ما هو طبيب الكلى؟
طبيب الكلى هو نوع من الأطباء الذي يركز على تشخيص وعلاج أمراض الكلى. يتلقى أطباء الكلى أيضًا تدريبًا للمساعدة في إدارة تأثير ضعف الكلى على بقية الجسم.
قد يحيل الطبيب شخصًا ما إلى أخصائي أمراض الكلى إذا كان يعتقد أن الشخص تظهر عليه علامات مشاكل في الكلى ، مثل أمراض الكلى أو الالتهابات أو النمو.
في هذه المقالة ، نناقش ما يفعله أطباء الكلى ، وأنواع الحالات التي يعالجونها ، والإجراءات التي يقومون بها ، ومتى قد يحتاج شخص ما إلى زيارة واحدة.
ما هو طبيب الكلى؟
أخصائي أمراض الكلى هو متخصص في أمراض الكلى. يمكنهم إجراء الاختبارات التشخيصية وعلاج الحالات المتعلقة بالكلى.
طب الكلى هو تخصص فرعي من الطب الباطني. لكي يصبح طبيب كلى ، يجب على الشخص:
- إكمال درجة البكالوريوس والطب
- أكمل إقامة لمدة 3 سنوات في التدريب الأساسي في الطب الباطني
- أكمل زمالة 2 أو 3 سنوات مع التركيز على أمراض الكلى
- اجتياز امتحان شهادة البورد (اختياري)
غالبًا ما يعمل أطباء الكلى في ممارسات فردية أو جماعية ترعى الأشخاص المحالين من أطباء الأسرة أو المتخصصين. يستشير العديد من أطباء الكلى أيضًا بشأن الحالات في المستشفيات ويشرفون على وحدات غسيل الكلى ، عادةً في عيادة أو مستشفى.
يركز بعض أطباء الكلى أيضًا على الأبحاث السريرية ، بينما يعمل آخرون كأساتذة ومشرفين.
ما هي الحالات الطبية التي يعالجونها؟
يعالج أخصائيو أمراض الكلى الحالات التي تشمل الكلى أو تؤثر عليها ، بشكل مباشر وغير مباشر.
تتضمن بعض الحالات الشائعة التي يعالجها طبيب الكلى أو يساعد في علاجها ما يلي:
- أمراض الكلى المتقدمة أو المزمنة
- الحالات الكبيبية ، مثل التهاب كبيبات الكلى والمتلازمة الكلوية
- أمراض الكلى tubulointerstitial
- عيوب أنبوبي
- أمراض الأوعية الدموية في الكلى ، مثل تضيق الشريان الكلوي
- التهابات الكلى
- أورام الكلى ، أو نمو غير طبيعي
- تشوهات هيكلية أو وظيفية في نظام جمع الكلى أو المثانة أو البول ، مثل تحص الكلية
- ضغط دم مرتفع
- التهاب الأوعية الدموية
- أمراض المناعة الذاتية التي تشمل الكلى
- اختلالات أو اضطرابات المنحل بالكهرباء والسوائل والحمض القاعدي
- بعض اضطرابات التمثيل الغذائي ، مثل مرض السكري
ما هي الإجراءات التي يقومون بها؟
يسمح تدريبهم في الطب الباطني وأمراض الكلى لأخصائيي أمراض الكلى بإجراء قائمة طويلة جدًا من الاختبارات والإجراءات والعلاجات.
ومع ذلك ، فإن الاختبارات الأكثر شيوعًا التي يستخدمونها لتشخيص أو مراقبة أمراض الكلى هي اختبارات الدم والبول.
تقوم الكلى بتصفية السوائل الزائدة والفضلات من الدم ، مما ينتج عنه البول. هذا يعني أن اختبارات الدم والبول يمكن أن تكشف غالبًا ما إذا كانت الكلى تعمل بشكل صحيح أم لا.
يمكن أن تتحقق اختبارات البول أيضًا من وجود مستويات غير طبيعية من البروتينات المرتبطة بتلف الكلى في البول.
تناقش الأقسام التالية هذه الأنواع من الاختبارات بمزيد من التفصيل.
تحاليل الدم
تشمل اختبارات الدم الشائعة ما يلي:
الكرياتينين في الدم
ينتج الجسم الكرياتينين كمنتج ثانوي لتلف العضلات اليومي.
ومع ذلك ، فإن وجود مستويات عالية من الكرياتينين في الدم ، أو ارتفاع الكرياتينين في الدم ، عادة ما يكون علامة على مرض الكلى التدريجي.
تعتمد مستويات الكرياتينين في الدم على عوامل تشمل العمر وحجم الجسم والعرق. قد تشير القيمة الأكبر من 1.2 للنساء أو أكبر من 1.4 للرجال إلى مشاكل في الكلى.
