كل شيء عن مرض القرص التنكسي

مرض القرص التنكسي هو حالة مرتبطة بالعمر تحدث عندما يتدهور أو ينهار واحد أو أكثر من الأقراص الموجودة بين فقرات العمود الفقري ، مما يؤدي إلى الشعور بالألم.

قد يكون هناك ضعف وتنميل وألم ينتشر أسفل الساق.

على الرغم من اسمه ، فإن مرض القرص التنكسي ليس مرضًا ، ولكنه حدث طبيعي يأتي مع الشيخوخة.

تسمح الأقراص المطاطية الموجودة بين الفقرات عادةً بالثني والانحناء للظهر ، مثل ممتصات الصدمات. بمرور الوقت ، تلبس ، ولم تعد توفر نفس القدر من الحماية كما كانت من قبل.

علاج

ينتفخ القرص أحيانًا بين الفقرات. يُعرف هذا باسم القرص الغضروفي.

قد يشمل العلاج العلاج المهني أو العلاج الطبيعي أو كليهما والتمارين الخاصة والأدوية وفقدان الوزن والجراحة.

تشمل الخيارات الطبية حقن المفاصل المجاورة للقرص التالف بالستيرويدات ومخدر موضعي. وتسمى هذه الحقن بالمفاصل. يمكن أن توفر تسكينًا فعالًا للألم.

شق الجذور الوجهي عبارة عن تيار ترددات راديوية يقتل الأعصاب المحيطة بمفصل الوجه ، ويمنع إشارات الألم من الوصول إلى الدماغ. المرضى الذين يستجيبون بشكل جيد لحقن المفاصل قد يستفيدون منها. قد يستمر تسكين الآلام لأكثر من عام.

يتضمن رأب الحلقة الكهروحرارية داخل الغضروف (IDET) إدخال قسطرة في القرص وتسخينه. يبدو أن هذا يقلل من الألم ، ربما عن طريق التسبب في تقلص الكولاجين بحيث يصلح الضرر في القرص. الآلية الدقيقة لا تزال غير واضحة.

تشمل الأدوية مسكنات الآلام ، مثل تايلينول ، والأدوية غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (المسكنات) ، مثل الإيبوبروفين. يمكن أيضًا وصف المنشطات ومرخيات العضلات.

يمكن أن تساعد بعض الأوضاع في تخفيف الأعراض. الركوع أو الاستلقاء ، على سبيل المثال ، قد يكون أقل إيلامًا من الجلوس.

يمكن أن يوفر مشد أو دعامة الدعم للظهر.

أعراض

قد لا يسبب تنكس القرص أي أعراض ، أو قد يكون الألم شديدًا بحيث لا يستطيع الفرد الاستمرار في أنشطته اليومية.

تبدأ الحالة بتلف العمود الفقري ، ولكن بمرور الوقت ، يمكن أن تؤثر الأعراض على أجزاء أخرى من الجسم. عادة ما تزداد الأعراض سوءًا مع تقدم العمر.

يمكن أن يتراوح الانزعاج من خفيف إلى شديد ومنهك. يمكن أن يؤدي إلى هشاشة العظام ، مع ألم وتيبس في الظهر.

أكثر الأعراض المبكرة شيوعًا هو الألم والضعف في الظهر الذي ينتشر إلى منطقة أخرى.

إذا كان الضرر في أسفل الظهر أو العمود الفقري القطني ، فقد ينتشر الانزعاج إلى الأرداف وأعلى الفخذين. قد يكون هناك أيضًا وخز أو تنميل أو كليهما في الساقين أو القدمين.

إذا كان الضرر في منطقة الرقبة أو العمود الفقري العنقي ، فقد ينتشر الألم إلى الكتف والذراع واليد.

قد يكون هناك أيضًا عدم استقرار في العمود الفقري ، مما يؤدي إلى تقلصات عضلية في أسفل الظهر أو الرقبة ، حيث يحاول الجسم تثبيت الفقرات. قد يكون هذا مؤلمًا.

قد يعاني الفرد من نوبات من الألم الشديد.

قد يكون الألم أسوأ عند الجلوس أو الانحناء أو الرفع أو الالتواء. قد يساعد المشي والاستلقاء وتغيير الوضع في تخفيفه.

