أدوية وأجهزة معالجة الربو
في مارس 2020 ، أصدرت إدارة الغذاء والدواء (FDA) تنبيهًا للسلامة لتحذير الجمهور من أن حاقنات الإبينفرين الآلية (EpiPen و EpiPen Jr. والأشكال العامة) قد تتعطل. قد يمنع هذا الشخص من تلقي العلاج المحتمل لإنقاذ حياته أثناء حالة الطوارئ. إذا كان لدى الشخص وصفة طبية لحاقن الأدرينالين التلقائي ، فيمكنه عرض التوصيات من الشركة المصنعة هنا والتحدث مع مقدم الرعاية الصحية الخاص به حول الاستخدام الآمن.
الربو هو حالة مزمنة تؤدي إلى تورم خطير في الشعب الهوائية يؤدي إلى الرئتين. يتطلب الأمر إدارة مستمرة باستخدام الأدوية ، وغالبًا ما يقوم الشخص بإعطاء هذه الأدوية باستخدام مجموعة من الأجهزة ، بما في ذلك أجهزة الاستنشاق والرذاذ.
تتطلب إدارة الربو طريقتين رئيسيتين. الأول هو السيطرة على الالتهاب المزمن بشكل مستمر ، والثاني هو الاستعداد لتأثيرات نوبات الربو.
هذه نوبات اشتعال شديدة للأعراض قد تؤدي إلى العلاج الطارئ.
تستكشف هذه المقالة بالتفصيل الأدوية والأجهزة المختلفة المتاحة للأشخاص المصابين بالربو.
الأدوية
تتوفر مجموعة من أدوية الإغاثة السريعة للنوبات وأدوية السيطرة طويلة المدى لعلاج الربو.
أدوية الإغاثة السريعة
تناول أدوية تسكين سريعة تسمى موسعات الشعب الهوائية عند ظهور أول علامة لأعراض الربو لتوفير استجابة سريعة.
يصف الطبيب موسعات الشعب الهوائية لتوسيع ممرات الهواء وتساعد على إزالة المخاط من الرئتين. يمكن أن تخفف هذه الأدوية الأعراض ولكنها لا تتحكم في الالتهاب الذي يسبب الربو.
ناهضات بيتا 2 هي فئة من الأدوية تعمل أيضًا على تخفيف أعراض الربو بسرعة. أنها تقلل من ردود الفعل التحسسية وتشكل الأساس للعديد من أدوية الحساسية. نظرًا لأن رد فعل الربو في الشعب الهوائية يرتبط بالآليات التي تسبب الحساسية ، فيمكن أن تكون مفيدة في الحد من آثار النوبات الحادة.
لا تتناول هذه الأدوية أكثر من مرتين في الأسبوع. يعتبر تناولها كثيرًا علامة على ضعف السيطرة على الربو ، لذا قم بزيارة الطبيب لمناقشة أفضل السبل للسيطرة على الحالة. من المهم حمل جهاز الاستنشاق للتخفيف السريع في جميع الأوقات للإغاثة العاجلة عند ظهور أعراض النوبة لأول مرة.
إن استخدام أدوية الإغاثة السريعة للسيطرة على أعراض الربو على المدى الطويل ليس فعالاً ، لأنها عادة لا تقلل الالتهاب
الأدوية التالية هي ناهضات بيتا 2 الفعالة للأشخاص المصابين بالربو:
- ميتابروتيرينول (Alupent)
- الأدرينالين ، وهو دواء قوي مضاد للحساسية قد يشتريه الفرد في شكل EpiPen أو EpiPen Jr. و Adrenalin و Epinephrine Mist
- ألبوتيرول ، الذي قد تبيعه المتاجر باسم Ventolin HFA أو Proventil أو Proair
- ليفالبوتيرول (Xopenex ، Xopenex HFA)
أدوية السيطرة على المدى الطويل
يعد الاستخدام اليومي لأدوية السيطرة على الربو على المدى الطويل هو أفضل طريقة لتقليل خطر الإصابة بنوبة شديدة.
الكورتيكوستيرويدات المستنشقة فعالة للغاية في تخفيف الربو على المدى الطويل. يخفف هذا الالتهاب ويحد من الحساسية لمسببات الحساسية التي يمكن أن تؤدي إلى رد فعل في الشعب الهوائية.
ومع ذلك ، قد تؤدي الأدوية إلى بعض الآثار الجانبية ، بما في ذلك عدوى فطرية في الفم تعرف باسم مرض القلاع.
