ماذا تعرف عن الألم العصبي
يشير الألم العصبي إلى ألم شديد وطارد يحدث بسبب عصب تالف أو متهيج. يمكن أن يؤثر الألم العصبي على أي جزء من الجسم ، مما يتسبب في ألم خفيف إلى شديد. يمكن لبعض الأدوية والإجراءات الجراحية علاج الألم العصبي بشكل فعال.
يمكن أن يتداخل الألم العصبي الشديد مع قدرة الشخص على أداء المهام اليومية وقد يؤثر على نوعية حياته.
للألم العصبي العديد من الأسباب المحتملة ، بما في ذلك:
- الالتهابات ، مثل القوباء المنطقية أو مرض لايم أو فيروس نقص المناعة البشرية
- الضغط على الأعصاب من العظام أو الأوعية الدموية أو الأورام
- حالات طبية أخرى ، مثل أمراض الكلى أو مرض السكري
- شيخوخة
تتناول هذه المقالة الأنواع المختلفة من الألم العصبي وأعراضها وخيارات العلاج المتاحة.
أنواع الألم العصبي
يقسم أخصائيو الرعاية الصحية الألم العصبي إلى فئات حسب مناطق الجسم التي يصيبها. فيما يلي بعض الأنواع الشائعة من الألم العصبي:
التهاب العصب الثالث
يتضمن ألم العصب ثلاثي التوائم (TN) العصب ثلاثي التوائم في الرأس. له ثلاثة فروع ترسل إشارات من الدماغ إلى الوجه والفم والأسنان والأنف.
تنقسم TN إلى قسمين فرعيين: النوع 1 والنوع 2.
النوع 1 TN يسبب حرقًا مؤلمًا أو إحساسًا شبيهًا بالصدمة الكهربائية في أجزاء من الوجه. يعاني الأشخاص المصابون بالنوع 1 من TN نوبات غير منتظمة تحدث فجأة.
تختلف مدة هذه النوبات بين الأشخاص ولكن يمكن أن تستمر حتى دقيقتين ، وفقًا للمعهد الوطني للاضطرابات العصبية والسكتة الدماغية.
ينتج النوع 2 TN إحساسًا مستمرًا بالألم في الوجه.
لا يزال السبب الدقيق لـ TN غير واضح. ومع ذلك ، يمكن أن يؤدي الضغط الناتج عن تضخم الأوعية الدموية إلى تهيج أو حتى إتلاف العصب الثلاثي التوائم.
يمكن أن يؤدي التصلب المتعدد (MS) إلى ظهور TN. مرض التصلب العصبي المتعدد هو اضطراب عصبي يسبب الالتهاب الذي يدمر غمد الميالين المحيط بالألياف العصبية في الجهاز العصبي المركزي.
الألم العصبي التالي
الألم العصبي التالي للهربس (PHN) هو حالة مؤلمة تؤثر على أعصاب الجلد.
وفقًا لمراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC) ، يعد PHN أكثر المضاعفات شيوعًا للقوباء المنطقية ، حيث يؤثر على حوالي 10-13 ٪ من الأشخاص الذين يصابون به.
القوباء المنطقية هي عدوى فيروسية تسبب ظهور بثور وطفح جلدي مؤلم. يظل فيروس الحماق النطاقي ، الذي يسبب جدري الماء ، كامنًا في الجهاز العصبي وينشط في وقت لاحق في الحياة ، مما يتسبب في الإصابة بالهربس النطاقي.
عندما ينشط الفيروس ، يمكن أن يسبب التهابًا في الألياف العصبية. يمكن أن يؤدي هذا الالتهاب إلى تلف دائم في الأعصاب يسبب الألم ، حتى بعد انحسار العدوى.
ألم العصب القذالي
يؤثر هذا النوع من الألم العصبي على الأعصاب القذالية التي تنشأ في الرقبة وترسل إشارات إلى مؤخرة الرأس.
يسبب الألم العصبي القذالي خفقانًا أو ألمًا حادًا يبدأ بالقرب من قاعدة الجمجمة وينتشر على طول فروة الرأس. يمكن أن يتدفق الألم العصبي القذالي إلى الجزء الخلفي من العين.
يوجد العديد من الأسباب المحتملة للألم العصبي القذالي ، بما في ذلك:
- حركات رأس مفاجئة
- عضلات الرقبة المتوترة
- آفات أو أورام في الرقبة
- التهاب الأوعية الدموية
- الالتهابات
- النقرس
- داء السكري
- إصابات الرقبة
ألم العصب المحيطي
يشير الألم العصبي المحيطي ، أو الاعتلال العصبي المحيطي ، إلى الألم الذي يحدث بسبب تلف الأعصاب في الجهاز العصبي المحيطي. وهذا يشمل جميع الألياف العصبية خارج الدماغ والحبل الشوكي.
يمكن أن يؤثر الألم العصبي المحيطي على عصب واحد أو مجموعة عصبية كاملة.
يمكن أن يؤثر استمرار تلف الجهاز العصبي المحيطي على الأعصاب التي تتحكم في حركات العضلات ، وتنقل المعلومات الحسية ، وتنظم الأعضاء الداخلية.
