دوليرا (موميتازون / فورموتيرول)

ما هو دوليرا؟

Dulera هو دواء وصفة طبية تحمل الاسم التجاري. يتم استخدامه لعلاج الربو عند البالغين وكذلك الأطفال من سن 5 سنوات فما فوق. الربو مرض تتضخم فيه الممرات الهوائية وتضيق ، مما يجعل التنفس صعبًا. لم تتم الموافقة على Dulera لعلاج أعراض الربو التي تزداد سوءًا فجأة. تُعرف هذه بنوبات الربو.

يحتوي Dulera على عقارين. الأول هو موميتازون ، الذي ينتمي إلى فئة من العقاقير تسمى الكورتيكوستيرويدات المستنشقة. (فئة الأدوية هي مجموعة من الأدوية تعمل بطريقة مماثلة.) تساعد الكورتيكوستيرويدات المستنشقة في تقليل التورم في الرئتين.

الدواء الثاني هو فورموتيرول. إنه نوع من الأدوية يُعرف باسم ناهض بيتا طويل المفعول (LABA) ، وهو يعمل على إرخاء العضلات في الشعب الهوائية.

يأتي Dulera في جهاز استنشاق محدد الجرعات. ستستنشق الدواء مرتين في اليوم.

فعالية

نظرت الدراسات السريرية في الأشخاص المصابين بالربو الذين تناولوا Dulera أو دواء وهمي (علاج بدون دواء فعال). قام الباحثون بقياس حجم الزفير القسري (FEV1) للأشخاص. هذا هو مقدار الهواء الذي يمكن للشخص أن يزفره أثناء التنفس القسري في ثانية واحدة. مقياس FEV1 هو قياس يتم إجراؤه بعد 24 ساعة من استخدام الشخص للدواء آخر مرة.

كان لدى الأشخاص الذين تناولوا Dulera متوسط ​​زيادة قدرها 0.13 لتر في حوضهم FEV1. تمت مقارنة هذا مع الأشخاص الذين تناولوا دواءً وهميًا ، والذين كان لديهم متوسط ​​انخفاض قدره 0.05 لتر في حوضهم FEV1.

في نفس الدراسة ، تفاقم الربو بمرور الوقت بالنسبة لـ 30٪ من الأشخاص الذين تناولوا Dulera ، مقارنة بـ 56٪ من الأشخاص الذين تناولوا دواءً وهميًا.

عام Dulera

Dulera متاح فقط كدواء ذي علامة تجارية. إنه غير متوفر حاليًا بشكل عام.

الدواء العام هو نسخة طبق الأصل من العقار الفعال في دواء ذي علامة تجارية. يعتبر العام أن يكون آمنًا وفعالًا مثل الدواء الأصلي. تميل الأدوية الجنيسة أيضًا إلى أن تكون أقل تكلفة من الأدوية ذات الأسماء التجارية.

يحتوي Dulera على مكونين فعالين من الأدوية: موميتازون وفورموتيرول. هذا يعني أن الموميتازون والفورموتيرول هي المكونات التي تجعل عمل دوليرا.

الآثار الجانبية Dulera

يمكن أن يسبب Dulera آثارًا جانبية خفيفة أو خطيرة. تحتوي القوائم التالية على بعض الآثار الجانبية الرئيسية التي قد تحدث أثناء تناول Dulera. لا تتضمن هذه القوائم جميع الآثار الجانبية المحتملة.

لمزيد من المعلومات حول الآثار الجانبية المحتملة لـ Dulera ، تحدث مع طبيبك أو الصيدلي.يمكنهم إعطائك نصائح حول كيفية التعامل مع أي آثار جانبية قد تكون مزعجة.

ملحوظة: تتعقب إدارة الغذاء والدواء (FDA) الآثار الجانبية للأدوية التي وافقت عليها. إذا كنت ترغب في إبلاغ إدارة الغذاء والدواء عن الآثار الجانبية التي تعرضت لها مع Dulera ، فيمكنك القيام بذلك من خلال MedWatch.

المزيد من الآثار الجانبية الشائعة

يمكن أن تشمل الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا لـ Dulera ما يلي:

• زكام
• صداع الراس
• التهاب الجيوب الأنفية (التهاب الجيوب الأنفية)

قد تختفي معظم هذه الآثار الجانبية في غضون بضعة أيام أو أسبوعين. إذا كانت أكثر حدة أو لم تختف ، تحدث مع طبيبك أو الصيدلي.

أعراض جانبية خطيرة

الآثار الجانبية الخطيرة من Dulera ليست شائعة ، ولكن يمكن أن تحدث. اتصل بطبيبك على الفور إذا كان لديك آثار جانبية خطيرة. اتصل بالرقم 911 إذا شعرت أعراضك بأنها مهددة للحياة أو إذا كنت تعتقد أنك تعاني من حالة طبية طارئة.

يمكن أن تشمل الآثار الجانبية الخطيرة وأعراضها ما يلي:

• التهابات الفم والحلق ، مثل مرض القلاع الفموي. يمكن أن تشمل الأعراض:
  • فقدان التذوق
  • ألم أثناء الأكل أو البلع
  • احمرار أو وجع في فمك أو حلقك
  • بقع بيضاء على الخدين الداخليين ، أو على سقف فمك ، أو على لسانك ، أو في حلقك
• تشنج قصبي متناقض (شد مفاجئ في الشعب الهوائية يجعل التنفس صعبًا). يمكن أن تشمل الأعراض:
  • يسعل
  • ضيق في التنفس
• الجلوكوما (نوع من أمراض العين) أو إعتام عدسة العين (بقع ضبابية في عدسة العين) أو كليهما. يمكن أن تشمل الأعراض:
  • رؤية مشوشة أو غائمة
  • مشكلة في الرؤية في الليل
  • احمرار العين
  • رؤية "هالات" حول الأضواء
  • حساسية للضوء
• ارتفاع السكر في الدم (ارتفاع نسبة السكر في الدم). يمكن أن تشمل الأعراض:
  • التعب (نقص الطاقة)
  • كثرة التبول
  • صداع الراس
  • زيادة العطش
  • صعوبة في التركيز
• نقص بوتاسيوم الدم (انخفاض مستوى البوتاسيوم). يمكن أن تشمل الأعراض:
  • ضعف العضلات
  • تشنجات العضلات
  • أرتعاش العضلات
  • ضغط دم منخفض
  • اضطراب نبضات القلب
  • كثرة التبول
  • زيادة العطش
• قمع الغدة الكظرية (انخفاض مستويات هرمون يسمى الكورتيزول). يمكن أن تشمل الأعراض:
  • ألم في البطن
  • التعب المزمن (طويل الأمد)
  • كآبة
  • انخفاض ضغط الدم (انخفاض ضغط الدم)
  • الشعور بالضيق
  • الم المفاصل
  • ضعف العضلات
  • فقدان الوزن
• انخفاض كثافة العظام مما قد يؤدي إلى هشاشة العظام. يمكن أن تشمل الأعراض:
  • ألم في الظهر
  • فقدان الطول بمرور الوقت
  • وضع منحني
• زيادة خطر الإصابة بالعدوى ، مثل جدري الماء أو الحصبة

تشمل الآثار الجانبية الخطيرة الأخرى ، الموضحة بمزيد من التفصيل أدناه في "تفاصيل الآثار الجانبية":

• رد فعل تحسسي
• أعراض الانسحاب

تفاصيل الآثار الجانبية

قد تتساءل عن عدد المرات التي تحدث فيها آثار جانبية معينة لهذا الدواء. إليك بعض التفاصيل حول العديد من الآثار الجانبية التي قد يسببها هذا الدواء.

رد فعل تحسسي

كما هو الحال مع معظم الأدوية ، يمكن أن يعاني بعض الأشخاص من رد فعل تحسسي بعد تناول Dulera. حتى الآن ، لا توجد إحصاءات حول عدد الأشخاص الذين يعانون من الحساسية تجاه Dulera. لذلك ، على الرغم من أنه من غير المرجح حدوث تفاعل تحسسي خفيف ، لا يزال من المهم معرفة الأعراض ، والتي يمكن أن تشمل:

• الطفح الجلدي
• حكة
• احمرار (الدفء والاحمرار في بشرتك)

من النادر حدوث رد فعل تحسسي أكثر حدة ولكنه ممكن. يمكن أن تشمل أعراض رد الفعل التحسسي الشديد ما يلي:

• صعوبة في التنفس
• انتفاخ تحت الجلد ، عادة في الجفون أو الشفتين أو اليدين أو القدمين
• تورم لسانك أو فمك أو حلقك
• خلايا (حكة على جلدك)

اتصل بطبيبك على الفور إذا كان لديك رد فعل تحسسي شديد تجاه Dulera. اتصل بالرقم 911 إذا شعرت أعراضك بأنها مهددة للحياة أو إذا كنت تعتقد أنك تعاني من حالة طبية طارئة.

أعراض الانسحاب

من غير المحتمل أن تحدث أعراض الانسحاب عند انتهاء العلاج بـ Dulera.

