ماذا تفعل الكلى؟
الكلى زوج من الأعضاء على شكل حبة الفول موجودة في جميع الفقاريات. يزيلون الفضلات من الجسم ، ويحافظون على مستويات متوازنة من الإلكتروليت ، وينظمون ضغط الدم.
تعتبر الكلى من أهم الأعضاء. لم يترك قدماء المصريين سوى المخ والكليتين في موضعهما قبل تحنيط الجسد ، مستدلين على أن له قيمة أعلى.
في هذا المقال ، سوف نلقي نظرة على بنية ووظيفة الكلى ، والأمراض التي تصيبها ، وكيفية الحفاظ على صحة الكلى.
بنية
تقع الكلى في الجزء الخلفي من تجويف البطن ، وتجلس واحدة على كل جانب من جوانب العمود الفقري.
الكلية اليمنى بشكل عام أصغر قليلاً وأقل من اليسرى ، لإفساح المجال للكبد.
تزن كل كلية 125-170 جرامًا (جرامًا) للذكور و 115-155 جرامًا في الإناث.
كبسولة كلوية ليفية صلبة تحيط بكل كلية. علاوة على ذلك ، تعمل طبقتان من الدهون كحماية. تقع الغدد الكظرية فوق الكلى.
يوجد داخل الكلى عدد من الفصوص الهرمية الشكل. يتكون كل منها من قشرة كلوية خارجية ونخاع كلوي داخلي. تتدفق النيفرون بين هذه الأقسام. هذه هي الهياكل المنتجة للبول في الكلى.
يدخل الدم إلى الكلى من خلال الشرايين الكلوية ويخرج من خلال الأوردة الكلوية. الكلى هي أعضاء صغيرة نسبيًا ولكنها تتلقى 20-25 بالمائة من ناتج القلب.
تفرز كل كلية البول من خلال أنبوب يسمى الحالب الذي يؤدي إلى المثانة.
وظيفة
الدور الرئيسي للكلى هو الحفاظ على التوازن. هذا يعني أنهم يديرون مستويات السوائل وتوازن الإلكتروليت وعوامل أخرى تحافظ على البيئة الداخلية للجسم متسقة ومريحة.
أنها تخدم مجموعة واسعة من الوظائف.
إخراج النفايات
تقوم الكلى بإزالة عدد من الفضلات والتخلص منها في البول. مركبان رئيسيان تزيلهما الكلى هما:
- اليوريا ، والتي تنتج عن انهيار البروتينات
- حمض البوليك من انهيار الأحماض النووية
إعادة امتصاص العناصر الغذائية
تعيد الكلى امتصاص العناصر الغذائية من الدم وتنقلها إلى أفضل مكان لدعم الصحة.
كما أنهم يعيدون امتصاص المنتجات الأخرى للمساعدة في الحفاظ على التوازن.
تشمل المنتجات المعاد امتصاصها:
- الجلوكوز
- أحماض أمينية
- بيكربونات
- صوديوم
- ماء
- فوسفات
- أيونات الكلوريد والصوديوم والمغنيسيوم والبوتاسيوم
الحفاظ على الرقم الهيدروجيني
في البشر ، يتراوح مستوى الأس الهيدروجيني المقبول بين 7.38 و 7.42. تحت هذا الحد ، يدخل الجسم في حالة من الحموضة ، وفوق ذلك ، يدخل الجسم في حالة من القلويات.
خارج هذا النطاق ، تتفكك البروتينات والإنزيمات ولا يمكنها العمل بعد الآن. في الحالات القصوى ، يمكن أن يكون هذا مميتًا.
تساعد الكلى والرئتان في الحفاظ على درجة حموضة ثابتة داخل جسم الإنسان. تحقق الرئتان ذلك عن طريق تعديل تركيز ثاني أكسيد الكربون.
تدير الكلى درجة الحموضة من خلال عمليتين:
- إعادة امتصاص وتجديد البيكربونات من البول: يساعد البيكربونات على تحييد الأحماض. يمكن للكلى إما الاحتفاظ بها إذا كان الرقم الهيدروجيني مقبولاً أو إطلاقه إذا ارتفعت مستويات الحمض.
- إفراز أيونات الهيدروجين والأحماض الثابتة: الأحماض الثابتة أو غير المتطايرة هي أي أحماض لا تحدث نتيجة لثاني أكسيد الكربون. وهي ناتجة عن التمثيل الغذائي غير الكامل للكربوهيدرات والدهون والبروتينات. وهي تشمل حمض اللاكتيك وحمض الكبريتيك وحمض الفوسفوريك.
