كل ما تحتاج لمعرفته حول صرير
الصرير هو صوت صرير أو صفير عالي الحدة ، وعادة ما يكون بسبب انسداد في مجرى الهواء.
الصرير علامة على مشكلة صحية كامنة وليس تشخيصًا أو مرضًا في حد ذاته.
توضح هذه المقالة أسباب الصرير عند الأطفال والبالغين ، إلى جانب معلومات عن التشخيص والعلاج.
أعراض
تشمل أعراض الصرير صفيرًا غريبًا أو أصوات صرير عندما يتنفس الشخص.
يظهر التسجيل التالي من ديبرا إل وينر ، دكتوراه في الطب ، دكتوراه ، طب الطوارئ ، مستشفى بوسطن للأطفال ، كلية الطب بجامعة هارفارد ، كيف يبدو صوت الصرير في طفل مصاب بالخناق.
الصرير هو علامة على وجود انسداد داخل الشعب الهوائية العلوية.
يقسم الأطباء الصرير إلى ثلاثة أنواع ، اعتمادًا على النقطة التي يحدث فيها الصوت في دورة التنفس.
الأنواع الثلاثة للصرير هي:
- الشهيق ، والذي يحدث عند الشهيق ، ويشير إلى انسداد فوق الحبال الصوتية.
- الزفير ، والذي يحدث عند الزفير ، ويشير إلى انسداد في القصبة الهوائية.
- ثنائي الطور ، يحدث عندما يتنفس الشخص ويخرج ، ويشير إلى تضيق الغضروف أسفل الحبال الصوتية مباشرة.
الأسباب
تشمل الأسباب الشائعة للصرير ما يلي:
- استنشاق جسم غريب
- استنشاق الدخان
- الإفراط في إنتاج البلغم
- التهاب الحنجرة أو تورم وتهيج الحنجرة
- تورم اللوزتين
- إصابة في الشعب الهوائية
- رد فعل تحسسي
- تورم في الوجه أو الرقبة
- تنظير القصبات وتنظير الحنجرة
- جراحة العنق
- الاستخدام طويل الأمد لأنبوب التنفس
- سرطان الحبال الصوتية
صرير عند الأطفال
الصرير أكثر شيوعًا بين الأطفال منه لدى البالغين. وذلك لأن الأطفال لديهم مجاري هوائية أضيق وأكثر عرضة للانسداد.
في بعض الأحيان ، يكون الصرير عند الأطفال بسبب تشوهات خلقية. في هذه الحالات ، تظهر الصرير والأعراض الأخرى عادةً في غضون أسابيع أو أشهر قليلة من ولادة الطفل.
يجب على الأطباء علاج الصرير الشديد فورًا لمنع انسداد مجرى الهواء. يمكن أن يؤدي انسداد مجرى الهواء بشدة إلى عدم القدرة على التنفس ، مما قد يؤدي إلى فشل الجهاز التنفسي.
يحدث فشل الجهاز التنفسي عندما تنخفض مستويات الأكسجين في الدم بشكل خطير أو تصبح مستويات ثاني أكسيد الكربون في الدم مرتفعة بشكل خطير.
أسباب الصرير عند الأطفال
يمكن أن تشمل أسباب الصرير عند الأطفال ما يلي:
الخناق
الخناق هو حالة تسبب التهاب الحبال الصوتية والقصبة الهوائية. عادة ما يكون السبب فيروسيًا.
الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 6 أشهر و 6 سنوات هم الأكثر عرضة للإصابة بالخناق. كما أنه أكثر شيوعًا عند الذكور.
تشمل أعراض الخناق:
- السعال النباحي
- صوت أجش
- صعوبات في التنفس
العلاج في المنزل كافٍ لمعظم حالات الخناق. ومع ذلك ، يجب اتخاذ الترتيبات اللازمة للأطفال لرؤية الطبيب إذا أصيبوا بصعوبات في التنفس.
كائن مستنشق
يمكن للطفل أن يستنشق عن طريق الخطأ جسمًا غريبًا صغيرًا ، والذي قد يستقر في القصبة الهوائية أو في الشعب الهوائية - الأنابيب التي تحمل الهواء إلى الرئتين.
تشمل الأعراض التي يجب البحث عنها ما يلي:
- صرير
- صعوبة في التنفس
- أزيز
- صعوبة في البلع
- ألم في الحلق أو الصدر
- سيلان اللعاب
- فقدان الشهية
قد يحتاج الطفل إلى أشعة سينية أو اختبارات أخرى لتأكيد وجود جسم غريب وموقعه.
قد تتطلب الأشياء الكبيرة أو الحادة أو الخطرة ، مثل المغناطيس أو البطاريات ، إزالة جراحية.
تلين الحنجرة
يلين الحنجرة الأنسجة المرنة في صندوق الصوت ، مما يسمح لها بالهبوط في المجاري الهوائية عندما يتنفس الطفل.
