كيف يعمل العلاج المضاد للفيروسات القهقرية؟

يقلل العلاج المضاد للفيروسات من كمية فيروس نقص المناعة البشرية في الجسم.عندما يتناولها الشخص باستمرار ، تكون الأدوية المضادة للفيروسات القهقرية فعالة للغاية في الحد من تأثير الفيروس.

على الرغم من وجود التفاوتات حسب المنطقة والسكان ، فإن التقدم في العلاج المضاد للفيروسات القهقرية جعل من الممكن للعديد من المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية أن يعيشوا حياة مماثلة لأولئك غير المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية.

يساعد هذا العلاج في الحفاظ على صحة الجسم ومنع العدوى. على وجه التحديد ، يمنع العلاج الناجح بمضادات الفيروسات القهقرية الأشخاص من تطوير فيروس نقص المناعة البشرية المتقدم ويجعل من المستحيل نقل الفيروس إلى الآخرين.

توصي مراكز مكافحة الأمراض والوقاية منها (CDC) بأن يأخذ جميع المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية العلاج المضاد للفيروسات القهقرية ، بغض النظر عن المدة التي أصيبوا فيها بالفيروس أو حالتهم الصحية الحالية

أصبح العلاج المضاد للفيروسات أكثر فعالية وأقل سمية وأسهل في الاستخدام مما كان عليه في الماضي. ينتج عنه آثار جانبية أقل وأقل خطورة من ذي قبل.

توضح هذه المقالة العديد من الأدوية المضادة للفيروسات القهقرية ، وكيفية عملها ، وآثارها الجانبية المحتملة. كما يوفر معلومات حول بدء العلاج.

كيف تعمل الأدوية المضادة للفيروسات القهقرية؟

جونر إيماجيس / جيتي إيماجيس

فيروس نقص المناعة البشرية هو فيروس ارتجاعي يستهدف جهاز المناعة ، وهو الجهاز الذي يحارب العدوى والأمراض. يضر الفيروس أو يدمر خلايا الدم البيضاء التي تسمى خلايا CD4. هذا يجعل من الصعب على الجسم مقاومة المرض.

يمنع العلاج المضاد للفيروسات الفيروس من التكاثر ، مما يقلل من كمية فيروس نقص المناعة البشرية في الجسم. هذا يعطي الجهاز المناعي فرصة لإنتاج المزيد من خلايا CD4.

على الرغم من أن العلاج المضاد للفيروسات القهقرية لا يمكنه إزالة فيروس نقص المناعة البشرية تمامًا من الجسم ، إلا أنه يحافظ على جهاز المناعة قويًا بما يكفي لمكافحة العدوى وبعض أنواع السرطان المرتبطة بفيروس نقص المناعة البشرية.

الهدف من العلاج المضاد للفيروسات القهقرية هو تقليل كمية فيروس نقص المناعة البشرية في الدم إلى مستويات منخفضة للغاية. يحدث كبت الفيروس عندما يصل العدد إلى أقل من 200 نسخة من الفيروس لكل مليلتر من الدم.

عندما يكون الحمل الفيروسي منخفضًا جدًا بحيث لا يمكن اكتشافه ، فإنه لا يُلحق الضرر بالجهاز المناعي ، ولا يوجد خطر من نقل الفيروس للآخرين. يُعرف هذا باسم "غير قابل للكشف = غير قابل للإرسال".

في معظم الأشخاص الذين يستخدمون الأدوية المضادة للفيروسات القهقرية ، تتم السيطرة على الفيروس في غضون 6 أشهر.

أنواع الأدوية المضادة للفيروسات القهقرية

يتضمن العلاج المضاد للفيروسات القهقرية تناول مجموعة من الأدوية كل يوم. عادة ما يتضمن نظام علاج فيروس نقص المناعة البشرية على الأقل ثلاثة عقاقير مختلفة من فئتين مختلفتين على الأقل من الأدوية.

فيما يلي الفئات المختلفة للأدوية المضادة للفيروسات القهقرية:

مثبطات النسخ العكسي للنيوكليوزيد (NRTIs)

تمنع NRTIs عمل إنزيم يسمى النسخ العكسي الفيروسي ، وهو ضروري لفيروس نقص المناعة البشرية للتكاثر.

تتضمن بعض أمثلة NRTIs ما يلي:

• أباكافير (زياجين)
• إمتريسيتابين (إمتريفا)
• لاميفودين (إبيفير)
• ستافودين (ستافودين)
• تينوفوفير ديسوبروكسيل فومارات (فيريد)
• زيدوفودين (ريتروفير)

مثبطات النسخ العكسي غير النوكليوزيدية (NNRTIs)

تعمل NNRTIs بشكل مشابه لـ NRTIs. الفرق الوحيد هو أنها تعمل في مواقع مختلفة من الإنزيم.

تتضمن بعض الأمثلة على هذه الأدوية المضادة للفيروسات القهقرية ما يلي:

• دورافرين (بيفيلترو)
• إيفافيرينز (سوستيفا)
• إترافرين (إنتيلنس)
• نيفيرابين (فيرامون)
• ريلبيفيرين (إدورانت)

مثبطات البروتياز (PIs)

تعيق PIs إنزيمًا فيروسيًا آخر يسمى HIV Protease. يتطلب فيروس نقص المناعة البشرية البروتياز للتكاثر.