يعاني الأشخاص الذين يتناولون المنشطات (مثل بريدنيزون) عن طريق الفم أحيانًا من أعراض الانسحاب عندما يتوقفون عن العلاج. ولكن لم تظهر هذه المشكلة مع الكورتيكوستيرويدات المستنشقة مثل موميتازون (أحد المكونات النشطة في دوليرا). وذلك لأن استنشاق دواء الستيرويد يؤدي إلى انخفاض مستوى الدواء في الدم مقارنةً بتناول دواء الستيرويد في شكل أقراص.

حتى الآن ، لم يتم ربط Dulera بأعراض الانسحاب في أي دراسات. ومع ذلك ، إذا كنت تعاني من آلام في المفاصل أو العضلات ، أو تشعر بالاكتئاب ، أو لديك طاقة منخفضة بعد التوقف عن تناول Dulera ، فتحدث مع طبيبك على الفور.

صداع الراس

قد يحدث الصداع أثناء تناول Dulera. في التجارب السريرية ، كان ما يصل إلى 4.5 ٪ من الأشخاص الذين تناولوا Dulera يعانون من الصداع ، مقارنة بـ 3.6 ٪ من الأشخاص الذين تناولوا دواءً وهميًا (علاج بدون عقار فعال). قد يختفي هذا التأثير الجانبي من تلقاء نفسه مع استمرار استخدام Dulera.

إذا كنت تتناول Dulera وتصاب بصداع لا يختفي أو يصبح شديدًا ، فتحدث مع طبيبك. يمكنهم اقتراح علاجات لمساعدتك على الشعور براحة أكبر أو اقتراح دواء مختلف.

مرض القلاع

قد يحدث مرض القلاع الفموي عند استخدام Dulera. القلاع هو عدوى تسببها الفطريات الكانديدا، المعروفة باسم الخميرة. في الدراسات السريرية ، ما يصل إلى 0.8 ٪ من الأشخاص الذين تناولوا Dulera تناولوا الكانديدا التهابات في الفم أو الحلق ، مقارنة بـ 0.5٪ من الأشخاص الذين تناولوا دواءً وهميًا.

الخبر السار هو أنه يمكنك اتخاذ خطوات للمساعدة في منع مرض القلاع الفموي. بعد استخدام Dulera ، اشطف فمك بالماء وابصقه دون بلعه. افعل هذا في كل مرة تأخذ جرعة.

إذا كنت تعاني من مرض القلاع الفموي أثناء تناول Dulera ، أخبر طبيبك. يمكنهم وصف الأدوية لعلاج العدوى.

الآثار الجانبية عند الأطفال

في إحدى الدراسات التي أجريت على الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 5 إلى 11 عامًا ، تمت مقارنة دوليرا مع موميتازون (أحد المكونات النشطة في دوليرا). من بين الأطفال الذين تناولوا Dulera ، أصيب 5.49٪ بالأنفلونزا ، و 2.2٪ ظهرت عليهم أعراض نزلات البرد. من بين أولئك الذين تناولوا الموميتازون فقط ، أصيب 3.33٪ بالأنفلونزا و 8.89٪ لديهم أعراض نزلات البرد.

كانت الآثار الجانبية لدى الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 12 إلى 17 عامًا هي نفسها التي تظهر عند البالغين. من بين الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 12 عامًا والذين تناولوا Dulera في الدراسات السريرية ، كان 4.7 ٪ لديهم أعراض نزلات البرد ، مقارنة بـ 3.6 ٪ من الأشخاص الذين تناولوا دواءً وهميًا

الأدوية التي تحتوي على الكورتيكوستيرويدات المستنشقة ، مثل Dulera ، قد تبطئ من سرعة نمو الأطفال. نظرت مراجعة لـ 23 دراسة سريرية في الأطفال المصابين بالربو الذين تناولوا الكورتيكوستيرويدات المستنشقة لمدة عام أو أكثر. عندما كبر هؤلاء الأطفال ، كانوا أقصر بحوالي 1 سم من الأشخاص الذين لم يتناولوا الكورتيكوستيرويدات المستنشقة. (سم واحد حوالي 0.39 بوصة).

إذا كنت قلقًا بشأن كيفية تأثير دوليرا على نمو طفلك ، فتحدث إلى طبيب طفلك. يمكنهم مراقبة ارتفاع طفلك لمعرفة ما إذا كانت Dulera تؤثر على طفلك.

جرعة دوليرا

ستعتمد جرعة Dulera التي يصفها طبيبك على عدة عوامل. وتشمل هذه:

• نوع وشدة الحالة التي تستخدم Dulera لعلاجها
• عمرك
• حالات طبية أخرى قد تكون لديكم

عادة ، سيبدأ طبيبك بجرعة منخفضة. وبعد ذلك سيقومون بتعديله بمرور الوقت للوصول إلى المبلغ المناسب لك. سيصف طبيبك في النهاية أصغر جرعة توفر التأثير المطلوب.

تصف المعلومات التالية الجرعات الشائعة الاستخدام أو الموصى بها. ومع ذلك ، تأكد من تناول الجرعة التي يصفها لك طبيبك. سيحدد طبيبك أفضل جرعة تناسب احتياجاتك.

أشكال الدواء ونقاط القوة

يأتي Dulera على شكل جهاز استنشاق محدد الجرعات ، وهو أزرق اللون ويمكن التخلص منه. يتكون كل جهاز استنشاق من علبة ومشغل. تحتوي العلبة على عنصرين نشطين في دوليرا: موميتازون وفورموتيرول. المشغل يحمل العلبة في مكانها ويطلق الدواء في استنشاق مسبق القياس (نفث).

يتوفر Dulera بثلاث نقاط قوة:

• 50 ميكروجرام موميتازون / 5 ميكروجرام فورموتيرول
• 100 ميكروجرام موميتازون / 5 ميكروجرام فورموتيرول
• 200 ميكروجرام موميتازون / 5 ميكروجرام فورموتيرول

تحتوي العلب على 60 أو 120 نفث. نفثتان تساويان جرعة واحدة. لذلك هناك 30 أو 60 جرعة في العلبة.

جرعة الربو

نقطتا قوة Dulera المستخدمة للربو عند البالغين هي:

• 100 ميكروجرام موميتازون / 5 ميكروجرام فورموتيرول
• 200 ميكروجرام موميتازون / 5 ميكروجرام فورموتيرول

سوف تستنشق نفثتين من Dulera عبر فمك مرتين في اليوم. انتظر 30 ثانية على الأقل بين كل نفخة.

الجرعة القصوى هي نفثتين من Dulera (200 ميكروغرام / 5 ميكروغرام قوة) مرتين في اليوم.

Dulera غير معتمد للتخفيف الفوري من أعراض الربو. إذا كانت لديك أعراض الربو بين جرعات Dulera ، فمن المحتمل أن يرغب طبيبك في استخدام جهاز الاستنشاق للإنقاذ ، مثل ناهض بيتا 2 قصير المفعول (SABA).

جرعة الأطفال

قوة Dulera للأطفال من سن 5 إلى 11 سنة هي 50 ميكروغرام / 5 ميكروغرام. المقدار الدوائي الموصي به هو نشقتان مرتين في اليوم.

يمكن للأطفال الذين تبلغ أعمارهم 12 عامًا أو أكبر تناول نفس الجرعات مثل البالغين.

ماذا لو فاتني جرعة؟

إذا نسيت جرعة من Dulera ، فتجاوز هذه الجرعة. ثم تناول جرعتك التالية في وقتك المعتاد. لا تضاعف الجرعات لأن هذا يمكن أن يزيد من خطر التعرض لأعراض جانبية خطيرة. (لمزيد من المعلومات حول الآثار الجانبية ، راجع قسم "تأثيرات Dulera الجانبية" أعلاه).

للمساعدة في التأكد من عدم تفويت جرعة ، حاول استخدام تذكير الدواء.

هل سأحتاج إلى استخدام هذا الدواء على المدى الطويل؟

من المفترض أن يستخدم Dulera كعلاج طويل الأمد. إذا قررت أنت وطبيبك أن Dulera آمن وفعال بالنسبة لك ، فمن المحتمل أن تأخذها على المدى الطويل.

بدائل Dulera

تتوافر أدوية أخرى يمكنها علاج الربو. قد يكون البعض مناسبًا لك بشكل أفضل من البعض الآخر. إذا كنت مهتمًا بالعثور على بديل لـ Dulera ، فتحدث مع طبيبك. يمكنهم إخبارك عن الأدوية الأخرى التي قد تعمل بشكل جيد بالنسبة لك.

ملحوظة: تُستخدم بعض الأدوية المذكورة هنا خارج نطاق النشرة الداخلية لعلاج هذه الحالات المحددة. الاستخدام خارج التسمية هو عندما يتم استخدام دواء تمت الموافقة عليه لعلاج حالة واحدة لعلاج حالة مختلفة.

