ما هو إعادة التغذية؟
يمكن أن تتطور متلازمة إعادة التغذية عندما يبدأ الشخص المصاب بسوء التغذية في تناول الطعام مرة أخرى. تحدث المتلازمة بسبب إعادة إدخال الجلوكوز أو السكر. عندما يقوم الجسم بهضم الطعام واستقلابه مرة أخرى ، يمكن أن يتسبب ذلك في حدوث تحولات مفاجئة في توازن الشوارد والسوائل. يمكن أن تسبب هذه التحولات مضاعفات خطيرة ، ويمكن أن تكون المتلازمة قاتلة.
قد يستغرق الأمر ما لا يقل عن 5 أيام متتالية من سوء التغذية حتى يتعرض الشخص لخطر متلازمة إعادة التغذية. يمكن إدارة الحالة ، وإذا اكتشف الأطباء العلامات التحذيرية مبكرًا ، فقد يتمكنون من منعها.
تظهر أعراض المتلازمة عادة في غضون عدة أيام من علاج سوء التغذية.
ما هي أسباب متلازمة إعادة التغذية؟
يمكن أن تحدث متلازمة إعادة التغذية عند إعادة تقديم الطعام إلى شخص يعاني من سوء التغذية.
إذا لم يأكل الشخص ما يكفي ، يمكن أن يدخل الجسم بسرعة في حالة الجوع ويصاب بسوء التغذية.
بعد فترة طويلة من الجوع ، تتعرض القدرة على معالجة الطعام لخطر شديد.
ينتج الجسم المصاب بسوء التغذية أنسولين أقل ، وهذا يمنع إنتاج الكربوهيدرات.
إذا كان الجسم يحتوي على كربوهيدرات غير كافية ، فإنه يستخدم مخزون الدهون والبروتينات المخزنة للحصول على الطاقة.
إذا استمر الجسم ، بمرور الوقت ، في الاعتماد على احتياطيات الدهون والبروتينات ، فقد يؤدي ذلك إلى تغيير توازن الإلكتروليتات. تنخفض مستويات الفيتامينات والإلكتروليتات عندما يحاول الجسم التكيف مع وضع الجوع. تتأثر مستويات البوتاسيوم والفوسفور والمغنيسيوم والكالسيوم والثيامين بشكل شائع.
عند إعادة تقديم الطعام ، لم يعد الجسم مضطرًا إلى الاعتماد على احتياطيات الدهون والبروتينات لإنتاج الطاقة.
ومع ذلك ، فإن إعادة التغذية تنطوي على تحول مفاجئ في عملية التمثيل الغذائي. يحدث هذا مع زيادة الجلوكوز ، ويستجيب الجسم بإفراز المزيد من الأنسولين. يمكن أن يؤدي هذا إلى نقص الشوارد ، مثل الفوسفور.
يمكن أن تسبب متلازمة إعادة التغذية نقص فوسفات الدم ، وهي حالة تتميز بنقص الفوسفور. يمكن أن يؤدي أيضًا إلى انخفاض مستويات الإلكتروليتات المهمة الأخرى.
تنتشر الآثار الضارة لمتلازمة إعادة التغذية ، ويمكن أن تشمل مشاكل في:
- قلب
- رئتين
- الكلى
- دم
- عضلات
- الهضم
- الجهاز العصبي
إذا كان الأطباء غير قادرين على علاج المتلازمة ، فقد تكون قاتلة.
من في عرضة للخطر؟
تؤثر متلازمة إعادة التغذية على الأشخاص الذين لا يتلقون تغذية كافية.
قد يكون هذا بسبب:
- مجاعة
- سوء التغذية
- الحميات الشديدة
- صيام
- مجاعة
يمكن أن تزيد الحالات الطبية التالية أيضًا من خطر الإصابة بمتلازمة إعادة التغذية:
- فقدان الشهية
- سرطان
- إدمان الكحول
- مشاكل في البلع أو عسر البلع
- مرض التهاب الأمعاء
- مرض الاضطرابات الهضمية
- كآبة
- حالات مؤلمة تصيب الفم
- مرض السكري غير المنضبط
يمكن أن يؤدي إجراء عمليات جراحية معينة ، وخاصة جراحات إنقاص الوزن ، إلى زيادة مخاطر إصابة الشخص.
