مرض الانسداد الرئوي المزمن والقلق: يختبر الباحثون نهجًا واعدًا
يصيب مرض الانسداد الرئوي المزمن ملايين الأشخاص في جميع أنحاء العالم. أعراضه الرئيسية هي ضيق التنفس ، والذي يمكن أن يكون مؤلمًا ويسبب العديد من الأشخاص الذين يعانون من حالة الرئة هذه للشعور بالقلق.
وفقًا لبيانات منظمة الصحة العالمية (WHO) ، توفي ما يقدر بنحو 3.17 مليون شخص لأسباب تتعلق بمرض الانسداد الرئوي المزمن (COPD) في جميع أنحاء العالم في عام 2015 وحده.
يمكن أن تكون أعراض مرض الانسداد الرئوي المزمن - ضيق التنفس والسعال عادةً - أكثر أو أقل حدة.
ومع ذلك ، غالبًا ما تكون الأعراض مزعجة ، كما يعاني العديد من الأشخاص المصابين بهذا المرض من القلق أيضًا. يمكن أن يؤدي هذا القلق إلى تفاقم صحة الشخص ، مما قد يؤدي إلى تكرار الزيارات إلى المستشفى.
أحد أهم أعراض مرض الانسداد الرئوي المزمن هو ضيق التنفس. تشرح الدكتورة كارين هيسلوب مارشال ، مستشارة ممرضة في صندوق مؤسسة نيوكاسل أبون تاين للخدمات الصحية الوطنية (NHS) وجامعة نيوكاسل في المملكة المتحدة ، هذا أمر مخيف للغاية وغالبًا ما يؤدي إلى الشعور بالقلق ". وتتابع قائلة: "لا يقوم العديد من المتخصصين في الرعاية الصحية حاليًا بفحص مرضى الانسداد الرئوي المزمن بحثًا عن أعراض القلق ، على الرغم من أنه يمكن أن يكون له تأثير على صحتهم العامة."
أجرى هيسلوب مارشال وزملاؤه مؤخرًا تجربة عشوائية مضبوطة ، واختبروا فعالية نهج واحد لمساعدة الأشخاص المصابين بمرض الانسداد الرئوي المزمن في إدارة قلقهم ، وتقليل عدد زيارات المستشفى التي يسببها القلق المرتبط بمرض الانسداد الرئوي المزمن.
يقول هيسلوب مارشال: "الشعور بالقلق له تأثير سلبي على نوعية حياة المرضى ويؤدي إلى زيادة استخدام موارد الرعاية الصحية بشكل متكرر". لذلك ، تعاونت هي وغيرها من المتخصصين لمعرفة ما إذا كان العلاج السلوكي المعرفي (CBT) سيكون أداة فعالة لهؤلاء الأشخاص.
في الدراسة الجديدة ، أراد الباحثون "اختبار ما إذا كانت جلسات العلاج المعرفي السلوكي الفردية التي تقدمها ممرضات الجهاز التنفسي يمكن أن تقلل من أعراض القلق وما إذا كان هذا يمكن أن يكون تدخلاً فعالاً من حيث التكلفة."
يقلل العلاج المعرفي السلوكي من أعراض القلق
عملت الدراسة مع 236 فردًا عاشوا مع مرض الانسداد الرئوي المزمن وعانوا من أعراض تتراوح من خفيفة إلى شديدة. كما خضع جميع المشاركين لاختبارات لتقييم علامات القلق عليهم.
في ورقة الدراسة ، والتي تظهر الآن في البحث المفتوح ERJ، أفاد المؤلفون أن جميع المشاركين عانوا على الأقل من أعراض قلق خفيفة ، وأن 59 بالمائة منهم عانوا من أعراض أكثر حدة من القلق.
لمعرفة مدى نجاح العلاج المعرفي السلوكي في علاج القلق المرتبط بمرض الانسداد الرئوي المزمن ، قسم الباحثون المشاركين إلى مجموعتين. في إحدى المجموعات ، قدم الفريق للمشاركين منشورات تحتوي على نصائح حول إدارة القلق. في الوقت نفسه ، أعطوا المجموعة الأخرى نفس المنشورات ولكن أيضًا جلسات العلاج المعرفي السلوكي.
