ما هو الورم الميلانيني اللاصق؟

الورم الميلانيني العدسي Acral lentiginous melanoma (ALM) هو شكل من أشكال سرطان الجلد يظهر على راحة اليد أو باطن القدمين أو تحت الأظافر.

يمثل ALM 2-3 ٪ من جميع الأورام الميلانينية.

إنه ليس شائعًا بين عامة السكان ، ولكنه أكثر أشكال سرطان الجلد شيوعًا التي تصيب الأمريكيين من أصل أفريقي.

في هذه المقالة ، نلقي نظرة على أعراض ALM ، وكيف يقوم الأطباء بتشخيصه ومرحلته ، وخيارات العلاج.

ملخص

يعد التعرض للأشعة فوق البنفسجية سببًا محتملاً لـ ALM.

تنتج معظم الأورام الميلانينية عن التعرض للأشعة فوق البنفسجية من الشمس. تحدث غالبًا في الأشخاص ذوي البشرة الفاتحة ، وهي أكثر عرضة للتلف من الأشعة فوق البنفسجية.

ومع ذلك ، لا يبدو أن ALM ناتج عن التعرض لأشعة الشمس. يمكن أن يصيب الأشخاص الذين يعانون من أي لون جلدي ، ولكنه السبب الرئيسي لسرطان الجلد لدى الأشخاص ذوي البشرة الداكنة.

ALM هو نوع من الورم الميلانيني يتطور على الراحتين والأخمصين والجلد تحت الأظافر.

يتطور ALM أحيانًا من شامة موجودة ، ولكن يمكن أن يحدث أيضًا بدون سبب واضح على الجلد السليم.

اكتشف المزيد حول كيفية تأثير سرطان الجلد على السود.

الأعراض والمظهر

قد تكون العلامة المبكرة علامة سوداء أو رمادية أو سمراء أو بنية غريبة الشكل ذات حدود غير منتظمة.

عندما يبدأ ALM في الأظافر ، قد يظهر كخط تحت الظفر. تحدث معظم حالات ALM على الأظافر في إصبع القدم الكبير أو الإبهام.

تشمل العلامات التحذيرية الأخرى ما يلي:

• خط جديد في الظفر ليس بسبب حادث أو كدمة
• خط الظفر الذي تسبب في تلف الظفر
• بقعة متغيرة في أو متصلة بشامة على القدم أو اليد
• نمو غير منتظم الشكل على القدم أو اليد يتغير أو ينمو أو يكون له لون غير عادي
• رقعة مرتفعة وسميكة على النعل أو راحة اليد
• ألم عند المشي

فيما يلي بعض النقاط الأخرى التي يجب أن تكون على دراية بها:

• قد يكون السطح مسطحًا ، ولكن قد يكون هناك نمو داخلي عميق.
• تتضمن بعض الأورام فقدان اللون أو عدم تغير اللون.
• غالبًا ما تأخذ أورام ALM شكلًا أو لونًا غير منتظم أو نسيجًا خشنًا أثناء نموها.
• قد يشبه ALM ثؤلول أخمصي أو عدوى فطرية.

يجب على أي شخص يشتبه في إصابته بسرطان باطن أقدامه أن يرى طبيبًا أو طبيب أمراض جلدية.

ما هي أعراض سرطان الجلد؟ تعلم المزيد هنا.

الأسباب وعوامل الخطر

يمكن لأي شخص تطوير ALM.

قد يصاب بعض الأشخاص بمرض ALM بسبب عامل خطر وراثي. قد يكون الأشخاص الذين أصيب أفراد أسرهم بسرطان الجلد ، بما في ذلك ALM ، أكثر عرضة للإصابة بهذا الاضطراب.

البحث في الأسباب المحددة وعوامل الخطر لـ ALM مستمر.

اقترح بعض الخبراء أن آفة ALM قد تتبع إصابة في اليد أو القدم. اقترح مؤلفو دراسة صغيرة عام 2016 أن الالتهاب قد يلعب دورًا. ومع ذلك ، لا توجد أدلة كافية لتأكيد الارتباط.

ومع ذلك ، فإن معظم الأشخاص الذين يعانون من ALM لا يعانون من إصابة ، ومعظم الأشخاص الذين يصابون بأيديهم أو أقدامهم لا يصابون أبدًا بمرض ALM.

الاختبارات والتشخيص

يمكن أن يؤثر ALM على باطن أو راحة اليد أو الأظافر. يظهر بشكل شائع على باطن القدمين.

