ما هو العلاج بالانسولين على مقياس انزلاقي؟
نقوم بتضمين المنتجات التي نعتقد أنها مفيدة لقرائنا. إذا اشتريت من خلال الروابط الموجودة على هذه الصفحة ، فقد نربح عمولة صغيرة. ها هي عمليتنا.
في مرضى السكري ، لا يعمل الأنسولين بشكل صحيح أو لا ينتج الجسم ما يكفي منه. قد يضطر الشخص إلى استخدام الأنسولين التكميلي للبقاء بصحة جيدة.
يهدف العلاج بالأنسولين إلى الحفاظ على مستويات السكر في الدم بالقرب من المستويات الصحية قدر الإمكان ، لمنع الأعراض وخطر الإصابة بمضاعفات مرض السكري.
المقياس المنزلق هو إحدى طرق حساب كمية الأنسولين التي يجب تناولها قبل كل وجبة. طوره الأطباء منذ عدة عقود كدليل لجرعة الأنسولين ، لكن القليل من المتخصصين في الرعاية الصحية يستخدمونه الآن.
تحذر جمعية السكري الأمريكية (ADA) من أن استخدام الأنسولين المنزلق فقط للعلاج غير فعال بالنسبة لمعظم الناس. يمكن أن يزيد من خطر ارتفاع وانخفاض نسبة السكر في الدم والمضاعفات إذا احتاج الشخص لعملية جراحية.
ينصح معظم الأطباء بعدم استخدام هذا النهج.
منذ عام 2001 ، نشر مؤلف مقال في رعاية مرضى السكري وصف المقياس المنزلق بأنه "تعسفي" و "قطعة أثرية تاريخية".
كيف يعمل المقياس المنزلق
المقياس المنزلق عبارة عن مخطط لجرعات الأنسولين.
يقوم الطبيب بإنشاء هذا المخطط مع الفرد. إنهم يعتمدون على كيفية استجابة جسم الشخص للأنسولين ، ونشاطه اليومي ، وكمية الكربوهيدرات التي سيتفقون عليها.
تختلف جرعة الأنسولين اعتمادًا على عاملين:
مستوى الجلوكوز في الدم قبل الوجبة: يظهر هذا عادةً على الجانب الأيسر على الرسم البياني ، من الأقل إلى الأعلى ، مع جرعات أعلى من الأنسولين في أسفل المخطط. كلما زاد سكر الدم لدى الشخص ، زاد الأنسولين الذي يحتاجه للتعامل معه.
وقت الوجبة: يظهر هذا عادةً على طول الصف العلوي من الرسم البياني. يعرض هذا الصف الإفطار ، ثم الغداء ، ثم العشاء.
طوال اليوم ، ستتغير الجرعة. وذلك لأن حساسية الأنسولين - الطريقة التي يستجيب بها الجسم للأنسولين - يمكن أن تتغير مع تقدم اليوم.
يمكن أيضًا تغيير تكوين الوجبات خلال اليوم ، وقد يأخذ الطبيب ذلك في الاعتبار.
قراءة الرسم البياني
لتحديد الجرعة الصحيحة باستخدام مقياس منزلق ، يجب على الأشخاص اتباع الخطوات التالية:
1. اختبار مستوى السكر في الدم.
2. ابحث عن قيمة جلوكوز الدم المطابقة على طول العمود الأيسر من الرسم البياني.
3. قم بالتمرير أفقيًا على طول صف تلك القيمة حتى تصل إلى الوجبة الحالية.
4. خذ جرعة تطابق الرقم حيث تلتقي القيمتان.
يجب على الشخص اختبار مستويات السكر في الدم قبل وجبات الطعام ، اعتمادًا على نوع الأنسولين الذي يستخدمه.
تعمل أنواع مختلفة من الأنسولين على فترات زمنية مختلفة. إذا كان الشخص يستخدم الأنسولين سريع المفعول ، فقد يحتاج إلى تناول الأنسولين قبل تناول الوجبة بحوالي 15-30 دقيقة.
إلى جانب جرعات الطعام سريعة المفعول هذه ، غالبًا ما يأخذ الأشخاص جرعة أنسولين طويلة المفعول مرة أو مرتين يوميًا.
الهدف من ذلك هو تحديد مستوى جلوكوز الدم الأساسي المستقر للجسم للعمل حوله.