تم تدريب ممرضات الجهاز التنفسي خصيصًا لتعليم المشاركين تقنيات العلاج المعرفي السلوكي التي من شأنها أن تسمح لهم بمحاربة أعراض القلق المرتبطة بمرض الانسداد الرئوي المزمن ، وقاموا بإلقاء الجلسات على مدى 3 أشهر. ساعدتهم الممرضة أيضًا في أن يصبحوا أكثر نشاطًا بدنيًا.
تلقى جميع المشاركين الرعاية الطبية التي يحتاجونها لمرض الانسداد الرئوي المزمن ، بما في ذلك إعادة التأهيل الرئوي إذا لزم الأمر ، والذي يعلم الأفراد الذين يعانون من ظروف في التنفس أفضل طريقة للتعامل مع أعراضهم.
وجد الباحثون أن المشاركين الذين تلقوا العلاج المعرفي السلوكي لمدة 3 أشهر عانوا من أعراض قلق أقل مقارنة بأولئك الذين تلقوا فقط الكتيبات التعليمية.
وبشكل أكثر تحديدًا ، عند مقارنة درجات المشاركين باستخدام مقياس HADS-Anxiety Subscale - وهو الاستبيان المستخدم لتقييم أعراض القلق لديهم - عند خط الأساس ومرة أخرى بعد 3 أشهر ، رأى المحققون أن درجات الأفراد الذين تلقوا العلاج المعرفي السلوكي قد تحسنت بمقدار 3.4 ، بينما تحسنت تلك الخاصة بالمشاركين الآخرين بنسبة 1.9 فقط.
"تأثير كبير على جودة الحياة"
كما اتضح أن جلسات العلاج المعرفي السلوكي يمكن أن تساعد في خفض تكاليف الرعاية في المستشفى للأشخاص المصابين بمرض الانسداد الرئوي المزمن والقلق.
عند النظر في سجلات الحضور إلى المستشفى للمشاركين في الدراسة ، خلص الباحثون إلى أن كل شخص تلقى العلاج المعرفي السلوكي شهد توفيرًا في المتوسط قدره 1089 جنيهًا إسترلينيًا (حوالي 1،390 دولارًا) في تكاليف دخول المستشفى ، و 63 جنيهًا إسترلينيًا (80 دولارًا تقريبًا) في رسوم رعاية الطوارئ. .
يقول هيسلوب مارشال: "وجدنا أن جلسات العلاج المعرفي السلوكي الفردية التي تقدمها ممرضات الجهاز التنفسي يمكن أن تقلل من أعراض القلق وأن هذا قد يكون تدخلاً فعالاً من حيث التكلفة".
وتضيف قائلة: "على الرغم من أن تدخل العلاج المعرفي السلوكي أدى في البداية إلى تكاليف إضافية ، حيث تطلبت ممرضات الجهاز التنفسي التدريب على مهارات العلاج السلوكي المعرفي ، فقد تمت موازنة ذلك من خلال المدخرات التي تم تحقيقها بفضل الحاجة الأقل تكرارًا لخدمات المستشفى و [الحوادث والطوارئ].
ومن النتائج الرئيسية الأخرى أنه لم يكن هناك ارتباط بين شدة أعراض مرض الانسداد الرئوي المزمن لدى الفرد وأعراض القلق لديهم. يوضح الباحثون أن هذا يشير إلى أنه حتى الأشخاص الذين يعانون من أعراض مرض الانسداد الرئوي المزمن الخفيفة يمكن أن يعانون من القلق الشديد المرتبط بذلك.
"إن تقليل مستويات القلق التي يعاني منها المرضى له تأثير كبير على نوعية حياتهم بالإضافة إلى قدرتهم على الحفاظ على النشاط البدني وقد يحسن البقاء على قيد الحياة على المدى الطويل. يُظهر بحثنا أن موظفي الجهاز التنفسي في الخطوط الأمامية يمكنهم تقديم هذا التدخل بكفاءة وفعالية ".
كارين هيسلوب مارشال