تتضمن بعض أنواع PI ما يلي:

• أتازانافير (رياتاز)
• دارونافير (بريزيستا)
• فوسامبرينافير (ليكسيفا ، تلزير)
• إندينافير (كريكسيفان)
• لوبينافير / ريتونافير (كاليترا)
• ريتونافير (نورفير)
• ساكوينافير (إنفيراس)
• تيبرانافير (أبتيفوس)

مثبطات الدخول

كما يوحي الاسم ، تمنع هذه الأدوية الفيروس من دخول الخلايا المستهدفة.

لاختراق الخلايا المناعية ، يجب أن يندمج فيروس نقص المناعة البشرية في مستقبلات الخلايا ، وتعمل هذه الأدوية على منع حدوث ذلك.

غالبًا ما يتناول الأشخاص مثبطات الدخول عندما لا تنجح العلاجات الأخرى.

بعض الأمثلة المستخدمة حاليًا تشمل enfuvirtide (Fuzeon) و maraviroc (Selzentry).

مثبطات Integrase

يستخدم فيروس نقص المناعة البشرية بروتينًا يسمى Integrase لإرسال مادته الجينية إلى الخلايا التي يستهدفها. تمنع مثبطات Integrase هذا الإجراء.

لا تزال الأبحاث حول هذه الأدوية جارية ، ولكن بعض الأنواع المعتمدة حاليًا للاستخدام تشمل دولوتغرافير (تيفيكيي) ورالتيغرافير (إيزينتريس).

تعرف على المزيد حول أنواع أدوية فيروس نقص المناعة البشرية هنا.

آثار جانبية

يمكن أن يكون للأدوية المضادة للفيروسات آثار ضارة. يمكن التحكم بمعظمها ، لكن بعضها يمكن أن يكون جادًا. تميل الأدوية الحديثة إلى التسبب في آثار جانبية أقل وأقل خطورة.

عادة ما تفوق فوائد تناول أدوية فيروس نقص المناعة البشرية الآثار الجانبية. يمكن أن تساعد هذه العلاجات الأشخاص على العيش حياة طويلة وصحية مع تقليل مخاطر المضاعفات المرتبطة بفيروس نقص المناعة البشرية وانتقاله.

تختلف الآثار الجانبية المحتملة تبعًا لأنواع الأدوية التي يستخدمها الشخص. أيضًا ، يمكن أن يكون للدواء نفسه آثار جانبية مختلفة عند الأشخاص المختلفين.

قد تستمر بعض الآثار الجانبية للعلاج بمضادات الفيروسات القهقرية ، مثل الغثيان أو الإرهاق ، لبضعة أيام أو أسابيع فقط. قد لا تظهر الآثار الجانبية الأخرى ، مثل ارتفاع الكوليسترول ، لبضعة أشهر أو سنوات.

تتضمن بعض الآثار الجانبية المحتملة الأخرى للعلاج بمضادات الفيروسات القهقرية ما يلي:

• صداع الراس
• استفراغ و غثيان
• إسهال
• إعياء
• صعوبة النوم
• جفاف الفم
• طفح جلدي
• دوخة
• الم

إذا كان شخص ما يعاني من آثار جانبية شديدة أو آثار جانبية لا تختفي ، فيمكنه التحدث إلى مقدم الرعاية الصحية الخاص به حول تغيير الجرعات أو تركيبات الأدوية للعثور على الأفضل بالنسبة له.

من المهم تجنب التوقف عن تناول الدواء دون التحدث إلى مقدم الرعاية الصحية أولاً ، لأن فترات الراحة في العلاج يمكن أن تسمح للفيروس بالتكاثر بسرعة ، مما يزيد من خطر إصابة الشخص بالمرض.

قد تشمل بعض الآثار الجانبية طويلة المدى:

• كآبة
• داء السكري
• مرض قلبي
• الأرق
• تلف الكلى
• تلف الكبد
• تلف الأعصاب
• ضعف العظام أو هشاشة العظام
• ارتفاع مستويات الدهون في الدم

تشمل الآثار الجانبية التي تشير إلى حدوث مضاعفات أكثر خطورة وقد تتطلب رعاية عاجلة ما يلي:

• التعب الشديد
• غثيان
• حمى
• القيء المستمر
• طفح جلدي

يحتاج الأشخاص الذين يعانون من تورم في الوجه أو الحلق أو اللسان إلى علاج طارئ. في حالة حدوث ذلك ، يجب على الشخص الاتصال بسيارة إسعاف أو الذهاب إلى أقرب غرفة طوارئ.

إدارة الآثار الجانبية

يمكن لمقدم الرعاية الصحية تقديم المشورة وأشكال الدعم الأخرى للأشخاص الذين يعانون من آثار جانبية من علاج فيروس نقص المناعة البشرية. إذا كانت الأعراض شديدة أو مستمرة ، فقد يوصون بأدوية بديلة.

