جراحة التهاب القولون التقرحي: ما يجب معرفته
التهاب القولون التقرحي هو حالة تسبب التهاب وتهيج وتقرحات في القولون والمستقيم. بينما يمكن للأدوية أن تتحكم في الأعراض لدى بعض الأشخاص ، قد يحتاج البعض الآخر إلى الجراحة.
تقول مؤسسة Crohn’s and Colitis Foundation أن 25 إلى 40 بالمائة من الأشخاص المصابين بالتهاب القولون التقرحي يحتاجون إلى الجراحة في نهاية المطاف.
اليوم ، هناك طريقتان جراحيتان مختلفتان لالتهاب القولون التقرحي. يعتمد نوع الجراحة التي يخضع لها الشخص على الأعراض والعمر والحالات الصحية الأخرى والتفضيل الشخصي.
بعد الجراحة ، يمكن لمعظم المصابين بالتهاب القولون التقرحي أن يعيشوا حياة صحية ونشيطة. تعرف على المزيد حول الإجراءات وما يمكن توقعه في هذه المقالة.
ما هي جراحة التهاب القولون التقرحي؟
قد يحتاج الشخص إلى جراحة التهاب القولون التقرحي إذا كانت العلاجات الأخرى ، مثل الأدوية ، لا تتحكم في أعراضه.
قد يحتاج الشخص أيضًا إلى الجراحة إذا كان مصابًا بسرطان القولون أو تغيرات محتملة التسرطن في القولون.
تزيد الإصابة بالتهاب القولون التقرحي من خطر إصابة الشخص بسرطان القولون ، خاصة إذا كان مصابًا بالتهاب القولون التقرحي لمدة 8 سنوات أو أكثر.
في بعض الأحيان ، يحتاج الأشخاص المصابون بالتهاب القولون التقرحي إلى جراحة طارئة إذا كان لديهم ثقب (ثقب) في القولون أو نزيف لا يتوقف.
هناك نوعان من جراحة التهاب القولون التقرحي:
استئصال المستقيم والقولون مع فغر اللفائفي
يتضمن استئصال المستقيم والقولون مع فغر اللفائفي الخطوات التالية:
- استئصال الأمعاء الغليظة (القولون والمستقيم) والشرج.
- تحريك نهاية الأمعاء الدقيقة (الدقاق) إلى بقعة في أسفل البطن ، عادةً في الجانب الأيمن.
- عمل فتحة في أسفل البطن تُعرف بالفُغرة.
- إدخال نهاية الدقاق من خلال الفتحة وربط الأمعاء بالجلد. هذا يخلق فتحة من الأمعاء الدقيقة إلى خارج الجسم.
- إرفاق كيس يسمى كيس الفغرة بالفتحة ، والذي يسمح بتفريغ الفضلات من الأمعاء الدقيقة في الجراب. سيفرغ الشخص الحقيبة في المرحاض طوال اليوم.
البراز الذي يخرج من الأمعاء الدقيقة ليس صلبًا ، وبالتالي يمكن أن يتدفق إلى الجراب دون أن يلاحظ الفرد.
لا تحتوي الفغرة على عضلة ، ولا يمكن للناس التحكم في امتلاء الجيب. أكياس Ostomy المتوفرة اليوم مسطحة وخفية وخالية من الروائح.
يرتدي الناس كيس فغر تحت ملابسهم ، حيث لا يمكن ملاحظته. تتوفر أيضًا ملابس خاصة تخفي كيس الفغرة للعلاقة الحميمة.
بعد أن يخضع الشخص لعملية استئصال المستقيم والقولون مع فغر اللفائفي ، سيحتاج إلى تعلم كيفية العناية بالفغرة وجيب الفغرة. بالإضافة إلى تجفيف الحقيبة بانتظام ، يجب أن يتعلموا تنظيف منطقة الفغرة لتجنب العدوى.
بعض الأكياس قابلة للغسل وإعادة الاستخدام ، بينما يمكن التخلص من البعض الآخر. يعتمد نوع الحقيبة على ما يفضله الشخص.
استئصال المستقيم والقولون ومفاغرة الجيب الشرجي (IPAA)
استئصال المستقيم والقولون ومفاغرة الجيب الشرجي (IPAA) هو إجراء جديد يسمح للشخص بالتغوط خارج فتحة الشرج الطبيعية. يُطلق على هذا الإجراء أحيانًا اسم جراحة الخزان اللفائفي أو جراحة الجيب الجيبي.