بدائل الربو

تتضمن أمثلة الأدوية الأخرى التي يمكن استخدامها لعلاج الربو ما يلي:

• ناهضات بيتا 2 قصيرة المفعول (SABAs) ، مثل:
  • ألبوتيرول (ProAir HFA ، Proventil HFA ، Ventolin HFA)
  • ليفالبوتيرول (Xopenex ، Xopenex HFA)
• مضادات الكولين قصيرة المفعول ، مثل:
  • بروميد إبراتروبيوم (أتروفينت HFA)
• الكورتيكوستيرويدات المستنشقة ، مثل:
  • بيكلوميثازون ديبروبيونات (Qvar RediHaler)
  • بوديزونيد (Pulmicort Flexhaler)
  • فلوتيكاسون فوروات (أرنيتي إليبتا)
  • فلوتيكاسون بروبيونات (Flovent Diskus ، Flovent HFA)
  • فوروات موميتازون (Asmanex HFA ، Asmanex Twisthaler)
• ناهضات بيتا 2 طويلة المفعول (LABAs) مع الكورتيكوستيرويد المستنشق ، مثل:
  • بوديزونيد / فورموتيرول (سيمبيكورت)
  • فلوتيكاسون فوروات / فيلانتيرول (بريو إليبتا)
  • فلوتيكاسون بروبيونات / سالميتيرول (Advair ، AirDuo RespiClick)
• مثبتات الخلايا البدينة ، مثل:
  • كرومولين الصوديوم
• معدلات الليكوترين ، مثل:
  • مونتيلوكاست (سينجولير)
  • زافيرلوكاست (أكوليت)
  • زيليوتون (زيفلو)
• مشتقات الزانثين ، مثل:
  • الثيوفيلين
• العلاجات البيولوجية ، مثل:
  • ميبوليزوماب (نوكالا)
  • أوماليزوماب (زولير)

دوليرا مقابل سيمبيكورت

قد تتساءل عن كيفية مقارنة Dulera بالأدوية الأخرى الموصوفة لاستخدامات مماثلة. هنا نلقي نظرة على كيفية تشابه واختلاف Dulera و Symbicort.

مكونات

يحتوي Dulera على الأدوية الفعالة موميتازون وفورموتيرول. يحتوي Symbicort على الأدوية الفعالة بوديزونيد وفورموتيرول.

الموميتازون والبوديزونيد نوعان من الكورتيكوستيرويدات المستنشقة. Formoterol هو نوع من ناهضات بيتا 2 طويلة المفعول (LABA).

الاستخدامات

تمت الموافقة على Dulera و Symbicort لعلاج الربو عند البالغين. تمت الموافقة على Dulera أيضًا للاستخدام في الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 5 سنوات وما فوق ، بينما تمت الموافقة أيضًا على استخدام Symbicort للأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 6 سنوات وما فوق.

بالإضافة إلى ذلك ، تمت الموافقة على Symbicort لعلاج مرض الانسداد الرئوي المزمن (COPD).

أشكال الأدوية وإدارتها

يأتي كل من Dulera و Symbicort كمنشقة محددة الجرعات. يتم استنشاق كلا الدواءين مرتين في اليوم.

الآثار الجانبية والمخاطر

يحتوي كل من Dulera و Symbicort على عقار فورموتيرول. لذلك ، يمكن أن تسبب هذه الأدوية بعض الآثار الجانبية المماثلة. فيما يلي أمثلة على هذه الآثار الجانبية.

المزيد من الآثار الجانبية الشائعة

تحتوي هذه القوائم على أمثلة على الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا التي يمكن أن تحدث مع Dulera أو Symbicort أو مع كلا العقارين (عند تناولهما بشكل فردي).

• يمكن أن يحدث مع Dulera:
  • بعض الآثار الجانبية الشائعة الفريدة
• يمكن أن يحدث مع Symbicort:
  • إلتهاب الحلق
  • أنفلونزا
  • انسداد الأنف
  • ألم في الظهر
  • معده مضطربه
  • التقيؤ
• يمكن أن يحدث مع كل من Dulera و Symbicort:
  • زكام
  • صداع الراس
  • التهاب الجيوب الأنفية (التهاب الجيوب الأنفية)

أعراض جانبية خطيرة

تحتوي هذه القوائم على أمثلة على الآثار الجانبية الخطيرة التي يمكن أن تحدث مع Dulera أو Symbicort أو مع كلا العقارين (عند تناولهما بشكل فردي).

• يمكن أن يحدث مع Dulera:
  • بعض الآثار الجانبية الخطيرة الفريدة
• يمكن أن يحدث مع Symbicort:
  • زيادة خطر الإصابة بالالتهاب الرئوي (نوع من عدوى الرئة) لدى الأشخاص المصابين بمرض الانسداد الرئوي المزمن
• يمكن أن يحدث مع كل من Dulera و Symbicort:
  • التهابات الفم والحلق ، مثل مرض القلاع الفموي
  • زيادة خطر الإصابة بالعدوى ، مثل جدري الماء أو الحصبة
  • قمع الغدة الكظرية (مستويات منخفضة من هرمون يسمى الكورتيزول)
  • الجلوكوما (نوع من أمراض العين) ، إعتام عدسة العين (بقع غائمة في عدسة العين) ، أو كليهما
  • انخفاض كثافة العظام ، مما قد يؤدي إلى هشاشة العظام
  • تشنج قصبي متناقض (شد مفاجئ في الشعب الهوائية مما يجعل التنفس صعبًا)
  • ارتفاع السكر في الدم (ارتفاع السكر في الدم)
  • نقص بوتاسيوم الدم (مستويات منخفضة من البوتاسيوم)

فعالية

Dulera و Symbicort لهما استخدامات مختلفة معتمدة من إدارة الغذاء والدواء الأمريكية ، لكن كلاهما يستخدم لعلاج الربو.

لم تتم مقارنة هذه الأدوية بشكل مباشر في الدراسات السريرية ، ولكن وجدت الدراسات أن كلاً من Dulera و Symbicort فعالان في علاج الربو.

التكاليف

Dulera و Symbicort كلاهما من الأدوية ذات الأسماء التجارية. لا توجد حاليًا أشكال عامة لأي من العقارين. عادة ما تكلف الأدوية ذات الأسماء التجارية أكثر من الأدوية الجنيسة.

وفقًا لتقديرات موقع GoodRx.com ، فإن تكلفة Dulera و Symbicort بشكل عام هي نفسها تقريبًا. يعتمد السعر الفعلي الذي ستدفعه مقابل أي من العقارين على خطة التأمين الخاصة بك وموقعك والصيدلية التي تستخدمها.

دوليرا مقابل أدفير

مثل Symbicort (أعلاه) ، فإن عقار Advair له استخدامات مماثلة لتلك الخاصة بـ Dulera. إليك مقارنة بين كيفية تشابه واختلاف Dulera و Advair.

مكونات

يحتوي Dulera على الأدوية الفعالة موميتازون وفورموتيرول. يحتوي Advair على الأدوية الفعالة fluticasone propionate و salmeterol.

بروبيونات موميتازون وفلوتيكاسون نوعان من الكورتيكوستيرويدات المستنشقة. Formoterol و salmeterol هما نوعان من ناهضات بيتا 2 طويلة المفعول (LABAs).

الاستخدامات

تمت الموافقة على Dulera لعلاج الربو لدى البالغين وكذلك الأطفال من سن 5 سنوات فما فوق.

يتوفر Advair في شكلين: Advair Diskus و Advair HFA. تمت الموافقة على كلا الشكلين لعلاج الربو عند البالغين. تمت الموافقة على Advair Diskus أيضًا لعلاج الربو عند الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 4 سنوات وما فوق ، بينما تمت الموافقة على Advair HFA لعلاج الربو لدى الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 12 عامًا فما فوق.

بالإضافة إلى ذلك ، تمت الموافقة على Advair Diskus أيضًا لعلاج مرض الانسداد الرئوي المزمن (COPD).

أشكال الأدوية وإدارتها

يأتي Dulera كأداة استنشاق بالجرعات المقننة. ستستنشق الدواء مرتين في اليوم.

يتوفر Advair في شكلين: Advair Diskus و Advair HFA. Advair Diskus عبارة عن بخاخ مسحوق جاف. Advair HFA هو جهاز استنشاق بجرعات محددة. يتم استنشاق كلا الدواءين مرتين في اليوم.

الآثار الجانبية والمخاطر

يحتوي Dulera و Advair على أدوية مختلفة.لذلك فإن بعض الآثار الجانبية التي تسببها هذه الأدوية متشابهة وبعضها مختلف. فيما يلي أمثلة على هذه الآثار الجانبية.

المزيد من الآثار الجانبية الشائعة

تحتوي هذه القوائم على أمثلة على الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا التي يمكن أن تحدث مع Dulera أو مع Advair أو مع كلا العقارين (عند تناولهما بشكل فردي).

• يمكن أن يحدث مع Dulera:
  • بعض الآثار الجانبية الشائعة الفريدة
• يمكن أن يحدث مع Advair:
  • بحة في الصوت
  • ألم عضلي
  • غثيان
  • التقيؤ
  • إلتهاب الحلق
  • دوخة
• يمكن أن يحدث مع كل من Dulera و Advair:
  • زكام
  • صداع الراس
  • التهاب الجيوب الأنفية (التهاب الجيوب الأنفية)

أعراض جانبية خطيرة

تحتوي هذه القوائم على أمثلة على الآثار الجانبية الخطيرة التي يمكن أن تحدث مع Dulera أو مع Advair أو مع كلا العقارين (عند تناولهما بشكل فردي).

