استخدامات ومخاطر العقاقير المخفضة للكوليسترول

الستاتينات هي مجموعة من الأدوية التي يمكن أن تخفض مستويات الكوليسترول في الدم. يفعلون ذلك عن طريق منع إنزيم في الكبد ضروري لصنع الكوليسترول.

يلعب الكوليسترول دورًا في وظائف الخلايا والجسم الطبيعية. ومع ذلك ، يمكن أن تؤدي المستويات العالية جدًا إلى تصلب الشرايين. يتسبب هذا في تراكم لويحات تحتوي على الكوليسترول في الشرايين ومنع تدفق الدم.

عن طريق خفض مستويات الكوليسترول في الدم ، يقلل الستاتين أيضًا من خطر الإصابة بالنوبات القلبية والسكتات الدماغية وآلام الصدر ، والتي تسمى أيضًا الذبحة الصدرية.

يقدر الباحثون أن ما يقرب من 30٪ من الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 40 عامًا في الولايات المتحدة يأخذون شكلاً من أشكال الستاتين. أدناه ، نصف الاستخدامات والمخاطر والفوائد المحتملة لهذه الأدوية.

ما هي العقاقير المخفضة للكوليسترول؟

صور MirageC / جيتي

عادةً ما يصف الأطباء الستاتين لخفض مستويات الكوليسترول في الدم. تمنع هذه الأدوية عمل إنزيم الكبد الذي يساعد على إنتاج الكوليسترول. تُعرف أيضًا باسم مثبطات اختزال HMG-CoA.

يمكن أن تقلل الستاتينات من كمية كوليسترول البروتين الدهني منخفض الكثافة (LDL) في الجسم. يشير الناس أحيانًا إلى هذا النوع على أنه كولسترول "ضار". يمكن أن ترفع الستاتينات أيضًا مستويات البروتين الدهني عالي الكثافة (HDL) أو الكوليسترول "الجيد".

بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تقلل الستاتين من كمية الدهون ، التي تسمى الدهون الثلاثية ، في الدم.

تشمل أنواع العقاقير المخفضة للكوليسترول:

• أتورفاستاتين (ليبيتور)
• فلوفاستاتين (ليسكول)
• لوفاستاتين (ميفاكور)
• بيتافاستاتين (ليفالو ، ليفازو)
• برافاستاتين (ليبيتور)
• رسيوفاستاتين (كريستور)
• سيمفاستاتين (زوكور)

الأتورفاستاتين والروسوفاستاتين هما الأكثر فعالية ، بينما الفلوفاستاتين هو الأقل.

الأدوية المركبة متاحة أيضًا. على سبيل المثال ، فيتورين هو مزيج من سيمفاستاتين ، وهو ستاتين ، وإيزيتيميب ، وهو دواء يقلل من امتصاص الكوليسترول الغذائي.

آثار جانبية

يجب على الأشخاص الذين يتناولون سيمفاستاتين أو أتورفاستاتين أو لوفاستاتين تجنب الجريب فروت وعصير الجريب فروت لتقليل مخاطر التفاعل.

يعاني معظم الأشخاص الذين يتناولون العقاقير المخفضة للكوليسترول من آثار جانبية طفيفة ، إن وجدت. يمكن أن تشمل الآثار الجانبية البسيطة ما يلي:

• الإحساس بالدبابيس والإبر
• النفخ
• طفح جلدي
• صداع
• غثيان
• وجع بطن
• إسهال

وتتمثل أخطر الآثار الجانبية في فشل الكبد وتلف العضلات الهيكلية. هذه نادرة.

على وجه التحديد ، قد تؤدي العقاقير المخفضة للكوليسترول إلى تلف عضلي لدى 1 من كل 10000 شخص يتعاطون هذا النوع من الأدوية كل عام. عادةً ما يكون الضرر قابلاً للعكس بمجرد توقف الشخص عن تناول الستاتين.

في حالات نادرة ، قد يحدث نوع حاد من تلف العضلات يسمى انحلال الربيدات ، في حوالي 2-3 من كل 100000 شخص يتناولون هذا النوع من الأدوية سنويًا.

أيضًا ، ربطت بعض الأبحاث استخدام العقاقير المخفضة للكوليسترول وإعتام عدسة العين. ومع ذلك ، لم تجد مراجعة عام 2017 أي دليل واضح على ذلك.

بالإضافة إلى ذلك ، قد تزيد العقاقير المخفضة للكوليسترول بشكل طفيف من خطر إصابة الشخص بداء السكري من النوع 2.

أخيرًا ، قد ترتبط العقاقير المخفضة للكوليسترول بمشاكل الذاكرة ، على الرغم من اختلاط الأدلة. وفقًا لمراجعة 2018 ، قد تسبب العقاقير المخفضة للكوليسترول ضعفًا مؤقتًا في الذاكرة ، ولكن قد يكون لها أيضًا تأثير وقائي ضد التدهور المعرفي المرتبط بالعمر. البحث في هذا مستمر.

