كل ما تحتاج لمعرفته حول سرطان القولون
يتطور سرطان القولون عندما تنمو الأورام في الأمعاء الغليظة. إنه الآن ثالث أكثر أنواع السرطانات شيوعًا في الولايات المتحدة.
القولون ، أو الأمعاء الغليظة ، هو المكان الذي يسحب فيه الجسم الماء والملح من النفايات الصلبة. ثم تنتقل الفضلات عبر المستقيم وتخرج من الجسم عبر فتحة الشرج.
يعد سرطان القولون أيضًا ثالث أكثر أسباب الوفاة المرتبطة بالسرطان شيوعًا في الولايات المتحدة.في الواقع ، في عام 2019 ، توقعت جمعية السرطان الأمريكية (ACS) أن يتلقى 101.420 شخصًا في الولايات المتحدة تشخيصًا جديدًا لسرطان القولون.
يوصي أخصائيو الرعاية الصحية بإجراء فحوصات منتظمة لسرطان القولون من سن 50 عامًا.
سرطان القولون والمستقيم ، الذي يصف سرطان القولون المتزامن وسرطان المستقيم ، شائع أيضًا.ينشأ سرطان المستقيم في المستقيم ، وهو آخر عدة بوصات من الأمعاء الغليظة ، والأقرب إلى فتحة الشرج.
في هذه المقالة ، ننظر في كيفية التعرف على سرطان القولون وعلاجه ، ولماذا يتطور ، وكيفية الوقاية منه.
أعراض
غالبًا لا يسبب سرطان القولون أي أعراض في المراحل المبكرة. ومع ذلك ، قد تصبح الأعراض أكثر وضوحًا مع تقدم المرض.
قد تشمل هذه العلامات والأعراض:
- الإسهال أو الإمساك
- تغييرات في تناسق البراز
- براز رخو وضيق
- الدم في البراز ، والذي قد يكون مرئيًا أو غير مرئي
- ألم في البطن أو تقلصات أو انتفاخ أو غازات
- تحث باستمرار على التبرز على الرغم من خروج البراز
- الضعف والتعب
- فقدان الوزن غير المبرر
- متلازمة القولون العصبي
- فقر الدم الناجم عن نقص الحديد
إذا انتشر السرطان إلى مكان جديد في الجسم ، مثل الكبد ، فقد يتسبب في ظهور أعراض إضافية في المنطقة الجديدة.
مراحل
هناك طرق مختلفة لتحديد مرحلة السرطان. تشير المراحل إلى مدى انتشار السرطان وحجم أي أورام.
تتطور مراحل سرطان القولون على النحو التالي:
- المرحلة 0: تُعرف أيضًا باسم السرطان الموضعي ، في هذه المرحلة ، يكون السرطان في مرحلة مبكرة جدًا. لم ينمو أبعد من الطبقة الداخلية للقولون وعادة ما يكون من السهل علاجه.
- المرحلة 1: نما السرطان إلى الطبقة التالية من الأنسجة ولكنه لم يصل إلى الغدد الليمفاوية أو أي أعضاء أخرى.
- المرحلة الثانية: وصل السرطان إلى الطبقات الخارجية من القولون ، لكنه لم ينتشر خارج القولون.
- المرحلة الثالثة: نما السرطان عبر الطبقات الخارجية للقولون ووصل إلى عقد لمفاوية واحدة إلى ثلاث. ومع ذلك ، لم ينتشر إلى مواقع بعيدة.
- المرحلة 4: وصل السرطان إلى أنسجة أخرى خارج جدار القولون. مع تقدم المرحلة الرابعة ، يصل سرطان القولون إلى أجزاء بعيدة من الجسم.
خيارات العلاج
يعتمد العلاج على نوع ومرحلة سرطان القولون. سيأخذ الطبيب أيضًا العمر والحالة الصحية العامة والخصائص الأخرى للفرد في الاعتبار عند اتخاذ قرار بشأن أفضل خيار علاجي.
لا يوجد علاج واحد لأي سرطان. الخيارات الأكثر شيوعًا لسرطان القولون هي الجراحة والعلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي.
سيكون الهدف من العلاج هو إزالة السرطان ومنع انتشاره وتقليل أي أعراض مزعجة.
جراحة
الجراحة هي أحد العلاجات الممكنة لسرطان القولون.
تسمى الجراحة لإزالة جزء من القولون أو كله استئصال القولون. خلال هذا الإجراء ، يقوم الجراح بإزالة جزء القولون الذي يحتوي على السرطان ، وكذلك بعض المنطقة المحيطة.
على سبيل المثال ، عادةً ما يزيلون العقد الليمفاوية القريبة لتقليل خطر الانتشار. سيقوم الجراح بعد ذلك إما بإعادة توصيل الجزء السليم من القولون أو إنشاء فغرة ، اعتمادًا على مدى استئصال القولون.
