يمكن للتبرعات بالأعضاء من الوفيات الناجمة عن الجرعات الزائدة أن تخفف من حدة الأزمة
يموت حوالي 20 شخصًا في حاجة إلى زرع أعضاء كل يوم أثناء انتظار المباراة. نحن بحاجة إلى حلول أفضل ، لكن زراعة الأعضاء مليئة بالمخاطر. هل يمكن للتبرعات من أولئك الذين ماتوا بسبب جرعة زائدة أن تقدم حلاً جزئيًا ، على الرغم من المخاوف من المخاطر المحتملة؟
وفقًا لوزارة الصحة والخدمات الإنسانية بالولايات المتحدة ، تم وضع أكثر من 116000 مواطن أمريكي على قائمة الانتظار لعملية زرع الأعضاء اعتبارًا من أغسطس 2017.
يقولون إن قائمة الانتظار تطول كل عام ، لكن عدد التبرعات بالأعضاء يزداد بمعدل بطيء للغاية لتلبية الحاجة المتزايدة باستمرار.
قادت الدكتورة كريستين إم دوراند - من كلية الطب بجامعة جونز هوبكنز في بالتيمور بولاية ماريلاند - مؤخرًا دراسة تركز على طريقة أقل بديهية لمعالجة هذه المشكلة: تحسين التبرع بالأعضاء من الوفيات الناجمة عن الجرعات الزائدة.
في كثير من الأحيان ، يتم التخلص من هذه الأعضاء - وخاصة الكبد والكلى - خوفًا من أنها قد تعرض المتلقي لخطر الإصابة بأمراض مزمنة مثل فيروس نقص المناعة البشرية والتهاب الكبد.
ومع ذلك ، تشير أبحاث الدكتور دوراند إلى أن المستلمين المحتملين يواجهون مخاطر أكبر على صحتهم أثناء وجودهم في قائمة الانتظار.
وفقًا للدكتورة دوراند وزملائها ، من عام 2000 حتى الوقت الحاضر ، أصبح عدد الأعضاء التي تم تلقيها من المتبرعين الذين ماتوا بسبب جرعة زائدة أكبر بـ 24 مرة. فلماذا لا نستخدمها في كثير من الأحيان لسد النقص القومي في الأعضاء المتبرع بها؟
الدراسة الجديدة - نشرت في المجلة حوليات الطب الباطني - يحلل إيجابيات وسلبيات التبرع بالأعضاء المُحسَّن التي تم جمعها من الأفراد الذين ماتوا بسبب جرعة زائدة.
المستلمون في خطر أقل مما يخشى
عمل الفريق مع البيانات التي تم الحصول عليها باستخدام السجل العلمي لمتلقي الزرع لبناء الملف الطبي للمتبرعين بالأعضاء الذين ماتوا بسبب جرعة زائدة والتحقق من معدلات البقاء على قيد الحياة والنتائج الصحية الأخرى للأفراد الذين حصلوا على أعضاء من هؤلاء المتبرعين.
لذلك ، قاموا بتحليل بيانات 138،565 متبرعًا بأعضاء الموت بجرعة زائدة ، بالإضافة إلى بيانات 337،934 متلقيًا ، وهي متاحة بين عامي 2000 و 2017.
في الحالة الأولى ، لاحظ الدكتور دوراند وزملاؤه أن عدد التبرع بالأعضاء من الأفراد الذين ماتوا بسبب جرعة زائدة قد زاد بشكل كبير على مدار الـ 17 عامًا الماضية ، من حوالي 1 بالمائة في عام 2000 إلى أكثر من 13 بالمائة في عام 2017.
ولكن الأهم من ذلك أنهم وجدوا أن النتائج الصحية لمتلقي الزرع الذين قبلوا أعضاء من هؤلاء المتبرعين لم تكن أيضًا ، بشكل عام ، أسوأ من تلك الخاصة بالأشخاص الذين تلقوا عمليات زرع من متبرعين أصحاء.
في الواقع ، كانت النتائج للمجموعة السابقة من المتلقين في بعض الأحيان أفضل من تلك الخاصة بالمرضى الذين يتلقون عمليات زرع من متبرعين آخرين.
عند وصف المتبرعين بالجرعات الزائدة بالوفاة مقارنة بالمتبرعين بالوفاة الطبية ، قدم الباحثون بعض الملاحظات الإضافية. ولوحظ أن الفئة الأولى كانت أقل عرضة للإصابة بارتفاع ضغط الدم أو السكري أو النوبة القلبية.
ولكن في الوقت نفسه ، كان لديهم مستويات أعلى من الكرياتينين ، وهو "نفايات" طبيعية تعالجها الكلى. إذا كانت مستويات الكرياتين في الجسم مرتفعة جدًا ، فقد يكون هذا مؤشرًا على ضعف وظائف الكلى.
لاحظت الدكتورة دوراند وفريقها أيضًا أن الأفراد الذين ماتوا بسبب جرعة زائدة كانوا أكثر عرضة للموافقة على جمع أعضائهم لاستخدامها في عملية الزرع بعد موت الدورة الدموية ، حيث يتوقف القلب والرئتان عن العمل ولا يمكن استعادة وظائفهم.
في بعض الأحيان ، يتم التخلص من الأعضاء التي يتم جمعها من المتبرعين الذين تناولوا جرعة زائدة بسبب مخاوف من أن بعض الفيروسات - مثل التهاب الكبد B و C و HIV - التي قد يكون هؤلاء الأفراد عرضة للإصابة بها قد تنتقل إلى المتلقي.
لكن اختبارات الحمض النووي الفيروسي والأجسام المضادة التي أجراها الباحثون كشفت أن الخطر الحقيقي للانتقال من المتبرع إلى المتلقي هو ، في الواقع ، منخفض للغاية.
وعندما يتعلق الأمر بالمتلقين الذين يقبلون الكلى من المتبرعين الذين يمثلون خطرًا متزايدًا للانتقال ، فإن لديهم في الواقع معدل بقاء أفضل من أولئك الذين يختارون تمرير هذه الفرصة.
في الوقت نفسه ، يحذر الباحثون من أن المستفيدين والمتخصصين في الرعاية الصحية الذين ينصحونهم يجب أن يوازنوا بين المخاطر المحتملة والفوائد المكتسبة من قبول أعضاء من متبرعين غير طبيين بالوفاة.
على الرغم من أي مخاوف لكل حالة على حدة ، يشير الباحثون مع ذلك إلى أن التبرع بأعضاء الموت بجرعة زائدة يمكن أن يوفر حلاً جزئيًا قابلاً للتطبيق للأزمة التي يواجهها المرضى الأمريكيون على قائمة الانتظار.
"في الختام ، [...] وجدنا أن متلقي أعضاء [التبرع بالجرعة الزائدة بالوفاة] لديهم حياة غير منخفضة المستوى وبقاء على قيد الحياة من الكسب غير المشروع."
"على الرغم من أن هذا ليس حلاً مثاليًا أو مستدامًا لنقص الأعضاء ،" خلص مؤلفو الدراسة ، "يجب تحسين استخدام أعضاء [التبرع بجرعات زائدة من الموت]."