أعراض
تلعب الإلكتروليتات دورًا أساسيًا في الجسم. عندما ينحرف التوازن ، فإن المضاعفات الأكثر شيوعًا هي نقص فوسفات الدم ، وهو نقص الفوسفور.
تشمل أعراض نقص فوسفات الدم ما يلي:
- ارتباك أو تردد
- النوبات
- انهيار العضلات
- مشاكل عصبية عضلية
- قصور القلب الحاد
يمكن أن تؤدي متلازمة إعادة التغذية أيضًا إلى نقص المغنيسيوم. نقص مغنيسيوم الدم هو اسم لمستويات المغنيسيوم المنخفضة بشكل خطير.
تشمل علامات وأعراض نقص مغنسيوم الدم ما يلي:
- انخفاض مستويات الكالسيوم أو نقص كالسيوم الدم
- انخفاض مستويات البوتاسيوم أو نقص بوتاسيوم الدم
- ضعف
- إعياء
- استفراغ و غثيان
- عدم انتظام ضربات القلب
يمكن أن تؤدي متلازمة إعادة التغذية أيضًا إلى انخفاض مستويات البوتاسيوم بشكل خطير. هذا يمكن أن يؤدي إلى:
- إعياء
- ضعف
- التبول المفرط
- مشاكل في التنفس ، مثل اكتئاب الجهاز التنفسي
- مشاكل القلب ، مثل السكتة القلبية
- العلوص ، والذي ينطوي على انسداد في الأمعاء
- شلل
تشمل الأعراض الأخرى:
- ارتفاع السكر في الدم أو ارتفاع السكر في الدم
- مشاكل عقلية ، مثل الارتباك
- مستويات الصوديوم غير الطبيعية في الدم
- احتباس السوائل
- ضعف العضلات
في بعض الحالات ، يمكن أن يؤدي نقص البوتاسيوم إلى الغيبوبة أو الوفاة.
يمكن للأطباء تحديد الأشخاص المعرضين لخطر الإصابة بمتلازمة إعادة التغذية ، ولكن من المستحيل معرفة ما إذا كان الشخص سيصاب بها. محاولة منع المتلازمة من التطور أمر حيوي.
عوامل الخطر
الأشخاص الذين عانوا من الجوع مؤخرًا هم الأكثر عرضة للإصابة بمتلازمة إعادة التغذية.
يكون الخطر مرتفعًا عندما يكون لدى الشخص مؤشر كتلة جسم منخفض للغاية.
الأشخاص الذين فقدوا الوزن مؤخرًا بسرعة ، أو الذين لديهم القليل من الطعام أو لم يكن لديهم أي طعام قبل بدء عملية إعادة التغذية معرضون أيضًا لخطر كبير.
الأشخاص الآخرون المعرضون للخطر هم:
- الأطفال أو المراهقون الذين يعانون من تقييد شديد في تناول السعرات الحرارية ، عندما يحدث ذلك مع القيء أو سوء استخدام الملينات.
- الأطفال أو المراهقون الذين لديهم تاريخ من متلازمة إعادة التغذية
- الأفراد الضعفاء الذين يعانون من مشاكل طبية متعددة
بغض النظر عن العمر ، يكون الشخص معرضًا لخطر كبير إذا كان لديه:
- كان مؤشر كتلة الجسم أقل من 16
- فقدوا أكثر من 15 في المائة من وزنهم عن غير قصد في الأشهر الثلاثة إلى الستة الماضية
- تناول الحد الأدنى من الطعام خلال العشرة أيام المتتالية الماضية أو أكثر
- مستويات منخفضة من فوسفات الدم أو البوتاسيوم أو المغنيسيوم
تزيد مشكلتان أو أكثر من المشكلات التالية أيضًا من خطر الإصابة بمتلازمة إعادة التغذية:
- كان مؤشر كتلة الجسم أقل من 18.5
- فقدان 10 في المائة من وزن الجسم عن غير قصد خلال الأشهر الثلاثة إلى الستة الماضية
- تناول القليل من الطعام أو عدم تناوله في آخر 5 أيام متتالية أو أكثر
- تاريخ من إدمان الكحول أو تعاطي المخدرات
- تلقي بعض العلاجات مثل الأنسولين ومدرات البول وأدوية العلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي ومضادات الحموضة
يجب على أي شخص يشتبه في إصابته بمتلازمة إعادة التغذية أن يسعى للحصول على رعاية طبية فورية.