الثغرة هي فتحة جراحية في جدار البطن. من خلال هذه الفتحة ، تمر الفضلات في كيس ، مما يلغي الحاجة إلى الجزء السفلي من القولون. وهذا ما يسمى فغر القولون.
تشمل الأنواع الأخرى من الجراحة:
- التنظير الداخلي: قد يتمكن الجراح من إزالة بعض السرطانات الصغيرة الموضعية باستخدام هذا الإجراء. سيقومون بإدخال أنبوب رفيع ومرن مع ضوء وكاميرا متصلة. سيكون له أيضًا مرفق لإزالة الأنسجة السرطانية.
- الجراحة بالمنظار: يقوم الجراح بعمل عدة شقوق صغيرة في البطن. قد يكون هذا خيارًا لإزالة الأورام الحميدة الكبيرة.
- الجراحة الملطفة: الهدف من هذا النوع من الجراحة هو تخفيف الأعراض في حالات السرطانات المتقدمة أو غير القابلة للعلاج. سيحاول الجراح تخفيف أي انسداد في القولون وإدارة الألم والنزيف والأعراض الأخرى.
هنا ، تعرف على المزيد حول التنظير الداخلي.
العلاج الكيميائي
أثناء العلاج الكيميائي ، سيقوم فريق رعاية مرضى السرطان بإعطاء الأدوية التي تتداخل مع عملية انقسام الخلايا. إنهم يحققون ذلك عن طريق تعطيل البروتينات أو الحمض النووي لتدمير الخلايا السرطانية وقتلها.
تستهدف هذه العلاجات أي خلايا سريعة الانقسام ، بما في ذلك الخلايا السليمة. يمكن أن تتعافى هذه عادة من أي ضرر ناتج عن العلاج الكيميائي ، لكن الخلايا السرطانية لا تستطيع ذلك.
عادةً ما يوصي أخصائي السرطان أو أخصائي الأورام بالعلاج الكيميائي لعلاج سرطان القولون إذا انتشر. تنتقل الأدوية عبر الجسم كله ، ويتم العلاج في دورات ، بحيث يكون للجسم الوقت للشفاء بين الجرعات.
تشمل الآثار الجانبية الشائعة للعلاج الكيميائي ما يلي:
- تساقط شعر
- غثيان
- إعياء
- التقيؤ
غالبًا ما تستخدم العلاجات المركبة أنواعًا متعددة من العلاج الكيميائي أو تجمع بين العلاج الكيميائي والعلاجات الأخرى.
علاج إشعاعي
يقتل العلاج الإشعاعي الخلايا السرطانية من خلال تركيز أشعة جاما عالية الطاقة عليها. قد يستخدم فريق رعاية مرضى السرطان العلاج الإشعاعي الخارجي ، الذي يطرد هذه الأشعة من جهاز خارج الجسم.
مع الإشعاع الداخلي ، يقوم الطبيب بزرع مواد مشعة بالقرب من موقع السرطان على شكل بذرة.
بعض المعادن ، مثل الراديوم ، تنبعث منها أشعة جاما. قد يأتي الإشعاع أيضًا من الأشعة السينية عالية الطاقة. قد يطلب الطبيب العلاج الإشعاعي كعلاج مستقل لتقليص الورم أو تدمير الخلايا السرطانية. يمكن أن يكون فعالًا أيضًا جنبًا إلى جنب مع علاجات السرطان الأخرى.
بالنسبة لسرطان القولون ، تميل فرق رعاية مرضى السرطان إلى عدم إعطاء العلاجات الإشعاعية حتى المراحل المتأخرة. قد يستخدمونها إذا اخترق سرطان المستقيم في مراحله المبكرة جدار المستقيم أو انتقل إلى الغدد الليمفاوية القريبة.
قد تشمل الآثار الجانبية للعلاج الإشعاعي ما يلي:
- تغيرات خفيفة في الجلد تشبه حروق الشمس أو تسميرها
- غثيان
- التقيؤ
- إسهال
- إعياء
- فقدان الشهية
- فقدان الوزن
ستختفي معظم الآثار الجانبية أو تهدأ بعد أسابيع قليلة من إكمال العلاج.
تشخبص
سيقوم الطبيب بإجراء فحص جسدي كامل ويسأل عن التاريخ الطبي الشخصي والعائلي.
يمكنهم أيضًا استخدام تقنيات التشخيص التالية لتحديد ومرحلة السرطان:
تنظير القولون
سيقوم الطبيب بإدخال أنبوب طويل ومرن مزود بكاميرا في أحد طرفيه في المستقيم لفحص الجزء الداخلي من القولون.
قد يضطر الشخص إلى اتباع نظام غذائي خاص لمدة 24 إلى 48 ساعة قبل الإجراء. سيتطلب القولون أيضًا التطهير بمُسهلات قوية في عملية تُعرف باسم تحضير الأمعاء.