• يمكن أن يحدث مع Dulera:
  • بعض الآثار الجانبية الخطيرة الفريدة
• يمكن أن يحدث مع Advair:
  • زيادة خطر الإصابة بالالتهاب الرئوي (نوع من عدوى الرئة) لدى الأشخاص المصابين بمرض الانسداد الرئوي المزمن
• يمكن أن يحدث مع كل من Dulera و Advair:
  • انخفاض في كثافة العظام ، مما قد يؤدي إلى هشاشة العظام
  • الجلوكوما (نوع من أمراض العين) ، إعتام عدسة العين (بقع غائمة في عدسة العين) ، أو كليهما
  • قمع الغدة الكظرية (مستويات منخفضة من هرمون يسمى الكورتيزول)
  • زيادة خطر الإصابة بالعدوى ، مثل جدري الماء أو الحصبة
  • التهابات الفم والحلق ، مثل مرض القلاع الفموي
  • تشنج قصبي متناقض (شد مفاجئ في الشعب الهوائية مما يجعل التنفس صعبًا)
  • ارتفاع السكر في الدم (ارتفاع السكر في الدم)
  • نقص بوتاسيوم الدم (مستويات منخفضة من البوتاسيوم)

فعالية

Dulera و Advair لهما استخدامات مختلفة معتمدة من إدارة الغذاء والدواء الأمريكية ، لكن كلاهما يستخدم لعلاج الربو عند البالغين والأطفال.

لم تتم مقارنة هذه الأدوية بشكل مباشر في الدراسات السريرية ، ولكن الدراسات وجدت أن Dulera و Advair HFA و Advair Diskus فعالة في علاج الربو.

التكاليف

Dulera و Advair كلاهما من الأدوية ذات الأسماء التجارية. يتوفر Advair Diskus كعنصر عام يسمى Wixela Inhub. عادة ما تكلف الأدوية ذات الأسماء التجارية أكثر من الأدوية الجنيسة.

وفقًا لتقديرات موقع GoodRx.com ، فإن تكلفة Dulera أقل بكثير من تكلفة Advair HFA و Advair Diskus. يعتمد السعر الفعلي الذي ستدفعه مقابل أي من العقارين على خطة التأمين الخاصة بك وموقعك والصيدلية التي تستخدمها.

يستخدم Dulera

توافق إدارة الغذاء والدواء (FDA) على الأدوية الموصوفة مثل Dulera لعلاج حالات معينة. يمكن أيضًا استخدام Dulera خارج الملصق في حالات أخرى. الاستخدام خارج التسمية هو عندما يتم استخدام دواء تمت الموافقة عليه لعلاج حالة واحدة لعلاج حالة مختلفة.

دوليرا لعلاج الربو

الربو مرض يسبب تورمًا في مجرى الهواء والرئتين ويجعل التنفس أكثر صعوبة. قد يعاني الأشخاص المصابون بالربو من النشاط البدني.

عندما تتنفس ، يدخل الهواء عبر أنفك أو فمك وينتقل عبر مجاري الهواء وصولًا إلى رئتيك. تقوم رئتيك بإزالة الأكسجين من الهواء حتى يتمكن من دخول مجرى الدم ، حيث يمكن أن يتحرك في جميع أنحاء جسمك.

يعاني الأشخاص المصابون بالربو من صعوبة في التنفس بسبب تضخم الشعب الهوائية لديهم. تتقلص العضلات حول المجاري الهوائية ، ويملأ المخاط هذا الفراغ المشدود ، مما يعني مرور كمية أقل من الهواء.

تمت الموافقة على Dulera لعلاج الربو لدى البالغين وكذلك الأطفال من سن 5 سنوات فما فوق. يعمل الدواء على السيطرة على أعراض الربو ، مثل الأزيز ، عن طريق الحفاظ على مجرى الهواء مفتوحًا بمرور الوقت.

فعالية

نظرت الدراسات السريرية في الأشخاص المصابين بالربو الذين تناولوا Dulera أو دواء وهمي (علاج بدون دواء فعال). قام الباحثون بقياس حجم الزفير القسري (FEV1) للأشخاص. هذا هو مقدار الهواء الذي يمكن للشخص أن يزفره أثناء التنفس القسري في ثانية واحدة. مقياس FEV1 هو قياس يتم إجراؤه بعد 24 ساعة من استخدام الشخص للدواء آخر مرة.

كان لدى الأشخاص الذين تناولوا Dulera متوسط ​​زيادة قدرها 0.13 لتر في حوضهم FEV1. تمت مقارنة هذا مع الأشخاص الذين تناولوا دواءً وهميًا ، والذين كان لديهم متوسط ​​انخفاض قدره 0.05 لتر في حوضهم FEV1.

في نفس الدراسة ، تفاقم الربو بمرور الوقت بالنسبة لـ 30٪ من الأشخاص الذين تناولوا Dulera ، مقارنة بـ 56٪ من الأشخاص الذين تناولوا دواءً وهميًا.

دوليرا للاستخدامات خارج التسمية

بالإضافة إلى الاستخدام المذكور أعلاه ، يمكن استخدام Dulera خارج التسمية. يحدث استخدام العقاقير خارج التسمية عندما يتم استخدام دواء تمت الموافقة عليه لاستخدام واحد لعقار مختلف لم تتم الموافقة عليه. وقد تتساءل عما إذا كان Dulera يستخدم في حالات أخرى معينة.

دوليرا لمرض الانسداد الرئوي المزمن

مرض الانسداد الرئوي المزمن (COPD) هو مجموعة من أمراض الرئة التي تشمل التهاب الشعب الهوائية المزمن وانتفاخ الرئة. لم توافق إدارة الغذاء والدواء الأمريكية على استخدام Dulera في الأشخاص المصابين بمرض الانسداد الرئوي المزمن. ومع ذلك ، في بعض الحالات ، قد يصف طبيبك Dulera خارج التسمية لمرض الانسداد الرئوي المزمن.

وجدت تجربتان سريريتان أن Dulera آمن وفعال على حد سواء لتحسين التنفس لدى الأشخاص المصابين بمرض الانسداد الرئوي المزمن.

قامت إحدى الدراسات بقياس حجم الزفير القسري (FEV1) لدى الأشخاص المصابين بمرض الانسداد الرئوي المزمن. FEV1 هو مقدار الهواء الذي يمكن للشخص أن يزفره أثناء التنفس القسري في ثانية واحدة. بعد 26 أسبوعًا ، كان لدى الأشخاص الذين تناولوا Dulera زيادة في المتوسط ​​من 9.3 ٪ إلى 13.2 ٪ في نتائج FEV1. الأشخاص الذين تناولوا دواءً وهميًا كان لديهم متوسط ​​انخفاض بنسبة 0.2٪ في نتائج FEV1. هذا يدل على أن الأشخاص الذين تناولوا Dulera كانوا قادرين على التنفس بشكل أسهل من الأشخاص الذين تناولوا دواءً وهمياً.

أفاد الأشخاص الذين تناولوا Dulera أيضًا أن أعراضهم خفت أكثر ، وأن مرض الانسداد الرئوي المزمن كان له تأثير سلبي أقل على حياتهم اليومية. تمت مقارنة هذا مع الأشخاص الذين تناولوا دواءً وهميًا.

وجدت دراسة ثانية أن الأشخاص الذين يعانون من مرض الانسداد الرئوي المزمن الذين تناولوا Dulera قد تحسنوا في FEV1 وقل عدد حالات اندلاع مرض الانسداد الرئوي المزمن مقارنة بالأشخاص الذين تناولوا دواءً وهميًا. النوبة هي عندما تسوء أعراض مرض الانسداد الرئوي المزمن لديك بشكل مفاجئ. في مجموعة Dulera ، كان 32.3٪ إلى 37.6٪ من الأشخاص مصابين بمرض الانسداد الرئوي المزمن ، مقارنة بـ 45.7٪ في مجموعة الدواء الوهمي.

Dulera لمشاكل التنفس المفاجئة

لم تتم الموافقة على Dulera لعلاج أعراض الربو التي تزداد سوءًا فجأة. تُعرف هذه بنوبات الربو. ومع ذلك ، في بعض الحالات ، قد يصف طبيبك Dulera خارج التسمية لمشاكل التنفس المفاجئة.

توصي إرشادات العلاج الآن بأن يستخدم الأشخاص الذين تبلغ أعمارهم 12 عامًا فما فوق جهاز استنشاق يحتوي على كورتيكوستيرويد مستنشق (ICS) وفورموتيرول عندما يكون لديهم نوبة ربو. يحتوي Dulera على ICS (موميتازون) وفورموتيرول. هذا يعني أن طبيبك قد يصف Dulera كمنشقة للإنقاذ.

دوليرا والاطفال

تم العثور على Dulera لتكون آمنة وفعالة في الأطفال من سن 5 سنوات فما فوق.

في التجارب السريرية ، تم علاج الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 12 إلى 17 عامًا المصابين بالربو بنفس جرعات Dulera مثل البالغين. كانت معدلات فعالية وسلامة الدواء متشابهة لكل من الأطفال والبالغين.

