ماذا تعرف عن استئصال الثدي الجذري المعدل
في استئصال الثدي الجذري المعدل ، يقوم الجراح بإزالة الثدي ، بما في ذلك الجلد المغطى بالكامل أو بعضه ، والحلمة والهالة ، ومعظم أو كل العقد الليمفاوية تحت الذراع ، والبطانة الموجودة فوق عضلات الصدر. هذه جراحة أقل شمولاً من استئصال الثدي الجذري.
عند علاج سرطان الثدي ، فإن الهدف الأساسي للطبيب هو إزالة الخلايا السرطانية وتقليل خطر انتشار السرطان مع الحفاظ على أكبر قدر ممكن من أنسجة الثدي. استئصال الثدي الجذري المعدل هو الطريقة التي يحقق بها الجراح هذا الهدف.
تركز هذه المقالة على استئصال الثدي الجذري المعدل ، واستخداماته ، وما يمكن توقعه قبل الإجراء وأثناءه وبعده. نحن ننظر أيضًا في المخاطر والمضاعفات المحتملة.
ما هو استئصال الثدي الجذري المعدل؟
أثناء استئصال الثدي الجذري المعدل ، يقوم الجراحون بإزالة الثدي بالكامل.
استئصال الثدي الجذري المعدل هو إجراء جراحي يزيل الثدي بالكامل ، بما في ذلك الجلد المغطى بالكامل أو بعضه ، والحلمة والهالة ، والعقد الليمفاوية المحيطة في الإبط ، وبطانة عضلات الصدر.
قد يقوم الجراح أيضًا بإزالة بعض عضلات جدار الصدر. تهدف الجراحة إلى الحفاظ على أكبر قدر ممكن من الأنسجة السليمة.
الجراحة هي العلاج الأساسي لسرطان الثدي. غالبًا ما يستخدم الأطباء علاجات جهازية ، مثل العلاج الكيميائي أو العلاج الهرموني أو العلاج الإشعاعي ، جنبًا إلى جنب مع الجراحة لمنع الخلايا السرطانية من النمو أو لتقليص الأورام.
قد يكون لدى بعض المرضى خيار إجراء جراحة إعادة بناء الثدي بعد تعافيهم من استئصال الثدي الجذري المعدل.
يمكن للجراح في كثير من الأحيان إجراء إعادة بناء الثدي أثناء إجراء استئصال الثدي الجذري المعدل ما لم يحتاج الشخص إلى علاج إشعاعي بعد الجراحة.
توصي جمعية السرطان الأمريكية أنه إذا أراد الشخص إجراء جراحة إعادة بناء الثدي ، فعليه الانتظار حتى انتهاء العلاج الإشعاعي. وذلك لأن الإشعاع يمكن أن يؤخر التئام الأنسجة ، وستتحسن نتيجة إعادة البناء إذا تم إجراؤها بشكل جيد بعد أي علاج إشعاعي.
استئصال الثدي الجذري المعدل مقابل الأنواع الأخرى من استئصال الثدي
سيوصي الطبيب بأفضل خيار جراحي ، اعتمادًا على مرحلة السرطان وحجم الثدي.
تصف جمعية السرطان الأمريكية عدة أنواع من جراحات سرطان الثدي. تُعرف هذه العمليات الجراحية باسم استئصال الثدي وتشمل ما يلي:
- استئصال الثدي البسيط أو الكلي: إزالة الثدي بالكامل وبعض العقد الليمفاوية تحت الإبط إذا لزم الأمر.
- استئصال الثدي الجذري المعدل: استئصال الثدي البسيط الذي يزيل أيضًا العقد الليمفاوية الموجودة تحت الذراع ، والمعروفة باسم تشريح العقدة الليمفاوية الإبطية ، جنبًا إلى جنب مع البطانة الموجودة فوق عضلات الصدر. قد يزيل الجراحون جزءًا من عضلات جدار الصدر إذا لزم الأمر.
- استئصال الثدي الجذري: إزالة الثدي بالكامل والعقد الليمفاوية وعضلات جدار الصدر.
عادة ما يخضع المرضى لعملية استئصال الثدي البسيطة إذا لم ينتشر السرطان لديهم خارج أنسجة الثدي.
كان استئصال الثدي الجذري شائعًا جدًا ولكنه نادر الآن. وجد الجراحون أن النسخة المعدلة يمكن أن تكون بنفس الفعالية وتنتج آثارًا جانبية أقل. قد يستمر الخضوع لعملية استئصال الثدي الجذري إذا كان لديهم أورام كبيرة تنمو في عضلات جدار الصدر.
