العقاقير المخفضة للكوليسترول: خطر الآثار الجانبية منخفض ، كما يقول الخبراء
بالنسبة لمعظم الأشخاص الذين يتناولون العقاقير المخفضة للكوليسترول لخفض الكوليسترول ، فإن مخاطر الآثار الجانبية منخفضة مقارنة بالفوائد ، وفقًا لبيان علمي حديث.
ينطبق بيان جمعية القلب الأمريكية (AHA) على أولئك الذين - وفقًا للإرشادات الحالية - معرضون لخطر الإصابة بالنوبات القلبية والسكتات الدماغية الإقفارية ، وهي سكتات دماغية ناتجة عن جلطات الدم.
الستاتينات هي أدوية تقلل كوليسترول البروتين الدهني منخفض الكثافة (LDL) عن طريق منع إنزيم في الكبد.
يستخدم حوالي ربع البالغين الذين تزيد أعمارهم عن 40 عامًا في الولايات المتحدة العقاقير المخفضة للكوليسترول لتقليل خطر الإصابة بالنوبات القلبية والسكتة الدماغية وغيرها من الحالات التي يمكن أن تتطور عندما تتراكم اللويحات في الشرايين.
ومع ذلك ، فإن ما يصل إلى 1 من كل 10 من الأفراد الذين يتناولون العقاقير المخفضة للكوليسترول يتوقفون عن استخدامها لأنهم يفترضون أن العقار مسؤول عن الأعراض التي يعانون منها ، على الرغم من أن هذا قد لا يكون هو الحال.
يقول الدكتور مارك كريجر ، مدير مركز القلب والأوعية الدموية في مركز دارتماوث-هيتشكوك الطبي في لبنان ، نيو هامبشاير ، والرئيس السابق لجمعية القلب الأمريكية ، إن "إيقاف تناول العقاقير المخفضة للكوليسترول" ، "يمكن أن يزيد بشكل كبير من خطر الإصابة بنوبة قلبية أو السكتة الدماغية الناجمة عن انسداد الشريان ".
المجلة تصلب الشرايين والجلطة، وعلم الأحياء الأوعية الدموية يحمل تقريرًا كاملاً عن البحث الذي تم إدخاله في البيان.
ضمن الإرشادات ، "الفوائد تفوق المخاطر"
يقول مؤلفو البيان إن التجارب أثبتت أن العقاقير المخفضة للكوليسترول كان لها تأثير كبير في الحد من النوبات القلبية والسكتات الدماغية وأمراض القلب والأوعية الدموية الأخرى والوفيات المرتبطة بها.
علاوة على ذلك ، قاموا بمراجعة عدد كبير من الدراسات والتجارب السريرية التي قيمت السلامة والآثار الضارة المحتملة للستاتينات.
كتب المؤلفون: "على مدى 30 عامًا من البحث السريري ، أظهر أن العقاقير المخفضة للكوليسترول تظهر القليل من الآثار الضارة الخطيرة."
وأشاروا إلى أنه ، باستثناء بعض الاستثناءات القليلة ، من الممكن عكس الآثار الضارة لاستخدام الستاتين. وهم يجادلون بأنه ينبغي مقارنة ذلك بحقيقة أن النوبات القلبية والسكتات الدماغية تلحق الضرر بالقلب أو الدماغ بشكل دائم ، ويمكن أن تقتل.
ويسردون الاستثناءات على أنها "السكتة الدماغية النزفية والاستثناء المحتمل لمرض السكري الذي تم تشخيصه حديثًا وبعض حالات التهاب العضلات الناخر بالمناعة الذاتية".
وخلصوا إلى أنه "في حالة المرضى الذين أوصت الإرشادات الحالية بالعقاقير المخفضة للكوليسترول ، فإن فائدة تقليل مخاطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية باستخدام العلاج بالستاتين تفوق بكثير أي مخاوف تتعلق بالسلامة."
وفقًا لجمعية القلب الأمريكية ، توصي الإرشادات الحالية باستخدام العقاقير المخفضة للكوليسترول للمجموعات التالية:
- أولئك الذين عانوا من نوبة قلبية أو سكتة دماغية أو نوبات إقفارية عابرة أو لديهم تاريخ من أمراض القلب والأوعية الدموية مثل الذبحة الصدرية ومرض الشريان المحيطي.
- البالغون الذين تتراوح أعمارهم بين 40 و 75 عامًا والذين يتراوح كوليسترول البروتين الدهني منخفض الكثافة لديهم بين 70 و 189 ملليجرام لكل ديسيلتر (مجم / ديسيلتر) والذين يبلغ خطر تعرضهم لنوبة قلبية أو سكتة دماغية في السنوات العشر القادمة 7.5 بالمائة أو أكثر.
- البالغون الذين تتراوح أعمارهم بين 40 و 75 عامًا والذين يعانون من مرض السكري ويتراوح كوليسترولهم الدهني منخفض الكثافة في نطاق 70-89 مجم / ديسيلتر.
- أي شخص يبلغ من العمر 21 عامًا أو أكبر لديه مستوى مرتفع جدًا من الكوليسترول الضار يبلغ 190 مجم / ديسيلتر وما فوق.
