ماذا تعرف عن الجذام (مرض هانسن)

مرض هانسن ، الذي كان يُعرف سابقًا باسم الجذام ، هو عدوى بكتيرية تؤثر على الجهاز العصبي والجلد والأنف والعينين. إنه قابل للشفاء. ولكن بدون علاج مبكر ، يمكن أن يسبب ضررًا لا يمكن إصلاحه.

في الماضي ، اعتقد الناس أن مرض هانسن يمكن أن ينتشر بسهولة. الآن ، يعرف الخبراء أن هذا ليس صحيحًا ، وأن العلاج يمكن أن يشفي من العدوى. ومع ذلك ، لا يمكن للعلاج عكس أي ضرر موجود.

البكتيريا المسؤولة تسمى المتفطرة الجذامية,تنمو ببطء شديد ولا تنتشر بسهولة. يمكن للأشخاص المصابين بمرض هانسن الاستمرار في العمل وممارسة حياة نشطة أثناء علاجهم.

في الولايات المتحدة ، يتم تشخيص حوالي 150 شخصًا بمرض هانسن كل عام ، وفقًا لمراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC). في عام 2018 ، كان هناك حوالي 208600 حالة مسجلة في جميع أنحاء العالم.

تتناول هذه المقالة أعراض مرض هانسن وكيفية تشخيص الأطباء له وخيارات العلاج.

أعراض

a3701027 / جيتي إيماجيس

تنمو البكتيريا التي تسبب مرض هانسن ببطء ، وقد تستغرق الأعراض ما يصل إلى 20 عامًا لتظهر. في كثير من الأحيان ، لا يلاحظ الشخص التغييرات أو يدرك بطريقة أخرى أن المرض يتقدم.

بمرور الوقت ، قد يلاحظ الشخص انخفاض القدرة على الشعور باللمس والألم ، وكذلك تغيرات الجلد.

في 90٪ من الأشخاص المصابين بمرض هانسن ، فإن أول أعراض ملحوظة هي التنميل. قد يبدأ فقدان الإحساس هذا قبل عدة سنوات من حدوث تغيرات في الجلد ، وعادة ما يتعلق الأمر بما يلي:

1. درجة الحرارة
2. لمسة خفيفة وألم
3. ضغط عميق

يمكن أن يؤدي التنميل إلى زيادة خطر الإصابة بالإصابات والالتهابات.

عادةً ما تتضمن التغيرات الأولى للجلد فقدان لون واحد أو بضع بقع من الجلد. تشمل التغيرات الجلدية الأخرى ما يلي:

• تفتيح أو سواد
• جفاف أو تقشر
• علامات الالتهاب مثل الاحمرار
• حرقان
• نمو العقيدات
• تشكيل تقرحات غير مؤلمة على القدمين
• جلد سميك حول الآفات
• كتل أو انتفاخات في الوجه أو شحمة الأذن

يمكن أن تختلف الأعراض من شخص لآخر. بالإضافة إلى تغيرات الجلد وفقدان الإحساس ، يمكن أن يتسبب مرض هانسن في:

• احتقان الأنف ونزيف في الأنف
• ضعف العضلات
• ضعف وتنميل في اليدين والقدمين
• تورم الأعصاب ، خاصة حول الركبتين والمرفقين والرقبة
• تضخم الأعصاب وخاصة في المرفقين والركبتين
• مشاكل في العين

مع تقدم الحالة ، قد يتطور الشخص:

• فقدان الحاجبين
• تقرحات على باطن القدمين لا تلتئم
• شلل وتشوه اليدين والقدمين
• "اختفاء" أصابع اليدين والقدمين ، حيث يقصر غضروفهم ويعيد الجسم امتصاصهم.
• فقدان البصر

أيضًا ، يمكن أن يؤدي تلف الغشاء المخاطي داخل الأنف أحيانًا إلى تلف داخلي وتندب. بما أن هذا يؤثر على الحاجز ، وهو الغضروف بين فتحتي الأنف ، فقد ينهار الأنف في النهاية.

يمكن أن يؤثر المرض على الأعصاب المسؤولة عن الرمش ، مما يجعل العين جافة جدًا وعرضة للعدوى. يمكن أن يحدث تقرح وفقدان البصر.

الصور

التشخيص والعلاج

عادة ما يقوم الطبيب بتشخيص مرض هانسن من خلال النظر في الأعراض. يمكن أن يؤكد اختبار عينة من الجلد أو العصب في المختبر التشخيص.

لعلاج المرض ، يصف الطبيب مزيجًا من اثنين أو ثلاثة من المضادات الحيوية. يحتاج الشخص هذا العلاج لمدة 1-2 سنوات. يساعد الجمع بين العديد من المضادات الحيوية في تقليل خطر الإصابة بمقاومة المضادات الحيوية ، وفقًا لمركز السيطرة على الأمراض.

بمجرد أن يبدأ الشخص العلاج ، لا يمكن للبكتيريا أن تنتقل إلى الآخرين. ومع ذلك ، احرص على:

• تجنب الإصابات التي قد تؤدي إلى مزيد من الضرر
• أبلغ الطبيب عن أي أعراض جديدة ، خاصة إذا كانت هناك علامات التهاب أو حمى أو تغير أو تنميل في مناطق جديدة بالجلد
• تناول جرعة المضادات الحيوية كاملة كما وصفها الطبيب

يمكن للمضادات الحيوية أن تقتل البكتيريا المسببة للأعراض وتوقف المرض. ومع ذلك ، لا يمكن عكس الضرر الحالي. من الضروري الاتصال بالطبيب في أقرب وقت ممكن إذا بدأت الأعراض في الظهور.