يزداد خطر الإصابة بمرض القلاع إذا لامست الكورتيكوستيرويدات الفم والحلق. تتوفر الفواصل أو غرف الإمساك كمرفقات لجهاز الاستنشاق. يمكن أن تقلل من ملامسة الكورتيكوستيرويد للمنطقة وتقليل خطر الإصابة بمرض القلاع.
يمكن أن يساعد شطف الفم بالمثل في منع الآثار الجانبية للكورتيكوستيرويدات.
يمكن أن يؤدي استنشاق الكورتيكوستيرويدات لفترة طويلة إلى زيادة خطر الإصابة بإعتام عدسة العين وهشاشة العظام.
قد يستخدم الأشخاص المصابون بالربو الأدوية طويلة الأمد التالية:
- الأدوية المضادة للالتهابات ، بما في ذلك كرومولين
- مُعدلات المناعة ، بما في ذلك أوماليزوماب ، متوفرة كحقنة مرة أو مرتين شهريًا لتقليل ردود الفعل المناعية لمسببات الحساسية ، مثل حبوب اللقاح وعث الغبار.
- ناهضات بيتا 2 طويلة المفعول المستنشقة ، والتي تختلف عن ناهضات بيتا 2 سريعة التخفيف وتهدئة الشعب الهوائية لدعم دورة من الكورتيكوستيرويدات
- الأدوية التي تمنع تفاعل الالتهاب في الشعب الهوائية ، والمعروفة باسم معدلات الليكوترين
- الثيوفيلين ، الذي يأخذه الشخص عن طريق الفم لفتح الشعب الهوائية
الأجهزة
غالبًا ما يستخدم الأشخاص الأجهزة لإيصال أدوية الربو بشكل فعال إلى الشعب الهوائية. تعتبر أجهزة الاستنشاق والرذاذ أكثر الأجهزة شيوعًا لاستخدام أدوية الربو.
مقياس ذروة الجريان هو جهاز آخر يمكن أن يساعد الشخص المصاب بالربو على مراقبة كيفية عمل رئتيه.
مقياس أقصى التدفق
ذروة التدفق هي قياس لوظيفة الرئة التي تسجل سرعة وقوة الهواء المطرود. يمكن لأي شخص مصاب بالربو استخدام مقياس ذروة الجريان في المنزل لمراقبة تقدم علاج الربو وخطر حدوث نوبة قادمة.
يمكن أن يساعد الاحتفاظ بمذكرات ذروة التدفق الطبيب على فهم كيفية تكييف جرعات الأدوية وأساليب الإدارة لتناسب الشخص المصاب بالمرض بشكل أفضل.
أجهزة الاستنشاق
جهاز الاستنشاق هو جهاز محمول باليد يحول دواء الربو إلى رذاذ ، على غرار علبة الهباء الجوي ، مما يجعله أكثر كفاءة في الوصول إلى الشعب الهوائية.
هناك نوعان مختلفان: أجهزة الاستنشاق بالجرعات المقننة وأجهزة الاستنشاق بالمسحوق الجاف.
أجهزة الاستنشاق بالجرعات المقننة (MDIs)
أطلقوا نفثًا من الدواء تم قياسه مسبقًا لضمان حصول الشخص المصاب بالربو على الجرعة الدقيقة التي يحتاجها. تحتوي بعض الأجهزة على عداد يعرض العدد المتبقي من الجرعات ، ولكن يجب على الأشخاص الذين لا يفعلون ذلك متابعة عدد الجرعات التي يستخدمونها.
قد يستفيد مستخدمو أجهزة الاستنشاق الأصغر سنًا أيضًا من ملحق المباعد. بصرف النظر عن تقليل مخاطر الآثار الجانبية للكورتيكوستيرويدات ، يمكن أن تقلل من الحاجة إلى الضغط على جهاز الاستنشاق أثناء الاستنشاق. يمكن للمستخدم أن يستنشق الدواء عندما يكون جاهزا.
يمكن أن تجعل المباعدة استخدام جهاز الاستنشاق أكثر فعالية. سيساعد الفاصل الدواء في الوصول إلى المسالك الهوائية السفلية حيث يمكن أن يكون له أقوى تأثير في علاج الربو.
سيضع الرضع والأطفال الصغار كوبًا بلاستيكيًا يسمى قناع الوجه على الفم والأنف لتلقي الدواء المستنشق. قد يستخدم الأطفال الأكبر سنًا قطعة فم أصغر.
يجب أن يستغرق تناول جرعة من دواء الربو من خلال جهاز الاستنشاق ما بين دقيقتين وثلاث دقائق.
أجهزة الاستنشاق بالمسحوق الجاف
جهاز الاستنشاق بالمسحوق الجاف يعطي دواء الربو على شكل مسحوق وليس رذاذ.