ما هو انحلال الربيدات؟

يسبب انحلال الربيدات في البداية ألمًا في العضلات ويمكن أن يتفاقم مسببة انهيارًا كبيرًا للعضلات أو فشلًا كلويًا. في حالات نادرة ، يمكن أن تكون قاتلة.

تكون الحالة أكثر شيوعًا عند الأشخاص الذين يتناولون العقاقير المخفضة للكوليسترول مع دواء آخر يحمل خطر انحلال الربيدات أو يرفع مستوى الستاتين في الدم.

من الذي لا يجب أن يأخذ الستاتين؟

قبل وصف الستاتين لأي شخص مصاب بأمراض الكبد ، يجب على الطبيب أن يناقش بدقة المخاطر والفوائد المحتملة.

إذا كان مرض الكبد مستقرًا ومزمنًا ، فإن تناول جرعة منخفضة من العقاقير المخفضة للكوليسترول قد يكون له فوائد أكبر من المخاطر. ومع ذلك ، إذا كان مرض الكبد تقدميًا ، فإن الإرشادات تحذر من استخدام العقاقير المخفضة للكوليسترول.

إذا ظهر مرض الكبد أثناء تناول العقاقير المخفضة للكوليسترول ، فقد يوصي طبيب الشخص بتقليل جرعة الستاتين ، أو تبديل العقاقير المخفضة للكوليسترول ، أو التوقف عن استخدامها.

يجب على النساء الحوامل أو المرضعات أو اللاتي ينوين الحمل عدم تناول العقاقير المخفضة للكوليسترول.

ليس من الآمن عادةً الجمع بين العقاقير المخفضة للكوليسترول مع:

• الاريثروميسين ، مضاد حيوي
• كلاريثروميسين (بياكسين) ، مضاد حيوي آخر
• إيتراكونازول ، دواء مضاد للفطريات
• ديلتيازيم (كارديزيم) ، دواء يستخدم غالبًا لعلاج ارتفاع ضغط الدم أو الذبحة الصدرية أو عدم انتظام ضربات القلب
• فيراباميل ، دواء يستخدم غالبًا لأغراض مماثلة
• أدوية الفايبريت ، التي تخفض أيضًا مستويات الكوليسترول الضار
• مثبطات الأنزيم البروتيني ، علاج الإيدز

وظيفة

تعمل الستاتينات على تثبيط إنزيم يسمى HMG-CoA reductase ، والذي يتحكم في إنتاج الكوليسترول في الكبد. يمنع الدواء الإنزيم ، وبالتالي يبطئ عملية إنتاج الكوليسترول.

عادة ما تعمل الستاتينات بشكل جيد ويمكن أن تقلل الكوليسترول الضار بحوالي 30٪ - أو حتى 50٪ بجرعة عالية.

عادة ما يستمر الأشخاص في تناول العقاقير المخفضة للكوليسترول حتى بعد الوصول إلى مستوى الكوليسترول المستهدف للحفاظ على الحماية ضد تصلب الشرايين.

من يأخذ الستاتين؟

عادةً ما يتناول الأشخاص العقاقير المخفضة للكوليسترول لتقليل ارتفاع الكوليسترول والوقاية من تصلب الشرايين ، مما يقلل من خطر الإصابة بأمراض القلب في هذه العملية.

قد يوصي الطبيب بالعقاقير المخفضة للكوليسترول:

• يعاني الشخص من مرض الشرايين المحيطية
• بعد نوبة قلبية أو سكتة دماغية
• إذا كان اختبار الدم يعطي قراءة كوليسترول LDL تبلغ 190 ملليغرام لكل ديسيلتر (ملجم / ديسيلتر) أو أعلى
• إذا كانت القراءة 70 مجم / ديسيلتر أو أعلى لدى الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 40-75 يعانون من مرض السكري
• إذا كانت القراءة 70 مجم / ديسيلتر أو أعلى لدى الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 40-75 مع وجود مخاطر عالية للإصابة بأمراض القلب أو السكتة الدماغية

يمكن أن يتطور تصلب الشرايين ويشكل لويحات حتى عندما تكون مستويات الكوليسترول في الدم منخفضة. قد تفيد العقاقير المخفضة للكوليسترول الأشخاص الذين يعانون بالفعل من تصلب الشرايين أو لديهم مخاطر عالية للإصابة به ، حتى لو لم يكن لديهم مستويات عالية من الكوليسترول.

ملخص

العقاقير المخفضة للكوليسترول هي مجموعة من الأدوية التي يمكن أن تقلل من ارتفاع الكوليسترول ، وتقلل من خطر الإصابة بتصلب الشرايين ومشاكل القلب.

عادةً ما تسبب الستاتينات آثارًا جانبية خفيفة ، إن وجدت ، ولكن نادرًا ما تسبب هذه الأدوية آثارًا ضائرة كبيرة ، بل ومهددة للحياة.

ناقش المخاطر والفوائد المحتملة لتناول العقاقير المخفضة للكوليسترول جيدًا مع الطبيب.