نظر الباحثون إلى FEV1 عند الأشخاص ، وهو FEV1 الذي تم قياسه بعد 24 ساعة من استخدام الشخص للدواء آخر مرة. شهد الأشخاص المصابون بالربو (بما في ذلك الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 12 إلى 17 عامًا) الذين تناولوا Dulera زيادة في المتوسط ​​بمقدار 0.13 لتر في حوضهم FEV1. وبالمقارنة ، فإن الأشخاص المصابين بالربو (بما في ذلك الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 12 إلى 17 عامًا) والذين تناولوا دواءً وهميًا ، كان لديهم متوسط ​​انخفاض قدره 0.05 لتر في حوضهم FEV1. لذلك كان الأطفال الذين تناولوا Dulera قادرين على التنفس بسهولة مقارنة بالأطفال الذين تناولوا دواءً وهمياً.

نتائج دراسة أخرى

في دراسة سريرية مختلفة ، تم علاج الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 5 إلى 12 عامًا المصابين بالربو إما بـ Dulera أو Mometasone (أحد الأدوية الموجودة في Dulera). تناولت كل من مجموعتي Dulera و Mometasone الجرعة القياسية من الدواء مرتين في اليوم. كانت جرعة دوليرا 50 ميكروغرام / 5 ميكروغرام ، وكانت جرعة موميتازون 50 ميكروغرام.

كان لدى الأطفال الذين تناولوا Dulera زيادة أعلى في FEV1 (حوالي 9٪) مقارنة بالأطفال الذين تناولوا فوروات موميتازون فقط (حوالي 4٪). هذا يعني أن الأطفال الذين تناولوا Dulera كانوا قادرين على التنفس بشكل أسهل من الأطفال الذين تناولوا الموميتازون فقط.

لم تتم دراسة Dulera على الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 5 سنوات ، لذلك لم تتم الموافقة على الدواء للاستخدام في هذه الفئة العمرية.

استخدام دوليرا مع أدوية أخرى

من المفترض أن يستخدم Dulera كعلاج طويل الأمد. يجب أن تتناول Dulera كل يوم ، مهما كان تنفسك جيدًا أو سيئًا.

Dulera غير معتمد للتخفيف الفوري من مشاكل التنفس المفاجئة ، والتي تُعرف باسم نوبات الربو. إذا كانت لديك أعراض الربو بين جرعات Dulera ، فمن المحتمل أن يرغب طبيبك في استخدام جهاز الاستنشاق الإنقاذي.

أسئلة شائعة حول Dulera

فيما يلي إجابات لبعض الأسئلة المتداولة حول Dulera.

هل دوليرا مشابه لبريو؟

نعم ، Dulera والدواء المسمى fluticasone furoate / vilanterol trifenatate (Breo) متشابهان. وافقت إدارة الغذاء والدواء (FDA) على كل من Dulera و Breo لعلاج الربو عند البالغين. تمت الموافقة على Dulera أيضًا لعلاج الربو لدى الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 5 سنوات وما فوق.

يحتوي كلا الدواءين على كورتيكوستيرويد مستنشق (ICS) و ناهض بيتا 2 طويل المفعول (LABA). يحتوي Dulera على موميتازون (ICS) و فورموتيرول (a LABA). يحتوي Breo على fluticasone furoate (ICS) و vilanterol trifenatate (a LABA).

يأتي كل من دوليرا وبريو كمنشقات. Dulera عبارة عن جهاز استنشاق محدد الجرعات ، والذي يوزع الدواء كرذاذ. بريو عبارة عن بخاخ مسحوق جاف ، يوزع الدواء كمسحوق ناعم.

إذا كانت لديك أسئلة حول Dulera أو Breo أو أدوية الربو الأخرى ، فتحدث مع طبيبك.

هل يمكن أن يسبب Dulera فقدان الوزن أو زيادة الوزن؟

في الدراسات السريرية ، لم تسبب دوليرا فقدان الوزن أو زيادة الوزن. ولكن هناك احتمال ضئيل أن تؤثر Dulera على وظيفة الغدد الكظرية. تصنع الغدد الكظرية هرمونات تلعب دورًا في الحفاظ على الوزن. لذا فإن التغيرات في مستويات الهرمونات يمكن أن تؤدي إلى زيادة الوزن.

تحدث مع طبيبك إذا كنت قلقًا بشأن تأثير Dulera على وزنك.

هل دوليرا موسع قصبي؟

يعمل Dulera كموسع للقصبات ، وهو دواء يريح العضلات في مجرى الهواء لديك لتسهيل التنفس. Formoterol ، وهو أحد المكونين في Dulera ، هو موسع قصبي طويل المفعول. هذا يعني أن فورموتيرول يعمل على توسيع مجرى الهواء بحيث يمكن أن يمر المزيد من الهواء داخل وخارج رئتيك ، ويواصل العمل لعدة ساعات.

الموميتازون (المكون الآخر في دوليرا) ليس موسع قصبي. ولكنه يمكن أن يقلل من الالتهاب (التورم) في الشعب الهوائية ، مما يسهل عليك التنفس.

هل يمكنني استخدام Dulera كأداة استنشاق للإنقاذ لمشاكل التنفس المفاجئة؟

يمكن. Dulera غير معتمد لعلاج مشاكل التنفس المفاجئة. لكن إرشادات العلاج توصي الآن بأن يستخدم الأشخاص الذين تبلغ أعمارهم 12 عامًا أو أكثر جهاز استنشاق يتضمن الكورتيكوستيرويد المستنشق (ICS) وفورموتيرول عند تعرضهم لنوبة ربو. يحتوي Dulera على ICS (موميتازون) وفورموتيرول. هذا يعني أن طبيبك قد يصف Dulera كمنشقة للإنقاذ. (يعتبر هذا استخدامًا خارج التسمية.)

قد يطلب منك طبيبك استخدام جهاز الاستنشاق المنفصل عند الإصابة بنوبة الربو. قد يعتمد هذا على أدوية الربو الأخرى التي تتناولها بالفعل. قد يحتاج الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 6 إلى 11 عامًا أيضًا إلى جهاز استنشاق منفصل للإنقاذ.

إذا كانت لديك أسئلة حول أجهزة الاستنشاق بالإنقاذ وكيفية علاج مشاكل التنفس المفاجئة أثناء تناول Dulera ، فتحدث مع طبيبك.

هل يجب أن أشطف فمي بعد استنشاق جرعتي من Dulera؟

نعم ، يجب شطف فمك بعد استنشاق جرعة دوليرا. سيساعد القيام بذلك على منع التهابات الفم والحلق ، مثل مرض القلاع الفموي.

بعد كل جرعة من Dulera ، اشطف فمك بالماء ، ثم ابصق الماء. لا تبتلعه.

هل يمكن أن تبطئ دوليرا نمو طفلي؟

ربما. أحد المكونات في دوليرا ، موميتازون ، هو نوع من الأدوية يسمى الكورتيكوستيرويد المستنشق (ICS). قد تبطئ ICSs نمو الأطفال بشكل طفيف. إذا احتاج طفلك إلى تناول Dulera ، فسيصف الطبيب أقل جرعة مطلوبة لعلاج الربو لدى طفلك. هذا يساعد في تقليل مخاطر إبطاء نمو طفلك. أثناء علاج طفلك بدوليرا ، سيراقب الطبيب ارتفاعه عن كثب.

لمزيد من المعلومات حول Dulera ونمو الأطفال ، راجع "الآثار الجانبية عند الأطفال" في قسم "تأثيرات Dulera الجانبية" أعلاه.

إذا كنت قلقًا بشأن إبطاء Dulera لنمو طفلك ، فتحدث مع طبيبهم.

كيفية استخدام Dulera

يجب أن تأخذ Dulera وفقًا لتعليمات طبيبك أو مقدم الرعاية الصحية.

يأتي Dulera على شكل جهاز استنشاق محدد الجرعات ، والذي يوزع الدواء على شكل رذاذ. يتكون كل جهاز استنشاق من علبة ومشغل. العلبة تحتوي على الدواء. المشغل يحمل العلبة في مكانها ويطلق الدواء في استنشاق مسبق القياس (نفث).

ستستخدم جهاز الاستنشاق Dulera لاستنشاق الدواء. للحصول على مقطع فيديو وإرشادات حول كيفية استخدام جهاز الاستنشاق ، قم بزيارة موقع Dulera الإلكتروني.

يجب عليك دائمًا شطف فمك بعد كل جرعة من Dulera. بمجرد أن تأخذ نفثك ، اشطف فمك بالماء وابصقه على الفور. لا تبتلع الماء. تساعد عملية الشطف هذه في تقليل خطر الإصابة بعدوى الفم والحلق ، مثل مرض القلاع الفموي.

متى تأخذ

سوف تأخذ Dulera مرتين في اليوم. يجب أن تأخذ جرعتك من Dulera كل 12 ساعة.

تُحسب نفقتان كجرعة واحدة. لذلك سوف تأخذ ما مجموعه أربع نفث كل يوم.