هذا يتطلب المزيد من القوة عند استنشاق الدواء. يمكن للعديد من الأطفال توفير القوة الكافية في سن 5 أو 6 سنوات.
البخاخات
هذه هي الأجهزة الإلكترونية التي تحول أدوية الربو إلى رذاذ خفيف ولا تتطلب الاستنشاق بقوة.
وهي بشكل عام أضخم من أجهزة الاستنشاق وتتطلب في بعض الأحيان مصدر طاقة. قد تكون أيضًا تعمل بالبطارية.
يأخذ الفرد لسان الحال ويتنفس داخل وخارج لمدة 10 دقائق.
إذا شعر الطفل بالضيق أو البكاء أثناء تناول جرعة ، فقد تقل فعالية البخاخات ، لأن الطفل سوف يمتص كمية أقل من الدواء.
نصائح للاستخدام
يعد استخدام جهاز الاستنشاق أو البخاخات بالطريقة الصحيحة أمرًا حيويًا ، حيث يمكن أن تقلل الجرعة الدقيقة بشكل كبير من تكرار وتأثير الهجمات.
جهاز الاستنشاق
هناك العديد من الماركات المختلفة لأجهزة الاستنشاق. اقرأ التعليمات بدقة من أجل الاستخدام الفعال.
قم بتطبيق النصائح التالية:
- قم بإزالة غطاء جهاز الاستنشاق ، ورجه ، و "جهز" جهاز الاستنشاق بالرش أو الضخ. ستنصح تعليمات الشركة المصنعة بأفضل السبل لتحقيق ذلك.لا تهز جهاز الاستنشاق بالمسحوق الجاف قبل الاستخدام.
- تأكد من أن الشخص الذي يتلقى الجرعة واقفًا أو جالسًا بشكل مستقيم.
- تنفس بعمق ، قم بإمالة الرأس قليلاً ، ثم أخرج الزفير بحدة لتفريغ الرئتين.
- قم بتشكيل ختم مغلق ومحكم عن طريق الضغط على الشفاه لإغلاقها حول الفوهة.
- اضغط على الجزء العلوي من العلبة مع التنفس ببطء لمدة تتراوح بين 3 و 5 ثوان.
- عد إلى 10 أثناء التنفس.
- قم بإزالة جهاز الاستنشاق والزفير ببطء.
- يجب على الأشخاص الذين يحتاجون إلى نفثتين الانتظار لمدة دقيقة واحدة بين الأولى والثانية.
- اشطف الفم بالماء إذا كنت تتناول الكورتيكوستيرويدات من خلال جهاز الاستنشاق.
نظرًا لأن أجهزة الاستنشاق يمكن أن تنقذ الأرواح أثناء الضائقة التنفسية ، فتأكد من أن استخدامها يصبح طبيعة ثانية. تحدث إلى الطبيب إذا كان نوع جهاز الاستنشاق يسبب صعوبات.
مقياس أقصى التدفق
للحصول على قراءة دقيقة لقراءة تدفق الذروة ، اتبع الخطوات التالية:
- اتخذ وضعًا مريحًا ، جالسًا أو واقفًا. كلاهما جيد ولكن افعل ذلك بنفس الطريقة في كل مرة.
- اسحب العداد للخلف حتى النهاية لإعادة ضبط العداد.
- يجب أن يكون العداد أفقيًا. تأكد من أن مقياس القياس مرئي.
- تنفس بعمق ، واملأ الرئتين تمامًا.
- اجلب العداد إلى الشفاه ، مكونًا ختمًا محكمًا على الفوهة.
- انفخ في الجهاز بأسرع ما يمكن.
- كرر ثلاث مرات للتأكد من دقتها واكتب أعلى رقم في مذكرات ذروة التدفق. يجب أن تكون القراءات الثلاث متشابهة.
تأكد من أخذ قياسات ذروة الجريان في نفس الوقت كل يوم من أجل الاتساق. سيشير أعلى تدفق للذروة في هذا الوقت إلى الأفضل الشخصي. سيكون هذا هو ذروة التدفق المستهدفة ، وكلما انخفض تدفق الذروة عن هذا الرقم ، كلما زاد خطر حدوث هجوم.
عندما يستبدل شخص مقياس ذروة الجريان ، يجب أن يجد أفضل أداء شخصي جديد ، حيث قد تُظهر المقاييس المختلفة قراءات مختلفة. السماح بنمو الأطفال ضروري أيضًا ، لذا ابحث عن أفضل شخصية جديدة كل 6 أشهر لتمثيل هذا التغيير.
البخاخات
سيأتي هذا أيضًا مع الإرشادات ، والتي يجب على أي شخص يستخدم البخاخات قراءتها عن كثب.
