هل يمكن الربط بين الخرف وفقر الدم؟
خلصت دراسة حديثة إلى أن الأشخاص الذين لديهم مستويات أعلى من الطبيعي وأقل من المعتاد من الهيموجلوبين لديهم مخاطر أكبر للإصابة بالخرف مع تقدمهم في العمر.
الهيموجلوبين هو بروتين موجود في خلايا الدم الحمراء.
وهي مسؤولة عن حمل الحياة من خلال إعطاء الأكسجين من الرئتين إلى باقي أجزاء الجسم.
تدل المستويات المنخفضة من الهيموجلوبين عادة على فقر الدم.
فقر الدم هو أحد أكثر اضطرابات الدم شيوعًا. في جميع أنحاء العالم ، يؤثر على ما يقدر بـ 1.62 مليار شخص
ترتبط مستويات الهيموجلوبين المنخفضة بعدد من النتائج الصحية الضارة ، بما في ذلك السكتة الدماغية وأمراض القلب التاجية. ومع ذلك ، هناك القليل من المعلومات حول كيفية ارتباط مستويات الهيموجلوبين بخطر الإصابة بالخرف.
فقر الدم والخرف
في الآونة الأخيرة ، قرر باحثون من مركز إيراسموس الطبي في روتردام بهولندا البحث عن روابط بين مستويات الهيموجلوبين وفقر الدم والخرف. نشروا النتائج التي توصلوا إليها هذا الأسبوع في المجلة علم الأعصاب.
وجدت التجارب السابقة ارتباطًا بين فقر الدم والخرف ، لكن معظم الدراسات تابعت المشاركين فقط لمدة 3 سنوات في المتوسط.
بسبب المدة القصيرة نسبيًا لهذه التحقيقات ، قد تفسر التغييرات الطفيفة في السلوك أو النظام الغذائي أو التمثيل الغذائي خلال المراحل المبكرة من الخرف (التشخيص المسبق) العلاقة التي وجدوها.
قرر الباحثون تمديد هذا الإطار الزمني لتطوير صورة أوضح.
إجمالاً ، أخذوا بيانات من 12305 أفراد بمتوسط عمر 65. لم يكن أي من المشاركين مصابًا بالخرف في بداية الدراسة. فحص العلماء مستويات الهيموجلوبين لديهم في بداية التجربة ، وكان 6.1٪ من المشاركين (745 شخصًا) يعانون من فقر الدم.
في الذكور ، زادت معدلات فقر الدم مع تقدم العمر ، ولكن عند الإناث ، كان فقر الدم أكثر شيوعًا قبل انقطاع الطمث.
خلال فترة المتابعة التي استمرت 12 عامًا ، أصيب 1520 من هؤلاء الأفراد بالخرف.
تمكن الباحثون أيضًا من الوصول إلى فحوصات دماغية لـ 5319 من المشاركين. سمح لهم ذلك بتقييم تدفق الدم في جميع أنحاء الدماغ ، وعلامات أمراض الأوعية الدموية ، والاتصال بين مناطق الدماغ.
زيادة كبيرة في المخاطر
أثناء تحليلهم ، وضع العلماء في الحسبان مجموعة من المتغيرات التي قد تحرف النتائج. وشملت هذه العوامل العمر والجنس والتدخين واستهلاك الكحول ومؤشر كتلة الجسم (BMI) والسكري ووظائف الكلى ومستويات الكوليسترول.
وجد العلماء أن الأشخاص الذين يعانون من مستويات الهيموجلوبين المرتفعة والمنخفضة لديهم خطر متزايد للإصابة بالخرف مقارنة بالأفراد ذوي المستويات المتوسطة. يكتب المؤلفون:
"مقارنة [مع] عدم وجود فقر الدم ، كان وجود فقر الدم مرتبطًا بزيادة قدرها 34٪ في خطر الإصابة بجميع أسباب الخرف و [أ] زيادة بنسبة 41٪ في [مرض الزهايمر]."
