ماذا تعرف عن قصور القلب الاحتقاني
على الرغم من اسمه ، فإن قصور القلب الاحتقاني لا يعني بالضرورة أن القلب قد توقف عن العمل. ومع ذلك ، فإن قصور القلب هو حالة خطيرة لا يضخ فيها القلب الدم في جميع أنحاء الجسم بكفاءة.
يعتمد الجسم على عملية ضخ القلب لتوصيل الدم الغني بالمغذيات والأكسجين إلى كل خلية من خلاياه. عندما لا تتلقى الخلايا تغذية كافية ، لا يمكن للجسم أن يعمل بشكل صحيح.
إذا أصبح القلب ضعيفًا ولا يستطيع إمداد الخلايا بالدم الكافي ، فسيصاب الشخص بالتعب وضيق التنفس. يمكن أن تصبح الأنشطة اليومية التي كانت سهلة في السابق صعبة.
يعتبر قصور القلب حالة خطيرة ولا يوجد علاج لها عادة. ومع ذلك ، مع العلاج المناسب ، لا يزال بإمكان الناس أن يعيشوا حياة ممتعة ومنتجة.
وفقًا للمعهد القومي للقلب والرئة والدم ، يعاني ما يقرب من 5.7 مليون شخص في الولايات المتحدة من قصور في القلب.
يمكن أن يكون فشل القلب انقباضيًا أو انبساطيًا ، اعتمادًا على ما إذا كان يؤثر على قدرة القلب على الانقباض أو الاسترخاء ، على التوالي. في هذه المقالة ، نركز على قصور القلب الاحتقاني الانقباضي ، بما في ذلك أسبابه وأعراضه وأنواعه وعلاجه.
فشل القلب والنوبات القلبية والسكتة القلبية
توفر القائمة التالية تعريفات لمشاكل القلب الشائعة:
- النوبة القلبية: النوبة القلبية هي تلف في عضلة القلب نتيجة انسداد الشريان التاجي الذي يمد القلب بالدم. تتعرض عضلة القلب للضرر بسبب عدم وصول الدم إليها ، وبالتالي تصبح جائعة للأكسجين.
- فشل القلب الانقباضي. يعني قصور القلب الانقباضي أن عضلة القلب لا تستطيع ضخ الدم في جميع أنحاء الجسم بشكل صحيح. إنها ليست نوبة قلبية.
- توقف القلب. السكتة القلبية هي توقف القلب والدورة الدموية ، ولا يكون لدى الشخص نبض.
الأسباب
يمكن أن تسبب أي حالة تضر عضلة القلب فشل القلب الانقباضي. تشمل هذه الشروط:
- مرض الشريان التاجي: الشرايين التاجية تمد عضلة القلب بالدم. في حالة انسدادها أو تضييقها ، ينخفض تدفق الدم ، ولا يتلقى القلب إمدادات الدم التي يحتاجها.
- النوبة القلبية: يتسبب الانسداد المفاجئ للشرايين التاجية في حدوث ندبات في أنسجة القلب ويقلل من فعالية ضخها.
- اعتلال عضلة القلب غير الإقفاري: ينطوي هذا المرض على ضعف عضلة القلب لأسباب أخرى غير انسداد الشرايين التاجية. تشمل الأسباب المحتملة الحالات الوراثية والآثار الجانبية للأدوية والعدوى.
- الحالات التي تُرهق القلب: تشمل الأمثلة أمراض الصمامات ، وارتفاع ضغط الدم (ارتفاع ضغط الدم) ، ومرض السكري ، وأمراض الكلى ، واضطرابات القلب الموجودة عند الولادة.
فيما يلي عوامل الخطر لفشل القلب الاحتقاني:
- مرض السكري ، وخاصة مرض السكري من النوع 2
- بدانة
- التدخين
- فقر دم
- مشاكل الغدة الدرقية ، بما في ذلك فرط نشاط الغدة الدرقية وقصور الغدة الدرقية
- الذئبة
- التهاب عضلة القلب ، أو التهاب عضلة القلب ، والذي يحدث عادة بسبب فيروس ويمكن أن يؤدي إلى فشل القلب في الجانب الأيسر.