- اغسل يديك جيدًا قبل الاستخدام.
- اتبع تعليمات الشركة المصنعة لتجميع الماكينة والأنبوب والكوب وقطعة الفم.
- ضع الدواء في كوب الدواء. افتح أي كبسولات مسبقة القياس وأفرغ المحتويات في الكوب.
- احكم إغلاق الشفتين حول الفوهة ، أو تأكد من أن قناع الوجه ملائم بشكل وثيق حول الأنف والفم. تجنب إمساك الفوهة بعيدًا عن الوجه.
- قم بتشغيل الجهاز. يجب أن يبدأ الضباب في التكون عند قاعدة الأنبوب.
- تنفس بشكل طبيعي عن طريق الفم حتى يفرغ كوب الدواء. قد يستغرق هذا حوالي 10 دقائق.
- قم بإزالة قطعة الفم أو القناع وقم بإيقاف تشغيل الجهاز.
- اشطف الفم بعد استخدام الكورتيكوستيرويدات.
اغسل اليدين وكوب الدواء وقطعة الفم أو القناع جيدًا بعد الاستخدام ، لكن لا تغسل الأنبوب. تخلص من أي رطوبة متبقية ، وجفف المكونات في الهواء على منديل أو منشفة ورقية.
قم بتطهير الأجزاء المختلفة من البخاخات مرة في الأسبوع لتعقيم الجهاز. يجب أن توفر العبوة تعليمات دقيقة.
قم بتخزين البخاخات في كيس بلاستيكي نظيف وجاف ، واحتفظ بأبواق الفم أو الأقنعة منفصلة إذا كان هناك أكثر من شخص في المنزل يستخدم الجهاز لعلاج الربو. استبدل أي أجزاء مكسورة أو معطلة في أسرع وقت ممكن.
يبعد
تشارك مجموعة متنوعة من الأدوية في إدارة الربو على المدى الطويل وعلاج النوبات.
تساعد أدوية الإغاثة السريعة ، مثل موسعات الشعب الهوائية ، في معالجة الضائقة التنفسية أثناء نوبة الربو. تساعد أدوية التحكم طويلة المدى ، مثل الكورتيكوستيرويدات ، في تخفيف حدة الربو وتقليل التهاب مجرى الهواء.
يمكن أن تساعد مجموعة متنوعة من الأجهزة في توصيل هذه الأدوية إلى الرئتين. تقوم أجهزة الاستنشاق بتحويل الدواء إلى رذاذ أو تقديم مسحوق. تقدم بعض أجهزة الاستنشاق كمية محددة وتتبع الجرعات المتبقية. تأكد من اتباع النصائح الخاصة باستخدام كل منها للحصول على الجرعات الأكثر دقة والتوصيل الأكثر كفاءة.
تقوم البخاخات بتحويل الأدوية إلى رذاذ خفيف وتتطلب جهدًا أقل نيابة عن الشخص الذي يتناول الأدوية. ومع ذلك ، فإنها غالبًا ما تتطلب مصدر طاقة وتكون أقل قابلية للحمل من أجهزة الاستنشاق. تحدث إلى الطبيب حول طريقة التسليم الأفضل.
راقب تقدم الربو باستخدام مقياس تدفق الذروة وسجل أعلى قيمة في مفكرة لإظهار وظيفة الرئة المستهدفة بعد علاج الربو.
س:
كيف أحدد الجهاز الأفضل بالنسبة لي؟
أ:
يحدد نوع الدواء الذي يتم تسليمه أنواع الجهاز. سيعتمد الجهاز أيضًا على سبب تناول الدواء.
سيقدم لك طبيبك وصفة طبية لنوع الجهاز المطلوب لإدارة الدواء الموصوف لك. على سبيل المثال ، قد يصفون موسع قصبي سريع المفعول للأوقات التي تحتاج فيها إلى راحة سريعة. عادةً ما يقوم جهاز الاستنشاق بالجرعات المقننة بتوصيل هذا الدواء.
للعلاج طويل الأمد ، قد تحتاج إلى إرفاق فاصل بجهاز الاستنشاق الخاص بك لتوصيل الدواء بشكل أكثر فعالية كجزء من الروتين اليومي.
خلاصة القول هي أن طبيبك سيزودك بمعلومات حول الأجهزة المتاحة بناءً على نوع الدواء الذي يصفه لك.
ديبرا سوليفان ، دكتوراه ، MSN ، RN ، CNE ، COI تمثل الإجابات آراء خبرائنا الطبيين. جميع المحتويات إعلامية بحتة ولا ينبغي اعتبارها نصيحة طبية.