للمساعدة في التأكد من عدم تفويت جرعة ، حاول استخدام تذكير الدواء.

جرعة زائدة من Dulera

يمكن أن يؤدي استخدام أكثر من الجرعة الموصى بها من Dulera إلى آثار جانبية خطيرة.

أعراض الجرعة الزائدة

يمكن أن تشمل أعراض الجرعة الزائدة:

• تغيرات في ضربات القلب
• معدل ضربات القلب السريع
• ألم صدر
• دوخة
• فم جاف
• التعب (نقص الطاقة)
• صداع الراس
• ارتفاع ضغط الدم أو انخفاض ضغط الدم
• تشنجات العضلات
• العصبية
• اهتزاز
• نوبات (تغيرات في النشاط الكهربائي للدماغ)

ماذا تفعل في حالة الجرعة الزائدة

إذا كنت تعتقد أنك تناولت الكثير من هذا الدواء ، فاتصل بطبيبك. يمكنك أيضًا الاتصال بالرابطة الأمريكية لمراكز مكافحة السموم على الرقم 800-222-1222 أو استخدام أداتهم عبر الإنترنت. ولكن إذا كانت الأعراض شديدة ، فاتصل برقم 911 أو اذهب إلى أقرب غرفة طوارئ على الفور.

دوليرا والكحول

حتى الآن ، لا يوجد تفاعل معروف بين دوليرا والكحول.

ولكن هناك دراسات تظهر أن تعاطي الكحول على المدى الطويل يمكن أن يتلف الأهداب في مجرى الهواء. الأهداب عبارة عن تراكيب صغيرة تشبه الشعر في الرئتين تساعد في حبس وإزالة الجراثيم في كل مرة تأخذ فيها نفسًا. في حالة تلف أهدابك ، سيواجه جسمك وقتًا أكثر صعوبة في إزالة الجراثيم من مجرى الهواء. يمكن أن يزيد هذا من خطر الإصابة بالعدوى ، مما قد يجعل التنفس أكثر صعوبة في بعض الأحيان.

إذا كنت تشرب الكحول ، فتحدث مع طبيبك حول المقدار الذي يمكنك أن تشربه بأمان أثناء علاج Dulera.

تفاعلات Dulera

يمكن أن تتفاعل دوليرا مع العديد من الأدوية الأخرى. يمكن أن يتفاعل أيضًا مع بعض المكملات الغذائية وكذلك بعض الأطعمة.

التفاعلات المختلفة يمكن أن تسبب تأثيرات مختلفة. على سبيل المثال ، يمكن أن تتداخل بعض التفاعلات مع كيفية عمل الدواء بشكل جيد. يمكن أن تزيد التفاعلات الأخرى من عدد الآثار الجانبية أو تجعلها أكثر حدة.

دوليرا وأدوية أخرى

فيما يلي قائمة بالأدوية التي يمكن أن تتفاعل مع Dulera. لا تحتوي هذه القائمة على جميع الأدوية التي قد تتفاعل مع Dulera.

قبل تناول Dulera ، تحدث مع طبيبك والصيدلي. أخبرهم عن جميع الوصفات الطبية والأدوية الأخرى التي تتناولها. أخبرهم أيضًا عن الفيتامينات والأعشاب والمكملات الغذائية التي تستخدمها. يمكن أن تساعدك مشاركة هذه المعلومات في تجنب التفاعلات المحتملة.

إذا كانت لديك أسئلة حول التفاعلات الدوائية التي قد تؤثر عليك ، اسأل طبيبك أو الصيدلي.

دوليرا وبعض أدوية فيروس نقص المناعة البشرية

قد يؤدي تناول Dulera مع بعض الأدوية لعلاج فيروس نقص المناعة البشرية إلى زيادة مستوى Dulera في جسمك. وذلك لأن بعض أدوية فيروس نقص المناعة البشرية تمنع جسمك من تحطيم دوليرا. يمكن أن يؤدي وجود مستوى أعلى من Dulera في نظامك إلى زيادة خطر تعرضك لآثار جانبية خطيرة. (لمزيد من المعلومات حول الآثار الجانبية ، راجع قسم "تأثيرات Dulera الجانبية" أعلاه).

تتضمن أمثلة أدوية فيروس نقص المناعة البشرية هذه ما يلي:

• أتازانافير (رياتاز)
• إندينافير (كريكسيفان)
• نلفينافير (فيراسبت)
• ريتونافير (نورفير)
• ساكوينافير (إنفيراس)

إذا كنت تتناول أحد هذه الأدوية لعلاج فيروس نقص المناعة البشرية ، فقد يصف لك طبيبك دواءً مختلفًا للربو.

دوليرا وبعض المضادات الحيوية أو الأدوية المضادة للفطريات

قد يؤدي استخدام Dulera مع بعض المضادات الحيوية أو الأدوية المضادة للفطريات إلى زيادة مستوى Dulera في نظامك. يحدث هذا لأن بعض المضادات الحيوية والأدوية المضادة للفطريات تمنع Dulera من الانهيار في جسمك. يمكن أن تكون النتيجة مستوى أعلى من المعتاد من Dulera ، مما قد يؤدي إلى آثار جانبية خطيرة. (لمزيد من المعلومات حول الآثار الجانبية ، راجع قسم "تأثيرات Dulera الجانبية" أعلاه).

من أمثلة هذه المضادات الحيوية ما يلي:

• كلاريثروميسين (بياكسين)
• تيليثروميسين (كيتك)

تتضمن أمثلة هذه الأدوية المضادة للفطريات ما يلي:

• كيتوكونازول (كيتوزول ، نيزورال ، زوليجيل)
• إيتراكونازول (أونميل ، سبورانوكس ، تولسورا)

لا يُنصح عادةً باستخدام هذه الأدوية أثناء تناول Dulera. ولكن إذا كنت بحاجة إلى العلاج بأحد هذه الأدوية أثناء تناول Dulera ، فسيقوم طبيبك بمراقبتك عن كثب بحثًا عن الآثار الجانبية.

دوليرا وبعض مدرات البول

قد يؤدي تناول بعض مدرات البول (حبوب الماء) مع Dulera إلى زيادة خطر الإصابة بنقص بوتاسيوم الدم (انخفاض مستويات البوتاسيوم). قد يزيد أيضًا من خطر إصابتك بمشاكل خطيرة في القلب مثل نظم القلب غير الطبيعي.

تتضمن أمثلة مدرات البول ما يلي:

• كلورثاليدون
• فوروسيميد (لازيكس)
• هيدروكلوروثيازيد ، ويسمى أيضًا HCTZ (ميكروزيد)
• تورسيميد (ديماديكس)

إذا كنت بحاجة إلى تناول أحد مدرات البول هذه أثناء استخدام Dulera ، فسيقوم طبيبك بمراقبتك عن كثب لمعرفة التغييرات في إيقاع قلبك وانخفاض البوتاسيوم.

دوليرا وبعض مضادات الاكتئاب

قد يؤدي استخدام Dulera مع بعض مضادات الاكتئاب إلى زيادة خطر تعرضك لأعراض جانبية خطيرة ، بما في ذلك عدم انتظام ضربات القلب. يجب ألا تتناول Dulera في غضون أسبوعين من استخدام مضادات الاكتئاب هذه.

تتضمن أمثلة مضادات الاكتئاب ما يلي:

• أميتريبتيلين (إيلافيل)
• إيزوكربوكسازيد (ماربلان)
• نورتريبتيلين (باميلور)
• فينيلزين (نارديل)
• سيليجيلين (امسام)

إذا كنت تتناول أحد مضادات الاكتئاب هذه ، فقد يصف لك طبيبك دواءً مختلفًا للربو. تأكد من إخبار طبيبك إذا كنت تستخدم مضادات الاكتئاب قبل تناول Dulera.

دوليرا وأدوية معينة لمعدل ضربات القلب وضغط الدم

قد يؤدي تناول بعض أدوية معدل ضربات القلب وضغط الدم مع Dulera إلى زيادة خطر إصابتك بمشاكل خطيرة في التنفس. تشمل هذه المشاكل تشنج قصبي (شد مفاجئ للعضلات المبطنة لجدران رئتيك). وذلك لأن هذه الأدوية قد تمنع Dulera من العمل بشكل صحيح لعلاج الربو الذي تعاني منه.

تتضمن أمثلة أدوية معدل ضربات القلب وضغط الدم ما يلي:

• أتينولول (تينورمين)
• كارفيديلول (كوريج)
• لابيتالول (نورمودين)
• ميتوبرولول (لوبريسور ، توبرول إكس إل)
• نيبيفولول (بيولوجي)
• بروبرانولول (إندرال)

يجب تناول هذه الأدوية مع Dulera فقط في حالة الطوارئ ، مثل النوبة القلبية ، أو إذا كانت الأدوية الأخرى غير مناسبة لك. إذا كنت بحاجة إلى تناول أحد هذه الأدوية مع Dulera ، فسيقوم طبيبك بمراقبتك بحثًا عن أي مشاكل خطيرة في التنفس.

