الصحة المحمولة: ما هي وكيف يمكن أن تساعدنا؟
لا يزال عدد كبير من ممارسي الرعاية الصحية والمرضى على حد سواء حذرين من الصحة الإلكترونية. يدعي الأطباء أنه ليس لديهم وقت كافٍ ، والمرضى قلقون من أن بياناتهم تنحرف. على هذا النحو ، كان الإقبال على الصحة المتنقلة بطيئًا. في دائرة الضوء هذه ، نحقق في إيجابياته وسلبياته.
نظرًا لحجم وسرعة تقدمنا التكنولوجي خلال العقود القليلة الماضية ، فليس من المستغرب أن يستخدم حوالي 4.68 مليار شخص الهواتف المحمولة بحلول عام 2019.
في الولايات المتحدة ، "40 بالمائة [من الأطباء العامين] فقط لديهم ساعات عمل في المساء وفي عطلة نهاية الأسبوع" ، مما قد يعزل عددًا كبيرًا من المرضى في الولايات المتحدة الذين يعملون من 9 إلى 5.
ومع ذلك ، فإن الوضع في البلدان الأفريقية النامية مثل زيمبابوي ، أسوأ بكثير.
يوجد طبيب واحد فقط لكل 10000 شخص. تظهر سيناريوهات مماثلة في العديد من البلدان النامية الأخرى.
وفقًا لمسح الأسر المعيشية لتكنولوجيا المعلومات والاتصالات لعام 2014 - الذي أجرته وكالة الإحصاءات الوطنية في زيمبابوي - "على المستوى الوطني ، كانت نسبة الأسر التي تضم فردًا واحدًا على الأقل من الأسرة مع [هاتف محمول] في المنزل حوالي 89 بالمائة مقارنة [بـ] حوالي 11 في المائة بدونها ".
لذلك قد يبدو من البديهي استغلال الشعبية المتزايدة للهواتف المحمولة في جميع أنحاء العالم - وغيرها من الأجهزة الإلكترونية الشخصية - لإنشاء رعاية صحية أكثر ملاءمة للجميع.
في الواقع ، "انتشار الهواتف المحمولة في جميع أنحاء العالم ، حتى في الأماكن التي لا توجد بها بنية تحتية للرعاية الصحية الأساسية ، يحفز نمو الصحة المحمولة في البلدان النامية" ، وفقًا لشركة West Wireless Health.
ومع ذلك ، على الرغم من الظهور العالمي للصحة الإلكترونية (الصحة الإلكترونية) - وبشكل أكثر تحديدًا ، الصحة المتنقلة (الصحة المحمولة) - خلال العقدين الماضيين ، لا يزال العديد من الأفراد غير متأكدين من استخداماتها وفوائدها.
ما هي الصحة المحمولة؟
ذكرت منظمة الصحة العالمية (WHO) أنه "لم يتم وضع تعريف موحد لـ [الصحة المحمولة]." ومع ذلك ، لأغراض الدراسة الاستقصائية التي أجراها المرصد العالمي للصحة الإلكترونية في عام 2009 ، تم تعريف الصحة المحمولة على أنها "ممارسة طبية وصحية عامة مدعومة بالأجهزة المحمولة ، مثل الهواتف [الخلوية] وأجهزة مراقبة المرضى والمساعدين الرقميين الشخصيين (PDAs) وغيرها من الأجهزة اللاسلكية. "
مع وجود ما يقرب من 4.7 مليار مستخدم للهواتف المحمولة حول العالم ، فإن استخدام مثل هذه الأجهزة كوسيلة للمساعدة في الصحة هو بالتأكيد خطوة نحو تحقيق العافية العالمية. كما يشرح mHealth Alliance:
"إن انتشار الأجهزة المحمولة في كل مكان في العالم المتقدم أو النامي يتيح الفرصة لتحسين النتائج الصحية من خلال تقديم خدمات طبية وصحية مبتكرة مع تقنيات المعلومات والاتصالات إلى أبعد مناطق العالم."
منذ طرحها في السوق العالمية خلال القرن العشرين ، هدفت الأجهزة المحمولة إلى تحسين الاتصال - وربما كانت الميزة الأكثر شهرة في mHealth هي قدرتها على إبقائنا على اتصال بمزود الرعاية الصحية لدينا في جميع الأوقات ومن جميع المسافات.
كيف يمكن لـ mHealth تحسين عافيتنا؟
كيف يمكن أن تساعدنا الصحة المحمولة؟
إن الترابط والراحة التي توفرها الصحة الإلكترونية - ومعظم الجوانب الأخرى للصحة الإلكترونية - لديها القدرة على تحسين جودة الحياة بشكل كبير وسهولة الرعاية عند استخدامها بشكل مناسب.
