ما هو الفتق الأربي؟
يحدث الفتق الإربي عندما يندفع جزء من تجويف البطن إلى جزء من الجسم يسمى القناة الأربية. التجويف البطني هو مساحة كبيرة مجوفة في الجسم تحتوي على العديد من الأعضاء المهمة ، مثل المعدة والكبد.
هناك نوعان من القنوات الأربية في الجسم ، واحدة على جانبي الفخذ. تمر هياكل مختلفة من الجسم عبر القناة الأربية ، اعتمادًا على جنس الشخص.
عند الرجال ، يمر الحبل المنوي عبر القناة ويتصل بالخصيتين. في النساء ، تمر الأربطة المستديرة التي تدعم الرحم عبر القناة.
عادة ما يؤثر الفتق الإربي على الأمعاء الدقيقة أو الأنسجة الدهنية في البطن.
يحدث الفتق الإربي غير المباشر لأن الشخص يعاني من ضعف موجود مسبقًا ، أو قد يولد به. يحدث الفتق الإربي المباشر عند البالغين فقط. يتطور بمرور الوقت بسبب الضغط المتكرر على عضلات البطن.
عوامل الخطر
وفقًا للمعهد الوطني للسكري وأمراض الجهاز الهضمي والكلى (NIDDK) ، فإن حوالي 25 بالمائة من الذكور سيصابون بفتق إربي في مرحلة ما من حياتهم ، ولكن 2 بالمائة فقط من النساء.
يحدث الفتق الإربي المباشر في وقت لاحق من الحياة حيث تضعف عضلات البطن مع تقدم العمر. ومع ذلك ، يمكن أن يحدث الفتق الإربي في أي عمر. تميل الفتق غير المباشرة إلى أن توجد عند الأطفال الصغار والأشخاص الذين تقل أعمارهم عن 30 عامًا.
يكون الناس أكثر عرضة للإصابة بالفتق الأربي إذا كان أفراد الأسرة الآخرون قد أصيبوا بالفتق. يزيد تدخين السجائر أيضًا من المخاطر.
وقاية
غالبًا ما تضعف عضلات البطن مع تقدم العمر.لا يمكن للفرد منع هذا ، ولكن الحفاظ على وزن صحي وتجنب استخدام السجائر يمكن أن يساعد في منع حدوث الفتق الإربي أو تكراره.
يمكن أن يساعد تجنب رفع الأشياء الثقيلة واستخدام الساقين عند رفع الأشياء (على عكس الظهر) في تقليل الضغط على جدار البطن.
منع الإمساك وعدم الإجهاد عند استخدام الحمام يمكن أن يساعد أيضًا في تفاقم الفتق الإربي أو تكراره.
أعراض
أكثر الأعراض شيوعًا التي تظهر أولاً هو انتفاخ صغير في الفخذ. يمكن أن يكون هذا الانتفاخ على أحد جانبي الفخذ أو كلاهما. غالبًا ما يختفي عند الاستلقاء.
قد تشمل الأعراض الأخرى:
- تورم في كيس الصفن
- ضعف أو ثقل أو ألم في الفخذ
- إحساس بالحرق أو القرص في الفخذ
من الشائع أن يتحسن الألم مع الراحة ويزداد سوءًا عند رفع شيء ثقيل أو السعال أو الإجهاد.
المضاعفات
يمكن أن تحدث مضاعفتان رئيسيتان مع الفتق الإربي:
- السجن
- الخنق
الأمعاء المحجوزة عالقة في القناة الأربية. لا يمكن لمقدم الرعاية الصحية تخفيف الجزء الملتصق من الأمعاء أو عودة الدهون إلى تجويف البطن.
بدون علاج ، يمكن أن يصبح الفتق الإربي المحبوس فتقًا مختنقًا. عندما يحدث هذا ، يمكن قطع تدفق الدم إلى الأنسجة. هذا يمكن أن يتسبب في موت الأمعاء الدقيقة. إنها حالة طارئة وتهدد الحياة.
تشمل أعراض الحبس أو الخنق ما يلي:
- ألم شديد في موقع الانتفاخ لا يتحسن بالراحة أو بأي إجراءات أخرى
- الغثيان والقيء أو الحمى
- عدم القدرة على تحريك الأمعاء أو إخراج الغازات
يجب على أي شخص يعاني من هذه الأعراض طلب رعاية الطوارئ على الفور. يحتاج الفتق المختنق إلى إصلاح جراحي طارئ.
تشخبص
إذا اشتبه شخص ما في إصابته بفتق ، فيجب عليه مراجعة مقدم الرعاية الصحية الخاص به. سيجري الطبيب فحصًا جسديًا ويأخذ تاريخًا عائليًا وتاريخًا طبيًا.
عادة ، هذا يكفي لتشخيص الفتق.
سيطلب الطبيب أحيانًا إجراء اختبارات إضافية لاستبعاد الحالات أو المضاعفات الطبية الأخرى.
تشمل الاختبارات التي يمكن أن تساعد في تأكيد التشخيص ما يلي:
- الأشعة السينية
- الأشعة المقطعية
- الموجات فوق الصوتية في البطن
علاج
العلاج الوحيد للفتق الإربي هو الإصلاح الجراحي لجدار البطن.