اعشاب دوليرا ومكملات

لا توجد أي أعشاب أو مكملات تم الإبلاغ عن تفاعلها على وجه التحديد مع Dulera. ومع ذلك ، لا يزال يتعين عليك مراجعة طبيبك أو الصيدلي قبل استخدام أي من هذه المنتجات أثناء تناول Dulera.

دوليرا والحمل

من غير المعروف ما إذا كان استخدام Dulera آمنًا أثناء الحمل. لم يتم إجراء أي دراسات سريرية مع Dulera في الحيوانات الحوامل. ولكن كانت هناك دراسات على الحيوانات للمكونين في دوليرا: موميتازون وفورموتيرول. كان الأطفال يعانون من عيوب خلقية عند إعطاء موميتازون أو فورموتيرول لأمهاتهم الحوامل. ومع ذلك ، لا تتنبأ الدراسات التي أجريت على الحيوانات دائمًا بكيفية تأثير الأدوية على البشر.

إذا لم تتم السيطرة على الربو بشكل جيد أثناء الحمل ، فقد تعاني أنت وطفلك من مشاكل صحية. من أمثلة هذه المشاكل انخفاض الوزن عند الولادة ، والولادة المبكرة ، وتسمم الحمل (ارتفاع ضغط الدم أثناء الحمل). تساعد إدارة الربو بشكل جيد أثناء الحمل على تقليل مخاطر إصابتك بهذه المشاكل.

تشير الدلائل الإرشادية الحالية لعلاج الربو إلى أن استخدام الكورتيكوستيرويدات المستنشقة ومحفز بيتا 2 طويل المفعول (مثل Dulera) آمن للحوامل المصابات بالربو.

إذا كنت تعانين من الربو وأنت حامل أو تفكرين في الحمل ، فتحدثي مع طبيبك. يمكنهم مراجعة إيجابيات وسلبيات Dulera معك.

دوليرا وتحديد النسل

من غير المعروف ما إذا كان تناول Dulera آمنًا أثناء الحمل. إذا كنت نشطة جنسيًا ويمكنك أنت أو شريكك الحمل ، فتحدث مع طبيبك حول احتياجات تحديد النسل أثناء استخدامك Dulera.

دوليرا والرضاعة الطبيعية

من غير المعروف ما إذا كان استخدام Dulera آمنًا أثناء الرضاعة الطبيعية لأن الباحثين ليسوا متأكدين مما إذا كانت Dulera تنتقل إلى حليب الثدي البشري. تم العثور على عقاقير مشابهة للموميتازون (أحد مكونات Dulera) في حليب الثدي البشري. وقد أظهرت الدراسات التي أجريت على الحيوانات أن فورموتيرول (مكون آخر في دوليرا) موجود في حليب الثدي ، لكن الدراسات على الحيوانات لا تتنبأ دائمًا بما سيحدث عند البشر.

إذا كنت تتناول Dulera وتفكر في الرضاعة الطبيعية ، فتحدث مع طبيبك. يمكنكما معًا مناقشة فوائد ومخاطر Dulera وأفضل طريقة لإطعام طفلك.

تكلفة دوليرا

كما هو الحال مع جميع الأدوية ، يمكن أن تختلف تكلفة Dulera.

يعتمد السعر الفعلي الذي ستدفعه على خطة التأمين الخاصة بك وموقعك والصيدلية التي تستخدمها.

قد تتطلب منك خطة التأمين الخاصة بك الحصول على إذن مسبق قبل الموافقة على تغطية Dulera. هذا يعني أن طبيبك وشركة التأمين سيحتاجان إلى التواصل بشأن الوصفة الطبية الخاصة بك قبل أن تغطي شركة التأمين الدواء. ستقوم شركة التأمين بمراجعة المعلومات وإعلامك أنت وطبيبك بما إذا كانت خطتك ستغطي Dulera.

إذا لم تكن متأكدًا مما إذا كنت ستحتاج إلى الحصول على إذن مسبق لـ Dulera ، فاتصل بشركة التأمين الخاصة بك.

المساعدة المالية والتأمينية

إذا كنت بحاجة إلى دعم مالي للدفع مقابل Dulera ، فالمساعدة متاحة.

تقدم شركة Merck & Co. ، Inc. ، الشركة المصنعة لـ Dulera ، برنامجًا قد يوفر جهاز استنشاق عن طريق الفم مجاني من Dulera. كما يقدمون قسيمة يمكن أن تساعد في خفض تكلفة الوصفة الطبية الخاصة بك. لمزيد من المعلومات ولمعرفة ما إذا كنت مؤهلاً للحصول على الدعم ، تفضل بزيارة موقع البرنامج على الويب.

كيف يعمل Dulera

الربو مرض يسبب فيه الالتهاب تورمًا ومخاطًا إضافيًا في مجرى الهواء والرئتين. هذا يجعل من الصعب عليك التنفس.

ليس معروفًا تمامًا سبب إصابة بعض الأشخاص بالربو والبعض الآخر لا يصابون به. يُعتقد أن الأشخاص المصابين بالربو يعانون من فرط نشاط الجهاز المناعي ، مما يسبب الالتهاب. (جهاز المناعة هو دفاع جسمك ضد العدوى.) يتسبب هذا الالتهاب في شد المسالك الهوائية ويجعل من الصعب عليك الحصول على الأكسجين الذي يحتاجه جسمك.

يحتوي Dulera على عقارين. الأول هو موميتازون ، وهو كورتيكوستيرويد. والآخر هو فورموتيرول ، ناهض بيتا 2 طويل المفعول (LABA). تساعد الكورتيكوستيرويدات في تقليل الالتهاب في الرئتين وتمنع المزيد من الالتهاب من جعل تنفسك أسوأ. تعمل ناهضات بيتا 2 طويلة المفعول في الرئتين لإرخاء العضلات التي تبطن الشعب الهوائية. هذا يوسع الممرات الهوائية ويسمح بتدفق المزيد من الهواء عندما تأخذ نفسًا.

يعمل موميتازون وفورموتيرول معًا لمساعدتك على التنفس بسهولة والحصول على المزيد من الأكسجين في رئتيك.

كم من الوقت يستغرق للعمل؟

وفقًا للدراسات السريرية ، قد تساعدك Dulera على التنفس بشكل أسهل بمجرد 5 دقائق بعد تناول جرعة من الدواء. تستمر هذه التأثيرات لمدة 12 ساعة تقريبًا.

حتى إذا كان Dulera يساعد في تخفيف أعراض الربو بسرعة ، فمن المهم الاستمرار في تناوله كل يوم كما وصفه طبيبك. وذلك لأن Dulera تعمل على تحسين طريقة عمل رئتيك تدريجيًا وتساعد على منع نوبات الربو بمرور الوقت.

احتياطات دوليرا

قبل تناول Dulera ، تحدث مع طبيبك عن تاريخك الصحي. قد لا يكون Dulera مناسبًا لك إذا كنت تعاني من حالات طبية معينة أو عوامل أخرى تؤثر على صحتك. وتشمل هذه:

• اضطرابات هرمونية معينة. يمكن أن يسبب الموميتازون ، وهو دواء نشط في دوليرا ، اختلالًا في الكورتيزول (هرمون يُصنع في الغدد الكظرية). فورموتيرول ، العقار النشط الآخر في دوليرا ، يمكن أن يؤدي إلى تفاقم أعراض فرط نشاط الغدة الدرقية (مستويات عالية من هرمون الغدة الدرقية). يمكن أن يؤدي أي من هذه الاضطرابات الهرمونية إلى آثار جانبية خطيرة مثل ضعف العضلات وضربات القلب غير الطبيعية. إذا كنت تعاني من اضطراب هرموني ، فتحدث مع طبيبك قبل تناول Dulera. قد يقترحون دواء مختلف للربو.
• داء السكري. يمكن أن تزيد Dulera من مستويات السكر في الدم. إذا كنت مصابًا بمرض السكري ، فقد يؤدي Dulera إلى تفاقم حالتك. تحدث مع طبيبك قبل تناول Dulera. قد يقومون بمراقبة نسبة السكر في الدم عن كثب أثناء العلاج.
• ارتفاع ضغط الدم ومشاكل القلب الأخرى. يمكن أن يؤدي Formoterol ، وهو أحد الأدوية الموجودة في Dulera ، إلى تفاقم بعض مشاكل القلب ، بما في ذلك ارتفاع ضغط الدم وعدم انتظام ضربات القلب. إذا كنت تعاني من ارتفاع ضغط الدم أو مشاكل قلبية أخرى ، فتحدث مع طبيبك لمعرفة ما إذا كان استخدام Dulera آمنًا لك.
• رد فعل تحسسي. يجب ألا تستخدم Dulera إذا كان لديك رد فعل تحسسي تجاه Dulera أو أي من مكوناته في الماضي. إذا لم تكن متأكدًا مما إذا كان لديك رد فعل تحسسي ، فتحدث مع طبيبك.
• الربو يتفاقم بسرعة. يجب ألا تبدأ في استخدام Dulera إذا كنت تعاني من الربو المتفاقم بسرعة. لا ينبغي استخدام Dulera بدلاً من العلاج الطبي المكثف أو الإقامة في المستشفى إذا أصبح الربو لديك يهدد حياتك. إذا لم تكن متأكدًا مما إذا كان الربو لديك مستقرًا بما يكفي لبدء تناول Dulera ، فتحدث مع طبيبك.
• نوبات أو اضطرابات تشنجية أخرى. قد يؤدي Formoterol ، أحد الأدوية الموجودة في Dulera ، إلى تفاقم اضطرابات النوبات لدى بعض الأشخاص. إذا كنت تعاني من اضطراب في النوبات ، تحدث مع طبيبك قبل البدء في تناول Dulera. قد يقترحون دواء مختلف للربو.
• التهابات خطيرة. يمكن أن تجعل Dulera جسمك أقل قدرة على مكافحة العدوى. إذا كنت تعاني من عدوى خطيرة ، مثل السل (TB) ، فقد لا تتمكن من تناول Dulera. لذلك إذا كنت تعاني من عدوى خطيرة مصحوبة بأعراض ، أو عانيت من أعراض في الماضي ، فتحدث مع طبيبك قبل استخدام Dulera.
• استخدام الكورتيكوستيرويدات عن طريق الفم. في بعض الحالات ، قد تستخدم كورتيكوستيرويد فموي مثل بريدنيزون وتتحول إلى Dulera. قد يتسبب التوقف عن استخدام الكورتيكوستيرويد الفموي فجأة في ظهور أعراض الانسحاب مثل آلام المفاصل والعضلات أو الاكتئاب. لذلك قد يطلب منك طبيبك التخلص من الكورتيكوستيرويد ببطء. إذا كنت تتناول حاليًا كورتيكوستيرويد عن طريق الفم ، فتحدث مع طبيبك قبل التحول إلى Dulera.
• حمل. من غير المعروف ما إذا كان استخدام Dulera آمنًا أثناء الحمل. لمزيد من المعلومات ، يرجى الاطلاع على قسم "دوليرا والحمل" أعلاه.
• الرضاعة الطبيعية. من غير المعروف ما إذا كانت Dulera آمنة للاستخدام أثناء الرضاعة الطبيعية. لمزيد من المعلومات ، يرجى الاطلاع على قسم "دوليرا والرضاعة الطبيعية" أعلاه.

