تاريخ موجز للإصابة بالربو
الربو مرض مزمن يصيب الشعب الهوائية ويرتبط بجهاز المناعة. يحدث الالتهاب في الممرات الهوائية التي تؤدي إلى الرئتين ، والمعروفة باسم أنابيب الشعب الهوائية ، مسببة انسدادًا وصعوبات في التنفس. ومع ذلك ، فقد تطور فهم الربو بمرور الوقت ويستمر في ذلك.
أكثر من 26 مليون شخص في الولايات المتحدة يعانون من الربو ، وحوالي 6 ملايين من هؤلاء هم من الأطفال. تقدر منظمة الصحة العالمية (WHO) أن هذا الرقم قد زاد بأكثر من 60 في المائة منذ الثمانينيات وأن معدل الوفيات من الربو قد تضاعف في نفس الوقت ، لكن هذه ليست حالة جديدة.
كان الأطباء والشخصيات الطبية على دراية بالربو منذ اليونان القديمة ، وما يعرفونه ليس فقط عن العلاجات ولكن المرض نفسه قد تغير بشكل كبير جنبًا إلى جنب مع التكنولوجيا الطبية.
في هذه المقالة ، نستكشف كيف تغير تشخيص الربو على مدى آلاف السنين.
الربو قديم
في حين أن الكتب المقدسة من الصين تعود إلى 2600 قبل الميلاد. وذكرت مصر القديمة أعراض ضيق التنفس وضيق التنفس ، ولم يكن للربو اسم أو خصائص فريدة حتى وصفه أبقراط بعد أكثر من 2000 عام في اليونان.
كان أبقراط ، وهو شخصية غالبًا ما يصفها الناس على أنهم جد الطب الحديث ، أول شخص مسجل يربط أعراض الربو بالمحفزات البيئية وحرف ومهن معينة ، مثل الأعمال المعدنية.
رأى أبقراط الربو فقط كأحد أعراضه ، ولم يكن حتى حوالي عام 100 قبل الميلاد.أن طبيبًا يونانيًا يدعى Aretaeus of Cappadocia قد وضع تعريفًا مفصلاً للربو كان مشابهًا للفهم الحديث لكيفية تطور المرض.
ومع ذلك ، فإن علاجه الذي اقترحه وهو شرب خليط من دم البومة ونبيذها لم يعد تدخلاً موصى به للربو.
استكشف الرومان القدماء الحالة أيضًا. في حوالي عام 50 قبل الميلاد ، وجد بليني الأكبر روابط بين حبوب اللقاح وصعوبات التنفس ، وكان من أوائل الذين أوصوا بسابق الإبينفرين ، وهو أحد ناهضات بيتا 2 الشائعة في علاج الربو الحالي للتخفيف السريع ، كعلاج لهذه المشاكل التنفسية.
المزيد من التطورات الأخيرة
مع تطور التكنولوجيا الطبية ، تمكن الباحثون والأطباء من اتباع طرق جديدة للربو.
في القرن التاسع عشر ، نال طبيب يُدعى هنري هايد سالتر الإشادة لأوصافه الدقيقة ورسوماته الطبية لما يحدث في الرئتين أثناء نوبات الربو.
عرّف الشرط على النحو التالي:
"ضيق التنفس الانتيابي ذا طابع غريب مع فترات من التنفس الصحي بين النوبات."
في عام 1892 ، وضع السير ويليام أوسلر ، أحد مؤسسي كلية الطب جون هوبكنز ، تعريفه الخاص للربو.
احتلت التشنجات القصبية مكانة عالية في قائمته ، وأشار إلى أوجه التشابه بين الربو وحالات الحساسية ، مثل حمى القش ، بالإضافة إلى ميل الربو إلى التوارث بين العائلات والبدء في الطفولة. كما حدد أيضًا مسببات معينة للربو ، مثل المناخ والعاطفة الشديدة والنظام الغذائي.
ومع ذلك ، فإن تركيزه على انسداد مجرى الهواء نتيجة للتشنجات العضلية الملساء في الشعب الهوائية بدلاً من الالتهاب يعني أن الأطباء والصيدليات بدأوا في توزيع أدوية تسمى موسعات الشعب الهوائية لتهدئة تقلصات مجرى الهواء لدى المصابين بالربو. أصبحت هذه الأدوية متاحة بدون وصفة طبية (OTC) كعلاج للربو.
نظرًا لأن هذه قد يكون لها تأثيرات مهدئة على أساس قصير المدى دون معالجة مشاكل المناعة الأعمق التي تسبب الربو ، فإن الاعتماد المفرط على هذه الأدوية يعني أن عدد الوفيات الناجمة عن الربو ارتفع خلال منتصف الستينيات والثمانينيات.
لقد استدعى وباء الوفيات من الربو معايير العلاج في ذلك الوقت ، وبدأ الباحثون مرة أخرى في إعادة تشكيل فهمهم للحالة.
وجهات نظر حديثة حول الربو
في الثمانينيات ، تطور فهم أفضل للربو باعتباره حالة التهابية.
أظهرت التجارب السريرية خلال العقد الماضي الآثار المفيدة لأدوية الكورتيكوستيرويد في الإدارة اليومية للربو والسيطرة عليه.
إن دور الجهاز المناعي في التسبب في هذا الالتهاب والحاجة إلى إدارة الربو بشكل مستمر ، حتى في حالة عدم ظهور الأعراض ، لم يتضح إلا في السنوات الأخيرة ، خاصة خلال العقد.
قد تتضمن العلاجات المستقبلية محاولة تحديد وتغيير الجينات التي تسبب تغيرات معينة في خلايا أنسجة الرئة وطريقة تواصلها مع الخلايا المناعية ، مثل الخلايا التائية ، التي تسبب الالتهاب.
يبعد
لا يزال الربو حالة معقدة وغير قابلة للعلاج ، لكن الحضارة البشرية أصبحت مدركة للحالة في وقت مبكر.
من وصف المصريين القدماء لصعوبات التنفس في الكتاب المقدس إلى اكتشافات أبقراط للروابط بين الربو والمحفزات البيئية ، كان الناس يحاولون تهدئة الحالة منذ آلاف السنين.
قطع السير ويليام أوسلر خطوات كبيرة في تحديد الأعراض والأسباب المحتملة في أواخر القرن التاسع عشر. ومع ذلك ، طوال القرن العشرين ، كان تركيزه على التشنجات العضلية التي تسبب التهاب مجرى الهواء يعني أن المهنيين الطبيين بدأوا في وصف موسعات الشعب الهوائية بشكل مفرط وتجاهل الإدارة طويلة المدى.
أدى ذلك إلى انتشار وباء وفيات الربو في الستينيات والثمانينيات مما أدى إلى اكتشاف الربو باعتباره حالة تسببها المناعة وشكل الكثير من العلاج الفعال للربو المتاح اليوم.
