ما هي الوذمة المخاطية وكيف يتم علاجها؟
تشير الوذمة المخاطية إلى شكل حاد من قصور الغدة الدرقية يمكن أن يحدث عندما تُترك الحالة دون علاج أو لا يتم علاجها بشكل كافٍ. ينطبق المصطلح أيضًا على الآثار التي يمكن أن يحدثها قصور الغدة الدرقية على الجلد ، مما يجعلها تبدو منتفخة ومنتفخة.
عندما تنخفض مستويات هرمون الغدة الدرقية بشكل كبير ، قد يعاني الشخص من أعراض مثل النعاس والارتباك وانخفاض درجة حرارة الجسم ، بالإضافة إلى تغيرات في الجلد.
إحدى المضاعفات التي تهدد الحياة لقصور الغدة الدرقية هي غيبوبة الوذمة المخاطية. تُعرف هذه المضاعفات أيضًا باسم أزمة الوذمة المخاطية ، وهو مصطلح أكثر دقة ، حيث قد لا يقع الشخص الذي يعاني من غيبوبة الوذمة المخاطية في حالة غيبوبة.
الأسباب
رصيد الصورة: Drahreg01 ، 2007
تحدث الوذمة المخاطية بسبب قصور الغدة الدرقية الحاد الذي لم يتم تشخيصه أو لم يتم علاجه بنجاح. يمكن أن يتسبب توقف الشخص عن تناول الدواء في حدوث هذه المضاعفات.
يتطور قصور الغدة الدرقية لأن الغدة الدرقية تتوقف عن العمل كما ينبغي. تشمل أسباب قصور الغدة الدرقية ما يلي:
- الاستئصال الجراحي للغدة الدرقية
- الأدوية التي تؤثر على الجهاز الهرموني ، مثل بعض الأدوية لعلاج السرطان
- العلاج الإشعاعي لعلاج السرطان
- الأدوية الأخرى ، بما في ذلك الليثيوم وحاصرات بيتا والتخدير
- أمراض المناعة الذاتية ، مثل التهاب الغدة الدرقية هاشيموتو
- نقص اليود أو زيادة اليود
- حمل
- مرض مفاجئ أو عدوى
أعراض
الوذمة المخاطية حالة خطيرة. يجب أن يتلقى أي شخص تظهر عليه أعراض الوذمة المخاطية أو قصور الغدة الدرقية الحاد عناية طبية على وجه السرعة.
قد يلاحظ الشخص المصاب بالوذمة المخاطية تورمًا في الوجه أو الساقين أو اللسان. قد يصبح جلدهم أيضًا جافًا وشاحبًا.
يمكن أن تشمل الأعراض الأخرى لقصور الغدة الدرقية الشديد ما يلي:
- عدم تحمل البرد
- تعب
- زيادة الوزن
- تدلى العين
- صدمة
- انخفاض التنفس
- ارتباك
- اللامبالاة أو الاكتئاب
- ذهان
- إمساك
- شعر خشن
- تضخم الغدة الدرقية
- طاقة منخفضة
- النوبات
- انخفاض الحركة
- غيبوبة
- انخفاض درجة حرارة الجسم
يمكن أن تؤدي الوذمة المخاطية أيضًا إلى انخفاض الأكسجين ومستويات عالية من ثاني أكسيد الكربون في الدم.
العلاجات
يُعالج قصور الغدة الدرقية بنسخة اصطناعية من هرمون التيروكسين T4 المسمى ليفوثيروكسين. هذا يعيد مستويات هرمون T4 ويمكن أن يساعد في تخفيف الأعراض المصاحبة.
من المرجح أن يبقى الشخص المصاب بالوذمة المخاطية في وحدة العناية المركزة مع المراقبة والعلاج المستمر ، وقد يستغرق التعافي عدة أسابيع.
