ما هو فرط فوسفات الدم؟
يعرف الكثير من الفوسفات في الدم بفرط فوسفات الدم. السبب الأكثر شيوعًا هو أمراض الكلى ، ولكن يمكن أن تؤدي الحالات الأخرى إلى اختلال توازن مستويات الفوسفات.
الفوسفات مادة كيميائية موجودة في الجسم. يحتوي على معدن يسمى الفوسفور الذي يوجد بشكل طبيعي في العديد من الأطعمة. يدعم الفوسفور نمو العظام والأسنان ويساعد في تحويل الطعام إلى طاقة ليستخدمها الجسم.
تتحكم الكلى بشكل طبيعي في مستويات الفوسفات. ومع ذلك ، إذا لم تعمل الكلى بكفاءة ، فقد لا تتمكن من إزالة ما يكفي من الفوسفات ، مما يؤدي إلى ارتفاع مستوياته في الجسم.
يعتمد علاج فرط فوسفات الدم على الحالة الأساسية. بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من أمراض الكلى ، يتم استخدام مزيج من النظام الغذائي والأدوية للحفاظ على مستويات الفوسفات تحت السيطرة.
أعراض
لا تظهر أعراض فرط فوسفات الدم عادة. من المرجح أن تظهر أعراض المرض الأساسي الذي يمكن أن يسبب مستويات عالية من الفوسفات ، مثل مرض السكري غير المنضبط ، أولاً.
إذا أصبحت مستويات الفوسفات في الدم مرتفعة للغاية ، فقد يتسبب ذلك في حدوث اضطرابات في المعادن والعظام وتكلس.
اضطرابات المعادن والعظام
تحتاج العظام إلى المعادن والهرمونات لإعادة البناء والنمو والبقاء قوية. توازن الكلى كمية الفوسفور والكالسيوم في الدم. إذا كانت هذه غير متوازنة ، يمكن أن يسحب الكالسيوم من العظام ويضعفها.
نظرًا لأن الكلى تتحكم في توازن المعادن والمواد الكيميائية الأخرى ، يمكن أن يسبب مرض الكلى المزمن اضطرابات في المعادن والعظام. أولئك الذين أصيبوا بالفشل الكلوي ويخضعون لغسيل الكلى هم الأكثر عرضة للخطر.
يمكن أن يحدث هذا التدهور على مدى سنوات عديدة ، وغالبًا بدون أعراض. ولكن عندما تبدأ العظام تضعف ، قد يبدأ الشخص في الشعور بألم في عظامه أو مفاصله.
إذا حدث هذا في الأطفال المصابين بأمراض الكلى ، فقد يكون أكثر خطورة لأن عظامهم لا تزال تتطور. قد لا ينمو الأطفال المصابون باضطراب المعادن والعظام إلى الطول الكامل. قد تنحني عظام الساقين إلى الداخل أو الخارج ، وهو ما يُعرف أحيانًا بالكساح الكلوي.
تكلس
يحدث التكلس عندما يترسب الكالسيوم في الأعضاء أو الأنسجة في الجسم. يمكن أن تؤثر الحالة على الأوردة والشرايين وتُعرف باسم تكلس الأوعية الدموية. إنها حالة خطيرة بشكل خاص حيث سيحتاج القلب إلى العمل بجدية أكبر لضخ الدم في جميع أنحاء الجسم. يمكن أن يجعل التكلس غسيل الكلى أكثر صعوبة.
يمكن أن تسبب المستويات العالية من الفوسفور والكالسيوم في الدم حكة في الجلد واحمرار العينين.
الأسباب
مرض الكلى هو السبب الأكثر شيوعًا لفرط فوسفات الدم. تعمل الكلى السليمة على ضبط مستويات المعادن في الدم ، لكن الكلى التي لا تعمل بشكل صحيح لا تستطيع دائمًا القيام بذلك.
ومع ذلك ، هناك حالات أخرى مرتبطة بارتفاع مستويات الفوسفات في الدم ، منها ما يلي:
- مرض السكري غير الخاضع للسيطرة: يتسبب في ارتفاع مستويات السكر في الدم التي يمكن أن تؤدي إلى مشاكل طبية خطيرة ، مثل تلف الأعضاء.
- الحماض الكيتوني السكري: أحد مضاعفات مرض السكري الذي يمكن أن يحدث إذا بدأ الجسم في نفاد الأنسولين. تتراكم الكيتونات الضارة في الجسم وترتفع مستويات السكر في الدم.
- قصور الدريقات: اضطراب هرموني نادر لا ينتج فيه الجسم ما يكفي من هرمون الغدة الجار درقية (PTH). يساعد هرمون الغدة الدرقية على التحكم في مستويات الفوسفور في الدم والعظام.
- نقص كالسيوم الدم: انخفاض مستويات الكالسيوم في الدم.
يمكن أن يؤدي تناول مكملات الفوسفات أيضًا إلى فرط فوسفات الدم. سيحصل معظم الناس على ما يكفي من الفوسفور من نظامهم الغذائي ، وعادة ما يكون الجسم جيدًا في تنظيم المستويات. يجب ألا يتناول أي شخص أكثر من 250 ملليجرام (مجم) من مكملات الفوسفور يوميًا.