سيسأل الطبيب الشخص عن أعراضه ويفحص المنطقة المصابة. ALM وأشكال السرطان الأخرى لها مظهر خاص يساعد الطبيب على تحديد الاختبارات المناسبة.

إذا كانت الأعراض تشير إلى احتمال وجود السرطان ، فعادةً ما تكون الخطوة التالية هي أخذ خزعة. سيستخدم الطبيب إبرة لجمع عينة من خلايا الجلد لفحصها تحت المجهر. يمكن أن تظهر الخزعة ما إذا كان السرطان موجودًا ، وإذا كان الأمر كذلك ، فما هو نوعه.

سيفحص الطبيب راحتي ، وباطن ، وأظافر الشخص.

قد يبحثون عن الآفات التي:

• قياس من 6 مم (مم) إلى عدة سنتيمترات (سم) عرضًا
• عبارة عن مزيج من البني والأزرق الرمادي والأسود والأحمر
• لها سطح أملس في المراحل المبكرة ، وتصبح أكثر سمكًا بمرور الوقت
• لها سطح غير منتظم وربما جاف أو ثؤلولي
• تظهر عليها علامات تقرح أو نزيف

ما هي أنواع سرطان الجلد الأخرى التي يمكن أن تصيب القدمين؟ انقر هنا لمعرفة المزيد.

انطلاق

تصف مرحلة السرطان مدى انتشاره. يمكن أن تساعد معرفة المرحلة الأطباء في وضع خطة علاجية. يمكن أن يمنحهم أيضًا فكرة عن نظرة الفرد.

تقوم اللجنة الأمريكية المشتركة لمكافحة السرطان (AJCC) بمرحلة سرطان الجلد وفقًا لثلاثة عوامل رئيسية:

• ورم
• الغدد الليمفاوية
• الانبثاث

يُعرف هذا بنظام TNM. يعطي الطبيب نقاطًا لكل عامل. تتطور الأورام بطرق مختلفة ، لذا فإن تقييم حجم الآفة وحده قد لا يوفر صورة دقيقة. يمكن أن يؤدي الجمع بين هذه العوامل الثلاثة إلى إعطاء الطبيب فكرة عن المرحلة التي وصل إليها السرطان.

بالنسبة لـ ALM ، سينظر الطبيب في:

الورم: تتراوح الأعداد من 0-4 ، اعتمادًا على مجموعة متنوعة من العوامل ، بما في ذلك حجم الورم وما إذا كان هناك تقرح. تشير الأرقام الأقل إلى ورم أصغر.

العقد: يتراوح المقياس من 0 إلى 3 ، اعتمادًا على مدى تأثير السرطان على العقد الليمفاوية.

ورم خبيث: يشير إلى انتشار السرطان من منطقة في الجسم إلى منطقة أخرى. عندما ينتقل السرطان ، فعادةً ما يكون مؤشرًا على أنه في المرحلة المتأخرة. كما أنه من الصعب علاجها وأكثر احتمالًا أن تكون قاتلة. تتراوح درجات الانبثاث من 0-1. تشير الدرجة 1 إلى بعض النقائل ، حيث تشير الأحرف a و b و c إلى انتشار متزايد بشكل تدريجي.

قد يحدد الأطباء أيضًا مستوى كلارك ، والذي يصف مدى غزو السرطان للجسم.

تتراوح مستويات كلارك من 1 إلى 5 ، مع وجود أعداد أعلى تعكس سرطانات غازية أكثر.

اكتشف المزيد عن الورم الميلانيني في مراحله المتأخرة.

علاج

يبدأ العلاج عادة بإزالة الآفة وبعض الجلد المحيط السليم. إذا أثر السرطان على أي عقد ليمفاوية ، فقد يزيلها الجراح أيضًا.

في بعض الناس ، هذا يعالج السرطان. ولكن إذا تقدم السرطان أو كان شديد العدوانية ، فقد يحتاجون إلى علاجات أخرى.

قد يوصي الطبيب أيضًا بدواء لمنع انتشار أي خلايا سرطانية متبقية.

وافقت إدارة الغذاء والدواء (FDA) على عقار العلاج الكيميائي aldesleukin (Proleukin) لعلاج ALM.

سيعطي الطبيب هذا الدواء عن طريق الحقن في الوريد. يهدف العلاج الكيميائي إلى تدمير الخلايا السرطانية ، ولكنه قد يؤدي أيضًا إلى تدمير الخلايا السليمة وقد يؤدي إلى آثار ضارة شديدة.