سيقرر الطبيب ما إذا كانت الجراحة ضرورية ، اعتمادًا على مدى شدة الأعراض.
إذا لم يكن هناك ألم شديد أو مشكلة طبية أخرى متعلقة بالفتق ، فقد يقترح الطبيب نهج "المراقبة والانتظار". في هذه الحالة ، سيطلبون من الشخص الإبلاغ عن أي أعراض متفاقمة أو جديدة بمجرد حدوثها.
إذا أوصى الطبيب بإجراء عملية جراحية ، فهناك طريقتان مختلفتان:
الجراحة المفتوحة: يقوم الجراح بعمل شق في البطن ويدفع الفتق إلى داخل البطن. ثم يقومون بإصلاح الحفرة.
الجراحة بالمنظار: يقوم الجراح بعمل عدة شقوق صغيرة وإدخال أدوات في البطن. ثم يستخدمون تلك الأدوات لإصلاح الفتق.
عادة ما يستخدم الطبيب شبكة لإصلاح الموقع ، لكن في بعض الأحيان يستخدم الغرز.
كل إجراء له مزايا وعيوب.
قد لا يكون كلا النوعين من الجراحة مناسبًا لبعض الأشخاص. سيساعد الجراح الشخص على اتخاذ القرار الأفضل.
بعد الجراحه
يعتمد التعافي على نوع الإجراء وشدة الفتق وحجمه.
قد يكون هناك بعض الانزعاج أو الألم في الأيام التالية للجراحة ، لكن وقت التعافي بعد الجراحة بالمنظار يكون أسهل وأقصر من التعافي من الجراحة المفتوحة.
يمكن لأي شخص العودة إلى المنزل في نفس اليوم بعد الجراحة ، ولكن يجب أن يكون معه شخص بالغ لمدة 24 ساعة على الأقل. يجب أن يرتبوا لشخص ما ليقودهم إلى المنزل.
يجب على الفرد التحدث مع طبيبه حول خياراته للتحكم في الألم.
بعد الجراحة ، يجب على الشخص التحقق من أي تغييرات غير مرغوب فيها قد تشير إلى تطور العدوى.
تشمل الأعراض:
- احمرار
- تورم
- الحرارة
- تصريف المياه
- تفاقم الألم حول الشق
سيُعلم الطبيب الشخص عندما يكون قادرًا على العودة إلى العمل. سوف يعتمد على الفرد. إذا كانت وظيفة الشخص لا تتضمن رفع الأثقال ، فمن المحتمل أن يعود بعد أسبوع إلى أسبوعين ، وفقًا لمراجعة نُشرت في عام 2012 ، ولكن قد تلعب العوامل الصحية الأخرى دورًا أيضًا.
سيقدمون أيضًا تعليمات محددة بناءً على كل حالة. يتضمن هذا عادة تجنب رفع الأثقال والنشاط البدني لبضعة أسابيع.
قد يتطور الألم والخدر حول الفخذ إذا قام الجراح بإتلاف أحد الأعصاب أثناء العملية. سيستمر واحد من كل 10 أشخاص في الشعور بالألم المستمر بعد الجراحة.
قد يساعد العلاج بأدوية تسكين الآلام أو الأدوية لمنع العصب. في بعض الأحيان ، يلزم إجراء مزيد من الجراحة.
التعايش مع الفتق
الفتق شائع نسبيًا ، خاصة عند الرجال الأكبر سنًا ، والجراحة إجراء روتيني.
يقوم الأطباء في الولايات المتحدة بإجراء حوالي 800000 إصلاح كل عام ، على الرغم من أن الجراحة ليست ضرورية دائمًا.
يجب على الناس التحدث مع طبيبهم حول أي مخاوف ومناقشة جميع الخيارات المتاحة معهم.
إذا قرر الفرد وطبيبه أن الجراحة ليست الخيار الأفضل ، يجب على الشخص المتابعة مع الطبيب كما يوصون. يجب أن يكونوا مستعدين للإبلاغ عن أي أعراض جديدة أو تزداد سوءًا.
أنواع الفتق الأخرى
هناك عدة أنواع مختلفة من الفتق ، اعتمادًا على جزء الجسم الذي يصيبه:
الجراحي: جزء من الجسم يمتد من خلال جرح جراحي لم يغلق بالكامل بعد.
الفخذ: تندفع الأمعاء أو دهون البطن إلى قناة الفخذ ، التي تقع في الجزء العلوي من الفخذ الداخلي أو في الفخذ. هذه الأنواع من الفتق أقل شيوعًا من الفتق الإربي وتميل إلى الحدوث في كثير من الأحيان عند النساء. لمعرفة المزيد عن الفتق الفخذي ، انقر هنا.
السرة: تمتد الأمعاء أو الأنسجة الدهنية عبر السرة ، عادة عند الأطفال. انقر هنا لمعرفة المزيد.
الحجاب الحاجز: تندفع المعدة من خلال الفجوة ، وهي فتحة صغيرة في الحجاب الحاجز أعلى البطن. اضغط هنا لمعرفة المزيد.