غالبًا ما تحتوي الأطعمة المصنعة على الفوسفور المضاف للحفاظ عليها ، وقد يحتوي النظام الغذائي الغني بالبروتين أيضًا على المزيد من الفوسفور أكثر مما يحتاجه الشخص.
تشخبص
إذا كان لدى شخص ما أعراض فرط فوسفات الدم أو مرض مرتبط بالحالة ، فيجب عليه مراجعة الطبيب. سيسأل الطبيب عن تاريخهم الطبي ، ومناقشة أي أعراض ، وإجراء فحص بدني ، وفي بعض الأحيان يوصي باختبار الفوسفات.
تشمل الاختبارات:
- قياس مستويات الفوسفات في الجزء السائل من الدم المسمى بالبلازما. سيقوم الطبيب بإدخال إبرة في وريد بالذراع وأخذ عينة صغيرة من الدم التي سيتم إرسالها إلى المختبر لفحصها.
- عينة بول موقوتة. سيحتاج الشخص إلى جمع كل بوله خلال فترة محددة ، والتي عادة ما تكون 24 ساعة.
- قد تكون هناك حاجة إلى الأشعة السينية إذا كان لدى الشخص أعراض اضطراب المعادن والعظام. ستظهر الأشعة السينية أي رواسب الكالسيوم في الأعضاء أو الأوردة وأي ضعف أو تغيرات في بنية عظام الشخص.
عادةً ما يتم مراقبة مستويات الفوسفات لدى الأشخاص المصابين بالفشل الكلوي بانتظام ، مما يعني أنه عادةً ما يتم العثور على فرط فوسفات الدم أثناء الفحوصات الروتينية.
علاج
يعتمد علاج فرط فوسفات الدم على السبب الأساسي:
- إذا كان الشخص يعاني من مرض السكري غير المنضبط ، فمن الضروري السيطرة عليه من خلال النظام الغذائي والتمارين الرياضية ودواء يسمى الأنسولين.
- قد يحتاج الشخص المصاب بالاضطراب الهرموني قصور الدريقات إلى تناول مكمل غذائي. سيؤدي ذلك إلى إعادة مستويات الكالسيوم والفوسفات في الدم إلى طبيعتها. يمكن أن يساعد النظام الغذائي الغني بالكالسيوم وقليل الفوسفور في الحفاظ على استقرار المستويات.
- عندما يسبب مرض الكلى فرط فوسفات الدم ، عادة ما يتم استخدام مزيج من التغييرات في النظام الغذائي والأدوية لعلاجه. الهدف الأساسي هو منع المزيد من الضرر للعظام.
- مادة رابطة الفوسفات هي دواء يحتوي على الكالسيوم. عند تناوله مع الوجبة ، يتحكم الدواء في كمية الفوسفور التي يمتصها الجسم من الطعام.
- غالبًا ما يحتاج الشخص المصاب بالفشل الكلوي إلى غسيل الكلى. هذه عملية لتنظيف الدم من الفضلات وإزالة السوائل الزائدة إذا كانت الكلى غير قادرة على القيام بذلك. يزيل غسيل الكلى أيضًا بعض الفوسفات من الدم.
وقاية
الطريقة الرئيسية للوقاية من فرط فوسفات الدم هي التحكم في مستويات الفوسفات والكالسيوم في الجسم. يتم ذلك عادة عن طريق تناول أطعمة معينة وتجنب أطعمة أخرى.
غالبًا ما تحتوي الأطعمة المصنعة على الفوسفور كمادة حافظة ، كما هو موضح بالمكونات التي تحتوي على أحرف PHOS معًا. قد يرغب الشخص المصاب بحالة أساسية مرتبطة بفرط فوسفات الدم في تجنب هذه الأطعمة.
تحتوي بعض الأطعمة الطبيعية ، مثل البازلاء والحليب وزبدة الفول السوداني ، على مستويات عالية من الفوسفور.
بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من أمراض الكلى ، فإن تناول نظام غذائي يحتوي على الكمية المناسبة من المعادن هو جزء أساسي من إدارة الحالة. قد يكون هذا معقدًا ، ويمكن أن يساعد اختصاصي التغذية في شرح الأطعمة التي يجب تناولها أو تجنبها.
الآفاق
إذا كانت الكلى تعمل بشكل طبيعي وتنتج المستويات الصحيحة من الهرمونات ، فسيوازن الجسم بشكل طبيعي مستويات الفوسفات في الدم. إذا لم يحدث هذا ، يجب تنظيم المستويات بشكل مصطنع باستخدام النظام الغذائي والأدوية.
يمكن أن يؤدي فرط فوسفات الدم إلى إضعاف العظام والتسبب في تلف الأوردة والأنسجة والأعضاء في الجسم. من الأهمية بمكان أن يطلب الأشخاص المصابون بأمراض الكلى المشورة بشأن النظام الغذائي للحفاظ على الفوسفات في مستوى آمن ، مما قد يساعد في إدارة الحالة.