يحافظ IPAA على فتحة الشرج بدلاً من إزالتها. يتضمن هذا الإجراء الخطوات التالية:
- استئصال القولون والمستقيم ، مع الحفاظ على فتحة الشرج سليمة.
- استخدام الأمعاء الدقيقة لإنشاء كيس داخلي يجمع فضلات الجسم. يُطلق على هذه الحقيبة أحيانًا اسم J-pouch أو الخزان اللفائفي.
- توصيل الحقيبة الداخلية بفتحة الشرج.
يتجمع البراز تدريجيًا في الجيب الداخلي ويخرج من الجسم عبر فتحة الشرج ، مما يجعله أشبه بحركة الأمعاء القياسية.
إذا كانت عضلات الشخص الشرجية في حالة جيدة ، فسيكون قادرًا على الشعور بخروج البراز وسيتمكن من استخدام المرحاض لحركات الأمعاء ، كالمعتاد.
على الرغم من أن الجراح يحافظ على فتحة الشرج من خلال هذا الإجراء ، إلا أن حركات الأمعاء غالبًا ما تكون أكثر تواترًا وقد تكون لينة جدًا أو مائيًا لأن القولون مفقود
قد يحدث سلس البراز (التعرض لحادث) لدى بعض الأشخاص ، ولكن هناك أدوية يمكن أن تساعد في التحكم في حركات الأمعاء. يجب أن يتمتع الشخص بوظيفة جيدة لعضلات الشرج للمساعدة في تقليل خطر الإصابة بسلس البول.
في بعض الأحيان ، يقوم الجراحون بإجراء IPAA على مراحل. تتضمن المرحلة الأولى صنع الحقيبة وربطها بفتحة الشرج. بعد ذلك ، سيترك الجراح الحقيبة بمفردها للشفاء لعدة أسابيع.
يقوم الجراح بإنشاء فغرة مؤقتة وكيس فغر للاستخدام حتى يتم إجراء الإجراء الثاني.
بعد شهرين إلى ثلاثة أشهر ، سيغلقون الفتحة المؤقتة في البطن ويعيدون توجيه النفايات إلى الجيب الداخلي ويخرجون عبر فتحة الشرج.
كيف تستعد
يعتمد التحضير لجراحة التهاب القولون التقرحي على نوع الجراحة. سيقدم الطبيب تعليمات مفصلة مسبقًا.
بشكل عام ، يجب على الأشخاص إفراغ أمعائهم تمامًا قبل الجراحة باستخدام "تحضير الأمعاء". قد يحتاج الشخص إلى شرب محلول ملين ، وتناول المضادات الحيوية ، وعدم تناول الأطعمة الصلبة لمدة يوم أو يومين قبل الجراحة.
اسأل الطبيب عن أي أدوية أو مكملات للتأكد من أنها آمنة لتناولها قبل الجراحة. قد يكون من الممكن تناول البعض مع رشفة صغيرة من الماء ، ولكن قد يحتاج الشخص إلى التوقف عن تناول بعض الأدوية الأخرى حتى بعد الجراحة.
استعادة
قد يقوم الجراح بإجراء جراحة التهاب القولون التقرحي باستخدام شق طويل في البطن. تسمى هذه الجراحة المفتوحة وغالبًا ما تعني أن الشخص سيحتاج إلى البقاء في المستشفى لعدة أيام حتى يتعافى.
في بعض الحالات ، قد يكون الجراح قادرًا على استخدام تقنيات طفيفة التوغل مع شقوق أصغر. وهذا ما يسمى الجراحة بالمنظار.
قد يتمكن الأشخاص الذين خضعوا لإجراء تنظير البطن من العودة إلى المنزل في وقت أقرب من أولئك الذين خضعوا لعملية جراحية مفتوحة.
ومع ذلك ، فإن الشفاء التام بعد أي نوع من جراحة التهاب القولون التقرحي غالبًا ما يستغرق عدة أسابيع.
بعد الجراحة مباشرة ، سيذهب الشخص إلى منطقة التعافي وقد يكون لديه أنابيب تصريف متصلة ببطنه ، بالإضافة إلى قسطرة لإخراج البول.