معدل الترشيح الكبيبي
يختبر معدل الترشيح الكبيبي (GFR) مدى قدرة الكلى على تصفية السوائل الزائدة والفضلات من الدم. يمكن لأطباء الكلى تحديد هذه القيمة عن طريق حساب مستوى الكرياتينين في المصل وتحليل العمر والجنس والعرق.
تنخفض القيمة عادةً مع تقدم العمر ، ولكن تتضمن قيم GFR المهمة ما يلي:
- 90 أو أعلى (عادي)
- 60 أو أقل (ضعف الكلى)
- 15 أو أقل (خطر كبير للحاجة إلى غسيل الكلى أو زرع بسبب الفشل الكلوي)
نيتروجين اليوريا في الدم
نيتروجين اليوريا هو منتج نفايات من الجسم يقوم بتكسير البروتين في الأطعمة والمشروبات. عادةً ما تزداد مستويات نيتروجين اليوريا في الدم (BUN) مع انخفاض وظائف الكلى.
عادة ، تتراوح مستويات BUN من 7 إلى 20.
اختبارات البول
تشمل اختبارات البول الشائعة ما يلي:
تحليل البول
لإجراء تحليل البول ، أو تحليل البول ، عادةً ما يفحص اختصاصي أمراض الكلى عينة بول تحت المجهر للتحقق من وجود شذوذ.
يمكن أن يتضمن تحليل البول أيضًا اختبار مقياس العمق ، حيث يقوم أخصائي أمراض الكلى بغمس شريط صغير معالج كيميائيًا في عينة البول. سيتغير لون الشريط إذا تفاعل مع مستويات غير طبيعية من البروتين أو الدم أو البكتيريا أو السكر أو القيح.
هذا يساعد في الكشف عن العديد من أمراض الكلى والمسالك البولية.
اختبار البول على مدار 24 ساعة
في اختبار البول على مدار 24 ساعة ، سيجمع الشخص بوله لمدة 24 ساعة لإظهار مقدار البول الذي يمكن أن تنتجه الكلى ومقدار البروتين والشوارد التي تتسرب منها الكلى إلى البول كل يوم.
تنقية الدم من الكرياتنين
يقارن اختبار تصفية الكرياتين كمية الكرياتينين في عينة بول 24 ساعة مع تلك الموجودة في عينات الدم لتحديد كمية النفايات التي تقوم الكلى بترشيحها كل دقيقة.
بيلة الألبومين الزهيدة
يعد اختبار البيلة الألبومينية الدقيقة نوعًا حساسًا من اختبار مقياس العمق الذي يمكنه التقاط كميات صغيرة من بروتين الألبومين في البول.
قد يخضع الأشخاص المعرضون لخطر الإصابة بأمراض الكلى ، بما في ذلك أولئك الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم أو حالات التمثيل الغذائي مثل مرض السكري ، لهذا الاختبار إذا كان اختبار مقياس العمق القياسي لديهم سلبيًا لمستويات البروتين الزائدة في الدم (البيلة البروتينية).
اجراءات طبية
يستخدم أطباء الكلى عدة أنواع من الإجراءات للمساعدة في تشخيص أمراض الكلى ومراقبتها وعلاجها. تشمل هذه الإجراءات:
الموجات فوق الصوتية
تستخدم الموجات فوق الصوتية الموجات الصوتية لتكوين صورة للكلى. يمكن لهذا الاختبار الكشف عن التغيرات في حجم أو وضع الكلى ، بالإضافة إلى أي عوائق.
يمكن أن تأخذ العوائق شكل أورام أو نمو غير طبيعي آخر مثل الخراجات أو حصوات الكلى.
الاشعة المقطعية
يستخدم التصوير المقطعي المحوسب الأشعة السينية لإنشاء صورة للكلى ، وأحيانًا بمساعدة صبغة التباين في الوريد. يمكن لهذا الاختبار الكشف عن العوائق أو التشوهات في الهيكل.
ومع ذلك ، قد تكون الصبغات المتباينة مشكلة للأشخاص الذين يعانون من أمراض الكلى.
خزعة
تتضمن الخزعة إدخال إبرة رفيعة لها حداثة لأخذ شرائح صغيرة من أنسجة الكلى حتى يتمكن أخصائي الرعاية الصحية من فحصها.
قد يقوم أخصائي أمراض الكلى بإجراء خزعة لعدة أسباب محددة ، عادةً من أجل:
- تقييم الضرر الكلوي
- تحديد عملية المرض ومعرفة كيفية استجابته للعلاج
- تساعد في فهم مضاعفات الزرع
غسيل الكلى
ينطوي غسيل الكلى على تمرير الدم من خلال آلة الكلى الاصطناعية التي تسمى جهاز غسيل الكلى لإزالة النفايات والسوائل الزائدة والمواد الكيميائية الزائدة قبل إعادتها إلى الجسم. سيعود الدم إلى الجسم من خلال منفذ أو قسطرة في الذراع أو الساق أو أحيانًا العنق.
