ما هي مثبطات الأنزيم البروتيني لفيروس نقص المناعة البشرية؟

تشمل علاجات فيروس نقص المناعة البشرية تناول الأدوية المضادة للفيروسات القهقرية. مثبطات البروتياز هي واحدة من سبع فئات من الأدوية المضادة للفيروسات القهقرية.

تم تصميم الأدوية المضادة للفيروسات القهقرية لعلاج فيروس نقص المناعة البشرية. الأدوية المختلفة لها آليات عمل مختلفة. تعمل مثبطات البروتياز عن طريق منع نشاط إنزيم بروتياز فيروس نقص المناعة البشرية ، وهو إنزيم يحتاجه فيروس نقص المناعة البشرية للتكاثر.

عادة ما يصف أخصائي الرعاية الصحية ثلاثة أدوية أو أكثر لعلاج فيروس نقص المناعة البشرية ، وهو ما يسمى العلاج المضاد للفيروسات القهقرية عالي الفعالية (HAART) ، أو العلاج المضاد للفيروسات القهقرية (CART) ، أو العلاج المضاد للفيروسات القهقرية (ART). قد يكون أحد هذه مثبطات الأنزيم البروتيني.

في هذه المقالة ، نناقش مثبطات الأنزيم البروتيني ، بما في ذلك كيفية عملها ، والأسماء التجارية ، والآثار الجانبية المحتملة.

كيف تعمل مثبطات الأنزيم البروتيني؟

قد يصف الطبيب العديد من مثبطات الأنزيم البروتيني لعلاج فيروس نقص المناعة البشرية.

عندما يدخل فيروس نقص المناعة البشرية إلى جسم الإنسان ، فإنه يصنع نسخًا من نفسه عن طريق إدخال الحمض النووي للفيروس في خلايا جهاز مناعة معينة ، تسمى خلايا CD4. تنسق خلايا CD4 جهاز المناعة وتوجهه لمحاربة العدوى.

عندما يضع فيروس نقص المناعة البشرية نفسه داخل خلايا CD4 ، يفقد قدرته على العمل. ثم يوجه فيروس نقص المناعة البشرية خلايا CD4 لصنع بروتينات جديدة لفيروس نقص المناعة البشرية ومواد وراثية لفيروس نقص المناعة البشرية ، والتي يستخدمها لإنتاج المزيد من الفيروسات التي يمكنها استهداف المزيد من خلايا CD4

بمرور الوقت ، يؤدي ذلك إلى إتلاف جهاز المناعة عن طريق تقليل عدد خلايا CD4 العاملة في الجسم ، مما يجعل الشخص أكثر عرضة للإصابة بالأمراض والالتهابات.

تتداخل مثبطات البروتياز مع قدرة فيروس نقص المناعة البشرية على صنع فيروسات جديدة داخل خلايا CD4. على وجه التحديد ، يمنعون إنزيمًا يعرف باسم البروتياز. يحطم البروتياز بروتينات فيروس نقص المناعة البشرية ، باستخدام تلك الجزيئات الأصغر لإنتاج فيروسات جديدة يمكن أن تنضج وتنتشر.

عندما يمنع مثبط البروتياز البروتياز ، لا يستطيع فيروس نقص المناعة البشرية تكسير البروتينات لإنتاج فيروسات جديدة. نتيجة لذلك ، لا يمكن أن تتكاثر وتتوقف عن الانتشار.

مثبطات البروتياز ليست علاجًا لفيروس نقص المناعة البشرية ، ولكن عند تناولها مع أدوية أخرى فعالة مضادة للفيروسات القهقرية ، يمكن لمثبطات البروتياز أن تقلل من فيروس نقص المناعة البشرية إلى مستويات لا يمكن اكتشافها في الجسم. عندما يكون الفيروس غير قابل للكشف ، لم يعد ينتقل من خلال الاتصال الجنسي.

هذا يعني أن الشخص المصاب بفيروس نقص المناعة البشرية الذي يلتزم بخطة علاج فعالة يمكنه أن يعيش حياة صحية دون التعرض لخطر نقل فيروس نقص المناعة البشرية إلى الآخرين.

أسماء الأدوية مثبطات البروتياز

تتوفر العديد من مثبطات الأنزيم البروتيني المختلفة ، ويجب على الأشخاص تناولها مع أدوية أخرى لفيروس نقص المناعة البشرية.

قد يصف مقدم الرعاية الصحية مثبط الأنزيم البروتيني مع أدوية أخرى ؛ في بعض الأحيان يتم تضمين مثبط الأنزيم البروتيني بالفعل في مجموعة أدوية فيروس نقص المناعة البشرية.

