ما هو الدواء المتاح لمرض السكري؟
استدعاء الإصدار الممتد من ميتفورمينفي مايو 2020 ، أوصت إدارة الغذاء والدواء (FDA) أن يقوم بعض صانعي الميتفورمين بإزالة بعض أقراصهم من السوق الأمريكية. هذا لأنه تم العثور على مستوى غير مقبول من مادة مسرطنة محتملة (عامل مسبب للسرطان) في بعض أقراص الميتفورمين الممتدة المفعول. إذا كنت تتناول هذا الدواء حاليًا ، فاتصل بمقدم الرعاية الصحية الخاص بك. سوف ينصحونك بما إذا كان يجب عليك الاستمرار في تناول الدواء الخاص بك أو إذا كنت بحاجة إلى وصفة طبية جديدة.
ذكرت هذه المقالة سابقًا Belviq ، حبوب الحمية. في فبراير 2020 ، طلبت إدارة الغذاء والدواء (FDA) من المصنعين والمخزنين إزالة Belviq من السوق الأمريكية. ويرجع ذلك إلى زيادة عدد حالات السرطان لدى الأشخاص الذين تناولوا Belviq مقارنةً بالعلاج الوهمي. يجب على الأشخاص الذين يتناولونها التوقف عن استخدام حبوب منع الحمل والتحدث مع مقدم الرعاية الصحية الخاص بهم حول استراتيجيات إدارة الوزن البديلة.
مرض السكري هو اضطراب في مستويات السكر في الدم. يحدث لأن الأنسولين في الجسم لا يعمل بشكل فعال. نتيجة لذلك ، يكافح الجسم لتنظيم مستويات السكر في الدم.
هناك نوعان رئيسيان. يمكن للأشخاص علاج مرض السكري من النوع 1 بحقن الأنسولين ويحتاجون إلى نظام غذائي دقيق وتخطيط للنشاط لتجنب مضاعفات العلاج.
يمكن لأي شخص إدارة مرض السكري من النوع 2 من خلال تدابير نمط الحياة ، والأدوية عن طريق الفم ، والحقن ، وكذلك الأنسولين إذا لم تنجح العلاجات الأخرى.
هناك الكثير من الأدوية المتاحة لمرض السكري ، مما يجعل من الصعب معرفة الأفضل منها. تشرح هذه المقالة الأنواع المختلفة من الأدوية المتاحة ، بالإضافة إلى تأثيرها على الجسم.
أدوية لمرض السكري من النوع الأول
يشمل علاج مرض السكري من النوع الأول دائمًا الأنسولين. هذا يحل محل الأنسولين الغائب ويحافظ على استقرار مستويات السكر في الدم.
يمكن للناس حقن الأنسولين بأنفسهم تحت الجلد ، أو إذا تم إدخالهم إلى المستشفى ، فقد يحقن الطبيب الأنسولين مباشرة في الدم. كما أنه متوفر كمسحوق يمكن للناس أن يستنشقوه. يفضل بعض الأشخاص استخدام مضخات الأنسولين ، وهي أجهزة صغيرة ترسل الأنسولين عبر الأنابيب التي يتم إدخالها في الجلد.
تختلف حقن الأنسولين باختلاف سرعة عملها وذروة مفعولها ومدة استمرارها. الهدف هو محاكاة الطريقة التي ينتج بها الجسم الأنسولين على مدار اليوم لتعزيز استهلاك الطاقة بكفاءة.
هناك عدة أنواع مختلفة من الأنسولين.