تنظيم الأسمولية
الأسمولية هي مقياس لتوازن الماء بالكهرباء في الجسم ، أو النسبة بين السوائل والمعادن في الجسم. الجفاف هو سبب رئيسي لاختلال توازن الكهارل.
إذا ارتفعت الأسمولية في بلازما الدم ، فإن الوطاء في الدماغ يستجيب عن طريق تمرير رسالة إلى الغدة النخامية. وهذا بدوره يطلق الهرمون المضاد لإدرار البول (ADH).
استجابةً لهرمون ADH ، تُجري الكلى عددًا من التغييرات ، بما في ذلك:
- زيادة تركيز البول
- زيادة امتصاص الماء
- إعادة فتح أجزاء من مجرى التجميع التي لا يستطيع الماء دخولها بشكل طبيعي ، مما يسمح للماء بالعودة إلى الجسم
- الاحتفاظ باليوريا في لب الكلى بدلاً من إفرازها لأنها تسحب الماء
تنظيم ضغط الدم
تنظم الكلى ضغط الدم عند الضرورة ، لكنها مسؤولة عن التعديلات البطيئة.
يضبطون الضغط طويل الأمد في الشرايين عن طريق إحداث تغييرات في السائل خارج الخلايا. المصطلح الطبي لهذا السائل هو السائل خارج الخلية.
تحدث هذه التغيرات في السوائل بعد إطلاق مضيق للأوعية يسمى أنجيوتنسين 2. مضيقات الأوعية هي هرمونات تسبب تضيق الأوعية الدموية.
تعمل مع وظائف أخرى لزيادة امتصاص الكلى لكلوريد الصوديوم أو الملح. هذا يزيد بشكل فعال من حجم حجرة السوائل خارج الخلية ويرفع ضغط الدم.
يمكن لأي شيء يغير ضغط الدم أن يتلف الكلى بمرور الوقت ، بما في ذلك الإفراط في تناول الكحول والتدخين والسمنة.
إفراز المركبات النشطة
تفرز الكلى عددًا من المركبات المهمة ، بما في ذلك:
- إرثروبويتين: هذا يتحكم في تكون الكريات الحمر ، أو إنتاج خلايا الدم الحمراء. ينتج الكبد أيضًا إرثروبويتين ، لكن الكلى هي المنتج الرئيسي له عند البالغين.
- الرينين: يساعد هذا في إدارة تمدد الشرايين وحجم بلازما الدم والليمفاوية والسائل الخلالي. اللمف هو سائل يحتوي على خلايا الدم البيضاء ، التي تدعم نشاط المناعة ، والسائل الخلالي هو المكون الرئيسي للسائل خارج الخلية.
- الكالسيتريول: هو مستقلب فيتامين د النشط هرمونيًا ، فهو يزيد من كمية الكالسيوم التي يمكن للأمعاء امتصاصها وإعادة امتصاص الفوسفات في الكلى.
الأمراض
يمكن أن يؤثر عدد من الأمراض على الكلى.
قد تؤدي العوامل البيئية أو الطبية إلى الإصابة بأمراض الكلى ، ويمكن أن تسبب مشاكل وظيفية وهيكلية منذ الولادة لدى بعض الأشخاص.
اعتلال الكلية السكري
في الأشخاص المصابين باعتلال الكلية السكري ، يحدث تلف في الشعيرات الدموية في الكلى نتيجة لمرض السكري طويل الأمد.
لا تتضح الأعراض إلا بعد سنوات من بدء ظهور الضرر.
يشملوا:
- الصداع
- تعب
- غثيان
- تورم الساقين
- حكة في الجلد
حصى الكلى
يمكن أن تتكون الأحجار على شكل تراكم صلب للمعادن في الكلى.
يمكن أن تسبب ألمًا شديدًا وقد تؤثر على وظائف الكلى إذا كانت تسد الحالب.
التهابات الكلى
تنجم هذه عادة عن البكتيريا الموجودة في المثانة والتي تنتقل إلى الكلى.
تشمل الأعراض آلام أسفل الظهر وألم عند التبول وأحيانًا حمى. قد تشمل التغييرات في البول وجود الدم ، والغيوم ، ورائحة مختلفة.
تعد التهابات الكلى أكثر شيوعًا عند النساء منها عند الرجال ، وكذلك عند النساء الحوامل. غالبًا ما تستجيب العدوى جيدًا للمضادات الحيوية.