يمكن أن يسبب الألم العصبي المحيطي ألمًا أو تنميلًا في اليدين والقدمين والذراعين والساقين. قد تشمل الأعراض الأخرى:
- ارتعاش أو تشنج عضلي لا إرادي
- فقدان التنسيق
- صعوبة أداء المهام الحركية المعقدة ، مثل تزرير القميص أو ربط أربطة الحذاء
- فرط الحساسية للمس أو درجة الحرارة
- التعرق الزائد
- مشاكل الجهاز الهضمي
- صعوبة في الأكل أو البلع
- صعوبة الكلام
الألم العصبي الوربي
يؤثر الألم العصبي الوربي على الأعصاب الموجودة أسفل الضلوع مباشرة. يسمي الأطباء العضلات في هذه المنطقة بالعضلات الوربية.
قد تساهم عدة عوامل محتملة في الإصابة بالألم العصبي الوربي ، مثل:
- الإصابات أو الإجراءات الجراحية التي تشمل الصدر
- الضغط على الأعصاب
- القوباء المنطقية أو الالتهابات الفيروسية الأخرى
يسبب الألم العصبي الوربي ألمًا حادًا حارقًا يؤثر على جدار الصدر وأعلى البطن وأعلى الظهر. يمكن أن تؤدي بعض الحركات الجسدية ، مثل التنفس أو السعال أو الضحك ، إلى تفاقم الألم.
قد تشمل الأعراض الإضافية:
- ضيق أو ضغط يلتف حول الصدر
- وخز أو تنميل في أعلى الصدر أو أعلى الظهر
- أرتعاش العضلات
- فقدان الشهية
مرض سكري عصبي
اعتلال الأعصاب السكري هو أكثر المضاعفات شيوعًا لمرض السكري. نظرًا لأن مرض السكري يصيب الكثير من الأشخاص ، فقد بدأت معدلات الاعتلال العصبي المحيطي في الارتفاع الآن.
تشمل الأعراض فقدان التوازن والخدر والوخز والألم. أفضل طريقة للوقاية من الاعتلال العصبي السكري هي جعل مستويات السكر في الدم ضمن النطاق المناسب.
تعرف على المزيد حول الاعتلال العصبي السكري هنا.
أعراض
بشكل عام ، يسبب الألم العصبي أعراضًا شديدة ومميزة ، بما في ذلك:
- نوبات مفاجئة من إطلاق النار الشديد أو طعنات الألم التي تتبع مسار العصب التالف أو المتهيج
- وجع أو حرقان مستمران
- وخز أو تنميل
- ضعف العضلات
- فقدان كتلة العضلات أو ضمورها
- ارتعاش أو تشنج عضلي لا إرادي
العلاجات
تختلف خيارات علاج الألم العصبي حسب نوع الحالة وشدتها.
قد توفر المراهم الموضعية وإحصار العصب الموضعي وحقن الستيرويد تسكينًا مؤقتًا للألم في حالة الألم العصبي الخفيف.
قد يتطلب علاج الألم العصبي الشديد وصفات طبية أو إجراءات جراحية أو كليهما.
الأدوية
لا تميل مسكنات الألم إلى أن تكون فعالة جدًا في السيطرة على الألم العصبي. تشمل الأدوية التي يمكن أن تعالج الأسباب الكامنة وراء الألم العصبي ما يلي:
- مضادات الاختلاج ، مثل كاربامازيبين وتوبيراميت ولاموتريجين
- مضادات الاكتئاب ، مثل أميتريبتيلين
- مرخيات العضلات ، مثل باكلوفين
- أدوية تثبيت الغشاء ، مثل جابابنتين
جراحة
يمكن أن تساعد بعض الإجراءات الجراحية في تخفيف الألم العصبي عندما لا تستجيب الحالة للأدوية.
تتضمن أمثلة الإجراءات الجراحية التي يمكن أن تساعد في علاج الألم العصبي ما يلي:
- تخفيف ضغط الأوعية الدموية الدقيقة: يساعد هذا في إزالة الأوعية الدموية المتضخمة التي تضغط على العصب. يتضمن الإجراء وضع وسادة ناعمة بين الأوعية الدموية والعصب المصاب.
- جراحة التوضيع التجسيمي: هذا إجراء غير باضع يسلم حزم إشعاع عالية التركيز إلى جذر العصب التالف. يعطل الإشعاع إرسال إشارات الألم إلى الدماغ.
- ضغط البالون: يتضمن إدخال بالون صغير في العصب المصاب. ينتفخ البالون ، مما يؤدي إلى تلف الأعصاب المتحكم فيه والمتعمد. يمنع هذا الإجراء العصب المصاب من إرسال إشارات الألم إلى الدماغ. ومع ذلك ، فإن آثار الإجراء عادة ما تزول بعد 1-2 سنوات.
التوقعات والوجبات الجاهزة
يسبب الألم العصبي أعراضًا مؤلمة تختلف في مدتها وشدتها. بالإضافة إلى الألم ، يمكن أن يسبب الألم العصبي التنميل وضعف العضلات وفرط الحساسية.
إذا لم يتلق الشخص العلاج ، يمكن أن يتداخل الألم العصبي مع قدرته على أداء المهام اليومية.
يمكن للناس العمل مع مقدم الرعاية الصحية لتحديد أفضل مسار للعلاج لأعراضهم المحددة. إذا لم تستجب الحالة للعلاجات الأولية ، فقد يحيل مقدم الرعاية الصحية الشخص إلى أخصائي إدارة الألم.