عادة ما تكون الحالة موجودة منذ الولادة. تظهر العلامات خلال الشهر الأول من العمر ، لكن معظم الأطفال يتخلصون منها بمرور الوقت.
تشمل أعراض تلين الحنجرة ما يلي:
- صرير الشهيق
- صعوبة الرضاعة
- الاختناق أثناء الرضاعة
- حمض ارتجاع
- زيادة الوزن الضعيفة
- توقف التنفس
- لون الجلد مزرق
في 90٪ من الحالات ، يتحسن تلين الحنجرة دون علاج بحلول الوقت الذي يبلغ فيه الطفل 18-20 شهرًا من العمر.
شلل الحبل الصوتي
يشير شلل الأحبال الصوتية إلى نقص الحركة في الحبال الصوتية (أحادية الجانب) أو كليهما (ثنائية). يمكن أن يكون هذا الشلل ناتجًا عن إصابة في الأعصاب أو عدوى.
قد يكون الشلل موجودًا منذ الولادة أو قد يحدث بعد جراحة الرقبة أو القلب أو الجراحة في أنبوب الطعام.
تشمل أعراض شلل الحبل الصوتي ما يلي:
- صرير الشهيق
- صوت ضعيف
- البكاء التنفس
- السعال أو الاختناق أثناء الرضاعة
قد يحتاج الطفل إلى جراحة لشلل الحبل الصوتي أحادي الجانب إذا استمرت الحالة لمدة عام أو عامين.
سيحتاج بعض الأطفال المصابين بشلل الأحبال الصوتية الثنائية إلى أنبوب تنفس أثناء انتظار تحسن حالة الشلل.
تضيق تحت المزمار
تضيق تحت المزمار هو تضيق في الممرات الهوائية داخل الحنجرة. عادة ما يكون بسبب الندوب في هذه المنطقة.
يحدث تضيق تحت المزمار الخلقي منذ الولادة ، بينما يحدث تضيق تحت المزمار المكتسب غالبًا بعد فترات طويلة من استخدام أنبوب التنفس.
تشمل أعراض تضيق تحت المزمار ما يلي:
- صرير
- صعوبات في التنفس
- الخناق المتكرر ، أو السعال النباحي
غالبًا ما يتحسن التضيق الخفيف بدون علاج. ومع ذلك ، فإن الأطفال الذين يعانون من تضيق شديد عادة ما يحتاجون إلى أنبوب تنفس وجراحة لتصحيح الحالة.
ورم وعائي تحت المزمار
الورم الوعائي تحت المزمار هو ورم حميد أو غير سرطاني يتكون من الشعيرات الدموية والأوعية الدموية الصغيرة الأخرى. قد تنمو هذه الأورام الحميدة في مجرى الهواء مسببة انسدادًا.
الأورام الوعائية شائعة ، حيث تصيب 4-5٪ من الأطفال ، ولكن من النادر أن تنمو في مجرى الهواء. تكون الحالة أكثر شيوعًا في الأشهر الثلاثة الأولى بعد الولادة.
تشمل أعراض ورم وعائي تحت المزمار ما يلي:
- صرير ثنائي الطور
- صعوبة في التنفس
- السعال النباحي
تنمو الأورام الوعائية تحت المزمار بسرعة خلال أول 12-18 شهرًا ، ثم تبدأ في الانكماش.
قد يعالج الأطباء الأورام الوعائية الشديدة تحت المزمار باستخدام عقار يسمى بروبانولول ، والذي يعمل على تقليص الورم. يمكن أن تشمل العلاجات الأخرى المنشطات أو الجراحة أو وضع أنبوب التنفس مؤقتًا في مجرى الهواء.
آفات الأحبال الصوتية
تشمل أنواع آفات الأحبال الصوتية ما يلي:
عقيدات الحبل الصوتي: آفات تمنع الحبال الصوتية من الانغلاق بشكل صحيح.
الأورام الحليمية للحبال الصوتية: الآفات التي يسببها فيروس الورم الحليمي البشري (HPV).
قد تظهر العقيدات بعد نشاط صوتي شاق ، مثل الصراخ أو الصراخ أو السعال المتكرر.
عادةً ما يصاب الأطفال المصابون بأورام الحبل الصوتي الحليمي بفيروس الورم الحليمي البشري أثناء الولادة.
تشمل أعراض آفات الأحبال الصوتية ما يلي:
- صرير
- التغييرات على الصوت
- صعوبة في التنفس
- صعوبة في ممارسة الرياضة
- صعوبة في الأكل
- حمض ارتجاع
قد يحتاج الطفل إلى جراحة لورم الحبل الصوتي الحليمي ولكن ليس لعُقيدات الحبل الصوتي.
عادةً ما يتضمن علاج عُقيدات الحبل الصوتي المراقبة الدقيقة واتباع نهج "الانتظار والترقب". في غضون ذلك ، قد يتلقى الأطفال دواءً للسيطرة على أعراض ارتداد الحمض.