إذا وجد الطبيب سلائلًا في القولون ، فسيقوم الجراح بإزالة الزوائد اللحمية وإحالتها إلى الخزعة. في الخزعة ، يفحص أخصائي علم الأمراض الأورام الحميدة تحت المجهر للبحث عن الخلايا السرطانية أو السرطانية.
إجراء مماثل ، يسمى التنظير السيني المرن ، يسمح للطبيب بفحص جزء أصغر من منطقة القولون والمستقيم. هذه الطريقة تنطوي على إعداد أقل. أيضًا ، قد لا يكون من الضروري إجراء تنظير كامل للقولون إذا لم يكشف التنظير السيني عن الأورام الحميدة ، أو إذا كانت موجودة في منطقة صغيرة.
حقنة شرجية الباريوم مزدوجة التباين
يستخدم إجراء الأشعة السينية سائلًا يسمى الباريوم لتوفير صور أوضح للقولون من الأشعة السينية القياسية. يجب على الشخص الصيام لعدة ساعات قبل الخضوع للأشعة السينية بالباريوم.
سيحقن الطبيب محلولًا سائلًا يحتوي على عنصر الباريوم في القولون من خلال المستقيم. يتبعون ذلك بضخ قصير للهواء لتنعيم طبقة الباريوم لتقديم أكثر النتائج دقة.
سيقوم أخصائي الأشعة بعد ذلك بإجراء الأشعة السينية على القولون والمستقيم. يظهر الباريوم باللون الأبيض في الأشعة السينية ، وأي أورام أو سلائل ستظهر على شكل حدود قاتمة.
إذا أشارت الخزعة إلى وجود سرطان القولون ، فقد يطلب الطبيب أشعة سينية على الصدر أو الموجات فوق الصوتية أو الأشعة المقطعية للرئتين والكبد والبطن لتقييم انتشار السرطان.
بعد التشخيص ، سيحدد الطبيب مرحلة السرطان بناءً على حجم الورم ومدى انتشاره ، بالإضافة إلى انتشاره إلى الغدد الليمفاوية القريبة والأعضاء البعيدة.
ستحدد مرحلة السرطان خيارات العلاج وتبلغ التوقعات.
وقاية
لا توجد طريقة مضمونة للوقاية من سرطان القولون. ومع ذلك ، فإن بعض التدابير الوقائية تشمل:
- الحفاظ على وزن صحي
- ممارسة الرياضة بانتظام
- تناول الكثير من الفواكه والخضروات والحبوب الكاملة
- الحد من تناول الدهون المشبعة واللحوم الحمراء
يجب على الناس أيضًا أن يفكروا في الحد من استهلاكهم للكحول والإقلاع عن التدخين.
تحري
قد لا تظهر الأعراض حتى يتقدم السرطان. لهذا السبب ، توصي الكلية الأمريكية للأطباء بإجراء فحص للأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 50 و 75 عامًا ، بما في ذلك:
- اختبار البراز مرة كل سنتين
- إما تنظير القولون كل 10 سنوات أو التنظير السيني كل 10 سنوات بالإضافة إلى فحص البراز كل سنتين
يعتمد الانتظام الصحيح للفحص على مستوى مخاطر الفرد. استشر الطبيب للحصول على توصيات.
الأسباب
عادة ، تتبع الخلايا عملية منظمة للنمو والانقسام والموت. ومع ذلك ، يتطور السرطان عندما تنمو الخلايا وتنقسم بشكل لا يمكن السيطرة عليه ، وعندما لا تموت في النقطة الطبيعية في دورة حياتها.
تنشأ معظم حالات سرطان القولون من أورام غير سرطانية تسمى الزوائد اللحمية. تتشكل هذه على الجدران الداخلية للأمعاء الغليظة.
قد تنتشر الخلايا السرطانية من الأورام الخبيثة إلى أجزاء أخرى من الجسم عن طريق الدم والجهاز الليمفاوي.
يمكن أن تنمو هذه الخلايا السرطانية وتغزو الأنسجة السليمة القريبة وفي جميع أنحاء الجسم في عملية تسمى ورم خبيث. والنتيجة حالة أكثر خطورة وأقل قابلية للعلاج.
الأسباب الدقيقة غير معروفة ، لكن لسرطان القولون عدة عوامل خطر محتملة:
الاورام الحميدة
عادة ما يتطور سرطان القولون من الاورام الحميدة السرطانية التي تنمو في الأمعاء الغليظة.
أكثر أنواع الأورام الحميدة شيوعًا هي:
- الأورام الغدية: قد تشبه بطانة القولون السليم ولكنها تبدو مختلفة تحت المجهر. يمكن أن تصبح سرطانية.