عندما حلل العلماء بيانات التصوير بالرنين المغناطيسي ، وجدوا ارتباطًا متوازيًا. كان لدى الأشخاص الذين لديهم مستويات أعلى وأدنى من الهيموجلوبين عدد أكبر من الآفات في المادة البيضاء لديهم وانخفاض الاتصال بين مناطق الدماغ.
أظهر الباحثون أيضًا أن الأفراد المصابين بفقر الدم كانوا أكثر عرضة بنسبة 45٪ للإصابة بنوع مجهري واحد على الأقل من أولئك الذين لا يعانون من فقر الدم. النزيفات الدقيقة هي نزيف دماغي صغير ، "ناتج على الأرجح عن تشوهات بنيوية" في الأوعية الدموية. يرتبط وجود المزيد من حالات النزيف الدقيق بالتدهور المعرفي والخرف.
لا يمكن لهذه الدراسة أن تثبت أن مستويات الهيموجلوبين تسبب الخرف. على سبيل المثال ، يتساءل المؤلفون عما إذا كانت التغيرات الأساسية أو المرتبطة بالأوعية الدموية أو التمثيل الغذائي ، والتي ربما تنطوي على الحديد أو الفيتامينات B-9 و B-12 ، قد تكون الدافع وراء الارتباط.
وبالمثل ، لاحظ الباحثون أن فقر الدم يمكن أن يحدث كجزء من العديد من الحالات ، بدءًا من الحالات النادرة (مثل متلازمة خلل التنسج النقوي) إلى الحالات الأكثر شيوعًا (مثل الالتهاب).
على الرغم من أن مؤلفي الدراسة حاولوا التحكم في هذه العوامل في تحليلهم ، لا تزال هناك فرصة في أن تساهم في الخرف من خلال مسارات أخرى غير مستويات الهيموجلوبين.
لماذا الارتباط؟
نظرًا لأن الهيموغلوبين يحمل الأكسجين في جميع أنحاء الجسم ، إذا كان هناك القليل جدًا منه ، فقد تصبح بعض أجزاء الدماغ ناقصة التأكسج. يمكن أن يؤدي ذلك إلى حدوث التهاب وقد يؤدي إلى تلف الدماغ.
بدلاً من ذلك ، قد يكون نقص الحديد جزءًا من المشكلة. كما أوجز المؤلفون:
"الحديد ضروري للعمليات الخلوية المختلفة في الدماغ ، بما في ذلك تخليق الناقل العصبي ، ووظيفة الميتوكوندريا ، وتكوين النخاع في الخلايا العصبية."
لماذا قد تؤثر المستويات المرتفعة من الهيموجلوبين على خطر الإصابة بالخرف؟أحد الاقتراحات هو أن زيادة المستويات تجعل الدم أكثر لزوجة ؛ هذا يجعل من الصعب على الدم دخول الأوعية الدموية الأصغر ، مما يقلل من إمدادات الأكسجين.
على الرغم من أن الدراسة الجديدة قوية - حيث استخدمت البيانات التفصيلية والتحكم في مجموعة واسعة من المتغيرات - إلا أن هناك قيودًا معينة. على سبيل المثال ، لم يقيس الفريق مستويات الحديد أو فيتامينات ب ، والتي يمكن أن تلعب دورًا في التفاعل.
كما لاحظوا أن المشاركين كانوا في الغالب من أصل أوروبي. لذلك ، من الممكن أن العلاقة قد تختلف بين السكان.
في الختام ، تضيف هذه الدراسة وزناً للنظرية القائلة بأن مستويات الهيموجلوبين مرتبطة بخطر الإصابة بالخرف.
نظرًا لأن الخرف مصدر قلق كبير ومتزايد ، ولأن فقر الدم منتشر للغاية ، فإن فهم كيفية عمل هذه العلاقة بالضبط هو أولوية قصوى.
كما أكد المؤلفون ، "من المتوقع أن يزداد انتشار الخرف ثلاثة أضعاف خلال العقود المقبلة ، مع توقع أكبر الزيادات في البلدان التي يكون فيها معدل فقر الدم أعلى."