حلقات الأوعية الدموية
الحلقات الوعائية هي نوع من التشوهات الخلقية التي تتكون فيها حلقات من الأوعية الدموية حول القصبة الهوائية أو أنبوب الطعام.
عندما تنمو الأوعية الدموية في الحجم ، فإنها قد تضغط على القصبة الهوائية ، مما يتسبب في صرير. تظهر الأعراض عادة في مرحلة الرضاعة أو الطفولة المبكرة.
تشمل أعراض الحلقات الوعائية:
- تنفس صاخب أو مجهد يزداد سوءًا عند تناول الطعام
- صعوبة في الأكل والبلع
- الاختناق
- شعور بشيء عالق في الحلق
- سعال مستمر
قد يستخدم الأطباء فحص التصوير بالرنين المغناطيسي للمساعدة في تشخيص الحلقات الوعائية. عادة ما تكون جراحة الحلقات الوعائية ضرورية فقط إذا كان الطفل يعاني من الأعراض.
عندما تكون الجراحة ضرورية ، يقوم الجراح بقطع الحلقات لتخفيف الضغط على القصبة الهوائية.
التهاب القصبات الجرثومي
التهاب القصبة الهوائية هو عدوى بكتيرية نادرة ولكنها تهدد الحياة في القصبة الهوائية. متوسط عمر التشخيص 5 سنوات. بالإضافة إلى الصرير ثنائي الطور ، قد يعاني الطفل من صدمة إنتانية.
عادةً ما يحتاج الأطفال المصابون بالتهاب القصبات الجرثومي إلى مضادات حيوية عن طريق الوريد.
سيحتاج حوالي 80 بالمائة من الأطفال أيضًا إلى أنبوب تنفس وسيحتاج 94 بالمائة إلى البقاء في وحدة العناية المركزة.
التهاب لسان المزمار
يمكن أن تكون العدوى البكتيرية التي تسبب التهاب لسان المزمار ، أو الأنسجة الرخوة التي تغلق القصبة الهوائية ، مهددة للحياة.
على الرغم من ندرته الآن ، فإن الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 2 و 6 سنوات هم الأكثر إصابة بالتهاب لسان المزمار.
يمكن أن تشمل أعراض التهاب لسان المزمار ما يلي:
- صرير
- حمى
- لون الجلد مزرق
- سيلان اللعاب
- صعوبة في التنفس
- صعوبة في البلع
- صوت أجش
في معظم الحالات ، يحتاج الطفل المصاب بالتهاب لسان المزمار إلى أكسجين وأنبوب تنفس وسيحتاج إلى البقاء في المستشفى.
قد يحتاج الأطباء أيضًا إلى إعطائهم المضادات الحيوية والأدوية المضادة للالتهابات والسوائل الوريدية.
تشخبص
لإجراء التشخيص ، سيبدأ الطبيب بإجراء فحص جسدي وأخذ تاريخ طبي مفصل.
قد يطرح الطبيب الأسئلة التالية:
- متى بدأت صعوبات التنفس؟
- هل جاء الصرير تدريجيًا أم فجأة؟
- هل ظهرت أي أعراض أخرى ، مثل السعال أو الأزيز؟
قد يستخدم الأطباء أيضًا اختبارات أخرى ، مثل:
- الصدر أو الرقبة بالأشعة السينية
- فحص بالأشعة المقطعية للصدر
- تنظير الحنجرة ، والذي يسمح لهم برؤية الحنجرة
- تنظير القصبات ، والذي يستخدم منظار القصبات لرؤية داخل الشعب الهوائية والرئتين
- مقياس التأكسج النبضي ، والذي يختبر مستوى الأكسجين في الدم
- تحليل غازات الدم الشرياني لقياس مستويات ثاني أكسيد الكربون والأكسجين
علاج
يتضمن علاج الصرير تحديد السبب الكامن وراء انسداد مجرى الهواء وعلاجه.
بعد معرفة السبب ، يمكن للطبيب أن يوصي بالعلاج الصحيح ، مثل:
- الأدوية عن طريق الفم أو الحقن لتقليل تورم مجرى الهواء
- جراحة لإزالة أو إصلاح العوائق
- جراحة لتوسيع الشعب الهوائية
قد يقوم طبيب الأسرة أيضًا بإحالة شخص ما إلى أخصائي الأذن والأنف والحنجرة أو أخصائي الأنف والأذن والحنجرة لمزيد من التقييم.
الآفاق
تعتمد النظرة المستقبلية للأطفال والكبار الذين يعانون من صرير على السبب الأساسي.
يمكن أن تؤدي بعض أسباب الصرير إلى فشل الجهاز التنفسي إذا تأخر العلاج ، لذلك من الضروري أن يقوم الشخص المصاب بالصرير بزيارة الطبيب بسرعة للتشخيص.
في كثير من الحالات ، يمكن للطبيب علاج انسداد مجرى الهواء المسؤول عن الصرير بالأدوية أو الجراحة.
