شلل الأحبال الصوتية: علاج وأكثر
شلل الأحبال الصوتية ، المعروف أيضًا باسم شلل الحبل الصوتي ، هو عدم قدرة أحد أو كلا الحبلين الصوتيين (الطيات الصوتية) على الحركة.
يمكن أن يؤثر بشكل كبير على الحياة اليومية للمصاب ، بما في ذلك التوظيف واختيار الوظيفة والتفاعلات الاجتماعية وأنشطة أوقات الفراغ.
في هذه المقالة ، سوف نلقي نظرة على أسباب شلل الحبل الصوتي وتشخيصه وعلاجه.حقائق سريعة عن شلل الأحبال الصوتية
فيما يلي بعض النقاط الرئيسية حول شلل الحبل الصوتي. مزيد من التفاصيل والمعلومات الداعمة في المقال الرئيسي.
- يحدث شلل الأحبال الصوتية بسبب تلف الأعصاب
- يمكن أن يسبب المرض عددًا من المشاكل بما في ذلك عدم القدرة على الكلام
- قد يصبح السعال والعطس غير فعال ، مما يسمح بتراكم السوائل والالتهابات المحتملة
- يمكن أن يساعد علاج الصوت في ظروف معينة
- في بعض الأحيان ، لا يمكن العثور على سبب أساسي لهذه الحالة.
ما هو شلل الحبل الصوتي؟
عادةً ما يؤثر شلل الأحبال الصوتية على أحد الأحبال الصوتية فقط.
تحدث الحالة بسبب تلف الأعصاب المتجهة إلى الحبل الصوتي - حيث تنقطع النبضات العصبية في الحنجرة (صندوق الصوت) ، مما يؤدي إلى شلل عضلات الأحبال الصوتية. يمكن أن يكون أيضًا بسبب تلف الدماغ.
عادةً ما يعاني المرضى المصابون بالشلل الصوتي من بحة في الصوت ، وإرهاق في الصوت ، وانخفاض خفيف إلى شديد في حجم الكلام ، وألم في الحلق عند التحدث ، وابتلاع الأشياء بطريقة خاطئة والاختناق.
كما أن الحبال الصوتية ، بالإضافة إلى السماح لنا بإصدار أقوال (التحدث ، إلخ) تحمي أيضًا مجرى الهواء ، وتمنع الطعام والشراب واللعاب من دخول القصبة الهوائية (القصبة الهوائية). في الحالات القصوى ، يمكن أن يؤدي الاختناق الناتج إلى الموت.
قد يجد الأفراد المصابون بشلل الحبل الصوتي أن فعالية السعال أو البلع أو العطس في إزالة فضلات منطقة الحنجرة تقوض من حركة الأحبال الصوتية. قد يؤدي هذا إلى تراكمات في المنطقة ، مما يسمح بالاستعمار البكتيري والفيروسي ، والالتهابات اللاحقة وانزعاج الحلق.
علاج شلل الحبل الصوتي
يعتمد علاج شلل الأحبال الصوتية على عدة عوامل ، بما في ذلك سبب ذلك ، ومدى خطورة الأعراض ، ومدة ظهورها. قد يُنصح المريض بإجراء علاج صوتي أو جراحة أو كليهما.
علاج الصوت
العلاج الصوتي هو ما يعادل العلاج الطبيعي لشلل العضلات الكبيرة. يطلب المعالج من المريض القيام بتمارين خاصة وبعض الأنشطة الأخرى لتقوية الحبال الصوتية ، وتحسين التنفس والتحكم أثناء التحدث ، ومنع التوترات غير العادية في العضلات الأخرى بالقرب من الحبال الصوتية المصابة ، وحماية مجرى الهواء من السوائل والمواد الصلبة. .
جراحة
إذا لم يتعاف المريض تمامًا مع علاج الصوت ، فقد يوصي الطبيب بالتدخل الجراحي. هناك عدد من الخيارات الجراحية:
الحقن بالجملة - من المرجح أن تكون عضلة الحبل الصوتي ضعيفة بسبب شلل العصب. قد يقوم اختصاصي طب الأذن والأنف والحنجرة بحقن الدهون أو الكولاجين أو بعض المواد المالئة في الحبل الصوتي.