يجب على الناس التحدث إلى طبيبهم حول خطة العلاج الخاصة بهم ، وما يمكن توقعه ، وماذا يفعلون في حالة حدوث آثار ضارة.

قد يتمكن بعض الأشخاص من المشاركة في التجارب السريرية ، والتي يمكن أن توفر الوصول إلى علاجات جديدة غير متوفرة على نطاق واسع بعد.

وقاية

لا يعرف الخبراء حتى الآن ما الذي يسبب ALM ، كما أنهم لا يعرفون كيفية الوقاية منه.

أفضل طريقة لمنع ALM من أن تصبح شديدة هي الحصول على تشخيص مبكر.

تشمل طرق القيام بذلك:

• السعي لإجراء فحص جلدي سنوي لاختبار سرطان الجلد
• طلب المساعدة الطبية إذا ظهرت آفة غير مبررة على اليد أو القدم أو الظفر

يجب على الأشخاص الذين لديهم قريب مع ALM مراقبة التغيرات الجلدية واستشارة الطبيب في حالة ظهور أي آفات غير عادية.

الآفاق

التشخيص المبكر يزيد من توقعات ALM.

معدلات الوفاة من ALM أعلى من تلك الخاصة بأشكال أخرى من سرطان الجلد. قد يكون هذا لأن الناس في كثير من الأحيان لا يلاحظون أو يتعرفون على ALM حتى مرحلة لاحقة عندما يبدأ بالفعل في التقدم ويصبح أكثر عدوانية.

يؤثر التشخيص المبكر والعلاج الفوري على التوقعات ومتوسط ​​العمر المتوقع لـ ALM. ومع ذلك ، غالبًا ما يخطئ الأطباء في تشخيص ALM. قد يكون هذا بسبب أنه غير شائع نسبيًا أو لأنه يمكن أن يشبه مشكلات صحية أخرى أقل خطورة.

بشكل عام ، فإن النظرة العامة للأورام الرقيقة والمراحل المبكرة أفضل. تميل الأورام المرتفعة إلى أن تكون أكثر عدوانية.

يشير تقرير عام 2009 إلى أن العدوانية والتوقعات مع ALM تميل إلى الاختلاف ليس فقط عبر المراحل ولكن أيضًا في مجموعات سكانية مختلفة. قد يكون هذا بسبب الاختلافات في الرعاية الطبية أو لأن بعض المجموعات أكثر عرضة لملاحظة علامات سرطان الجلد والبحث عنها.

تختلف معدلات البقاء على قيد الحياة أيضًا. وجد التقرير أن:

الأشخاص البيض من غير ذوي الأصول الأسبانية لديهم فرصة 82.6٪ في المتوسط ​​للبقاء على قيد الحياة لمدة 5 سنوات أخرى على الأقل بعد تشخيص ALM ، و 69.4٪ يعيشون لمدة 10 سنوات أو أكثر.

يبلغ متوسط ​​معدل البقاء على قيد الحياة للأمريكيين من أصل أفريقي لمدة 5 سنوات 77.2٪ و 71.5٪ لمدة 10 سنوات أو أكثر.

يبلغ معدل البقاء على قيد الحياة للأشخاص ذوي الأصول الأسبانية لمدة 5 سنوات 72.8 ٪ ، مع بقاء 57.3 ٪ على قيد الحياة لمدة 10 سنوات أو أكثر.

يبلغ معدل البقاء على قيد الحياة في آسيا وجزر المحيط الهادئ لمدة 5 سنوات 70.2 ٪ ، مع بقاء 54.1 ٪ على قيد الحياة حتى 10 سنوات.

يقول المؤلفون إن الأشخاص في المجموعات التي لديها معدلات بقاء أقل يميلون إلى الإصابة بأورام أكثر سمكًا ومرحلة أكثر تقدمًا من السرطان عند التشخيص.

يبعد

ALM نادر الحدوث ، لكنه يمكن أن يهدد الحياة. يتمتع الأشخاص بفرصة أفضل لاكتشاف ALM والحصول على المساعدة إذا قاموا بمراقبة التغييرات في جلدهم وطلب المساعدة الطبية في حالة ظهور الآفات.

مع التشخيص المبكر ، يتمتع الكثير من الناس بفرصة جيدة للعلاج الفعال.