الفشل الكلوي
في الأشخاص الذين يعانون من الفشل الكلوي ، تصبح الكلى غير قادرة على تصفية الفضلات من الدم بشكل فعال.
إذا تسببت الإصابة في فشل كلوي ، مثل الإفراط في استخدام الأدوية ، فغالبًا ما يمكن عكس الحالة بالعلاج.
إذا كان السبب مرضًا ، فغالبًا ما لا يكون للفشل الكلوي علاج كامل.
موه الكلية
هذا يعني "الماء على الكلى".
يحدث هذا عادة عندما يمنع الانسداد البول من مغادرة الكلى ، مما يسبب ألمًا شديدًا.
بمرور الوقت ، قد تتعرض الكلية للضمور أو الانكماش.
حالب مكرر
قد يتكون حالبان بين الكلية والمثانة بدلاً من واحد. هناك مضاعفات قليلة ، لكنها يمكن أن تزيد من خطر الإصابة بعدوى المسالك البولية وسلس البول عند الإناث.
يصيب الحالب المضاعف حوالي 1٪ من الناس.
التهاب الكلية الخلالي
يمكن أن يؤدي التفاعل مع الأدوية أو البكتيريا إلى التهاب الفراغات داخل الكلى.
عادةً ما يتضمن العلاج إزالة سبب الالتهاب أو تغيير مسار الدواء.
ورم الكلى
يمكن أن تكون هذه حميدة أو خبيثة. لا تنتشر السرطانات الحميدة أو تهاجم الأنسجة ، لكن السرطانات الخبيثة يمكن أن تكون عدوانية.
سرطان الكلى الخبيث الأكثر شيوعًا هو سرطان الخلايا الكلوية.
متلازمة الكلوية
يؤدي تلف وظائف الكلى إلى زيادة مستويات البروتين في البول. ينتج عن هذا نقص البروتين في جميع أنحاء الجسم ، مما يسحب الماء إلى الأنسجة.
تشمل الأعراض:
- عيون منتفخة
- زيادة مستويات الكوليسترول
- سوائل في الرئتين
- فقر دم
قد تكون التغييرات في التبول وآلام أسفل الظهر ، خاصة في جانب واحد ، علامات على مشاكل في الكلى.
الأسباب
تتضمن بعض الأسباب الأكثر شيوعًا لتلف الكلى ما يلي:
- المسكنات: قد يؤدي استخدام مسكنات الألم على مدى فترة طويلة من الزمن إلى التهاب الكلية المسكن المزمن. تشمل الأمثلة الأسبرين والأسيتامينوفين والأدوية غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (المسكنات).
- اعتلال الكلية بالجلوبيولين المناعي (IgA): يُعرف أيضًا بمرض بيرغر ، ويحدث هذا عندما تتراكم الأجسام المضادة للجلوبين المناعي A (IgA) في الكلى. يشكل IgA جزءًا حيويًا من جهاز المناعة ، لكن تراكمه يمكن أن يكون ضارًا. يتطور المرض ببطء ، أحيانًا على مدى 20 عامًا. تشمل الأعراض آلام البطن والطفح الجلدي والتهاب المفاصل. يمكن أن يؤدي إلى الفشل الكلوي.
- الليثيوم: يصف الأطباء الليثيوم لعلاج الفصام والاضطراب ثنائي القطب. ومع ذلك ، قد يسبب الليثيوم اعتلال الكلية مع الاستخدام طويل الأمد. على الرغم من المخاطر ، يمكن للشخص تجنب الآثار السلبية لليثيوم بإشراف طبي دقيق.
- عوامل العلاج الكيميائي: أكثر أنواع مشاكل الكلى شيوعًا لدى المصابين بالسرطان هي إصابة الكلى الحادة. قد يكون هذا بسبب القيء الشديد والإسهال من الآثار الجانبية الشائعة للعلاج الكيميائي.
- الكحول: يغير الكحول قدرة الكلى على تنقية الدم. كما أنه يجفف الجسم ، مما يجعل من الصعب على الكلى تصحيح التوازنات الداخلية ، ويزيد من ضغط الدم ، مما قد يعيق عمل الكلى أيضًا.
غسيل الكلى
في حالة تلف الكلى الشديد ، قد يكون غسيل الكلى خيارًا. يتم استخدامه فقط للفشل الكلوي في نهاية المرحلة حيث يتم فقدان 85 إلى 90 بالمائة من وظائف الكلى.
يهدف غسيل الكلى إلى إكمال بعض وظائف الكلى السليمة.