الأسباب

توفر الأقراص الفقرية ، المعروفة أيضًا باسم الغضروف الليفي بين الفقرات أو أقراص العمود الفقري ، الحشو بين فقرات العمود الفقري. لديهم هيكل مرن ، مصنوع من نسيج غضروف ليفي.

يُعرف الجزء الخارجي من القرص باسم الحلقة الليفية. إنها صلبة وليفية ، وتتكون من عدة طبقات متداخلة.

اللب الداخلي للقرص هو النواة اللبية. إنه ناعم وجيلاتيني.

تعمل الأقراص الفقرية على تخفيف الضغط عندما يتحرك العمود الفقري أو يتحمل وزنًا. كما أنها تساعد العمود الفقري على الانحناء.

مع تقدم الناس في العمر ، يمكن أن تؤدي الضغوط اليومية المتكررة على العمود الفقري والإصابات العرضية ، بما في ذلك الإصابات الطفيفة غير الملحوظة ، إلى تلف الأقراص في الظهر.

تشمل التغييرات:

• فقدان السوائل: تتكون الأقراص الفقرية لشاب بالغ سليم من 90 بالمائة من السوائل. مع تقدم العمر ، يقل محتوى السائل ، مما يجعل القرص أرق. تصبح المسافة بين الفقرات أصغر ، وتصبح أقل فعالية كوسادة ، أو ممتص للصدمات.
• بنية القرص: تظهر تمزقات أو شقوق صغيرة جدًا في الطبقة الخارجية للقرص. قد تتسرب المادة الرخوة والجيلاتينية في الجزء الداخلي من خلال الشقوق أو التمزق ، مما يؤدي إلى انتفاخ القرص أو تمزقه. قد ينقسم القرص إلى أجزاء.

عندما يكون للفقرات حشوة أقل فيما بينها ، يصبح العمود الفقري أقل استقرارًا.

للتعويض ، يبني الجسم نبتات عظمية ، أو نتوءات عظمية ، وهي نتوءات عظمية صغيرة تتطور على طول حافة العظام. يمكن أن تضغط هذه النتوءات على الحبل الشوكي أو جذور الأعصاب الشوكية. يمكن أن تقوض وظيفة العصب وتسبب الألم.

تشمل المشاكل الأخرى ما يلي:

• انهيار الغضروف ، الأنسجة التي تسند المفاصل
• انتفاخ القرص ، المعروف باسم القرص الغضروفي
• تضيق القناة الشوكية أو تضيق القناة الشوكية

يمكن أن تؤثر هذه التغييرات على الأعصاب ، مما يؤدي إلى الشعور بالألم والضعف والخدر.

عوامل الخطر

العمر هو أكبر عامل خطر ، لكن بعض العوامل الأخرى يمكن أن تسرع من عملية الانحلال.

وتشمل هذه:

• بدانة
• العمل البدني الشاق
• تدخين التبغ
• إصابة حادة أو مفاجئة ، مثل السقوط

يمكن أن يبدأ ألم القرص التنكسي عندما تؤدي إصابة كبيرة أو طفيفة إلى آلام الظهر المفاجئة وغير المتوقعة ، أو يمكن أن تظهر على شكل ألم خفيف في الظهر يزداد سوءًا بمرور الوقت.

تشخبص

سيسأل الطبيب عن الأعراض ، ومتى وأين يحدث الألم ، وما إذا كان هناك وخز أو تنميل ، وما هي المواقف التي تسبب الألم أكثر. سيسألون أيضًا عن أي سقوط أو إصابات أو حوادث.

قد يقيِّم الفحص البدني ما يلي:

• قوة العضلات: قد يتحقق الطبيب من ضمور أو هزال أو حركات غير طبيعية.
• ألم بالحركة أو استجابة للمس: سيُطلب من المريض التحرك بطرق محددة. إذا تسبب الضغط على أسفل الظهر في الشعور بالألم ، فقد يكون هناك قرص متدهور.
• وظيفة العصب: ينقر الطبيب على مناطق مختلفة بمطرقة انعكاسية. رد فعل ضعيف أو معدوم يمكن أن يشير إلى جذر عصبي مضغوط. يمكن استخدام المنبهات الساخنة والباردة لمعرفة مدى استجابة الأعصاب للتغيرات في درجة الحرارة.