ما هي خيارات العلاج؟
يحتاج الأشخاص المصابون بمتلازمة إعادة التغذية إلى استعادة المستويات الطبيعية من الإلكتروليتات. يمكن للأطباء تحقيق ذلك عن طريق استبدال الشوارد ، عادة عن طريق الوريد.
يمكن أن يساعد استبدال الفيتامينات ، مثل الثيامين ، أيضًا في علاج أعراض معينة. سيحتاج الشخص إلى استبدال الفيتامينات والكهارل بشكل مستمر حتى تستقر المستويات.
قد يبطئ الأطباء أيضًا عملية إعادة التغذية لمساعدة الشخص على التكيف والتعافي.
سيحتاج الشخص إلى مراقبة مستمرة في المستشفى. سيراقب الأطباء مستويات الشوارد ووظائف الجسم من خلال الاختبارات ، بما في ذلك تحاليل البول والدم.
استعادة
تختلف أوقات الشفاء ، اعتمادًا على مدى المرض وسوء التغذية.
سيستمر العلاج لمدة تصل إلى 10 أيام ، وقد تستمر المراقبة بعد ذلك.
إذا كان الشخص يعاني من مضاعفات أو مشاكل طبية أساسية ، فقد يؤدي علاجها إلى وقت أطول للشفاء.
هل يمكن منعه؟
الوقاية هي الطريقة الأكثر فعالية لمكافحة متلازمة إعادة التغذية.
أخصائيو الرعاية الصحية الذين يدركون العلامات التحذيرية وعوامل الخطر أكثر قدرة على علاج مرضى سوء التغذية.
في عام 2013 ، وجد الباحثون أنه في عينة كبيرة من الأشخاص الذين يتم إطعامهم عن طريق الوريد في المملكة المتحدة ، كان 4 بالمائة يعانون من متلازمة إعادة التغذية. لاحظ المؤلفون أن الأطباء أدركوا الخطر في نصف المرضى المعرضين للخطر فقط.
يمكن لأخصائيي الرعاية الصحية منع متلازمة إعادة التغذية من خلال:
- تحديد الأشخاص المعرضين للخطر بسرعة
- تكييف برامج إعادة التغذية
- مراقبة المرضى بشكل مستمر بمجرد بدء العلاج
يمكن أن يحدث سوء التغذية عندما يكون تناول الطعام محدودًا للغاية. قد يحدث هذا عند الأشخاص الذين يعانون من:
- كآبة
- عسر البلع
- إدمان الكحول والمخدرات
- فقدان الشهية العصبي
- مرض السكري غير المنضبط
يمكن أن تؤدي الجراحة والأمراض مثل السرطان إلى زيادة متطلبات التمثيل الغذائي ، مما يؤدي إلى سوء التغذية.
يمكن أن يحدث سوء التغذية أيضًا عندما يتوقف الجسم عن امتصاص العناصر الغذائية كما ينبغي. يمكن أن ينتج هذا عن حالات مثل مرض الاضطرابات الهضمية ومرض التهاب الأمعاء.
يجب تحديد وعلاج المرضى المعرضين لخطر كبير من سوء التغذية ومتلازمة إعادة التغذية. تنص الإرشادات على أنه يجب على الأطباء مراعاة تناول الكحول والتغذية وتغيرات الوزن والحالة النفسية قبل إعادة التغذية.
يبعد
يمكن أن تحدث متلازمة إعادة التغذية عند إعادة تقديم الطعام بسرعة كبيرة بعد فترة من الجوع أو سوء التغذية. يمكن أن يؤدي ذلك إلى اختلال توازن الكهارل ومضاعفات خطيرة يمكن أن تكون قاتلة.
أفضل طريقة لمكافحة متلازمة إعادة التغذية هي تحديد الأشخاص المعرضين للخطر وعلاجهم. يمكن للأشخاص المصابين بالمتلازمة أن يتعافوا إذا تلقوا العلاج مبكرًا. يمكن أن يساعد التثقيف وزيادة الوعي بالحالة.
