ماذا تعرف عن مرض السل الرئوي

السل عدوى بكتيرية يمكن أن تنتقل عبر الهواء بين الناس. عندما يصيب الرئتين ، فإن الاسم الطبي لذلك هو السل الرئوي. يمكن أن يسبب ألمًا في الصدر وسعالًا حادًا ومجموعة من الأعراض الأخرى.

تنمو بكتيريا السل (TB) بشكل رئيسي في الرئتين ، لكنها يمكن أن تصيب أجزاء أخرى من الجسم. السل الدخني هو شكل متقدم من المرض يتطور عندما تنتشر البكتيريا عبر مجرى الدم لتصيب أعضاء خارج الرئتين.

في هذه المقالة ، ننظر في أعراض مرض السل الرئوي وأسبابه وعلاجه. وصفنا أيضًا التوقعات ومتى يجب زيارة الطبيب.

أعراض

تشمل أعراض مرض السل السعال الشديد وألم الصدر وضيق التنفس.

يمكن أن تتطور أعراض السل ببطء وقد تختلف. تشمل الأعراض الرئيسية لمرض السل الرئوي ما يلي:

• سعال شديد يستمر لمدة 3 أسابيع على الأقل
• ألم صدر
• سعال الدم أو البلغم من الرئتين
• ضيق التنفس

يمكن أن تشمل الأعراض العامة لمرض السل ما يلي:

• فقدان الوزن
• فقدان الشهية
• استفراغ و غثيان
• انخفاض الطاقة أو التعب
• حمى وقشعريرة
• تعرق ليلي

لا يعاني الأشخاص المصابون بالسل الكامن من أي أعراض أو يشعرون بالمرض.

الأسباب

السل عدوى يسببها نوع من البكتيريا يسمى السل الفطري (مرض السل).

حوالي ثلث سكان العالم مصابون بهذا النوع من البكتيريا. ومع ذلك ، فإن حوالي 10-20 في المائة فقط من المصابين بهذه العدوى يصابون "بالسل النشط".

الشخص الذي يحمل البكتيريا ولكن لا تظهر عليه الأعراض يكون مصابًا بـ "السل الكامن". هذا ليس معديًا ، ولكن يمكن أن يتطور في النهاية إلى مرض السل النشط ، خاصةً إذا أصبح جهاز المناعة لدى الشخص ضعيفًا بسبب حالة مثل فيروس نقص المناعة البشرية.

يمكن أن يصبح مرض السل نشطًا عندما يكون الجهاز المناعي غير قادر على منع البكتيريا من التكاثر. ومع ذلك ، فإن العديد من المصابين بالسل الكامن لا يصابون أبدًا بمرض نشط. يمكن للطبيب استخدام اختبار الجلد أو الدم للتحقق من وجود مرض السل.

يزفر الأشخاص المصابون بالسل الرئوي النشط البكتيريا في قطرات الماء الصغيرة عندما يسعلون أو يعطسون أو يتحدثون. تنتقل هذه القطرات عبر الهواء ويمكن للشخص أن يتنفسها.

ومع ذلك ، يحتاج الفرد عمومًا إلى البقاء على اتصال وثيق لفترة طويلة مع شخص مصاب بالسل النشط للإصابة بالعدوى. عادة ما تكون عدوى السل في جزء من الجسم غير الرئتين معدية.

يتوفر لقاح السل المسمى bacillus Calmette-Guérin (BCG) ، ولكنه لا يستخدم على نطاق واسع في الولايات المتحدة ، حيث تكون معدلات السل منخفضة. ومع ذلك ، قد يوصي الأطباء باللقاح للأطفال أو العاملين في مجال الرعاية الصحية المعرضين لخطر الإصابة بالسل.

علاج

قد يوصي الأطباء بدورة علاجية من المضادات الحيوية على مدى عدة أشهر لعلاج مرض السل.

يعتمد العلاج على ما إذا كان الشخص مصابًا بالسل النشط أو الكامن.

بالنسبة للأشخاص المصابين بالسل الكامن ، سيوصي الطبيب بالعلاج الوقائي ، والذي يتضمن عادةً تناول مضاد حيوي يسمى أيزونيازيد يوميًا لمدة 6-9 أشهر.

يحتاج الأشخاص المصابون بالسل النشط عادةً إلى تناول مجموعة من المضادات الحيوية لمدة 6-12 شهرًا. تشمل خيارات العلاج من الخط الأول أيزونيازيد وريفامبين وإيثامبوتول وبيرازيناميد.

بينما يحتاج بعض المصابين بالسل النشط إلى إقامة قصيرة في المستشفى ، يمكن للعديد منهم تلقي العلاج في المنزل.

يبدأ معظم الناس في الشعور بالتحسن ولا يعودون قادرين على نقل العدوى بعد بضعة أسابيع من العلاج.