يؤدي الحجم الزائد إلى تقريب الحبل الصوتي من منتصف الحنجرة (صندوق الصوت) ، مما يسهل على عضلة الحبل الأخرى التحرك بفعالية عندما يسعل المريض أو يبتلع أو يتحدث.
الجراحة الصوتية (تغيير موضع الأحبال الصوتية) - تعمل هذه العملية على تغيير و / أو إعادة تشكيل الطية الصوتية (الحبل) لتحسين وظائف الصوت.
بضع القصبة الهوائية - إذا تأثرت الطيتان الصوتيتان وقريبتا جدًا من بعضهما البعض ، فسيكون التنفس أكثر صعوبة بسبب انخفاض تدفق الهواء.
يقوم الطبيب بعمل شق (قطع) أمام الرقبة ، ويتم عمل فتحة في القصبة الهوائية (القصبة الهوائية). يتم إدخال أنبوب التنفس حتى يتمكن المريض من التنفس بالهواء الذي يتجاوز الحبال الصوتية المشلولة.
ببساطة ، يتنفس المريض من خلال ثقب في الرقبة لأن الفتحة الموجودة في الحنجرة صغيرة جدًا بحيث لا يمكن التنفس بشكل صحيح.
أسباب شلل الحبل الصوتي
لا يعرف الأطباء دائمًا أسباب شلل الأحبال الصوتية ، ولكن الأسباب التالية معروفة:
إصابة في الصدر أو الرقبة: قد تؤدي الصدمة إلى تلف الأعصاب التي تخدم الحبال الصوتية أو الحنجرة
السكتة الدماغية: قد يتضرر جزء الدماغ الذي يرسل الرسائل إلى الحنجرة (صندوق الصوت) من السكتة الدماغية.
الأورام: قد تتطور حول أو في الغضاريف أو الأعصاب أو عضلات الحنجرة. قد تكون الأورام حميدة أو خبيثة (سرطانية)
التهاب أو تندب مفاصل الأحبال الصوتية: وكذلك المسافة بين غضاريف الحبال الصوتية قد تمنع الحنجرة من العمل بشكل صحيح. على الرغم من أن أعصاب الحبل تعمل عادة بشكل صحيح ، إلا أن الالتهاب يمكن أن يسبب علامات وأعراضًا تشبه أعراض الشلل في الحبل الصوتي. قد تسبب بعض أنواع العدوى التهابًا أيضًا.
قد يكون شلل الأحبال الصوتية مجهول السبب ، مما يعني أنه لا يوجد سبب محدد.
أعراض شلل الحبل الصوتيتتكون الحبال الصوتية من شريطين من العضلات تقعان في القصبة الهوائية (مدخل القصبة الهوائية).
عندما نصدر كلامًا (نصدر صوتًا من الفم) ، يتلامس شريطا الأنسجة العضلية مع بعضهما البعض ويهتزان.
عندما لا ننطق بأصوات ، تكون الحبال الصوتية في وضع مفتوح ومريح ، مما يسمح للهواء بالتدفق بحرية في القصبة الهوائية لدينا - مما يسمح لنا بالتنفس.
تتضمن معظم حالات شلل الحبل الصوتي إصابة حبل واحد فقط بالشلل. ومع ذلك ، في بعض الأحيان يتأثر كلاهما ، ومن المرجح أن يعاني المريض من صعوبات في البلع والتنفس.
تتضمن العلامات والأعراض المحتملة لشلل الحبل الصوتي ما يلي:
- التغييرات في الصوت - قد يصبح أكثر "لاهثًا" ، مثل الهمس بصوت عالٍ
- بحة في الصوت ، قشور
- تنفس صاخب
- التغييرات في طبقة الصوت
- السعال الذي لا ينظف الحلق بشكل صحيح
- عند ابتلاع المواد الصلبة أو السائلة ، قد يختنق المريض (بما في ذلك اللعاب في بعض الأحيان)
- أثناء التحدث ، قد يضطر المريض إلى التقاط أنفاسه أكثر من المعتاد
- قد يتأثر حجم الصوت - قد لا يتمكن المريض من رفع صوته
- قد يُفقد المنعكس البلعومي (منعكس البلعوم) - الانعكاس البلعومي هو تقلص انعكاسي للجزء الخلفي من الحلق ، يتم استدعاؤه عن طريق لمس الحنك الرخو. يمنع شيئًا ما من دخول الحلق إلا كجزء من البلع الطبيعي ويساعد على منع الاختناق.