تسري الحقن سريعة المفعول في غضون 5 إلى 15 دقيقة ولكنها تستمر لفترة أقصر من 2 إلى 4 ساعات:
- الأنسولين ليسبرو (هيومالوج)
- الأنسولين أسبارت (نوفولوغ)
- الأنسولين جلوليسين (أبيدرا)
تسري الحقن قصيرة المفعول من 30 دقيقة إلى ساعة واحدة ، وتستمر لمدة 3 إلى 8 ساعات:
- الأنسولين العادي (Humulin R و Novolin R)
تسري الحقن متوسطة المفعول بعد حوالي 1 إلى 4 ساعات ، وتستمر لمدة 12 إلى 18 ساعة:
- الأنسولين isophane ، ويسمى أيضًا الأنسولين NPH (Humulin N و Novolin N)
تسري الحقن طويلة المفعول بعد ساعة أو ساعتين وتستمر ما بين 14 و 24 ساعة:
- أنسولين جلارجين (توجيو)
- الأنسولين ديتيمير (ليفمير)
- الأنسولين دغلوديك (تريسيبا)
الحقن المخلوط مسبقًا عبارة عن توليفة من أنواع الأنسولين المذكورة أعلاه. تصبح جميعها سارية المفعول من 5 دقائق إلى ساعة واحدة ، وتستمر لمدة تتراوح بين 10 و 24 ساعة:
- أنسولين ليسبرو بروتامين وأنسولين ليسبرو (هيومالوج ميكس 50/50 وهومالوج ميكس 75/25)
- أنسولين أسبارت بروتامين وأنسولين أسبارت (NovoLog Mix 50/50 و NovoLog Mix 70/30)
- الأنسولين NPH والأنسولين العادي (Humulin 70/30 و Novolin 70/30)
يمكن للناس أن يتنفسوا الأنسولين سريع المفعول القابل للاستنشاق ، والذي يسري مفعوله في غضون 12 إلى 15 دقيقة ويستمر لمدة 2.5 إلى 3 ساعات:
- مسحوق الأنسولين البشري (أفريزا)
أدوية أخرى لمرض السكري من النوع الأول
الأدوية التالية ، غير الأنسولين القابلة للحقن ، شائعة أيضًا للأشخاص الذين يعالجون مرض السكري من النوع الأول:
- نظائر الأميلين: يحاكي براملينتيد (سيملين) هرمونًا آخر ، وهو الأميلين ، الذي يلعب دورًا في تنظيم الجلوكوز.
- يمكن أن يعكس الجلوكاجون مستويات السكر في الدم عندما تنخفض بشكل كبير نتيجة العلاج بالأنسولين.
أدوية لمرض السكري من النوع 2
يمكن أن يساعد الأنسولين أيضًا في إدارة مستويات الجلوكوز المرتفعة في الدم في مرض السكري من النوع 2 ، لكن الأطباء لا يصفونه عادةً إلا عندما لا يكون للعلاجات الأخرى التأثير المطلوب.
يمكن للنساء المصابات بداء السكري من النوع 2 اللاتي يحملن أيضًا استخدامه لتقليل آثار الحالة على الجنين.
في الأشخاص الذين يعانون من ارتفاع مستويات الجلوكوز في الدم على الرغم من تطبيق تدابير نمط الحياة لخفضها ، يمكن للأطباء وصف الأدوية غير الأنسولين لخفض نسبة الجلوكوز في الدم. هذه الأدوية مذكورة أدناه.
العديد من الأدوية لها مجموعة من التأثيرات. إذا احتاج الشخص إلى علاجين أو أكثر للتحكم في مستويات الجلوكوز ، فقد يكون العلاج بالأنسولين ضروريًا.
سلفونيل يوريا
تعمل هذه الأدوية على تحسين إفراز البنكرياس للأنسولين في الدم. يستخدم الناس الأدوية الأحدث التالية في أغلب الأحيان ، حيث تقل احتمالية تسببها في آثار ضارة:
تشمل مركبات السلفونيل يوريا:
- غليميبيريد (أماريل)
- غليبيزيد (جلوكوترول)
- غليبوريد (ديابيتا ، ميكرونيز ، جليناس)
السلفونيل يوريا الأقدم والأقل شيوعًا هي:
- كلوربروباميد (ديابينيز)
- تولازاميد (توليناز)
- تولبوتاميد (أوريناز)
اليوم ، يصف الأطباء السلفونيل يوريا في كثير من الأحيان أقل مما كانوا يفعلون في الماضي. هذا لأنها يمكن أن تسبب انخفاض شديد في نسبة السكر في الدم ، مما يسبب مشاكل صحية أخرى.
ميجليتينيدس
يعزز Meglitinides أيضًا إفراز الأنسولين. قد تعمل هذه أيضًا على تحسين فعالية الجسم في إفراز الأنسولين أثناء الوجبات ، وتشمل:
- ناتيجلينيد (ستارليكس)
- ريباجلينيد (براندين)
بيجوانيدس
يزيد البيجوانيدات من تأثير الأنسولين. تقلل كمية الجلوكوز التي يطلقها الكبد في الدم.