ومع ذلك ، من الضروري إكمال الدورة الكاملة للعلاج تمامًا كما يوجهك الطبيب لمنع تكرار المرض ولمنع البكتيريا من أن تصبح مقاومة للأدوية. يعتبر السل المقاوم للأدوية أكثر صعوبة في العلاج ويمكن أن يكون شديد الخطورة إذا قام شخص ما بنقله إلى أشخاص آخرين.

متى ترى الطبيب

السل قابل للشفاء ، ولكن يمكن أن يهدد الحياة إذا لم يتلق الشخص العلاج المناسب. أيضًا ، يمكن أن يتطور السل الكامن إلى مرض السل النشط إذا لم يتلق الشخص علاجًا وقائيًا.

يمكن للطبيب تحديد ما إذا كان الشخص مصابًا ببكتيريا السل باستخدام اختبار الجلد أو الدم.

يتضمن اختبار الجلد قيام مقدم الرعاية الصحية بحقن كمية صغيرة من السائل تسمى tuberculin في الجزء السفلي من ذراع الشخص. يكون الاختبار إيجابيًا إذا ظهر نتوء أو انتفاخ في الجلد خلال 48-72 ساعة من الحقن.

يتضمن اختبار الدم أخذ عينة صغيرة من الدم وتحليلها لاستجابة الجهاز المناعي لبكتيريا السل.

إذا كانت نتيجة اختبار الشخص إيجابية للبكتيريا ، فيجوز للطبيب أيضًا أن يطلب فحص الصدر بالأشعة السينية أو اختبار البلغم لتحديد ما إذا كانت العدوى قد تطورت إلى مرض نشط.

يجب على أي شخص تظهر عليه أعراض مرض السل مراجعة الطبيب للاختبار. أيضًا ، يجب على أي شخص يعتقد أنه ربما كان على اتصال وثيق بشخص مصاب بمرض السل النشط أن يطلب المشورة الطبية.

الآفاق

انخفضت حوادث السل في الولايات المتحدة بشكل مطرد على مدار الثلاثين عامًا الماضية.

وفقًا لمراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC) ، يعد السل أحد أكثر الأمراض فتكًا في العالم ، حيث حدثت حوالي 1.3 مليون حالة وفاة ذات صلة في جميع أنحاء العالم في عام 2017. يعتبر السل أيضًا سببًا رئيسيًا للوفاة بين الأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية.

ومع ذلك ، فإن تقرير مركز السيطرة على الأمراض (CDC) يفيد بأن معدل الإصابة بالسل في الولايات المتحدة ينخفض ​​بشكل مطرد منذ عام 1993. وبلغ معدل الإصابة بالسل في عام 2018 2.8 حالة لكل 100.000 شخص ، وهو أدنى معدل تم الإبلاغ عنه في البلاد.

في عام 2016 ، عزا الأطباء 528 حالة وفاة إلى مرض السل في الولايات المتحدة ، بزيادة عن 470 حالة وفاة تم الإبلاغ عنها في عام 2015.

تقدر مراكز مكافحة الأمراض والوقاية منها (CDC) أن ما يصل إلى 13 مليون شخص في الولايات المتحدة قد يكون لديهم مرض السل الكامن وأن حوالي 1 من كل 10 من هؤلاء الأفراد سوف يصابون بالسل النشط.

يكون خطر انتقال السل الكامن إلى السل النشط أكبر بين الأشخاص الذين يعانون من ضعف في جهاز المناعة ، بما في ذلك المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية أو الذين يتلقون علاجًا مثبطًا للمناعة ، مثل السرطان أو زرع الأعضاء.

من الأهمية بمكان أن يلتمس الأشخاص الرعاية الطبية إذا عانوا من أعراض السل أو كانوا على اتصال بأي شخص مصاب بالسل النشط. هذا المرض قابل للعلاج بشكل كبير ، خاصة عندما يتلقى الشخص تشخيصًا مبكرًا.

ملخص

السل الرئوي هو عدوى بكتيرية تصيب الرئتين ويمكن أن تسبب مجموعة من الأعراض ، بما في ذلك ألم الصدر وضيق التنفس والسعال الحاد. يمكن أن يكون السل الرئوي مهددًا للحياة إذا لم يتلق الشخص العلاج.

يمكن للأشخاص المصابين بالسل النشط أن ينشروا البكتيريا عبر الهواء. ومع ذلك ، يحتاج الشخص عادة إلى أن يكون على اتصال وثيق لفترة طويلة للإصابة بالعدوى.

معظم الأفراد الذين يصابون ببكتيريا السل لا يشعرون بالمرض أو يعانون من أي أعراض. يصف الأطباء هذا بأنه مصاب بالسل الكامن. السل الكامن ليس معديًا ولكن يمكن أن يتطور في النهاية إلى مرض السل النشط.

يعالج الأطباء السل الكامن أو النشط بجرعة طويلة من المضادات الحيوية. يبدأ الأشخاص المصابون بالسل النشط في الشعور بالتحسن بعد أسابيع قليلة من العلاج.