تشمل مثبطات الأنزيم البروتيني المعتمدة من إدارة الغذاء والدواء الأمريكية ما يلي:

• atazanavir ، الاسم التجاري Reyataz
• دارونافير ، الاسم التجاري Prezista
• fosamprenavir ، الاسم التجاري Lexiva
• saquinavir ، الاسم التجاري Invirase
• تيبرانافير ، اسم العلامة التجارية أبتيفوس

يمكن لمثبط بروتياز آخر يسمى ريتونافير (نورفير) أن يعزز عمل مثبطات الأنزيم البروتيني الأخرى ، مما يعني أن الشخص قد يتناوله مع مثبط آخر للبروتياز.

الآثار الجانبية لمثبطات الأنزيم البروتيني

الغثيان والدوخة من الآثار الجانبية المحتملة لمثبطات الأنزيم البروتيني.

يمكن أن يكون لمثبطات البروتياز آثار جانبية ، بما في ذلك:

• غثيان
• التقيؤ
• إسهال
• دوخة
• أحمر خفيف ، طفح جلدي وحكة
• زيادة أو نقصان في دهون الجسم
• ارتفاع نسبة السكر في الدم (ارتفاع السكر في الدم) ومرض السكري
• حصى الكلى ، والتي يمكن أن تسبب الدم في البول ، التبول المؤلم ، وآلام أسفل الظهر

يمكن أن تسبب الأدوية المضادة للفيروسات القهقرية متلازمة الالتهاب المناعي (IRIS) ، والتي قد تحدث مع تقوية جهاز المناعة. يمكن أن يتسبب IRIS في اندلاع عدوى لم يكن الشخص يعلم أنه مصاب بها.

قد يتسبب أيضًا في استجابة مناعية مفرطة النشاط لعدوى سابقة. هذه علامة على أن الجهاز المناعي للشخص يتعافى. يمكن أن تكون قزحية العين خفيفة أو شديدة.

قد تكون بعض الآثار الجانبية لمثبطات الأنزيم البروتيني شديدة. هذه الآثار الجانبية ، رغم أنها غير شائعة ، تتطلب رعاية طبية طارئة. يشملوا:

• تلف الكبد. قد تشمل أعراض تلف الكبد اليرقان ، وهو اصفرار الجلد أو بياض العينين ، أو لون البراز الشاحب ، أو البول داكن اللون. إذا حدث هذا ، فاطلب رعاية طبية طارئة.
• مشاكل المرارة. تشمل الأعراض الألم في الجانب الأيمن من البطن أو الجزء العلوي من البطن والحمى والغثيان والقيء واليرقان.
• مشاكل قلبية.
• مشاكل في الكبد.
• طفح جلدي شديد.

يجب على الشخص الذي يعاني من أي آثار جانبية من مثبطات الأنزيم البروتيني التحدث مع طبيبه.

يمكن للناس في كثير من الأحيان إدارة الآثار الجانبية الخفيفة ، وقد تختفي من تلقاء نفسها. إذا لزم الأمر ، يمكن لمقدم الرعاية الصحية مساعدة الشخص في العثور على دواء آخر يناسبه بشكل أفضل. بشكل عام ، فإن مخاطر عدم علاج فيروس نقص المناعة البشرية أعلى بكثير من مخاطر الآثار الجانبية للأدوية.

تفاعل الأدوية

يمكن أن يكون لمثبطات البروتياز تفاعلات خطيرة مع الأدوية والمكملات والفيتامينات والأعشاب الأخرى.

من الضروري إخبار مقدم الرعاية الصحية عن أي أدوية أو مكملات أخرى قبل تناول مثبطات الأنزيم البروتيني أو أدوية فيروس نقص المناعة البشرية الأخرى. هذا يمكن أن يساعد الشخص على تجنب التفاعلات الجادة.

فيروس نقص المناعة البشرية ومقاومة الأدوية

في بعض الحالات ، يمكن أن يصبح فيروس نقص المناعة البشرية مقاومًا لمثبطات الأنزيم البروتيني. هذا يعني أن الفيروس لا يستجيب للدواء بعد الآن.

يمكن أن تحدث مقاومة الأدوية عندما يتغير فيروس نقص المناعة البشرية أو يتحور في جسم الشخص. تفعل الفيروسات هذا لمحاولة البقاء على قيد الحياة. عندما يتحور ، قد يصبح مقاومًا للأدوية التي يتناولها الشخص.

في بعض الحالات ، قد يصاب الشخص بسلالة مقاومة للأدوية من فيروس نقص المناعة البشرية. هذا يعني أن نوع فيروس نقص المناعة البشرية الذي يعانون منه لا يستجيب لبعض الأدوية

أفضل طريقة لتجنب مقاومة عقاقير فيروس نقص المناعة البشرية هي تناول أدوية فيروس نقص المناعة البشرية كل يوم ، على وجه التحديد كما يصفها مقدم الرعاية الصحية. لا تفوت الجرعات أو تغير الجرعات أو تتوقف عن تناول الدواء دون التحدث إلى مقدم الرعاية الصحية.

