هل الجراحة أفضل من اتباع نظام غذائي لنتائج فقدان الوزن؟
هناك العديد من الطرق المختلفة للتحكم في الوزن ، ولكن ما هو الأفضل لصحتنا على المدى الطويل؟ توصلت دراسة جديدة إلى وجود صلة بين أنواع متعددة من جراحات إنقاص الوزن وخفض معدلات الوفيات الناجمة عن جميع الأسباب بشكل عام.
وفقًا لبيانات من مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC) ، فإن أكثر من ثلث البالغين في الولايات المتحدة يعانون من السمنة.
هذا مقلق بشكل خاص لأن الحالة مرتبطة أيضًا بنتائج صحية سلبية أخرى ، بما في ذلك مرض السكري وأمراض القلب وأنواع معينة من السرطان.
أكثر الطرق شيوعًا للتحكم في الوزن الزائد هي اتباع نظام غذائي ، وممارسة الرياضة البدنية ، وعقاقير إنقاص الوزن ، وجراحة علاج السمنة أو إنقاص الوزن.
يمكن للأفراد الذين يهدفون إلى استعادة شكلهم أن يختاروا واحدًا أو مجموعة من هذه العلاجات ، اعتمادًا على الخيارات الأكثر ملاءمة لهم.
تُقدم جراحة علاج البدانة عادةً للأفراد المصابين "بالسمنة المفرطة" ، والتي تُعرَّف على أنها مؤشر كتلة الجسم (BMI) يزيد عن 35.
يهدف هذا النوع من الجراحة إلى تصغير حجم المعدة ، وبالتالي تقليل شهية الشخص - وكذلك كمية الطعام التي يمكنه تناولها.
تشمل أنواع جراحة علاج البدانة ما يلي:
- ربط بالمنظار ، يتم خلاله وضع حلقة حول جزء من المعدة بحيث "تقطع" جزءًا منها ، وبالتالي تقليل مقدار المعدة التي يمكن للشخص استخدامها لتناول الطعام
- تحويل مسار المعدة ، أو تحويل مسار المعدة على شكل Y ، والذي يتطلب "تقسيم" المعدة بحيث يمكن تناول كميات أقل من الطعام ، وقطع الأمعاء السفلية بحيث يمكن ربطها مباشرة بالجزء الأصغر من المعدة.
- تكميم المعدة بالمنظار ، حيث يتم إزالة جزء كبير من المعدة ، مع ترك "إسفين" أصغر فقط ، والذي يمكنه استيعاب كمية أقل من الطعام
في الآونة الأخيرة ، أجرى دكتور أورنا ريجيس ، وآخرون من خدمات الصحة الشاملة في تل أبيب ، إسرائيل ، دراسة استكشفت أنواع استراتيجيات وإجراءات إنقاص الوزن المرتبطة بانخفاض خطر الوفاة لجميع الأسباب.
تم نشر نتائج دراستهم في مجلة الجمعية الطبية الأمريكية.
الجراحة مقابل الإدارة غير الجراحية
أجرت ريجيس وفريقها دراسة جماعية بأثر رجعي شملت 8385 شخصًا تم تشخيص إصابتهم بالسمنة ، وجميعهم خضعوا لنوع من جراحة إنقاص الوزن (إما ربط بالمنظار ، أو تحويل مسار المعدة ، أو استئصال المعدة) بين عامي 2005 و 2014 ، و 25155 شخصًا تابعوا بديلًا. برامج إدارة السمنة ، على النحو الذي ينصح به أطبائهم.
تضمنت تدخلات إدارة السمنة جلسات استشارية تستهدف النظام الغذائي وتعمل على تحسين سلوكيات الأكل. تم مطابقة المشاركين في المجموعتين بأكبر قدر ممكن من حيث العمر - بمتوسط عمر 46 - والجنس البيولوجي.
كان تاريخ المتابعة النهائي لجميع المشاركين هو 31 ديسمبر 2015.
بعد تحليل البيانات التي تم الحصول عليها من هذه المجموعات على مدى 4.5 سنوات تقريبًا ، وجد ريجيس وزملاؤه أن الأفراد الذين تم تشخيص إصابتهم بالسمنة والذين خضعوا لجراحة علاج السمنة لديهم معدل وفيات جميع الأسباب أقل من أولئك الذين اختاروا العلاج غير الجراحي.
يجادل الباحثون بأن دراستهم ذات صلة بالسياق الذي تم فيه إجراء الكثير من الأبحاث حول النتائج قصيرة المدى لجراحة إنقاص الوزن ، لكن المعلومات حول نتائجها على المدى الطويل محدودة.
على وجه التحديد ، كانوا مهتمين بجمع المزيد من البيانات حول الارتباطات بين هذا النوع من التدخل ومعدلات الوفيات الناجمة عن جميع الأسباب.
دراسة "فريدة" تقدم رؤى مهمة
ويقولون إن هذا النوع من المعلومات لم يكن متاحًا بشكل موثوق من قبل ، لأن الدراسات السابقة لم تكن قادرة على مقارنة البيانات الخاصة بمرضى جراحة السمنة مع تلك الخاصة بالأفراد الذين اختاروا التدخلات غير الجراحية.
قال ريجيس: "هذه الدراسة فريدة من نوعها من حيث أنها توضح معدلات أقل للوفيات لجميع الأسباب خلال ما يصل إلى 11 عامًا من المتابعة مقارنة بالمرضى غير الخاضعين للجراحة". أخبار طبية اليوم.
وأضافت: "تحتوي الدراسة الحالية على أكبر تجمع للمرضى الذين يخضعون للأنواع الثلاثة الشائعة من إجراءات علاج السمنة" ، مشيرة إلى أن فريق البحث "فوجئ إلى حد ما بمعرفة مدى تشابه التأثير على معدل الوفيات بالنسبة لجميع أنواع الجراحة الثلاثة"
ومع ذلك ، تحذر ريجيس وفريقها من أن دراستهم قائمة على الملاحظة ، لذلك من الصعب استنتاج علاقة سببية مباشرة بين جراحة علاج البدانة وانخفاض معدلات الوفيات. ويقولون إن النتائج يمكن أن تتأثر بمجموعة من العوامل المختلفة التي لم يتمكن الباحثون من السيطرة عليها.
تشمل القيود الأخرى "اختلال التوازن الجماعي" الذي تم إنشاؤه عن طريق مطابقة المشاركين على أساس العمر والجنس ومؤشر كتلة الجسم والتشخيص الحالي لمرض السكري.
ومع ذلك ، استنتج المؤلفون أن دراستهم ستثري الموارد الحالية التي تتناول النتائج الصحية لمختلف علاجات السمنة. يكتبون:
"الدليل على [] الارتباط [بين جراحة السمنة وانخفاض معدلات الوفيات لجميع الأسباب] يضيف إلى الأدبيات المحدودة التي تصف النتائج المفيدة لهذه الأنواع الثلاثة من جراحات علاج البدانة مقارنةً بإدارة رعاية السمنة المعتادة."
بعد هذه "النتائج المطمئنة" ، قال ريجيس MNT، يخطط الفريق "للدراسة المتعمقة لكل نتيجة محددة ومجموعة فرعية سكانية للوصول إلى مزيد من الأفكار وإعلام السياسة المحلية والعالمية."