يستخدم الأطباء استئصال الثدي الجذري المعدل لعلاج سرطان الثدي الغازي الذي انتشر خارج أنسجة الثدي. يمكن أن تعالج الجراحة أي شكل من أشكال سرطان الثدي الذي يصيب الغدد الليمفاوية الإبطية.
قد يتمكن الأشخاص المصابون بالسرطان في مراحله المبكرة من الاختيار بين جراحة المحافظة على الثدي واستئصال الثدي.
ماذا تتوقع
سيتلقى المرضى تخديرًا عامًا لاستئصال الثدي الجذري المعدل ، حيث أن العملية هي إجراء جراحي. سيقوم بإجراء العملية جراح متخصص في علاج سرطان الثدي.
سيبدأ الجراح برسم علامات حول الثدي وعبر الصدر. هذه العلامات بمثابة إرشادات للجراح عندما يذهب لعمل شقوق.
يقوم الجراح بعمل شق على جانب واحد من الصدر وسحب الجلد للخلف برفق ليكشف أنسجة الثدي. سيقومون بإزالة أنسجة الثدي والغدد الليمفاوية الإبطية الموجودة تحت الذراع. أخيرًا ، يقوم الجراح بإدخال أنابيب رفيعة لتصريف أي سوائل زائدة من منطقة الثدي ثم إغلاق موقع الشق.
إذا أجرى الأطباء إعادة بناء على الفور ، يتم وضع إما موسع نسيج أو غرسة دائمة في الجيب قبل إغلاق شق الجلد. تستخدم أنسجة المريض في بعض الأحيان لبناء ثدي بعد استئصال الثدي. في هذه الحالات ، قد يتم وضع عدة أنابيب تصريف في نهاية الجراحة.
بعد إزالة العقد الليمفاوية ، سيقوم أخصائي الرعاية الصحية باختبارها بحثًا عن أي علامات للسرطان. إذا انتشر السرطان إلى العقد الليمفاوية ، فقد يعني ذلك أنه انتشر أيضًا إلى مناطق أخرى من الجسم.
قد يوصي الطبيب بالعلاج الكيميائي إذا انتشر السرطان خارج أنسجة الثدي.
المخاطر والمضاعفات
كما هو الحال مع أي عملية جراحية ، فإن استئصال الثدي الجذري المعدل ينطوي على مخاطر ومضاعفات محتملة. يمكن أن تشمل:
- نزيف
- عدوى
- ألم أو تورم أو إيلام بالقرب من موقع الشق
- تورم في الذراع
- انخفاض نطاق الحركة
- تندب
استعادة
عادة ما يتوقع الناس البقاء في المستشفى لمدة يومين أو أقل بعد استئصال الثدي.
إذا خضعن لإعادة بناء الثدي في نفس الوقت ، فقد يبقون لفترة أطول ، في أي مكان من يومين للزرع حتى أسبوع لإعادة البناء باستخدام أنسجة المريض.
سيراقب موظفو المستشفى بانتظام معدل ضربات قلب الشخص وضغط الدم ويتحققون من أي علامات للعدوى. يمكنهم أيضًا إعطاء الأدوية لتخفيف أي آثار جانبية غير مريحة ، مثل الألم أو الغثيان.
سيساعد أحد الموظفين الأشخاص على أداء التمارين التي تمنع تصلب الكتف أثناء عملية الشفاء. يمكن للفرد الاستمرار في أداء هذه التمارين بمفرده بمجرد عودته إلى المنزل.
تغطي القائمة التالية الإرشادات العامة للأشخاص لاستخدامها عند عودتهم إلى المنزل من المستشفى:
- احصل على قسط وافر من الراحة لتجنب الإرهاق.
- تناول مسكنات الألم التي تُصرف دون وصفة طبية أو بوصفة طبية ، حسب التعليمات.
- اغسل موضع الشق بعناية بانتظام.
- مارس تمارين الذراع يوميًا.
- تجنبي ارتداء حمالة الصدر حتى يلتئم مكان الجرح تمامًا.
ملخص
استئصال الثدي الجذري المعدل يزيل الثدي بالكامل والغدد الليمفاوية الإبطية المحيطة به. على عكس استئصال الثدي الجذري ، فإنه يترك الأنسجة العضلية الأساسية سليمة.
قد يوصي الطبيب باستئصال الثدي الجذري المعدل لسرطان الثدي الغازي الذي انتشر خارج أنسجة الثدي أو لديه احتمالية عالية لانتشاره إلى الغدد الليمفاوية.
يمكن للناس مناقشة خيارات العلاج مع طبيبهم. من المهم الموازنة بين تكاليف وفوائد جميع العلاجات المحتملة قبل اتخاذ القرار.