تتطلب غيبوبة الوذمة المخاطية دخول المستشفى على الفور. يشمل العلاج إعطاء دواء بديل لهرمون الغدة الدرقية في الوريد. قد تكون المضادات الحيوية وعلاج الستيرويد ودعم التنفس ضرورية أيضًا.
قد يحتاج الشخص إلى مساعدة في التنفس ، مثل ضغط مجرى الهواء الإيجابي المستمر (CPAP) إذا كانت مستويات ثاني أكسيد الكربون في الدم مرتفعة للغاية. سيراقب الأطباء أيضًا ضربات القلب وضغط الدم بعناية.
سيحتاج الشخص الذي يتعافى من الوذمة المخاطية إلى الاستمرار في تناول الدواء ، ربما لبقية حياته.
تشخبص
سيُجري الطبيب تشخيصًا بعد معرفة ما إذا كانت أعراض الشخص متوافقة مع قصور الغدة الدرقية الحاد. يمكنهم أيضًا إجراء فحص دم للتأكد.
قد يعاني الشخص المصاب بمستوى عالٍ من هرمون تحفيز الغدة الدرقية (TSH) من قصور الغدة الدرقية ، لأن الجسم قد ينتج هرمون TSH إضافيًا لتعويض خمول الغدة الدرقية. نتيجة لذلك ، يمكن للطبيب قياس مقدار هرمون TSH الذي تنتجه الغدة النخامية.
يمكن أيضًا إجراء اختبار هرمون الغدة الدرقية أو اختبار T4 لقياس مستوى T4 لدى الشخص. تعد المستويات المنخفضة من T4 مؤشرًا جيدًا على قصور الغدة الدرقية ، خاصة إذا اقترنت بمستويات عالية من TSH.
إذا اعتقد الطبيب أن الشخص مصاب بقصور الغدة الدرقية ، فسيقوم بإجراء المزيد من الاختبارات لقياس وظيفة الغدة الدرقية والعثور على السبب الكامن وراء ذلك.
إذا اشتبه الطبيب في غيبوبة الوذمة المخاطية ، فسيوصون ببدء العلاج على الفور. كلما تم علاج الشخص مبكرًا ، زادت احتمالية تعافيه.
المضاعفات
تشمل مضاعفات الوذمة المخاطية ما يلي:
- كآبة
- نوبة قلبية
- سكتة قلبية
- مشاكل في الكلى
- عدم انتظام ضربات القلب
- انخفاض حرارة الجسم
- انخفاض التمثيل الغذائي للدواء ، مما يؤدي إلى جرعة زائدة من الأدوية
- مضاعفات الحمل ، مثل تسمم الحمل والإجهاض وولادة جنين ميت
- غيبوبة
- الموت
تعتبر غيبوبة الوذمة المخاطية من المضاعفات النادرة ولكنها شديدة للوذمة المخاطية. وهو من المضاعفات التي تهدد الحياة مع معدل وفيات يتراوح بين 25 و 60 في المائة ويميل إلى التأثير على كبار السن.
تشمل أعراض غيبوبة الوذمة المخاطية انخفاض حاد في درجة حرارة الجسم ، وانخفاض التنفس ، وفشل الجهاز العصبي المركزي ، إلى جانب أعراض أخرى لقصور الغدة الدرقية.
الآفاق
كلما أسرع الشخص المصاب بقصور الغدة الدرقية المتقدم في تلقي العلاج ، قل احتمال تعرضه لمضاعفات خطيرة. حتى مع العلاج ، فإن معدل وفيات الشخص المصاب بغيبوبة الوذمة المخاطية مرتفع نسبيًا.
يكون لدى الشخص فرصة أكبر بكثير للشفاء إذا تم التعرف على الوذمة المخاطية وعلاجها مبكرًا بالعلاج البديل للغدة الدرقية والرعاية الداعمة.
يعد العلاج مدى الحياة لإدارة قصور الغدة الدرقية أمرًا ضروريًا ، ولكن إذا تم التحكم في الحالة جيدًا ، فلن تؤثر على متوسط العمر المتوقع للشخص.