يوجد في الولايات المتحدة برنامج مخصص ، وهو البرنامج الوطني لمرض هانسن (الجذام) ، والذي يوفر العلاج في جميع أنحاء البلاد وبورتوريكو ، كما يُجري أيضًا أبحاثًا.

الأسباب

مرض هانسن هو عدوى بكتيرية. البكتيريا الرئيسية المسؤولة هي M. الجذام.

في عام 2008 ، حدد العلماء نوعًا آخر ، المتفطرة الجذامية، في المكسيك. تنتج هذه البكتيريا أعراضًا مختلفة قليلاً. حتى الآن ، كان هناك القليل جدًا من الأبحاث حول هذا النوع.

تنتشر البكتيريا ببطء عبر الجسم. أثناء قيامهم بذلك ، يهاجمون البلاعم ، وهي خلايا تمثل جزءًا رئيسيًا من جهاز المناعة وتدعم الجهاز العصبي. هذا يمكن أن يؤدي إلى سماكة الأعصاب تحت الجلد.

لم يتوصل مؤلفو مراجعة عام 2015 إلى استنتاج محدد بشأن كيفية انتقال البكتيريا. اقترحت الدراسات التي حللوها أن انتقال العدوى قد ينطوي على ملامسة الحيوانات أو ملامسة الجلد للجلد أو قطرات من السعال أو العطس.

ذكرت منظمة الصحة العالمية (WHO) أن البكتيريا تنتقل على الأرجح من خلال قطرات من الأنف والفم أثناء الاتصال الوثيق والمتكرر مع شخص لم يعالج مرض هانسن.

ما مدى انتشاره؟

مرض هانسن ليس معديًا بشكل خاص. حوالي 95٪ من الناس لديهم مناعة طبيعية ضد البكتيريا ، وحتى بعد التعرض لفترات طويلة ، لا تظهر عليهم الأعراض.

يتطور مرض هانسن ببطء. يحتاج الشخص إلى أن يكون على اتصال وثيق بشخص مصاب بالمرض ، لكنه لا يتلقى العلاج ، لعدة أشهر من أجل الإصابة به.

وفقًا لمركز السيطرة على الأمراض والوقاية منها ، لا يمكن للبكتيريا التي تسبب مرض هانسن أن تنتقل من خلال:

• اتصال غير رسمي
• المصافحة أو المعانقة
• الجلوس في مكان قريب
• نأكل معا
• الاتصال الجنسي

كما لا تنتقل البكتيريا إلى الجنين أثناء الحمل.

قد تحمل بعض أرماديلوس البكتيريا. يجب على أي شخص لديه اتصال منتظم مع المدرع التحدث مع طبيبه حول الاحتياطات المناسبة.

وصمة مرض هانسن

يتطور مرض هانسن ببطء وليس شديد العدوى. بمجرد أن يبدأ الشخص العلاج ، لا يمكن للبكتيريا أن تنتقل إلى الآخرين.

ومع ذلك ، لا تزال وصمة العار قائمة ، والعديد من الأشخاص الذين يعانون من هذه الحالة يعانون من التحيز والتمييز. يمكن أن تؤدي هذه أيضًا إلى مزيد من التعقيدات.

تتضمن بعض المشكلات التي تواجه الأشخاص الذين تظهر عليهم علامات المرض الملحوظة ما يلي:

• انخفاض فرص العمل
• أجر أقل عن نفس العمل الذي يقوم به شخص غير مشروط
• صعوبة في العثور على شريك
• الرفض من المجتمع
• العزلة والتهميش
• مشاعر انعدام القيمة

يمكن أن تزيد هذه الضغوط وغيرها من مخاطر الإصابة بمشكلات الصحة العقلية ، مما يؤدي إلى مزيد من العزلة ، وربما عدم القدرة على مواصلة العلاج.

يمكن أن تؤثر وصمة العار على الآخرين أيضًا. على سبيل المثال ، قد يتوقف الشخص المصاب بمرض هانسن عن إرضاع طفله بسبب اعتقاد خاطئ بأن البكتيريا يمكن أن تنتقل بهذه الطريقة.

أيضًا ، قد يؤدي الخوف من التمييز إلى إخفاء الشخص لأعراضه وتجنب طلب الدعم أو العلاج ، وفقًا لبحث أقدم نُشر في عام 2010.

ومع ذلك ، كلما تأخر العلاج لفترة أطول ، زادت فرصة التعرض لأضرار لا رجعة فيها ومضاعفات خطيرة. توفر التأخيرات أيضًا فرصة أكبر للبكتيريا للانتقال إلى الآخرين.

ملخص

مرض هانسن ، الذي كان يُطلق عليه ذات يوم الجذام ، هو عدوى بكتيرية قابلة للشفاء. في الماضي ، اعتقد الناس أنه شديد العدوى ، لكن هذا ليس صحيحًا. تتطور الأعراض ببطء وغالبًا ما تبدأ بالخدر.

يمكن أن يعالج العلاج بالمضادات الحيوية العدوى ، لكن لا يمكنه عكس أي ضرر.

إذا كان الشخص مصابًا بمرض هانسن ، فيجب أن يتلقى الرعاية الطبية في أقرب وقت ممكن لمنع حدوث أضرار ومضاعفات دائمة.