تفتيت الحصوات: ماذا تتوقع
تفتيت الحصوات هو إجراء طبي يستخدم موجات الصدمة أو الليزر لتفتيت الحصوات في الكلى أو المرارة أو الحالب.
ستخرج الجزيئات المتبقية من الحجر الصغير من الجسم عندما يتبول الشخص.
في هذه المقالة ، تعرف على المزيد حول كيفية عمل الإجراء ، ومعدل النجاح ، وكيفية الاستعداد.
ما هو تفتيت الحصوات؟
من الشائع ظهور حصوات في الكلى أو المرارة أو الحالب. في بعض الأحيان تكون الحصوات صغيرة بما يكفي لتخرج من الجسم أثناء التبول دون أن يلاحظها أحد. ومع ذلك ، يمكن أن تسبب الحصوات الكبيرة الألم وتمنع تدفق البول.
إذا لم تمر الحصوات ، فإنها يمكن أن تلحق الضرر بالكلى والمسالك البولية. عندما لا تساعد الأدوية ، يمكن أن يؤدي إجراء تفتيت الحصوات إلى تفتيت الحصوات إلى قطع صغيرة حتى تخرج في البول.
نوعان من تفتيت الحصوات هما تفتيت الحصى بموجة الصدمة خارج الجسم (ESWL) وتفتيت الحصوات بالليزر.
أحيانًا يتم اختصار تفتيت الحصوات بالليزر باسم FURSL (تنظير الحالب المرن وتفتيت الحصوات بالليزر) لأن الأطباء يستخدمون أداة تسمى منظار الحالب.
يمكن أن يساعد كلا الإجراءين في القضاء على الحصوات المزعجة بسرعة وفعالية. يعتمد نوع العلاج الذي يوصي به الطبيب على مجموعة من العوامل ، مثل نوع الحصوات والصحة العامة للفرد.
ESWL
يستخدم ESWL موجات الصدمة لتفتيت الحصوات. خلال هذا الإجراء ، سيستخدم الجراح آلة تسمى مفتت الحصى لتوجيه الموجات الصوتية مباشرة إلى الحجارة عبر الجسم.
تقسم الموجات الصوتية الحجارة إلى قطع صغيرة. تؤثر الموجات على الحصوات فقط ولن تضر العضلات أو العظام أو الجلد.
تستغرق العملية حوالي ساعة ويتم إجراؤها عادة في المستشفى. في معظم الحالات ، يمكن لأي شخص العودة إلى المنزل في نفس اليوم.
بعد العلاج ، يجب على الشخص أن يمرر جزيئات الحجر على مدى عدة أيام أو أسابيع من خلال التبول.
فروسل
يتضمن هذا الإجراء استخدام منظار داخلي لعلاج حصوات الحالب. المنظار الداخلي عبارة عن أنبوب مرن مزود بضوء وكاميرا تساعد الطبيب على الرؤية داخل العضو أو تجويف الجسم.
يمكن للطبيب أن يرى الحصوات باستخدام المنظار ويستخدم الليزر لتفتيتها. تستغرق العملية حوالي 30 دقيقة ، ويمكن لمعظم الأشخاص العودة إلى المنزل في نفس اليوم.
يجب أن تمر شظايا الحجر المكسور بسهولة عبر البول في الأيام والأسابيع التي تلي الإجراء.
معدلات النجاح
وفقا لدراسة واحدة في مجلة عمان الطبيةوتبلغ نسبة نجاح تفتيت الحصوات 74٪ لحصى الكلى و 88٪ حصوات في الحالب.
عرّف الباحثون العلاج الناجح لحصوات الحالب على أنه خالي من الحصوات. واعتبروا أن العلاج الناجح لحصوات الكلى هو وجود أجزاء ضئيلة من حصوات الكلى أقل من 4 ملليمترات متبقية في الكلى.
في نفس الدراسة ، حدثت مضاعفات في حوالي 38.5 في المائة من الأشخاص المصابين بحصوات الكلى و 39.4 في المائة من الأشخاص المصابين بحصوات الحالب. كان الألم في الخاصرة هو المضاعفات الأكثر شيوعًا.
فقط 0.5 في المائة من المصابين بحصوات الكلى أصيبوا بعدوى في المسالك البولية بعد العملية.
وجدت مراجعة منهجية أخرى أن معدل نجاح FURSL بنسبة 93.7 في المائة للحجارة التي يبلغ حجمها حوالي 2.5 سم. ذكرت الدراسة أن 10.1٪ من الأشخاص عانوا من بعض المضاعفات.
كيف تستعد
قبل تفتيت الحصوات ، سيجري الطبيب اختبارات لتحديد عدد الحجارة وكذلك حجمها وموقعها.
سيحقن الأطباء صبغة في الوريد قبل إجراء نوع معين من الأشعة السينية يسمى تصوير الحويضة في الوريد (IVP) الذي يساعد في تحديد موقع الحصوات.