يمكن أن يؤدي استخدام علبة حبوب لمدة 7 أيام أو تطبيق تذكير بالأدوية أو نظام تذكير آخر إلى تذكير الأشخاص بتناول أدويتهم كل يوم. إذا كانت لديهم آثار جانبية ضارة ، فيمكنهم التحدث مع مقدم الرعاية الصحية الخاص بهم.

قياس نجاح العلاج

يمكن أن تساعد اختبارات عينات الدم في قياس نجاح العلاج.

عندما يتناول الشخص مثبطات الأنزيم البروتيني وأدوية أخرى مضادة للفيروسات القهقرية ، فإن مقدم الرعاية الصحية سيجري اختبارات محددة للتأكد من أن أدويته تعمل ، بما في ذلك:

عدد خلايا CD4

يقيس عدد خلايا CD4 عدد خلايا CD4 في عينة الدم. قد يخضع الشخص لاختبار CD4 قبل بدء العلاج ثم بشكل دوري أثناء العلاج.

عادةً ما يعني ارتفاع أو زيادة عدد خلايا CD4 أن الجهاز المناعي للشخص يتمتع بصحة جيدة وغالبًا ما يكون علامة على أن أدوية فيروس نقص المناعة البشرية تعمل كما ينبغي. يبلغ عدد خلايا CD4 الطبيعي حوالي 500 إلى 1200 خلية لكل مليمتر مكعب (خلية / مم 3).

الأحمال الفيروسية لفيروس نقص المناعة البشرية

يخبر الحمل الفيروسي ، أو مستويات الحمض النووي الريبي لفيروس نقص المناعة البشرية ، مقدم الرعاية الصحية عن مقدار فيروس نقص المناعة البشرية في دم الشخص. يعني انخفاض عدد الحمل الفيروسي وجود عدد أقل من نسخ فيروس نقص المناعة البشرية في الدم.

يهدف علاج فيروس نقص المناعة البشرية إلى خفض الحمل الفيروسي إلى مستويات لا يمكن اكتشافها.هذا يعني أن عدد فيروس نقص المناعة البشرية منخفض جدًا بحيث لا يمكن للاختبار التقاطه. هذا مؤشر على أن الشخص المصاب بفيروس نقص المناعة البشرية يتمتع بصحة جيدة ، وأنه لا يمكنه نقل المرض إلى الشركاء الجنسيين.

ومع ذلك ، حتى بعد وصول الشخص إلى حمولة فيروسية لا يمكن اكتشافها ، يجب عليه الاستمرار في تناول أدويته على النحو الموصوف. من الضروري الذهاب إلى جميع الفحوصات والمواعيد أثناء العلاج لقياس نجاح العلاج والتحدث عن الآثار الجانبية أو أسئلة علاج فيروس نقص المناعة البشرية.

ملخص

مثبطات البروتياز هي فئة من الأدوية المضادة للفيروسات القهقرية يستخدمها الناس جنبًا إلى جنب مع أدوية فيروس نقص المناعة البشرية الأخرى لإدارة فيروس نقص المناعة البشرية بشكل فعال تعمل مثبطات البروتياز عن طريق وقف نشاط إنزيمات البروتياز لفيروس نقص المناعة البشرية ، وبالتالي منع فيروس نقص المناعة البشرية من التكاثر.

قد يأخذ الناس عدة حبوب كل يوم ، لكن العديد من أنظمة مضادات الفيروسات القهقرية تتضمن تناول قرص واحد مرة واحدة يوميًا.

هناك العديد من مثبطات الأنزيم البروتيني المتاحة ، بما في ذلك أتازانافير (رياتاز) ودارونافير (بريزيستا) وفوسامبرينافير (ليكسيفا) وساكوينافير (إنفيراز).

فيروس نقص المناعة البشرية هو حالة قابلة للعلاج. إن تناول جميع أدوية فيروس نقص المناعة البشرية على النحو الموصوف يساعد الشخص في السيطرة على فيروس نقص المناعة البشرية. هذا يمنع تلف جهاز المناعة ويزيل خطر انتشار فيروس نقص المناعة البشرية للشركاء الجنسيين. في غضون 3 إلى 6 أشهر من العلاج الفعال ، عادة ما يكون الحمل الفيروسي للشخص غير قابل للكشف.

أكثر من 150 ألف شخص في الولايات المتحدة مصابون بفيروس نقص المناعة البشرية ولا يعرفون ذلك. هذا يعني أنهم لا يتلقون العلاج الحيوي الذي يحتاجونه.

تتيح الأدوية المتقدمة المضادة للفيروسات القهقرية اليوم للمصابين بفيروس نقص المناعة البشرية العيش حياة طويلة وصحية. الخضوع للاختبار والتشخيص هو الخطوة الأولى نحو العلاج الفعال.