- عدم انتظام ضربات القلب ، أو عدم انتظام ضربات القلب - يمكن أن يؤدي تسارع ضربات القلب إلى إضعاف القلب ، ويمكن أن يؤدي بطء ضربات القلب إلى تقليل تدفق الدم ، مما يؤدي إلى فشل القلب.
- الرجفان الأذيني ، وهو عدم انتظام ضربات القلب وغالبًا ما تكون سريعة
- داء ترسب الأصبغة الدموية ، وهي حالة يتراكم فيها الحديد في الأنسجة
- الداء النشواني ، حيث يتراكم واحد أو أكثر من أجهزة الأعضاء رواسب من البروتينات غير الطبيعية
أعراض
فيما يلي الأعراض المحتملة لفشل القلب:
احتقان الرئتين: يتراكم السائل في الرئتين ويسبب ضيقًا في التنفس ، حتى عندما يكون الشخص مستلقيًا وخاصةً عندما يكون مستلقيًا. يمكن أن يسبب أيضًا سعالًا جافًا.
احتباس السوائل: تصل كمية أقل من الدم إلى الكلى ، مما قد يؤدي إلى احتباس الماء. يمكن أن يتسبب احتباس الماء في تورم الكاحلين والساقين والبطن. يمكن أن يسبب أيضًا زيادة الوزن.
التعب والدوخة: يمكن أن يؤدي انخفاض كمية الدم التي تصل إلى أعضاء الجسم إلى الشعور بالضعف. يمكن أن يؤدي انخفاض تدفق الدم إلى الدماغ أيضًا إلى الدوخة والارتباك.
ضربات القلب غير المنتظمة والسريعة: قد يضخ القلب بسرعة أكبر لمحاولة مواجهة انخفاض حجم الدم الذي يضخه مع كل انقباض. قد ينشط أيضًا مستقبلات التوتر في الجسم لزيادة إفراز هرمونات التوتر.
يمكن أن تسبب العديد من الحالات الأخرى أعراضًا مشابهة ، لذلك يجب على الشخص مراجعة الطبيب للحصول على تشخيص دقيق. يجب على الأشخاص الذين تم تشخيص إصابتهم بقصور القلب مراقبة الأعراض بعناية وإبلاغ الطبيب عن أي تغييرات مفاجئة على الفور.
أنواع
هناك عدة أنواع مختلفة من قصور القلب. قد يؤثر على جانب واحد فقط من القلب - الجانب المؤكسج أو غير المؤكسج - أو كلا الجانبين.
تشمل أنواع قصور القلب الاحتقاني ما يلي:
فشل القلب في الجانب الأيسر
يعتبر قصور الجانب الأيسر من القلب هو الشكل الأكثر شيوعًا لفشل القلب الاحتقاني. يتطور عادة نتيجة لمرض الشريان التاجي.
الجانب الأيسر من القلب مسؤول عن ضخ الدم إلى باقي أجزاء الجسم. في الأشخاص الذين يعانون من قصور في الجانب الأيسر من القلب ، يعود الدم إلى الرئتين حيث لا يضخه القلب بشكل فعال. يمكن أن تسبب هذه المشكلة ، بدورها ، ضيق التنفس وتراكم السوائل.
قصور الجانب الأيمن من القلب
يضخ الجانب الأيمن من القلب الدم إلى الرئتين ، حيث يجمع الأكسجين. يتبع فشل القلب في الجانب الأيمن عادةً فشل القلب في الجانب الأيسر. ومع ذلك ، يمكن أن يحدث في بعض الأحيان بسبب حالات أخرى ، مثل أمراض الرئة أو ارتفاع ضغط الدم الرئوي.
فشل القلب ثنائي البطين
إذا كان قصور القلب يؤثر فقط على الجانب المؤكسج من القلب ، فإنه يسمى قصور القلب الأيسر. إذا كان يتعلق فقط بالجانب غير المؤكسج (الذي يضخ الدم إلى الرئتين) ، فإنه يسمى قصور القلب الأيمن.