بعد أن يستيقظ الشخص ، سيناقش الجراح متى سيتم إزالة الأنابيب وقد ينصح الشخص بالوقوف والبدء في المشي ، بمجرد أن يكون ذلك آمنًا ، للمساعدة في منع تجلط الدم.
سيوفر الفريق الطبي مسكنات للألم في المستشفى وقد يصف مسكنات الآلام لاستخدامها في المنزل.
المضاعفات
المشكلة الأكثر شيوعًا للأشخاص الذين لديهم فغر اللفائفي هي انسداد الأمعاء الدقيقة. تشمل أعراض الانسداد ما يلي:
- ألم شديد في البطن
- سائل رقيق وشفاف كريه الرائحة في الحقيبة
- بول داكن اللون
- التقيؤ
- نقص السوائل في الحقيبة
- تورم حول الثغرة
يجب على الشخص الاتصال بالطبيب على الفور أو الذهاب إلى غرفة الطوارئ إذا كان يعاني من أعراض انسداد.
سيحتاج الأشخاص الذين أجروا جراحة IPAA إلى مراقبة أعراض التهاب الجيوب. هذه عدوى في الجيب الداخلي تتطلب مضادات حيوية.
يصاب حوالي نصف الأشخاص الذين خضعوا لجراحة IPAA بالتهاب الجيوب مرة واحدة على الأقل. تشمل أعراض التهاب الجيوب ما يلي:
- إسهال
- حركات الأمعاء المتكررة
- وجع بطن
- حمى
- الم المفاصل
في بعض الأحيان يمكن أن تنسد الأمعاء الدقيقة بعد جراحة IPAA ، لكن هذه المشكلة أقل شيوعًا. في معظم الأحيان ، يمكن لأي شخص التعافي من انسداد بعد جراحة IPAA مع إقامة قصيرة في المستشفى والسوائل الوريدية.
التغييرات الغذائية بعد الجراحة
بعد جراحة التهاب القولون التقرحي ، قد يحتاج الشخص إلى تغيير نظامه الغذائي. بدون القولون ، يهضم الجسم الطعام بشكل مختلف.
قد يحتاج بعض الأشخاص إلى تناول الفيتامينات أو المكملات الغذائية لضمان حصولهم على العناصر الغذائية الكافية. يمكن للطبيب أو اختصاصي التغذية مساعدة الشخص في وضع خطة وجبات فردية بعد إجراء الجراحة.
قد يجد الناس أن بعض الأطعمة تسبب الإسهال أو مشاكل في الجهاز الهضمي بعد الجراحة. عند تجربة أطعمة جديدة ، من الحكمة أن يقدموا القليل فقط في كل مرة لتقليل أي مشاكل محتملة.
بينما تختلف الأطعمة المسببة للمشاكل من شخص لآخر ، يجد الكثير أنه من الأفضل تجنب الأطعمة التالية لتقليل الانزعاج والإسهال:
- الفواكه المجففة مثل البرقوق والتين والزبيب
- الفواكه والخضروات النيئة
- المكسرات والبذور
- طعام حار
- الأطعمة التي تحتوي على نسبة عالية من السكر ، مثل الحلوى
- المشروبات الغازية أو المشروبات التي تحتوي على الكافيين
يمكن أن يساعد تناول وجبات صغيرة بشكل متكرر أيضًا في تجنب الغازات والضغط من معدة فارغة.
قد تكون الأطعمة "الملزمة" مثل الموز والبطاطس والأرز مفيدة أيضًا. شرب الكثير من الماء يمكن أن يساعد في تعويض الجفاف من البراز الرخو. يساعد الحفاظ على رطوبة الجسم أيضًا في الحفاظ على عمل الأمعاء بشكل جيد.
الآفاق
في حين أن جراحة التهاب القولون التقرحي هي تغيير كبير في الحياة ، إلا أن النتيجة غالبًا ما تكون إيجابية بشكل عام ، حيث قد تخفف الجراحة بعض الأعراض بشكل دائم.
قد يكون تحديد نوع الجراحة وموعد إجرائها أمرًا صعبًا ، ولكن يمكن للطبيب مناقشة جميع الخيارات.
بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تكون مجموعات ومنتديات الدعم للأشخاص المصابين بالتهاب القولون التقرحي مفيدة ، ليس فقط لاتخاذ قرار بشأن الجراحة ولكن أيضًا لتلقي الدعم العاطفي المستمر.
