كل شيء عن مرض جريفز
ينطوي مرض جريفز على فرط نشاط الغدة الدرقية ويؤدي إلى زيادة إفراز هرمونات الغدة الدرقية أو فرط نشاط الغدة الدرقية. من السهل نسبيا علاجها. ومع ذلك ، إذا تركت دون علاج ، فقد يكون لها عواقب وخيمة.
مرض جريفز هو حالة من أمراض المناعة الذاتية. هذا يعني أن جهاز المناعة في الجسم يخطئ في الخلايا السليمة للغزاة الأجانب ويهاجمهم.
هناك عدد من الحالات التي يمكن أن تسبب فرط نشاط الغدة الدرقية ، ولكن مرض جريفز هو الأكثر شيوعًا ، حيث يصيب حوالي 1 من كل 200 شخص. غالبًا ما يصيب النساء دون سن الأربعين ، ولكنه يوجد أيضًا عند الرجال.
كان داء جريفز يُعرف في الأصل باسم "تضخم الغدة الدرقية الجحوظ" ولكنه يُسمى الآن على اسم السير روبرت جريفز ، وهو طبيب أيرلندي وصف الحالة لأول مرة في عام 1835.
حقائق سريعة عن مرض جريفز:
- مرض جريفز هو السبب الأكثر شيوعًا لفرط نشاط الغدة الدرقية.
- يؤثر مرض جريفز على ما يقدر بنحو 2-3 في المائة من سكان العالم.
أعراض
يمكن أن يكون للإفراط في إنتاج هرمونات الغدة الدرقية تأثيرات متنوعة على الجسم.
يمكن أن تشمل الأعراض:
- زيادة التعرق
- فقدان الوزن (بدون تغيير في النظام الغذائي)
- العصبية
- رعاش اليد
- تغييرات في الدورة الشهرية
- ضعف الانتصاب وانخفاض الرغبة الجنسية
- القلق والتهيج
- عدم انتظام ضربات القلب أو تسارعها
- اعتلال جريفز الجلدي ، مع وجود جلد أحمر سميك على السيقان (نادر)
- تضخم الغدة الدرقية (تضخم الغدة الدرقية)
- سكتة قلبية
علاج
تتوفر مجموعة متنوعة من العلاجات لمرض جريفز. تهدف الغالبية إلى تثبيط الإفراط في إنتاج هرمونات الغدة الدرقية عن طريق استهداف الغدة الدرقية ؛ يهدف البعض الآخر إلى تقليل الأعراض.
الأدوية المضادة للغدة الدرقية
العلاج الأكثر استخدامًا للأدوية المضادة للغدة الدرقية لمرض جريفز.
ثلاثة عقاقير شائعة تستهدف الغدة الدرقية هي propylthiouracil و methimazole و carbimazole (الذي يتم تحويله إلى methimazole وهو غير متوفر في الولايات المتحدة ولكنه يستخدم في أوروبا) ؛ يعتبر الميثيمازول أكثر شيوعًا في الولايات المتحدة.
تساعد الأدوية المضادة للغدة الدرقية على منع الغدة الدرقية من إنتاج كميات زائدة من الهرمونات عن طريق منع أكسدة اليود في الغدة الدرقية.
تتحسن الأعراض عادة في غضون 4-6 أسابيع من بدء العلاج. غالبًا ما يمكن استخدام الأدوية المضادة للغدة الدرقية بالاقتران مع علاجات أخرى مثل العلاج باليود المشع أو الجراحة.
قد يستمر العلاج لمدة 12-18 شهرًا للتأكد من عدم عودة الحالة. في بعض الحالات قد يوصف لفترة أطول.
العلاج باليود المشع
يستخدم العلاج باليود المشع لعلاج مرض جريفز منذ الأربعينيات. لا يزال شائعًا لأنه غير جراحي وفعال للغاية.
يؤخذ اليود المشع عن طريق الفم ويستهدف الغدة الدرقية مباشرة. تستخدم الغدة الدرقية اليود لصنع هرمونات الغدة الدرقية. عند تناول الدواء ، يتراكم اليود المشع قريبًا في الغدة الدرقية ويدمر ببطء أي خلايا مفرطة نشاط الغدة الدرقية.