تنتقل هذه الصبغة عبر مجرى الدم إلى الكلى والحالب والمثانة وتسلط الضوء على الحصوات التي يمكن للطبيب رؤيتها كبقع داكنة على الأشعة السينية.
يجب على الناس إخبار أطبائهم إذا كانوا يتناولون أي أدوية. قد يحتاجون إلى التوقف عن تناول بعض الأدوية ، مثل مميعات الدم ومسكنات الألم التي تُصرف دون وصفة طبية ، مثل الأسبرين والأيبوبروفين ، والتي يمكن أن تتداخل مع قدرة الدم على التجلط.
تجلط الدم ضروري لوقف أي نزيف قد يحدث أثناء العملية.
إذا كان ذلك ممكنًا ، فمن الجيد أيضًا التوقف عن التدخين قبل عدة أيام من الإجراء لمنع مشاكل تخثر الدم.
يحدث تفتيت الحصوات عادةً تحت تأثير التخدير العام ، مما يعني أن الشخص سيكون نائمًا ولن يشعر بأي ألم. عادة ، سيحتاج الناس إلى الصيام لمدة 8 إلى 12 ساعة قبل تلقي التخدير.
يجب على أي شخص يخضع لتفتيت الحصى أن يخطط أيضًا لإحضار شخص ما إلى المنزل ، حيث يمكن أن يسبب التخدير النعاس والغثيان لعدة ساعات بعد العملية
ماذا تتوقع
بمجرد دخول غرفة الإجراء ، سيضع الطبيب أنبوبًا وريديًا (IV) في ذراع الشخص لإعطاء التخدير وتزويد مسكنات الألم.
بالنسبة لـ ESWL ، سوف يستلقي الشخص على الطاولة مع وضع جهاز تفتيت الحصوات لاستهداف موقع الحجارة.
سيقوم الطبيب بتمرير وسادة مملوءة بالماء بين الجسم ومفتت الحصى لإجراء موجات الصدمة بشكل صحيح.
موجات الصدمة ليست مؤلمة. قد يقوم الطبيب أيضًا بوضع دعامة في الحالب للمساعدة في تمرير الحصوات المكسورة.
بالنسبة لـ FURSL ، سيقوم الطبيب بإدخال منظار الحالب في المثانة وصعودًا إلى الحالب والكلى إذا لزم الأمر. سوف يستخدمون الليزر لتفكيك أي حجارة يرونها.
استعادة
بعد الاستيقاظ من التخدير ، سيتم مراقبة الشخص لمدة ساعة على الأقل للتأكد من أنه مرتاح ومستقر بما يكفي للعودة إلى المنزل. سيقدم الطبيب تعليمات الرعاية وأدوية الألم قبل تصريفها.
قد يستغرق الأمر بضعة أسابيع لتمرير كل شظايا الحصى ، وليس من غير المعتاد رؤية الدم في البول في الأيام القليلة الأولى بعد العملية.
من الشائع الشعور بألم في الظهر والجناح ، لكن أدوية الألم يمكن أن تقلل من شدته.
قد يعاني بعض الأشخاص أيضًا من كدمات خفيفة على الجلد حيث دخلت موجات الصدمة الجسم.
يمكن لمعظم الناس العودة إلى العمل بعد يوم أو يومين من ESWL. عادة ما يكون لديهم موعد متابعة مع الطبيب بعد عدة أسابيع.
قد يستغرق الأمر أكثر من أسبوع قبل أن يشعر الشخص بالقدرة على العودة إلى العمل بعد إجراء تنظير الحالب ، وقد يستغرق الشفاء التام وقتًا أطول.
المخاطر والآثار الجانبية
غالبًا ما يعاني الناس من كدمات وألم بعد تفتيت الحصوات. قد تشير الحمى أو البرد إلى وجود عدوى ، لذلك يجب على الشخص التحدث إلى الطبيب.
النزيف الغزير بعد تفتيت الحصوات غير شائع.
إذا علقت شظايا الحصى ، فقد يكون هناك انسداد في الحالب. إذا كانت هذه هي الحالة ، فقد يقوم الطبيب بإجراء إضافي باستخدام منظار الحالب لإزالة الأجزاء.
قد يشير الألم المطول أيضًا إلى انسداد. إذا لم يحصل الشخص على الراحة من خلال مسكنات الألم أو كان يعاني من ألم شديد ، فعليه مراجعة الطبيب.
محددات
لا يمكن أن تعالج إجراءات تفتيت الحصوات الحصوات الكبيرة أو الحصوات الصلبة. قد لا يفيد ESWL الشخص المصاب بالسمنة ، حيث قد لا تتمكن موجات الصدمة من الوصول إلى الحصوات.
لا ينصح الأطباء بإجراءات تفتيت الحصوات للحوامل لأنها قد تشكل خطرًا على نمو الجنين.
تتطلب بعض الحصوات أكثر من إجراء ، وفي بعض الحالات ، قد يحتاج الطبيب إلى وضع دعامة وإزالتها بمجرد مرور شظايا الحجر.