آلام وآلام في العضلات
غالبًا ما يذكر الأشخاص الذين يستخدمون العقاقير المخفضة للكوليسترول والذين يبلغون عن آثار جانبية "آلام العضلات وآلامها".
ومع ذلك ، فإن البحث الذي راجعه مؤلفو البيان يكشف أن أقل من 1 في المائة من الأشخاص الذين يستخدمون العقاقير المخفضة للكوليسترول "تظهر عليهم أعراض عضلية من المحتمل أن تكون ناجمة عن عقاقير الستاتين".
قد يدفع عدم اليقين بشأن أسباب أي أوجاع وآلام ، إلى جانب حقيقة أنهم يتناولون العقاقير المخفضة للكوليسترول ، الأشخاص إلى إنشاء رابط في حالة عدم وجوده.
تقول جمعية القلب الأمريكية إنه إذا توقف الأفراد عن تناول العقاقير المخفضة للكوليسترول لهذا السبب ، فقد يتسببون في ضرر أكبر من نفعهم من خلال زيادة مخاطر تعرضهم لأمراض القلب والأوعية الدموية.
يحثون مقدمي الرعاية الصحية على "إيلاء اهتمام وثيق لمخاوف مرضاهم ومساعدتهم على تقييم الأسباب المحتملة". يمكنهم ، على سبيل المثال ، التحقق من علامات الدم لتلف العضلات. إذا كانت طبيعية ، فقد يطمئن مرضاهم.
خيار آخر هو التحقق من مستويات فيتامين د ، حيث يمكن أن يسبب القصور أيضًا آلامًا في العضلات.
خطر الإصابة بمرض السكري والسكتة الدماغية النزفية
هناك احتمال ضئيل بأن العقاقير المخفضة للكوليسترول قد تزيد من خطر الإصابة بمرض السكري ، خاصة في أولئك المعرضين لخطر أكبر. يشمل هؤلاء الأفراد المصابين بالسمنة أو الذين يكون نمط حياتهم مستقرًا إلى حد كبير.
يشير البيان إلى أن الخطر المطلق للإصابة بمرض السكري نتيجة استخدام العقاقير المخفضة للكوليسترول يبلغ حوالي 0.2 بالمائة سنويًا.
بالنسبة لأولئك الذين يعانون من مرض السكري بالفعل ، يمكن أن تكون هناك زيادة طفيفة في كمية الجلوكوز في الدم ، كما قد ينعكس قياس HbA1c.
ومع ذلك ، فإن الزيادة صغيرة جدًا ولا ينبغي أن تمنع استخدام الستاتين ، لاحظ AHA.
لم يتوصل البحث الذي راجعه البيان إلى أن العقاقير المخفضة للكوليسترول تزيد من خطر الإصابة بالسكتة الدماغية النزفية الأولى ، وهي نوع من السكتة الدماغية التي تحدث عند تمزق الأوعية الدموية.
من ناحية أخرى ، قد يكون الأشخاص الذين لديهم تاريخ من السكتة الدماغية النزفية أكثر عرضة للإصابة بسكتة دماغية أخرى إذا استخدموا العقاقير المخفضة للكوليسترول. ومع ذلك ، فإن هذا الخطر ضئيل للغاية والفوائد العامة لاستخدام الستاتين في الحد من السكتات الدماغية و "الأحداث الوعائية الأخرى" تفوقه.
خطر الآثار الجانبية الأخرى
نظر مؤلفو البيان أيضًا في الدليل على أن استخدام العقاقير المخفضة للكوليسترول قد يزيد من خطر الإصابة بأمراض أخرى. وشملت هذه الأضرار التي لحقت بالأعصاب المحيطية ، والتأثيرات العصبية الأخرى ، وتلف الكبد ، وإعتام عدسة العين ، وتمزق الوتر.
ووجدوا ، مع ذلك ، "القليل من الأدلة" لدعم فكرة أن استخدام العقاقير المخفضة للكوليسترول يزيد من مخاطر هذه الحالات.
في حالات نادرة ، يمكن أن يكون هناك أثر جانبي يسمى انحلال الربيدات ، وهو نوع من إصابات العضلات التي يمكن أن تؤدي إلى فشل كلوي حاد. يمكن أن تكون علامة على ذلك هي التبول الداكن ، لذلك إذا حدث ذلك ، يجب على الأشخاص التوقف عن تناول العقاقير المخفضة للكوليسترول ومراجعة الطبيب ، كما تقول جمعية القلب الأمريكية.
من الأدلة التي تمت مراجعتها ، يشير البيان إلى أن انحلال الربيدات هو أحد الآثار الجانبية في أقل من 0.1 في المائة من الأشخاص الذين يتناولون العقاقير المخفضة للكوليسترول.
"في معظم الحالات ، يجب ألا تتوقف عن تناول دواء الستاتين إذا كنت تعتقد أنك تعاني من آثار جانبية من الدواء - بدلاً من ذلك ، تحدث إلى مقدم الرعاية الصحية الخاص بك حول مخاوفك."
الدكتور مارك كريجر