ينتج عن هذا انخفاض في حجم الغدة الدرقية وتقليل إنتاج هرمونات الغدة الدرقية. على الرغم من وجود مخاوف من أن الإشعاع قد يزيد من خطر الإصابة بسرطان الغدة الدرقية ، إلا أن أي دراسة حتى الآن لم تقيس الخطر المتزايد. ومع ذلك ، هناك خطر ضئيل للغاية للإصابة بالسرطانات الثانوية التي قد تنجم عن هذا العلاج.
حاصرات بيتا
توصف حاصرات بيتا تقليديًا للتعامل مع مشاكل القلب وارتفاع ضغط الدم. أنها تعمل عن طريق منع آثار الأدرينالين والمركبات المماثلة الأخرى. يمكن أن تساعد في تقليل الأعراض في مرض جريف.
قد يكون مرضى داء جريفز أكثر حساسية للأدرينالين ، وهذا يمكن أن يؤدي إلى أعراض مثل التعرق ، والارتجاف ، وزيادة معدل ضربات القلب ، والقلق. يمكن أن تساعد حاصرات بيتا في تخفيف هذه الأعراض ، لكنها لا تعالج مرض جريفز نفسه.
غالبًا ما تستخدم حاصرات بيتا جنبًا إلى جنب مع العلاجات الأخرى ، مما يعني أن هناك خطرًا من حدوث آثار جانبية بسبب تفاعل الأدوية المختلفة مع بعضها البعض.
جراحة
نظرًا للتحسن المطرد في العلاجات الأخرى لـ Graves ، أصبحت الجراحة الآن أقل شيوعًا. ومع ذلك ، لا يزال يتم استخدامه إذا لم تنجح العلاجات الأخرى.
استئصال الغدة الدرقية هو إزالة الغدة الدرقية بالكامل أو جزء منها - ويعتمد مقدار ذلك على شدة الأعراض.
أكبر ميزة للجراحة هي أنها يمكن القول إنها الطريقة الأسرع والأكثر ثباتًا والأكثر ديمومة لاستعادة مستويات هرمون الغدة الدرقية الطبيعية.
بعد الجراحة ، قد يعاني المرضى من آلام في الرقبة وصوت أجش أو ضعيف ، ومع ذلك ، يجب أن تكون هذه مؤقتة فقط ، بسبب أنبوب التنفس الذي يتم إدخاله في القصبة الهوائية أثناء الجراحة.
ستكون الندبة موجودة بعد الجراحة ، وستعتمد شدتها على مقدار الغدة الدرقية التي يتم إزالتها.
إذا تمت إزالة جزء فقط من الغدة الدرقية ، فإن الجزء المتبقي قادر على تولي وظائفه.
إذا تمت إزالة الغدة الدرقية بالكامل ، فلن يتمكن الجسم من إنتاج ما يكفي من هرمونات الغدة الدرقية ، وهي حالة تعرف باسم قصور الغدة الدرقية. لعلاج هذا ، سيصف الطبيب حبوب هرمون تحل محل تأثير الهرمون.
مرض عين جريفز
من سمات مرض جريفز التي تختلف عن الأنواع الأخرى من فرط نشاط الغدة الدرقية تأثيره على العينين. مرض جريفز هو النوع الوحيد من فرط نشاط الغدة الدرقية المرتبط بتورم والتهاب أنسجة العين.
يصيب مرض عين جريفز ، المعروف أيضًا باسم اعتلال العين (جحوظ) ، حوالي نصف الأشخاص المصابين بداء جريفز. يمكن أن تصبح العيون:
- ملتهبة
- أحمر
- انتفاخ
- ضعيف
- جاف
- تراجع
- حساس
بسبب الضغط المتزايد على الأعصاب البصرية ، يمكن أن يؤدي عدم علاج طب العيون في جريفز إلى ازدواج الرؤية وربما العمى الجزئي.
لا يزال من غير الواضح سبب تأثير مرض جريفز على العين بهذه الطريقة. لا ترتبط شدة الحالة بشدة أعراض العين ؛ يمكن أن تحدث قبل أن تبدأ الحالة ، أو حتى بدون مرض جريفز.
الأسباب
يؤثر مرض جريفز على الغدة الدرقية ، وهي عضو على شكل فراشة في قاعدة العنق ، أسفل تفاحة آدم مباشرة. إنه جزء مهم من نظام الغدد الصماء أو الهرموني. ينظم عملية التمثيل الغذائي عن طريق إطلاق الهرمونات في مجرى الدم.