- الاورام الحميدة المفرطة التنسج: نادرا ما يتطور سرطان القولون من الاورام الحميدة المفرطة التنسج ، لأنها عادة ما تكون حميدة.
قد تنمو بعض هذه الأورام الحميدة إلى سرطان القولون الخبيث إذا لم يزيلها الجراح خلال المراحل المبكرة من العلاج.
الجينات
يمكن أن يحدث نمو الخلايا غير المنضبط بعد التلف الجيني أو التغييرات في الحمض النووي.
قد يرث الشخص استعدادًا وراثيًا للإصابة بسرطان القولون من أقربائه ، خاصةً إذا تلقى أحد أفراد الأسرة تشخيصًا قبل سن 60 عامًا.
يصبح هذا الخطر أكثر أهمية عندما يصاب أكثر من قريب بسرطان القولون.
العديد من الحالات الموروثة تزيد أيضًا من خطر الإصابة بسرطان القولون ، بما في ذلك:
- داء البوليبات الغدي العائلي الموهن
- داء السلائل الورمي الغدي العائلي (FAP)
- متلازمة جاردنر ، وهي نوع مختلف من FAP
- متلازمة لينش ، أو سرطان القولون والمستقيم الوراثي غير السلائلي
- متلازمة داء السلائل الأحداث
- متلازمة موير توري ، وهي نوع من متلازمة لينش
- داء البوليبات المرتبط بـ MYH
- متلازمة بوتز جيغرز
- متلازمة Turcot ، وهي نوع آخر من FAP
من الممكن أن يكون لديك هذه السمات الجينية دون الإصابة بالسرطان. هذا لأن السرطان لن يتطور ما لم يتسبب فيه عامل بيئي.
السمات والعادات والنظام الغذائي
العمر عامل خطر كبير للإصابة بسرطان القولون. حوالي 91٪ من الأشخاص الذين تم تشخيص إصابتهم بسرطان القولون والمستقيم تزيد أعمارهم عن 50 عامًا. ومع ذلك ، فقد أصبح أكثر شيوعًا بين الأشخاص الذين تقل أعمارهم عن 50 عامًا.
من المرجح أن يصيب سرطان القولون الأشخاص الذين يعانون من أنماط حياة غير نشطة ، والذين يعانون من السمنة ، والأفراد الذين يتعاطون التبغ.
نظرًا لأن القولون جزء من الجهاز الهضمي ، فإن النظام الغذائي والتغذية يلعبان دورًا رئيسيًا في تطوره.
يمكن أن تساهم الأنظمة الغذائية منخفضة الألياف. أيضًا ، وفقًا لمراجعة واحدة لعام 2019 ، فإن الأشخاص الذين يستهلكون كميات زائدة مما يلي لديهم مخاطر متزايدة:
- الدهون المشبعة
- لحم أحمر
- كحول
- اللحوم المصنعة
الظروف الأساسية
ترتبط بعض الحالات والعلاجات بزيادة خطر الإصابة بسرطان القولون.
وتشمل هذه:
- داء السكري
- خضع للعلاج الإشعاعي لأنواع السرطان الأخرى
- أمراض الأمعاء الالتهابية ، مثل التهاب القولون التقرحي أو مرض كرون
- ضخامة الأطراف ، وهو اضطراب هرمون النمو
الآفاق
تحسب الـ ACS فرصة بقاء الشخص المحتملة على قيد الحياة باستخدام معدل البقاء على قيد الحياة لمدة 5 سنوات.
إذا لم ينتشر السرطان خارج القولون أو المستقيم ، فمن المرجح أن يبقى الشخص على قيد الحياة لمدة 5 سنوات بعد التشخيص بنسبة 90 ٪ مثل الشخص غير المصاب بالسرطان.
إذا انتشر السرطان إلى الأنسجة القريبة والعقد الليمفاوية ، فإن معدل البقاء على قيد الحياة لمدة 5 سنوات ينخفض إلى 71٪. إذا انتشر إلى أماكن بعيدة في الجسم ، ينخفض المعدل إلى 14٪.
يعد الاكتشاف والعلاج المبكرين أكثر الطرق فعالية لتحسين النظرة إلى الشخص المصاب بسرطان القولون.
س:
أين ينتشر سرطان القولون في أغلب الأحيان؟
أ:
في المرحلة الرابعة من سرطان القولون (وسرطان المستقيم) ، يكون الكبد هو الموقع الأكثر شيوعًا للورم الخبيث. قد تنتشر خلايا سرطان القولون والمستقيم أيضًا إلى الرئتين أو العظام أو الدماغ أو النخاع الشوكي.
كريستينا تشون ، MPH تمثل الإجابات آراء خبرائنا الطبيين. جميع المحتويات إعلامية بحتة ولا ينبغي اعتبارها نصيحة طبية.