كما أنها تزيد من امتصاص الخلايا للجلوكوز في الدم.
الميتفورمين هو عقار البيجوانيد الوحيد المرخص في الولايات المتحدة ، على شكل جلوكوفاج ، جلوكوفاج إكس آر ، جلوميتزا ، ريوميت ، وفورتاميت.
ثيازوليدينديونيس
يقلل Thiazolidinediones من مقاومة الأنسجة لتأثير الأنسولين. لقد ارتبطت بآثار جانبية خطيرة ، لذا فهم بحاجة إلى مراقبة مشكلات السلامة المحتملة. يجب على الأشخاص الذين يعانون من قصور القلب عدم استخدام هذه الأدوية ، والتي تشمل.
- بيوجليتازون (أكتوس)
- روزيجليتازون (أفانديا)
مثبطات ألفا جلوكوزيداز
تتسبب مثبطات ألفا جلوكوزيداز في هضم الكربوهيدرات وامتصاصها بشكل أبطأ. يؤدي ذلك إلى خفض مستويات الجلوكوز في الدم بعد الوجبات.
- أكاربوز (أكاربوز)
- ميجليتول (جليست)
مثبطات Dipeptidyl peptidase
تعمل مثبطات Dipeptidyl peptidase (DPP-4) على إبطاء معدل إفراغ محتويات المعدة على طول القناة الهضمية ، وبالتالي تبطئ امتصاص الجلوكوز.
- alogliptin (نيسينا)
- ليناجليبتين (Tradjenta)
- سيتاجليبتين (جانوفيا)
- saxagliptin (Onglyza)
مثبطات الناقل المشترك للصوديوم والجلوكوز 2
تتسبب مثبطات الناقل المشترك للصوديوم والجلوكوز 2 (SGLT2) في قيام الجسم بطرد المزيد من الجلوكوز في البول من مجرى الدم. قد تؤدي أيضًا إلى فقدان كمية متواضعة من الوزن ، والتي يمكن أن تكون مفيدة لمرض السكري من النوع 2.
- كاناجليفلوزين (إينفوكانا)
- داباجليفلوزين (فاركسيجا)
- إمباغليفلوزين (جارديانس)
- إرتوجليفلوزين (ستيجلاترو)
مقلد Incretin
مقلدات الإنكريتين هي أدوية تحاكي هرمون الإنكريتين ، الذي يحفز إفراز الأنسولين بعد الوجبات. وتشمل هذه:
- إكسيناتيد (بييتا ، بيدوريون)
- ليراجلوتايد (فيكتوزا)
- دولاجلوتايد (تروليسيتي)
- ليكسيسيناتيد (أدليكسين)
- semaglutide (Ozempic)
الأدوية المركبة عن طريق الفم
تتوفر مجموعة متنوعة من المنتجات التي تجمع بين بعض الأدوية المذكورة أعلاه. وتشمل هذه:
- الأوجليبتين والميتفورمين (كازانو)
- alogliptin و pioglitazone (Oseni)
- غليبيزيد وميتفورمين (ميتاجليب)
- غليبوريد وميتفورمين (جلوكوفانس)
- ليناجليبتين وميتفورمين (جينتادويتو)
- بيوجليتازون وجليمبيريد (دويتاكت)
- بيوجليتازون وميتفورمين (Actoplus MET ، Actoplus MET XR)
- ريباجلينيد وميتفورمين (برانديمت)
- روزيجليتازون وجليمبيريد (أفانداريل)
- روزيجليتازون وميتفورمين (أفانداميت)
- saxagliptin و metformin (Kombiglyze XR)
- sitagliptin و metformin (Janumet و Janumet XR)
البدائل
وافقت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية على قلويد إرغوت واحد ، وهو بروموكريبتين (سيكلوسيت) ، لمرض السكري من النوع 2.
لا ينصح الأطباء في كثير من الأحيان بهذا الدواء أو يصفونه.
يستخدم الناس مواد عزل حمض الصفراء للتحكم في مستويات الكوليسترول ، ولكن يمكنهم أيضًا المساعدة في الحفاظ على مستويات السكر في الدم ثابتة. فقط كوليسيفيلام (ويلشول) لديه الموافقة على مرض السكري من النوع 2.