تساعد الهرمونات التي تفرزها الغدة الدرقية في الحفاظ على معدل التمثيل الغذائي في الجسم بالمعدل الصحيح. كلما زاد عدد الهرمونات التي يطلقها ، زادت سرعة عملية التمثيل الغذائي. عادة ، مادة كيميائية تسمى الهرمون المنبه للغدة الدرقية (TSH) تنتج في جزء من الدماغ يسمى الغدة النخامية ، تخبر الغدة الدرقية بكمية أو كمية إنتاجها قليلة.
في مرض جريفز ، ينتج الجهاز المناعي أجسامًا مضادة تحفز مستقبل TSH ، وتخدع الغدة الدرقية لتنتج الكثير من الهرمونات ، مما يسرع عملية التمثيل الغذائي ، مما يتسبب في ظهور الأعراض أدناه
لا يعرف العلماء السبب الدقيق لمرض جريفز. نحن نعلم أنه ، بطريقة ما ، يتم خداع الجهاز المناعي للجسم لاستهداف المستقبلات الموجودة في الغدة الدرقية ، مما يتسبب في فرط نشاط الغدة الدرقية.
تشير الأبحاث إلى أن مرض جريفز قد يكون ناتجًا عن مجموعة من العوامل الجينية والبيئية.
- وراثي - يزيد التاريخ العائلي للإصابة بمرض جريفز من فرصة الإصابة بالمرض ، على الرغم من أن نمط وراثته غير معروف.
- بيئيًا - تزداد احتمالية إصابتك بمرض جريفز إذا كنت تدخن.
الأشخاص الآخرون الذين لديهم مخاطر متزايدة هم:
- الأفراد المصابون بأمراض المناعة الذاتية الأخرى.
- النساء اللواتي أنجبن حديثًا أو حوامل.
- الأفراد الذين يعانون من ضغوط جسدية أو عاطفية.
تشخبص
قد يكون من الصعب تشخيص داء جريفز في البداية. بصرف النظر عن اعتلال العين ، فإن معظم أعراض مرض جريفز مشتركة مع حالات أخرى.
يحفز هرمون الغدة الدرقية (TSH) الغدة الدرقية على إفراز هرمون الغدة الدرقية (T4) وثلاثي يودوثيرونين (T3) ؛ قد يأخذ الطبيب عينة دم لقياس مستويات هذه الهرمونات.
تعد المستويات المرتفعة بشكل غير طبيعي من T3 و T4 ، والمستوى المنخفض جدًا من TSH ، مؤشرات جيدة لمرض جريفز.
يسمى اختبار آخر لمرض جريفز امتصاص اليود المشع. يستهلك المريض كمية صغيرة من اليود المشع بواسطة سائل أو كبسولة. بمجرد ابتلاعه ، يتجمع اليود في الغدة الدرقية.
سيقوم الطبيب بعد ذلك بإجراء عدة فحوصات باستخدام متتبع إشعاعي. عادة ما يتم إجراء الأول بعد 4-6 ساعات من تناول اليود. بعد ذلك ، عادة ما يتم إجراء فحص ثانٍ بعد 24 ساعة.
حمية غذائية
يمكن أن يسبب مرض جريفز حساسية تجاه اليود ، وفقًا للمعهد الوطني للسكري وأمراض الجهاز الهضمي والكلى (NIDDK). يوجد اليود في الأعشاب البحرية ، مثل عشب البحر ودولس.
قد يؤدي تناول الأطعمة الغنية باليود أو تناول مكملات اليود إلى تفاقم أعراض مرض جريفز.
يجب مناقشة أي تغييرات في النظام الغذائي أولاً مع الطبيب.
كما تنصح NIDDK الأشخاص بالتحدث إلى طبيبهم قبل تناول مكمل متعدد الفيتامينات أو استخدام أدوية السعال ، حيث يمكن أن تحتوي على اليود.
الآفاق
تلاحظ المكتبة الوطنية للطب أنه مع العلاج الصحيح ، يستجيب مرض جريفز عادةً بشكل جيد للعلاج.
من المهم أن تحضر جميع المواعيد الصحية المجدولة ، لأن علاج فرط نشاط الغدة الدرقية يمكن أن يؤدي إلى خمول الغدة الدرقية أو قصور الغدة الدرقية.
تشمل الأعراض نقص الطاقة العقلية والجسدية وزيادة الوزن والاكتئاب.
