ماذا تعرف عن اضطراب الشخصية بجنون العظمة
يعاني الأشخاص المصابون باضطراب الشخصية الارتيابية من انعدام ثقة عميق وغير مبرر في الآخرين ، والذي يميل إلى التأثير بشكل كبير على علاقاتهم مع العائلة والأصدقاء وزملاء العمل.
يُعد اضطراب الشخصية بجنون العظمة (PPD) من أكثر اضطرابات الشخصية شيوعًا. يعتقد الخبراء أن هذا الاضطراب قد يصيب ما يصل إلى 4.41٪ من السكان.
يشعر الأشخاص المصابون باكتئاب ما بعد الولادة بالتهديد من قبل الآخرين ، لذا فهم يترددون في طلب العناية الطبية. ونتيجة لذلك ، فإن العديد من الأطباء السريريين لديهم خبرة قليلة في تشخيص الاضطراب وعلاجه. لا توجد أيضًا دراسات سريرية أو إرشادات علاجية متاحة.
في هذه المقالة ، نلخص الفهم الحالي لـ PPD. نستكشف أسباب وأعراض الاضطراب ، بالإضافة إلى خيارات العلاج المتاحة.
ما هذا؟
قد يعاني الشخص المصاب باكتئاب ما بعد الولادة من حساسية تجاه النقد والصلابة العاطفية وزيادة اليقظة.
في عام 1980 ، نشرت الجمعية الأمريكية للطب النفسي تعريف PPD في الثالث الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات العقلية (DSM-III).
الأشخاص المصابون باكتئاب ما بعد الولادة لديهم سمات شخصية مشبوهة ولا ترحم وغيرة. يعتقد بعض الأطباء أيضًا أن الأشخاص المصابين باكتئاب ما بعد الولادة لديهم سمات مفرطة في الأهمية الذاتية والعداء.
يمكن أن يحدث اكتئاب ما بعد الولادة كاضطراب قائم بذاته. ومع ذلك ، فإن الأشخاص الذين يعانون من الحالات التالية قد يظهرون أيضًا أعراض اكتئاب ما بعد الولادة:
- انفصام فى الشخصية
- حالات الفصام العاطفي والذهاني للاضطراب ثنائي القطب
- مرض الزهايمر
- إصابة الدماغ
لا يعرف الخبراء سوى القليل عن PPD. أحد أسباب ذلك هو أن الأشخاص المصابين باكتئاب ما بعد الولادة يميلون إلى التردد في التطوع للدراسات السريرية.
أعراض
الأشخاص المصابون باكتئاب ما بعد الولادة لا يثقون أو يشكون في الآخرين إنهم يميلون إلى رؤية الآخرين على أنهم تهديد ويشعرون عمومًا كما لو أن الآخرين سيؤذونهم أو يخدعونهم. يمنع هذا الاضطراب الأشخاص من الثقة بالآخرين وإقامة علاقات وثيقة وذات مغزى.
تتضمن بعض العلامات والأعراض الإضافية لاكتئاب ما بعد الولادة ما يلي:
- زيادة اليقظة
- الحساسية للنقد
- عدوانية
- جمود عاطفي
- حاجة مفرطة للعمل أو العمل بمفردك
مشاكل إساءة استخدام المواد المخدرة شائعة أيضًا بين الأشخاص المصابين باكتئاب ما بعد الولادة.
تشخبص
سيقوم الطبيب بتقييم الشخص لمعرفة ما إذا كان يستوفي معايير PPD التي يقوم بها DSM-5 الخطوط العريضة.
ال DSM-5 يصف PPD على أنه عدم ثقة عميق وشك في الآخرين. وفقا ل DSM-5، فإن الأشخاص الذين لديهم مثل هذه المشاعر سوف يفسرون دوافع الآخرين على أنها خبيثة وحاقدة.
لن يقوم أخصائيو الرعاية الصحية بتشخيص الشخص المصاب باكتئاب ما بعد الولادة فقط إذا استوفوا أربعة من المعايير التالية على الأقل:
- الاشتباه في قيام الآخرين باستغلالهم أو إيذائهم أو خداعهم.
- القلق بشأن الولاء وما إذا كان بإمكانهم الوثوق بأسرهم أو أصدقائهم أو زملائهم في العمل.
- تجنب الثقة بالآخرين خوفًا من أن يستخدم الناس أي معلومات ضدهم.
- تفسير الملاحظات أو الأحداث على أنها مهينة أو مهددة دون مبرر.
- يضمر الضغينة.
- إدراك الهجمات على شخصيتهم وسمعتهم بشكل غير واضح للآخرين والتصرف بشكل عدواني ردًا على ذلك.
- الشك في خيانة الزوج أو الشريك دون مبرر.
تتداخل بعض معايير التشخيص مع تلك الخاصة بحالات أخرى ، مثل:
- اضطراب ذو اتجاهين
- انفصام فى الشخصية
- اضطراب اكتئابي بسمات ذهانية
- اضطرابات ذهانية أخرى
بسبب هذا التداخل ، لن يقوم أخصائي الرعاية الصحية بتشخيص اكتئاب ما بعد الولادة فقط إذا كانت الأعراض لا تُعزى بالكامل إلى إحدى الحالات المذكورة أعلاه.
الأسباب
تميل معظم الدراسات التي تبحث في أسباب الاضطرابات النفسية المختلفة إلى تجميع جميع اضطرابات الشخصية. لهذا السبب ، من الصعب تحديد أسباب اضطراب شخصي معين ، مثل اكتئاب ما بعد الولادة.