ملحوظة: لمزيد من المعلومات حول الآثار السلبية المحتملة لـ Dulera ، راجع قسم "الآثار الجانبية Dulera" أعلاه.

انتهاء صلاحية Dulera وتخزينه والتخلص منه

عندما تحصل على Dulera من الصيدلية ، سيضيف الصيدلي تاريخ انتهاء الصلاحية إلى الملصق الموجود على الصندوق. هذا التاريخ عادة ما يكون عام واحد من تاريخ صرف الدواء.

يساعد تاريخ انتهاء الصلاحية على ضمان فعالية الدواء خلال هذا الوقت. يتمثل الموقف الحالي لإدارة الغذاء والدواء (FDA) في تجنب استخدام الأدوية منتهية الصلاحية. إذا كان لديك دواء غير مستخدم تجاوز تاريخ انتهاء الصلاحية ، فتحدث مع الصيدلي حول ما إذا كان لا يزال بإمكانك استخدامه.

يجب عليك التخلص من جهاز الاستنشاق Dulera بمجرد أن يقرأ عداد الجرعات "0". للتأكد من أن لديك دائمًا ما يكفي من الأدوية ، أعد ملء الوصفة الطبية عندما يقرأ عداد الجرعات الرقم "20".

تخزين

يمكن أن تعتمد مدة بقاء الدواء جيدًا على العديد من العوامل ، بما في ذلك كيفية ومكان تخزين الدواء.

يجب تخزين جهاز استنشاق Dulera في درجة حرارة الغرفة (68 درجة فهرنهايت إلى 77 درجة فهرنهايت / 20 درجة مئوية إلى 25 درجة مئوية) بعيدًا عن الضوء. من الجيد إبقاء جهاز الاستنشاق في درجة حرارة من 59 درجة فهرنهايت إلى 86 درجة فهرنهايت (15 درجة مئوية إلى 30 درجة مئوية) لفترة قصيرة ، إذا لزم الأمر. تجنب الاحتفاظ بـ Dulera في المناطق التي يمكن أن تتعرض للرطوبة أو البلل ، مثل الحمامات. إذا قمت بتخزين الدواء في مناطق يمكن أن ترتفع فيها درجة حرارة Dulera بشدة ، فقد تنفجر العلبة.

تصرف

إذا لم تعد بحاجة إلى تناول Dulera وكان لديك بقايا من الأدوية ، فمن المهم التخلص منها بأمان. يساعد هذا في منع الآخرين ، بما في ذلك الأطفال والحيوانات الأليفة ، من تناول الدواء عن طريق الصدفة. كما أنه يساعد في منع الدواء من الإضرار بالبيئة.

يوفر موقع FDA الإلكتروني العديد من النصائح المفيدة حول التخلص من الأدوية. يمكنك أيضًا أن تطلب من الصيدلي الحصول على معلومات حول كيفية التخلص من أدويتك.

المعلومات المهنية لدوليرا

يتم توفير المعلومات التالية للأطباء وغيرهم من المتخصصين في الرعاية الصحية.

دواعي الإستعمال

تمت الموافقة على Dulera من قبل إدارة الغذاء والدواء (FDA) لعلاج الربو لدى البالغين والأطفال من سن 5 سنوات فما فوق.

آلية العمل

يحتوي Dulera على مكونين نشطين: موميتازون فوروات وفورموتيرول فومارات ثنائي هيدرات.

موميتازون فوروات هو كورتيكوستيرويد يحسن أعراض الربو عن طريق تقليل الالتهاب في الرئتين. يرتبط الموميتازون بمستقبلات الجلوكوكورتيكويد ويقلل من تنشيط الوسطاء الالتهابيين مثل السيتوكينات والإيكوسانويد والليوكوترين.

فورموتيرول فومارات ثنائي هيدرات هو ناهض بيتا 2 طويل المفعول يحسن أعراض الربو عن طريق استرخاء العضلات الملساء للشعب الهوائية عن طريق زيادة مستويات AMP الدورية. يمنع Formoterol أيضًا إطلاق وسطاء التهابات الخلايا البدينة ، بما في ذلك الهيستامين والليوكوترين ، من الرئة.

حركية الدواء والتمثيل الغذائي

بعد الاستنشاق من قبل مرضى الربو ، يتم تحقيق ذروة التركيز في غضون ساعة إلى ساعتين بالنسبة للموميتازون ، وفي غضون 0.5 إلى ساعتين بالنسبة إلى فورموتيرول. التوافر البيولوجي النظامي للموميتازون ضئيل (<1٪).

يرتبط الموميتازون بنسبة 98٪ إلى 99٪ ببروتينات البلازما. يرتبط فورموتيرول بنسبة 61٪ إلى 64٪ ببروتينات البلازما (31٪ إلى 38٪ من الألبومين). كلاهما يخضع لعملية التمثيل الغذائي واسعة النطاق في الكبد. يتم استقلاب الموميتازون بشكل أساسي عن طريق CYP3A4 ، في حين يتم استقلاب فورموتيرول بشكل أساسي عن طريق الجلوكورونيد المباشر.

يُفرز الموميتازون بشكل أساسي في البراز (74٪). يُفرز أقل من 7٪ من فورموتيرول المستنشق عن طريق البول كدواء غير متغير.عمر النصف للتخلص من الموميتازون هو 25 ساعة ، ويتراوح من 9 إلى 11 ساعة للفورموتيرول.

موانع

Dulera هو بطلان في المرضى الذين يعانون من حالة الربو أو غيرها من نوبات الربو الحادة التي تتطلب علاجًا مكثفًا.

Dulera هو بطلان أيضا في المرضى الذين يعانون من فرط الحساسية تجاه أي من مكونات Dulera.

تخزين

يجب تخزين Dulera في درجة حرارة الغرفة المتحكم بها بين 68 درجة فهرنهايت إلى 77 درجة فهرنهايت (20 درجة مئوية إلى 25 درجة مئوية). يُسمح بالرحلات من 59 درجة فهرنهايت إلى 86 درجة فهرنهايت (15 درجة مئوية إلى 30 درجة مئوية).

إخلاء المسؤولية: بذلت Medical News Today قصارى جهدها للتأكد من أن جميع المعلومات صحيحة وشاملة وحديثة من الناحية الواقعية. ومع ذلك ، لا ينبغي استخدام هذه المقالة كبديل لمعرفة وخبرة أخصائي الرعاية الصحية المرخص. يجب عليك دائمًا استشارة طبيبك أو أخصائي رعاية صحية آخر قبل تناول أي دواء. معلومات الأدوية الواردة هنا عرضة للتغيير وليس المقصود منها تغطية جميع الاستخدامات الممكنة ، والتوجيهات ، والاحتياطات ، والتحذيرات ، والتفاعلات الدوائية ، وردود الفعل التحسسية ، أو الآثار الضارة. لا يشير عدم وجود تحذيرات أو معلومات أخرى عن دواء معين إلى أن الدواء أو تركيبة الدواء آمنة أو فعالة أو مناسبة لجميع المرضى أو لجميع الاستخدامات المحددة.