يعالج غسيل الكلى عادةً الفشل الكلوي في المرحلة النهائية ، والذي يحدث عندما تفقد الكلى حوالي 85-90٪ من وظائفها الطبيعية ويكون معدل GFR أقل من 15 عامًا.
غالبًا ما يحتاج الأشخاص إلى جلسات 4 ساعات ثلاث مرات أسبوعيًا. عادة ما يشرف طبيب أمراض الكلى على هذه الجلسات.
زرع الكلى
تتضمن عملية الزرع إزالة جزء من الكلى التالفة أو كلها واستبدالها بعضو متبرع مطابق.
يقوم الجراحون بإجراء عمليات الزرع ، ولكن يعمل أطباء الكلى عادةً مع فريق رعاية أكبر للمساعدة في توجيه الأشخاص خلال هذه العملية.
متى ترى طبيب أمراض الكلى
قد يقوم طبيب الأسرة أو طبيب الطوارئ بإحالة أي شخص لديه علامات أو أعراض خلل وظيفي مزمن أو متوسط أو شديد في الكلى إلى أخصائي أمراض الكلى. سيقومون عادة بإحالة الأطفال المولودين بضعف وظائف الكلى إلى طبيب الكلى على الفور.
تتضمن بعض العلامات والأعراض الشائعة لمشاكل الكلى الحادة ما يلي:
- تورم ، غالبًا في الساقين أو الكاحلين أو القدمين
- الصداع
- حكة
- غثيان
- قلة حاسة التذوق والشهية
- فقدان الوزن غير المقصود
- انخفاض كمية البول التي لا علاقة لها بالجفاف
- ارتباك غير مبرر أو مشاكل في الذاكرة أو صعوبة في التركيز
- ألم أو سوائل في المفاصل أو تصلب
- تقلصات عضلية أو خدر أو ضعف
- إرهاق أثناء النهار ولكن مشاكل النوم ليلاً
- دم في البول (بيلة دموية).
- مشاكل ضغط الدم غير المبررة
قد يحيل الطبيب أيضًا شخصًا ما إلى أخصائي أمراض الكلى إذا كان يعاني من حالة طبية تزيد من خطر الإصابة بأمراض الكلى. تشمل عوامل الخطر الطبية الشائعة لأمراض الكلى ما يلي:
- حالات التمثيل الغذائي مثل مرض السكري
- ضغط دم مرتفع
- أمراض القلب
أمراض الكلى مقابل أطباء المسالك البولية
طبيب المسالك البولية هو نوع من الأطباء المتخصصين في الحالات التي تشمل المسالك البولية والأعضاء التناسلية الذكرية. تشمل المسالك البولية الكلى وكذلك الحالبين والمثانة والإحليل.
يعتبر الكثيرون جراحة المسالك البولية تخصصًا جراحيًا ، ويركز معظم أطباء المسالك البولية على واحد أو أكثر من التخصصات الفرعية الرئيسية ، مثل:
- أورام المسالك البولية (سرطانات المسالك البولية)
- طب المسالك البولية للأطفال (أمراض المسالك البولية للأطفال)
- عمليات زرع الكلى
- حصوات المسالك البولية
- جراحة المسالك البولية الأنثوية
- عقم الذكور
- الضعف الجنسي لدى الرجال
- علم الأعصاب (التحكم في الجهاز العصبي أو المسالك البولية والأعضاء التناسلية)
يعمل أطباء المسالك البولية وأطباء الكلى في بعض الأحيان معًا ، نظرًا لتداخل أعضاء تخصصهم وأنظمتهم الجسدية ، وغالبًا ما يشارك أطباء المسالك البولية بشكل كبير في عمليات زراعة الكلى.
يعمل أطباء الكلى والمسالك البولية أيضًا معًا بشكل شائع في الحالات التي تنطوي على عوامل مثل تكرار حصوات الكلى أو المسالك البولية أو الالتهابات.
ملخص
أطباء الكلى هم أطباء يركزون على الحالات التي تؤثر على الكلى أو تؤثر عليها.
عادةً ما يساعدون في تشخيص حالات الكلى المتوسطة إلى الشديدة ومراقبتها وعلاجها أو مساعدة الأشخاص المعرضين لخطر الإصابة بأمراض الكلى لإدارة مخاطرهم.
عادةً ما يقوم طبيب الأطفال أو طبيب الأسرة أو طبيب غرفة الطوارئ بإحالة الأشخاص الذين يعتقدون أنهم قد يعانون من مشاكل في الكلى إلى طبيب أمراض الكلى.
ستعتمد المدة التي يقضيها الشخص تحت رعاية طبيب أمراض الكلى على عدة عوامل - والأهم من ذلك ، شدة ضعف الكلى أو تلفها.
على سبيل المثال ، قد يحتاج الأشخاص المصابون بأمراض الكلى الحادة أو المزمنة إلى رعاية طويلة الأمد ، بينما قد يحتاج الأشخاص المصابون بحالات معتدلة إلى رعاية مؤقتة فقط.