المضاعفات المحتملة
التنفس - إذا كانت الأعراض شديدة بما يكفي ، فقد يعاني المريض من مشاكل تنفسية خطيرة تهدد حياته.
الطموح - نظرًا لوجود شلل في المنطقة التي قد يسير فيها الطعام أو السائل بطريقة خاطئة (الشفط) ، فهناك خطر الاختناق. يمكن أن يؤدي الشفط إلى التهاب رئوي حاد.
تشخيص شلل الحبل الصوتي
في البداية ، من المحتمل أن يرى المريض الطبيب الذي سيسأل عن الأعراض ويتحقق من بعض العلامات ، مثل الاستماع إلى صوته والسؤال عن المدة التي حدثت فيها المشاكل.
يمكن أيضًا طلب الاختبارات التشخيصية التالية:
التنظير الداخلي - يُستخدم أنبوب طويل ورفيع ومرن (منظار داخلي) للنظر إلى الحبال الصوتية. يمكن استخدام جهاز خاص بكاميرا صغيرة في النهاية (تنظير الحنجرة بالفيديو). يمكن للطبيب إلقاء نظرة فاحصة على الحبال الصوتية على الشاشة.
التخطيط الكهربائي للحنجرة (LEMG) - يتم قياس التيارات الكهربائية في عضلات الحنجرة. يتم إدخال إبر صغيرة في عضلات الحبل الصوتي من خلال جلد الرقبة. يقيس الاختبار قوة الإشارة العصبية العضلية من الدماغ إلى العضلات التي تتحكم في الطيات الصوتية (الحبال). خلال LEMG ، سيطلب الطبيب من المريض أداء عدد من المهام التي من شأنها تنشيط العضلات بشكل طبيعي.
اختبارات أخرى - قد يطلب الطبيب إجراء فحوصات الدم والتصوير ، مثل الأشعة السينية والأشعة المقطعية والتصوير بالرنين المغناطيسي للمساعدة في تحديد سبب الشلل.
عوامل الخطر
عامل الخطر هو الشيء الذي يزيد من احتمالية الإصابة بحالة أو مرض. على سبيل المثال ، تزيد السمنة بشكل كبير من خطر الإصابة بمرض السكري من النوع 2. لذلك ، فإن السمنة عامل خطر للإصابة بمرض السكري من النوع 2.
فيما يلي عوامل خطر الإصابة بشلل الحبل الصوتي:
بعض أنواع الجراحة: خاصة جراحة الصدر أو الحلق. قد تؤدي أنابيب التنفس المستخدمة في الجراحة إلى إتلاف أعصاب الحبل الصوتي. تمثل جراحة القلب خطرًا على وظيفة الصوت الطبيعية حيث يتم توجيه الأعصاب التي تخدم الحنجرة بالقرب من القلب - الضرر الذي يلحق بهذا العصب أثناء جراحة القلب المفتوح ليس نادرًا.
يعمل العصب الحنجري الراجع أيضًا بالقرب من الغدة الدرقية مما يجعل بحة الصوت بسبب الشلل الجزئي من الآثار الجانبية الهامة لجراحة الغدة الدرقية.
حالات عصبية معينة: الأشخاص المصابون بالتصلب المتعدد (MS) ، أو مرض باركنسون ، أو الوهن العضلي الوبيل لديهم مخاطر أعلى للإصابة بشلل الحبل الصوتي ، مقارنة بالأشخاص الآخرين. خطر الإصابة بضعف الأحبال الصوتية أكبر من خطر الإصابة بالشلل
الآفاق
يعتمد الآفاق على سبب الحالة وكيفية علاجها. ومع ذلك ، في كثير من الحالات ، سيحتفظ الفرد بصوته الناطق بعد العلاج. ومع ذلك ، قد لا يكون بنفس القوة ، وقد تكون أنشطة مثل الغناء أكثر صعوبة.