أجهزة مراقبة جلوكوز الدم متاحة للشراء عبر الإنترنت.
الفوائد والعيوب
تتطلب طريقة التدرج المنزلق عددًا قليلاً جدًا من العمليات الحسابية اليومية. قد يشعر مرضى السكري براحة أكبر بعد اتباع خطة محددة مسبقًا. ومع ذلك ، فإن هذه العوامل تجعل العلاج على نطاق واسع غير مرن للغاية.
روتين غير مرن
يحتاج المقياس المنزلق إلى نظام غذائي صارم وبرنامج تمارين للنجاح.
الكربوهيدرات: يجب أن يستهلك الشخص نفس عدد الكربوهيدرات مع كل وجبة لأن حسابات الرسم البياني تعتمد على قيمة كربوهيدرات واحدة. يجب ألا يتغير هذا الرقم من يوم لآخر.
توقيت الوجبة: يحتاج الشخص لتناول وجباته في نفس الوقت تقريبًا كل يوم. إذا لم يكن الأمر كذلك ، فقد لا تتطابق حساسية الأنسولين مع تلك التي يستخدمها الرسم البياني لتحديد جرعة وجبة معينة.
التمرين: يجب ألا يغير الأشخاص مقدار ما يمارسونه كثيرًا من يوم لآخر. تؤثر التغييرات في النشاط والضغط أيضًا على مستويات الجلوكوز في الدم بطريقة لا يستطيع الميزان المنزلق تفسيرها.
ومع ذلك ، يصعب على معظم الأشخاص اتباع قيود الوجبات والنشاط هذه تمامًا لأن المقياس لا يسمح بالتغييرات في تناول الكربوهيدرات وتوقيت الوجبات وممارسة الرياضة.
نتيجة لذلك ، يمكن أن تحدث تغيرات كبيرة في مستويات الجلوكوز في الدم على مدار اليوم.
يشعر المهنيون الطبيون بالقلق أيضًا من أن المقياس المنزلق يشكل خطرًا مستمرًا في ارتفاع مستويات الجلوكوز في الدم.
ارتفاع نسبة السكر في الدم
وجد تحليل تلوي نُشر في عام 2015 أن استخدام المقياس المنزلق لم يحسن التحكم في الجلوكوز ، لكنه أدى إلى ارتفاع نسبة السكر في الدم بشكل متكرر ، أو ارتفاع السكر في الدم.
انخفاض سكر الدم
قد تكون الجرعات التي يتطلبها مخطط المقياس المنزلق مفرطة أيضًا إذا تخطى الشخص وجبات الطعام أو كان أكثر حساسية للأنسولين في يوم معين.
نظرًا لتراكم هذه الجرعات على مدار اليوم ، فقد تؤدي إلى انخفاض خطير في مستويات الجلوكوز في الدم. يمكن أن يصبح هذا بسرعة حالة طارئة تهدد الحياة ، مما يؤدي إلى غيبوبة وربما الموت.
تشير دراسة نُشرت في عام 2012 إلى أن العلاج بالأنسولين المنزلق يمكن أن يؤدي إلى "تحكم ضعيف وغير منتظم مع نقص السكر في الدم الذي لا يمكن التنبؤ به".
مضاعفات الجراحة
تزيد مستويات الجلوكوز المرتفعة في الدم من خطر حدوث مضاعفات أثناء الجراحة العامة وبعدها.
في عام 2018 ، نشر مؤلفو تقرير في التخدير وأشار إلى أن "استخدام الأنسولين المنزلق وحده غير مقبول كنظام وحيد في المرضى" في وقت قريب من الجراحة ، حيث يمكن أن يؤدي إلى ارتفاع أو انخفاض مستويات السكر في الدم. هذا يمكن أن يؤدي إلى مزيد من التعقيدات.
البدائل
بدلاً من نموذج المقياس المنزلق ، توصي ADA بطرق أخرى لأخذ الأنسولين.
العلاج التقليدي بالأنسولين
يتضمن هذا العلاج حقن ما يلي:
الأنسولين قصير المدى: يأخذ الشخص 2-3 جرعات من الأنسولين يوميًا ، ويجب أن ينسق وجباته مع أوقات ذروة نشاط الحقن. الجرعات هي نفسها كل يوم ولا تعتمد على مستويات السكر في الدم قبل الوجبة.