ومع ذلك ، وفقًا لمراجعة عام 2017 ، أظهرت الدراسات باستمرار أن صدمة الطفولة هي عامل خطر لاكتئاب ما بعد الولادة.
حدد الباحثون أيضًا عوامل أخرى قد تتنبأ بأعراض اكتئاب ما بعد الولادة في فترة المراهقة والبلوغ. وتشمل هذه:
- إهمال عاطفي
- إهمال جسدي
- الإهمال الرقابي
- الغضب الأبوي الشديد أو الذي لا أساس له
مزيد من البحث ضروري لاستكشاف أسباب وعوامل الخطر لاكتئاب ما بعد الولادة.
علاج
بدأ الباحثون مؤخرًا فقط في دراسة اكتئاب ما بعد الولادة ، لذلك لا يعرف الأطباء سوى القليل عن علاج هذه الحالة.
لا توجد تجارب سريرية متاحة لـ PPD لأنها لا تمثل حاليًا أولوية عالية للأطباء ، وهناك نقص في المشاركين المتطوعين.
ومع ذلك ، قد يفكر الأطباء أحيانًا في خيارات العلاج التالية للأشخاص المصابين باكتئاب ما بعد الولادة.
الأدوية
لم توافق إدارة الغذاء والدواء (FDA) حتى الآن على أي علاجات دوائية لـ PPD.
اقترح بعض الأشخاص علاج PPD بنفس الأدوية التي يستخدمها أخصائيو الرعاية الصحية لعلاج اضطراب الشخصية الحدية (BPD). الفرضية الأساسية لذلك هي أن الحالتين تشتركان في ميزات تشخيصية متشابهة ، مثل العداء والعدوانية تجاه الآخرين.
على الرغم من أن إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) لم توافق على أي أدوية لعلاج اضطراب الشخصية الحدية ، فقد يصف أخصائيو الرعاية الصحية الأدوية التالية لتقليل العدوانية:
- مضادات الذهان
- مثبتات المزاج
- مضادات الاكتئاب
ومع ذلك ، أشارت مراجعة عام 2017 إلى أن تأثيرات هذه الأدوية كانت صغيرة جدًا بحيث لا تفيد المتلقي بشكل كبير.
العلاج النفسي
على غرار العلاج الدوائي ، لا يعرف الأطباء الكثير عن فعالية العلاج النفسي لاكتئاب ما بعد الولادة.
ومع ذلك ، يعتقد العديد من الأطباء النفسيين أن العلاج السلوكي المعرفي قد يساعد في تخفيف أعراض اكتئاب ما بعد الولادة ، وتدعم بعض دراسات الحالة استخدامه.
الهدف العام من العلاج هو:
- شجع الشخص على أن يصبح أكثر ثقة بالآخرين
- منع الشخص من التشكيك في ولاء العائلة والأصدقاء المقربين
- منع الشخص من إدراك التعليقات الحميدة على أنها تهديدات
- منع الشخص من الرد على الإهانات المتصورة بالغضب والعداء
- شجع الشخص على أن يصبح أكثر تسامحًا مع الآخرين
المضاعفات
PPD هو سبب مهم للإعاقة في الولايات المتحدة. يمكن أن يقلل من جودة حياة الشخص وقد يؤثر أيضًا على حياة أسرهم وأصدقائهم وزملائهم في العمل.
يمكن أن تظهر PPD في العدوان والعنف تجاه الآخرين. نتيجة لذلك ، قد يجد الأشخاص المصابون باكتئاب ما بعد الولادة أنفسهم معزولين اجتماعيًا ومكتئبين.
من غير الواضح ما إذا كانت معدلات الانتحار أعلى بين الأشخاص المصابين باكتئاب ما بعد الولادة. ومع ذلك ، غالبًا ما يحدث اكتئاب ما بعد الولادة جنبًا إلى جنب مع الاضطرابات الأخرى التي ترتبط بزيادة خطر الانتحار.
منع الانتحار
- إذا كنت تعرف شخصًا معرضًا لخطر فوري بإيذاء نفسه أو الانتحار أو إيذاء شخص آخر:
- اتصل برقم 911 أو رقم الطوارئ المحلي.
- ابق مع الشخص حتى وصول المساعدة المتخصصة.
- قم بإزالة أي أسلحة أو أدوية أو غيرها من الأشياء التي يحتمل أن تكون ضارة.
- استمع إلى الشخص دون حكم.
- إذا كنت أنت أو أي شخص تعرفه يفكر في الانتحار ، فيمكن أن يساعدك الخط الساخن للوقاية. يتوفر مركز National Suicide Prevention Lifeline على مدار 24 ساعة على الرقم 1-800-273-8255.
الآفاق
ال DSM وقد اشتمل على اضطراب الشخصية بجنون العظمة منذ عام 1980. ومع ذلك ، لا يزال العديد من الأطباء غير مألوفين لهذه الحالة.
يتردد الأشخاص المصابون باضطراب الشخصية المصابة بجنون العظمة في المشاركة في الدراسات السريرية. يقاوم الكثيرون أيضًا استشارة الأطباء وتلقي العلاج.
حاليًا ، هناك نقص في العلاجات الفعالة لاضطراب الشخصية المصابة بجنون العظمة. تشير بعض دراسات الحالة إلى أن العلاج النفسي قد يساعد في تخفيف بعض أعراض الاضطراب. ومع ذلك ، من الضروري إجراء مزيد من البحث لوضع إرشادات العلاج المناسبة.