من الالتزام المحسن بالأدوية إلى بيانات المرضى المجمعة ، فإن الفوائد كثيرة.
الامتثال العلاج
أحد التحديات الرئيسية التي يواجهها ممارسو الرعاية الصحية الآن هو التأكد من أن مرضاهم يأخذون الدواء الصحيح في الوقت الذي يفترض بهم.
دراسة نشرت في المجلة إدارة المخاطر وسياسة الرعاية الصحية في عام 2014 تضمنت بعض الإحصاءات المثيرة للقلق.
كتب المؤلفون: "ينتشر عدم الالتزام بالدواء ويتنوع حسب المرض وخصائص المريض والتغطية التأمينية ، وتتراوح معدلات عدم الالتزام [الدوائي] من 25 في المائة إلى 50 في المائة".
يشير مؤلفو الدراسة إلى أن الفشل في تناول الأدوية الموصوفة بشكل صحيح ، من بين أمور أخرى ، "يرتبط بالنتائج العلاجية السيئة ، وتطور المرض ، والعبء المقدر بالمليارات سنويًا في تكاليف الرعاية الصحية المباشرة التي يمكن تجنبها".
يؤدي عدم الامتثال لنظام الدواء إلى مجموعة كاملة من المشكلات ، بما في ذلك الاستشفاء ، والانتكاس ، وتفشي المرض ، وتدني نوعية الحياة ، وربما حتى الموت.
ومع ذلك ، هناك بعض تطبيقات الصحة المحمولة - يمكن تنزيلها بسهولة على الهاتف أو أي جهاز شخصي آخر - والتي يمكن أن تساعد الأشخاص على الالتزام بنظام الأدوية الخاص بهم من خلال تتبع الحبوب التي يتناولونها والتي لم يتناولوها ، مما يدفعهم إلى تناول دواء معين ، والسماح لهم بتسجيل الدخول. أي أعراض.
تحسين المراقبة
يمكن للكثير من تطبيقات الصحة المحمولة توصيل المريض بمزود الرعاية الصحية الخاص به لتحسين سهولة وسرعة الاتصال. إن القدرة على التحدث مع الطبيب أو الحصول على المشورة بشأن حالة أو أعراض أو دواء في أي وقت لها مجموعة من الفوائد - وأهمها إمكانية التدخل المبكر.
إذا أعرب المريض عن مخاوفه بشأن صحته ولكن لا يمكنه الوصول إلى الطبيب فعليًا ، فيمكنه استخدام تطبيق mHealth للتواصل. قد يرى الطبيب أنه من المناسب التدخل ، وبالتالي يحتمل أن ينقذ حياة المريض.
الرصد المحسن له فوائد على مستوى السكان الأوسع أيضًا ؛ بعض تطبيقات الصحة المحمولة قادرة على جمع بيانات المرضى والرعاية الصحية العامة وتخزينها في مكان واحد.
يتيح ذلك لمقدمي الرعاية الصحية الاطلاع على أحدث التطورات في هذا المجال ، مما يضمن إمكانية تحقيق أفضل نتيجة ممكنة للمرضى.
من خلال الوصول المريح إلى الاتجاهات الصحية - غالبًا في الوقت الفعلي - يمكن لأخصائيي الرعاية الصحية البقاء على اطلاع بالممارسات الحديثة ، مما يمنحهم فكرة أفضل عن كيفية المضي قدمًا في رعاية المرضى.
المعلومات اللاورقية
إن الشعبية المتزايدة لأجهزة الاتصال الإلكترونية ، مثل أجهزة الكمبيوتر المحمولة والهواتف المحمولة والأجهزة اللوحية وأجهزة المساعد الرقمي الشخصي ، مفيدة أيضًا للبيئة ؛ فقد أدى إلى تراجع الاتصالات الورقية وإيداع الوثائق.
العديد من الشركات - بما في ذلك Expensify ، وهي أداة لإدارة تقارير النفقات ، وشركة TicketText ، وهي شركة تذاكر - أصبحت "بلا أوراق" ، وبدلاً من ذلك تفضل حلول التخزين المستندة إلى الإنترنت مثل السحابة.
لا يؤدي عدم استخدام الورق فقط إلى تقليل تكاليف إمداد المكاتب والمستشفيات وتقليل الفاقد ، بل يقلل أيضًا من فوضى مكاتب الأطباء ويساعد في الحفاظ على أمان جميع بيانات المريض وفي مكانها الصحيح.