قد يطلب الطبيب الاختبارات التشخيصية التالية:

• فحوصات التصوير ، مثل التصوير المقطعي المحوسب أو التصوير بالرنين المغناطيسي ، لجمع معلومات حول حالة الأعصاب الشوكية والأقراص وكيفية محاذاتها.
• مخطط القرص ، والذي يتضمن حقن صبغة في المركز اللين للقرص ، أو عدة أقراص. الهدف هو معرفة ما إذا كان القرص مؤلمًا. تظهر الصبغة في الأشعة المقطعية أو الأشعة السينية. قد يكون استخدام Discogram مثيرًا للجدل ، لأن الأقراص المنفتقة لا تسبب الأعراض دائمًا.

قد يقوم الطبيب أيضًا باختبار حالات أخرى ، مثل الورم أو أنواع الضرر الأخرى ، لضمان التشخيص الصحيح.

تمارين

يمكن أن يساعد العلاج الطبيعي والتمارين الرياضية التي تقوي القلب ، مثل اليوجا أو البيلاتس ، في إدارة مرض القرص التنكسي.

يمكن أن تساعد التمارين في تقوية المنطقة المحيطة بالأقراص المصابة واستقرارها ، وزيادة الحركة.

تشمل التمارين التي تبني عضلات الظهر والمعدة المشي وركوب الدراجات والسباحة بالإضافة إلى برامج تقوية عضلات البطن مثل اليوجا والبيلاتس.

توصي دائرة الصحة الوطنية في المملكة المتحدة (NHS) ببعض التمارين البسيطة لتجربتها في المنزل.

استلقِ على ظهرك على الأرض أو على السرير مع وضع القدمين على الأرض.

1. اضغط على أسفل الظهر لأسفل في الأرض. استمر لمدة 5 ثوان. كرر 10 مرات.

2. في نفس الوضع ، اضغطي على الأرداف معًا وارفعهما برفق لعمل جسر منخفض. إذا كان من الصعب إنشاء جسر ، فإن مجرد الضغط على الأرداف يمكن أن يساعد. افعل هذا 10 مرات.

3. حركي الركبتين برفق من جانب إلى آخر.

قد يساعد رفع الأثقال ، ولكن يجب أن يتم ذلك تحت التوجيه وبدون ثني الجسم.

جراحة

يمكن للمرضى الذين لا يستجيبون للعلاجات المحافظة في غضون حوالي 3 أشهر التفكير في الجراحة.

قد يكون هذا خيارًا إذا كان هناك:

• آلام الظهر أو الساق التي تمنع المريض من القيام بأنشطة منتظمة
• خدر أو ضعف في الساقين
• صعوبة في الوقوف أو المشي

الخيارات الجراحية التالية متاحة:

إذا لم يكن للإدارة المحافظة التأثير المقصود ، فقد تكون هناك حاجة لعملية جراحية في العمود الفقري لتصحيح القرص المنحل.

جراحة التثبيت أو اندماج العمود الفقري: يوفر دمج فقرتين معًا ثباتًا للعمود الفقري.

يمكن القيام بذلك في أي مكان في العمود الفقري ولكنه أكثر شيوعًا في منطقة أسفل الظهر والرقبة. هذه هي أكثر أجزاء العمود الفقري متحركة.

يمكن أن يخفف هذا الألم الشديد في المرضى الذين لم يعد العمود الفقري يتحمل وزنهم ، ولكن يمكن أيضًا أن يسرع من تنكس الأقراص بجوار الفقرات المندمجة.

جراحة تخفيف الضغط: يمكن أن تؤدي الخيارات المختلفة لإزالة جزء من مفصل القرص إلى تخفيف الضغط على الأعصاب.

قد يحتاج المريض المصاب بهشاشة العظام أو الانزلاق الغضروفي أو تضيق العمود الفقري إلى أنواع أخرى من العلاج.

العلاج بالخلايا الجذعية

حقق الباحثون في جامعة كوينزلاند بأستراليا بعض النجاح في نهج قائم على هندسة الأنسجة باستخدام الخلايا الجذعية.

الهدف هو تشجيع الغضروف الوظيفي على تكوين نفسه باستخدام نظام هيدروجيل قابل للحقن. وخلص الباحثون إلى أن العلاج بالخلايا الجذعية قد يكون مفيدًا في تجديد القرص الفقري.

لم يصدر الحكم بعد ، وهناك حاجة إلى المزيد من الدراسات لإثبات أن هذا العلاج آمن وفعال.