قد تساعد بعض الأدوية في الوقاية من مضاعفات مرض السكري.
لعلاج ارتفاع ضغط الدم ، قد يصف الطبيب مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين أو حاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين 2. تساعد هذه الأدوية أيضًا في الوقاية من مضاعفات مرض السكري أو السيطرة عليها.
يمكن للناس إدارة مخاطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية لمرض السكري ، مثل أمراض القلب والسكتة الدماغية ، عن طريق تناول العقاقير المخفضة للكوليسترول لخفض مستويات الكوليسترول وجرعة منخفضة من الأسبرين مرة واحدة يوميًا إذا أوصى الطبيب بذلك.
يعد فقدان الوزن جزءًا أساسيًا من إدارة مرض السكري والوقاية منه. قد يقترح الطبيب أدوية للمساعدة في ذلك أيضًا ، إذا لم تؤد إجراءات نمط الحياة إلى تحسينات.
- Lorcaserin (Belviq) ، مما يزيد من الشعور بالشبع بعد الأكل ويساعد في علاج السمنة التي تصاحب مرض السكري في كثير من الأحيان.
- يقلل Orlistat (Alli و Xenical) من كمية الدهون التي يتم امتصاصها من النظام الغذائي ، كما يدعم فقدان الوزن.
- فينترمين وتوبيراميت (كسيميا) هو دواء مركب يثبط الشهية وهو علاج معتمد للسمنة.
تحث الإرشادات الحالية الأطباء على النظر في حالة كل شخص واقتراح أفضل نهج للفرد.
للأشخاص الذين يعانون من أمراض القلب والأوعية الدموية
بالنسبة للأشخاص المصابين بداء السكري من النوع 2 ومرض تصلب الشرايين القلبي الوعائي (CVD) ، توصي إرشادات 2018 بتضمين ما يلي كجزء من العلاج المضاد لنسبة السكر في الدم:
- مثبطات cotransporter 2 الصوديوم-الجلوكوز (SGLT2)
- أو ناهضات مستقبلات الببتيد 1 الشبيهة بالجلوكاجون (GLP1-RA)
بالنسبة لأولئك المصابين بداء السكري من النوع 2 ، وتصلب الشرايين القلبية الوعائية وفشل القلب أو المعرضين لخطر الإصابة بفشل القلب ، يجب على الأطباء وصف:
- مثبطات cotransporter 2 الصوديوم الجلوكوز
بالنسبة للأشخاص المصابين بداء السكري من النوع 2 وأمراض الكلى المزمنة ، تحث الإرشادات الأطباء على التفكير في استخدام:
- مثبط cotransporter 2 الصوديوم-الجلوكوز
- أو ناهض مستقبلات الببتيد 1 الشبيه بالجلوكاجون
هناك أدلة على أن هذه يمكن أن توقف مرض الكلى المزمن أو الأمراض القلبية الوعائية أو كليهما من التفاقم.
التطورات
لا يستطيع الناس تناول الأنسولين عن طريق الفم لأن المعدة تكسر الهرمون. هذا يعني أن الطرق الرئيسية لوصول الأنسولين إلى مجرى الدم هي الحقن أو مضخة الأنسولين.
اكتشف باحثو داء السكري الطريق ، لكن هذه الأساليب الجديدة تتطلب مزيدًا من الدراسة قبل استخدامها على نطاق أوسع.
تشمل طرق توصيل الأنسولين المحتملة في المستقبل ما يلي:
- عن طريق الأنف أو الرش عبر الأغشية المخاطية ، الأسطح داخل الأنف
- من خلال بقع على الجلد
فكرة البنكرياس الاصطناعي هي مجال بحث مستمر. قد يستخدم هذا أجهزة استشعار لمراقبة مستويات السكر في الدم إلكترونيًا وإطلاق كمية الأنسولين المطلوبة.
يمكن للجراحين أيضًا زرع خلايا البنكرياس المنتجة للأنسولين من المتبرعين. يستفيد بعض الأشخاص بالفعل من التقدم المبكر للبحث في عمليات زرع الخلايا الجزيرية.
الطب الشخصي مجال واعد لعلاج جميع أنواع مرض السكري. قد ينتج عن التطورات في علم الوراثة والبيانات الضخمة التصنيف الأفضل للأمراض والعلاج الأكثر استهدافًا.