ومع ذلك ، بينما اقترح بعض الأشخاص أن استخدام التوثيق الورقي يقلل في الواقع من خطر فقدان معلومات المريض ، إلا أن الدراسات لم تكن حاسمة حتى الآن.
كيف يمكن أن تضرنا الصحة المحمولة؟
ليس عدم ثقة الإنسان في التكنولوجيا أمرًا جديدًا ؛ لعقود من الزمان ، نقاوم أي شكل من أشكال التغيير أو التقدم الذي قد يسلب منا السلطة.
من نواحٍ عديدة ، هذا ما تفعله تطبيقات الصحة المحمولة: خذ قدرًا كبيرًا من المسؤولية عن أيدي المتخصصين في الرعاية الصحية والمساعدين وقم بتسليمها مباشرة إلى الفضاء الإلكتروني. ومع ذلك ، هل يمكن أن يسبب هذا ضررًا أكثر مما ينفع؟
عدم وجود تنظيم
قبل السماح لأحد الأدوية بالذهاب إلى السوق ، يتعين على إدارة الغذاء والدواء (FDA) الموافقة على سلامته. بدون موافقتهم ، لا يمكن بيع العقار بشكل قانوني.
توضح إدارة الغذاء والدواء أنها "مسؤولة عن حماية الصحة العامة من خلال ضمان سلامة وفعالية وأمن الأدوية البشرية والبيطرية والمنتجات البيولوجية والأجهزة الطبية."
وفقًا لـ Research2guidance ، اعتبارًا من عام 2017 ، كان هناك ما يقرب من 325000 تطبيق mHealth متاح. على الرغم من أن المستخدمين قد أشادوا بالعديد من هذه الفوائد ، إلا أن إدارة الغذاء والدواء وافقت حتى الآن على جزء صغير منها.
ربما لا تكون تطبيقات الصحة المحمولة على رأس قائمة أولويات إدارة الغذاء والدواء الأمريكية ؛ يعتبرها الخبراء "منخفضة المخاطر" ، مما يعني أن استخدامها غير باضع ومن غير المحتمل أن يسبب ضررًا جسديًا كبيرًا.
لهذا السبب ، لا تعتقد إدارة الغذاء والدواء أنها تتطلب تنظيمًا بنفس الطريقة التي تتطلبها الأدوية والعلاجات الأخرى.
على الرغم من أن هذا يعني أن شركات تطوير التطبيقات يمكنها طرحها للجمهور بشكل أسرع ، إلا أن هذا يعني أيضًا أن هناك القليل من الاختبارات في مجتمعات المرضى للوقوف على أي مشكلات قد يواجهها التطبيق ، والتي قد تسبب ضررًا للمستخدم بشكل أكبر.
ومن المثير للاهتمام ، أنه كانت هناك تلميحات إلى أنه بدلاً من عمل إدارة الأغذية والعقاقير (FDA) على الموافقة على التطبيقات نفسها ، يمكن لشركات تطوير التطبيقات بأكملها الحصول على موافقتها.
تعتمد أكثر من اللازم
على الرغم من حقيقة أنه ، كما نوقش أعلاه ، لم يتم اختبار غالبية تطبيقات الصحة المحمولة في مجتمع المرضى ولم تتم الموافقة عليها من قبل الهيئات التنظيمية مثل إدارة الغذاء والدواء ، فإن العديد من المرضى يعتمدون عليها في حياتهم اليومية.
بشكل مثير للقلق إلى حد ما ، يختار العديد من مستخدمي تطبيقات الصحة المحمولة استخدامها بدلاً من طلب المساعدة المهنية.
هذا يمثل مشكلة لعدة أسباب - أهمها حقيقة أن الغالبية العظمى من هذه التطبيقات غير منظمة.
في الواقع ، في عام 2015 ، أجرى باحثون في كلية الطب بجامعة هارفارد في بوسطن ، ماساتشوستس ، دراسة حول مواقع الويب والتطبيقات الخاصة بفحص الأعراض.
اكتشف الباحثون أنه من بين أفضل 23 أداة فحص للأعراض ، "تم إدراج التشخيصات الصحيحة أولاً في 34 بالمائة فقط من تقييمات المرضى الموحدة".
وكشف التحليل أيضًا أن التشخيصات الصحيحة تم إدراجها بواسطة أدوات فحص الأعراض ضمن "أفضل 20 تشخيصًا ممكنًا" في أقل من 60 بالمائة من التقييمات.