وتشمل هذه:
- التخلص من النفايات والملح الزائد والماء
- الحفاظ على المستويات الصحيحة للمواد الكيميائية في الدم ، بما في ذلك الصوديوم والبيكربونات والبوتاسيوم
- الحفاظ على ضغط الدم
النوعان الأكثر شيوعًا لغسيل الكلى هما:
غسيل الكلى: كلية صناعية ، أو جهاز غسيل الكلى ، يزيل النفايات والسوائل الإضافية والمواد الكيميائية. يقوم الطبيب المعالج بعمل نقطة دخول في الجسم عن طريق توصيل شريان ووريد تحت الجلد لتكوين وعاء دموي أكبر.
ينتقل الدم إلى جهاز غسيل الكلى ، ويتلقى العلاج ، ثم يعود إلى الجسم. عادة ما يتم ذلك من 3 إلى 4 مرات في الأسبوع. غسيل الكلى أكثر انتظامًا له تأثير أكثر فائدة.
غسيل الكلى البريتوني: يقوم الطبيب بإدخال محلول معقم يحتوي على الجلوكوز في تجويف البطن حول الأمعاء. هذا هو الصفاق ، ويحيط به غشاء واقي.
يقوم الغشاء البريتوني بتصفية الفضلات حيث تدخل السوائل الزائدة إلى التجويف البطني.
في غسيل الكلى البريتوني المستمر ، يتم تصريف السائل من خلال قسطرة. يتخلص الفرد من هذه السوائل من 4 إلى 5 مرات في اليوم. في غسيل الكلى البريتوني الآلي ، تحدث العملية بمرور الوقت.
الحفاظ على صحة الكلى
فيما يلي بعض الاقتراحات للحفاظ على صحة الكلى وتجنب أمراض الكلى:
- اتباع نظام غذائي متوازن: تنجم العديد من مشاكل الكلى عن ارتفاع ضغط الدم والسكري. نتيجة لذلك ، يمكن أن يمنع الحفاظ على نظام غذائي صحي العديد من الأسباب الشائعة لأمراض الكلى. يوصي المعهد الوطني للقلب والرئة والدم (NHLBI) بنظام DASH الغذائي للحفاظ على ضغط دم صحي.
- مارس التمارين الرياضية الكافية: ممارسة الرياضة لمدة 30 دقيقة كل يوم يمكن أن تقلل من خطر الإصابة بارتفاع ضغط الدم والسمنة ، وكلاهما يضغط على صحة الكلى.
- شرب الكثير من الماء: تناول السوائل مهم ، وخاصة الماء. يمكن أن يساعد تناول 6 إلى 8 أكواب يوميًا في تحسين صحة الكلى والحفاظ عليها.
- المكملات: كن حذرًا عند تناول المكملات الغذائية ، إذ ليست كل المكملات الغذائية والفيتامينات مفيدة. يمكن للبعض أن يؤذي الكلى إذا أخذ الشخص الكثير.
- الملح: قلل من تناول الصوديوم بحد أقصى 2300 ملليجرام (مجم) من الصوديوم كل يوم.
- الكحول: تناول أكثر من مشروب واحد في اليوم يمكن أن يضر الكلى ويضعف وظائف الكلى.
- التدخين: دخان التبغ يقيد الأوعية الدموية. بدون إمدادات كافية من الدم ، لن تتمكن الكلى من إكمال عملها الطبيعي.
- الأدوية التي لا تستلزم وصفة طبية (OTC): الدواء ليس ضارًا لمجرد أن الشخص لا يحتاج إلى وصفة طبية للحصول عليه. يمكن أن يؤدي الإفراط في استخدام الأدوية التي تصرف بدون وصفة طبية ، مثل الإيبوبروفين والنابروكسين ، إلى تلف الكلى.
- الفحص: يجب على أي شخص يعاني من ارتفاع ضغط الدم أو مرض السكري أن يفكر في فحص الكلى بانتظام للمساعدة في اكتشاف أي مشاكل صحية محتملة.
- مرض السكري وأمراض القلب: اتباع توصيات الطبيب لإدارة هذه الحالات يمكن أن يساعد في حماية الكلى على المدى الطويل.
- التحكم في النوم والتوتر: يوصي المعهد الوطني للسكري وأمراض الجهاز الهضمي والكلى (NIDDK) بالحصول على 7 إلى 8 ساعات من النوم كل ليلة والبحث عن أنشطة لتقليل التوتر.
يعد الحفاظ على عمل الكلى بشكل كامل أمرًا ضروريًا للصحة العامة.