من المفيد للأشخاص مناقشة نمط حياتهم واحتياجاتهم وتفضيلاتهم وحالتهم الصحية الحالية مع مقدم الرعاية الصحية الخاص بهم ، والذي يمكنه أخذها في الاعتبار عند وصف خطة العلاج.

التفاعلات مع المواد الأخرى

يمكن أن تتفاعل الأدوية المضادة للفيروسات القهقرية مع مواد أخرى ، بما في ذلك:

• أدوية أخرى
• المكملات
• المنتجات العشبية

لتجنب التفاعلات ، يجب على الأشخاص مناقشة جميع الأدوية والمكملات الحالية مع مقدم الرعاية الصحية الخاص بهم ، حيث يمكن أن تؤثر على كيفية عمل أدوية فيروس نقص المناعة البشرية. في بعض الحالات ، يمكن أن تسبب ردود فعل سلبية.

قد تجعل بعض أدوية فيروس نقص المناعة البشرية أيضًا وسائل منع الحمل الهرمونية أقل فعالية. لذلك ، قد يحتاج الأشخاص الذين يستخدمون وسائل منع الحمل الهرمونية إلى استخدام طريقة مختلفة لمنع الحمل.

لا يوجد دليل يشير إلى أن العلاج المضاد للفيروسات القهقرية يتعارض مع العلاج الهرموني.

متى تبدأ العلاج بمضادات الفيروسات القهقرية

يوصي مركز السيطرة على الأمراض (CDC) بأن يأخذ جميع الأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية العلاج المضاد للفيروسات القهقرية ، بغض النظر عن المدة التي أصيبوا فيها بالفيروس أو حالتهم الصحية الحالية.

وهذا يشمل المجموعات التالية:

• الناس في المراحل المبكرة من فيروس نقص المناعة البشرية
• الأشخاص الحوامل أو المرضعات
• الأشخاص المصابون بالمرحلة الثالثة من فيروس نقص المناعة البشرية
• الأشخاص المصابون بالعدوى أو السرطانات المرتبطة بفيروس نقص المناعة البشرية

من الناحية المثالية ، يجب أن يبدأ الشخص العلاج بمضادات الفيروسات القهقرية في اليوم الذي يتم فيه تشخيص الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية ، أو في أقرب وقت ممكن بعد ذلك. هذا يعطي الناس أفضل فرصة لتقليل الحمل الفيروسي وخطر حدوث مضاعفات.

إذا لم يتلق الشخص علاجًا فعالًا ، فعادةً ما يتطور الفيروس إلى المرحلة الأكثر تقدمًا ، المرحلة 3 من فيروس نقص المناعة البشرية ، في غضون 10 سنوات. في هذه المرحلة ، يتضرر الجهاز المناعي بشدة ، مما قد يؤدي إلى الإصابة بالعدوى الانتهازية أو أنواع معينة من السرطان.

تميل الأبحاث إلى اقتراح أن تلقي العلاج الفوري يقلل من خطر انتقال المرض وتطور المرض والمضاعفات.

ومع ذلك ، قد يكون من الصعب اتباع خطة العلاج اليومية باستمرار لأسباب عديدة. وتشمل هذه:

• الحصول على الأدوية والقدرة على تحمل تكاليفها
• وصمة العار والتمييز في نظام الرعاية الصحية
• قضايا الصحة العقلية وتعاطي المخدرات
• الخوف من حبوب منع الحمل أو التعب من حبوب منع الحمل

إذا كان الشخص يواجه مشكلة في اتباع نظام العلاج الخاص به باستمرار ، فمن الأفضل أن يتحدث إلى مقدم الرعاية الصحية في أقرب وقت ممكن لوضع خطة للبقاء بصحة جيدة.

يوفر HIV.gov معلومات حول تغطية تكاليف علاج فيروس نقص المناعة البشرية ونصائح لاتباع نظام العلاج المضاد للفيروسات القهقرية.

ملخص

الأدوية المضادة للفيروسات القهقرية هي علاجات فعالة لفيروس نقص المناعة البشرية. توصي المنظمات في جميع أنحاء العالم بأن يبدأ كل شخص مصاب بفيروس نقص المناعة البشرية هذا النوع من العلاج في أقرب وقت ممكن بعد تلقي تشخيصه.

يمكن أن تقلل هذه الأدوية أيضًا من خطر حدوث المضاعفات المرتبطة بفيروس نقص المناعة البشرية ، وتوقف تقدم الفيروس ، وتمنع انتقاله للآخرين.

بالإضافة إلى ذلك ، تعمل الأدوية المضادة للفيروسات القهقرية على زيادة جودة حياة الشخص ومتوسط ​​العمر المتوقع.

قد يعاني بعض الناس من آثار جانبية. ومع ذلك ، قد تختفي هذه الأعراض بعد أسابيع قليلة من العلاج. هناك عدة فئات من الأدوية المضادة للفيروسات القهقرية ، وإذا تسبب أحدها في آثار جانبية ، فقد لا يحدث ذلك.

يمكن لمقدم الرعاية الصحية تقديم معلومات وإرشادات حول خيارات علاج فيروس نقص المناعة البشرية.