وهذا له تداعيات خطيرة - لا سيما حقيقة أن تلقي تشخيص غير صحيح أو عدم الحصول على تشخيص على الإطلاق يمكن أن يعيق العلاج المناسب وربما يعرض الحياة للخطر.
مستقبل تطبيقات الصحة المحمولة
يعتقد الكثير من الناس أن mHealth هو مستقبل الرعاية الصحية - ولكن ما هو مستقبل mHealth؟ إلى أين ستأخذ هذه التكنولوجيا صناعة الرعاية الصحية وكل من يعتمد عليها؟
في عالم مثالي
من نواحٍ عديدة ، المستقبل هنا بالفعل ؛ أصبحت "الأجهزة القابلة للارتداء" الآن جزءًا من حياة ملايين الأشخاص ، ولم تكن رؤية الطبيب عبر أحد التطبيقات أسهل من أي وقت مضى. ما الذي يمكن أن نتوقعه أيضًا من mHealth؟
يمكننا أن نفترض أن mHealth ستوفر وصولًا أكبر إلى الرعاية الصحية في البلدان النامية مع تقليل تكلفة الرعاية الصحية في الدول المتقدمة أيضًا من خلال تحويل الأنظمة باهظة الثمن إلى أنظمة "قائمة على الوقاية وتركز على المريض".
يمكن أن يؤدي استخدام تطبيقات mHealth لتتبع الأعراض والبقاء على اتصال مع مقدم الرعاية الصحية إلى تقليل الحاجة إلى العلاجات الغازية من خلال البقاء متقدمًا على المرض.
الانفتاح هو الهدف الرئيسي لمطوري الصحة المحمولة. يقول جيمس ميشيل - كبير محللي الصحة المحمولة والمعلوماتية في كلية رولينز للصحة العامة بجامعة إيموري في أتلانتا ، جورجيا - "مستقبل الصحة المحمولة مفتوح - الوصول المفتوح ، والمصدر المفتوح ، والبيانات المفتوحة ، والابتكار المفتوح."
ومع ذلك ، تواجه mHealth العديد من العقبات في تحقيق هذا الهدف.
التحديات التي يجب مواجهتها
لكي تستمر الصحة المحمولة على طول مسار نموها الناجح ، هناك حاجة للتنظيم المناسب.
وفقًا للباحثين M. Mars و R.E. سكوت ، "تتمتع قدرة الصحة الإلكترونية على تجاوز الحدود الاجتماعية والسياسية بالقدرة على إنشاء عالم بلا حدود للأنظمة الصحية وتقديم الرعاية الصحية."
"لكن" ، استمروا في الكتابة في المجلة الشؤون الصحية، "السياسة اللازمة لتوجيه تطوير الصحة الإلكترونية محدودة وتظهر للتو في البلدان المتقدمة."
"ما هو مطلوب لتعزيز نمو الصحة الإلكترونية في العالم النامي هو سياسة مدروسة لتسهيل تنقل المرضى وتبادل البيانات ، عبر كل من الحدود الدولية والحدود الإقليمية داخل البلدان."
ماذا بعد؟
الباحث Harold Thimbleby - يكتب في مجلة أبحاث الصحة العامة في عام 2013 - يوضح أن "مستقبل الرعاية الصحية يتعلق بالمريض (أو منع الناس من التحول إلى مرضى) ، لكن المرضى ليسوا أصحاب المصلحة الرئيسيين في الرعاية الصحية".
ويضيف: "ستؤثر شركات التأمين والأدوية الكبرى والأطباء والمديرين والموردين والبنائين والحكومات والعديد من القوى الأخرى على المستقبل". "هل سيساعد الابتكار المرضى أم أنه سيساعد جزئيًا في مراقبة الأطباء الذين يقدمون الرعاية الصحية؟"
ربما تكون الإجابة عن هذا السؤال أساسية لتطوير الصحة المحمولة ؛ بعد كل شيء ، يمكن للوسائل المطورة بشكل مناسب لتقديم العلاج أن تخفف من المخاطر على المرضى وتضع أفضل الممارسات للأطباء.
بغض النظر عما سيأتي بعد ذلك ، يدرك ميتشيل أنه "[لا] في تاريخ التنمية كان هناك الكثير من الأدوات والمنصات القوية المتاحة لأولئك الذين تم تهميشهم تقليديًا واستبعادهم من طليعة التكنولوجيا والابتكار."
ويتابع قائلاً: "من الضروري ، على الرغم من ذلك ، استخدام هذه الأدوات والتقنيات بشكل متعمد وفعال ، مع التركيز على المستخدم النهائي بطريقة تضمن الاستدامة والتنمية على المدى الطويل."