الأنسولين طويل المفعول: جرعة واحدة كل يوم. لكي تكون هذه الطريقة فعالة ، يجب على الشخص تناول وجباته في نفس الوقت كل يوم ، وإلا فقد ينتج عن ذلك تقلبات غير مرغوب فيها في نسبة الجلوكوز في الدم.
أقلام الأنسولين
بدلاً من ذلك ، قد يستخدم الشخص قلم الأنسولين لحقن الأنسولين. الأقلام قابلة للتعديل للسماح بجرعات مختلفة.
القلم أسهل في الاستخدام من المحقنة. يأتي كجهاز مملوء مسبقًا أو قابل لإعادة التعبئة.
اكتشف المزيد عن أقلام الأنسولين في مقالنا المخصص هنا.
العلاج المكثف بالأنسولين
اسم آخر لهذه الطريقة هو العلاج بالبلعة القاعدية ، أو السيطرة المشددة.
يجب على الشخص إجراء حسابات يومية للحفاظ على مستويات الجلوكوز لديهم قريبة من المستوى المستهدف قدر الإمكان.
يعوض العلاج المكثف بالأنسولين في الوقت الفعلي العوامل التي قد تؤثر على مستويات السكر في الدم وحساسية الأنسولين.
هناك ثلاثة أجزاء رئيسية لخطة الأنسولين المكثفة:
الأنسولين القاعدي: هو أنسولين طويل المفعول يأخذه الشخص مرة أو مرتين في اليوم.
الأنسولين الغذائي: وهو جرعة وقت الطعام ، ويحتسبها الشخص حسب عدد الكربوهيدرات التي تحتويها الوجبة. لحساب الجرعة ، يجب على الشخص قسمة عدد جرامات الكربوهيدرات في الوجبة على جرامات الكربوهيدرات التي تكسرها وحدة واحدة من الأنسولين.
الأنسولين الإصلاحي: لتشكيل جرعة كاملة وقت الوجبة ، سيحتاج الشخص إلى الجمع بين قيمة الأنسولين التصحيحية وقيمة الأنسولين الغذائية. قد يكون هذا ضروريًا إذا كان لدى الشخص مستويات عالية من الجلوكوز في الدم قبل تناول الوجبة.
لحساب هذه الجرعة ، سيحسب الشخص الفرق بين مستوى الجلوكوز المستهدف ومستواه الحالي ، بمعنى آخر ، مقدار الجلوكوز الإضافي الموجود حاليًا. بعد ذلك ، سوف يأخذون ما يكفي من الأنسولين لمعالجة الجلوكوز الزائد.
يمكن لجرعة التصحيح أيضًا أن تصحح توازن الأنسولين إذا قام الشخص بتمرين إضافي أو أي عوامل أخرى قد تزيد من حساسية الأنسولين أو الحاجة إليه.
يكون العلاج المكثف بالأنسولين فعالًا إذا اتبعه الشخص بشكل صحيح ، ولكن قد يكون من الصعب استخدامه.
العلاج بمضخة الأنسولين
يستخدم الكثير من الأشخاص الذين يحتاجون إلى الأنسولين الآن مضخة الأنسولين. إنه يعمل على مبدأ مشابه للأنسولين الأساسي ، لكنه يلغي الحاجة إلى الحقن المنتظم.
المضخة عبارة عن جهاز رقمي صغير يوفر إمدادًا ثابتًا من الأنسولين طوال اليوم (الأساسي) ، مع جرعة إضافية في أوقات الوجبات (بلعة).
سوف يرتدي الشخص المضخة على جسمه. ينتقل الأنسولين من المضخة عبر أنبوب وإبرة صغيرة إلى الجسم.
سيحتاج الفرد إلى العمل مع طبيبه لبرمجة المضخة وتحديد الجرعات التي يحتاجها. قد يظلون بحاجة إلى حقن الأنسولين في أوقات الوجبات أو بعد التمرين.
سيظلون بحاجة أيضًا إلى فحص مستويات الجلوكوز في الدم بانتظام ، كما هو الحال مع طرق العلاج الأخرى بالأنسولين.
يبعد
يمكن للإدارة الجيدة لسكر الدم أن تمنع تطور المضاعفات ، ويمكن أن تساعد الناس على عيش حياة أكثر صحة وأطول.
لم يعد الأطباء يوصون باستخدام مقياس منزلق ، ولكن هناك العديد من الخيارات الأخرى للاختيار من بينها.