في قصور القلب ثنائي البطين ، توجد مشاكل في كلا جانبي القلب. يمكن أن يحدث قصور القلب ثنائي البطينين مع اعتلال عضلة القلب.
فشل القلب الانبساطي
يحدث قصور القلب الانبساطي عندما تكون عضلة القلب أكثر صلابة من المعتاد ولكن تضخها بشكل طبيعي. بما أن القلب متصلب ، فإنه لا يمتلئ بالدم بشكل صحيح لأنه لا يرتاح بشكل طبيعي. يشير الأطباء إلى هذا على أنه خلل وظيفي انبساطي.
عندما لا يمتلئ القلب بالدم ، يؤدي ذلك إلى زيادة الضغط داخل القلب ، مما قد يؤدي إلى تراكم السوائل في الرئتين.
فشل القلب الانقباضي
يصف الخلل الوظيفي الانقباضي عدم قدرة القلب على الضخ بكفاءة بعد الامتلاء بالدم. غالبًا ما يحدث إذا أصبح القلب ضعيفًا أو متضخمًا ، والذي يمكن أن يحدث في أي من جانبي القلب.
تشخبص
إذا اشتبه الطبيب في حدوث قصور في القلب ، فسيوصون بإجراء مزيد من الاختبارات ، والتي قد تشمل:
- اختبارات الدم والبول للتحقق من تعداد دم الشخص ، وكذلك وظائف الكبد والغدة الدرقية والكلى وعلامات "التمدد" في القلب. قد يرغب الطبيب أيضًا في فحص الدم بحثًا عن علامات كيميائية محددة لفشل القلب.
- تصوير الصدر بالأشعة السينية لتوضيح ما إذا كان القلب قد تضخم. سيظهر أيضًا ما إذا كان هناك سوائل في الرئتين.
- رسم القلب الكهربائي (EKG) لتسجيل النشاط الكهربائي وإيقاعات القلب. قد يكشف الاختبار أيضًا عن أي ضرر يلحق بالقلب من نوبة قلبية.
- مخطط صدى القلب ، وهو فحص بالموجات فوق الصوتية يتحقق من عمل ضخ القلب. يقيس الطبيب النسبة المئوية للدم الذي يخرج من البطين الأيسر للشخص (غرفة الضخ الرئيسية) مع كل نبضة قلب. يسمى هذا القياس الكسر القذفي.
قد يقوم الطبيب أيضًا بإجراء الفحوصات الإضافية التالية:
- اختبار إجهاد لمعرفة كيفية استجابة القلب للتوتر وتحديد ما إذا كان هناك نقص في الأكسجين بسبب انسداد الشرايين التاجية. قد يضطر الشخص إلى استخدام آلة تمارين رياضية ، مثل جهاز الجري ، أو تناول دواء يضغط على القلب.
- تصوير القلب بالرنين المغناطيسي أو التصوير المقطعي المحوسب لفحص الكسر القاذف وشرايين القلب والصمامات. يمكن أن تساعد النتائج الطبيب في تحديد ما إذا كان الشخص قد أصيب بنوبة قلبية.
- اختبار الدم من نوع ببتيد ناتريوتريك (BNP) - يحدث إطلاق BNP في الدم إذا امتلأ القلب بشكل زائد وكان يكافح للعمل بشكل صحيح.
- تصوير الأوعية الدموية ، حيث يقوم الطبيب بحقن صبغة في الشرايين التاجية للمساعدة في الكشف عن مرض الشريان التاجي أو الشرايين الضيقة ، مما قد يؤدي إلى فشل القلب. تصوير الأوعية الدموية هو تصوير بالأشعة السينية للأوعية الدموية حول القلب.
الوقاية والإدارة
يمكن أن تقلل بعض التغييرات في نمط الحياة من خطر الإصابة بفشل القلب أو على الأقل إبطاء تقدمه. وتشمل هذه:
- الإقلاع عن التدخين ، إن أمكن
- اتباع نظام غذائي صحي يشمل الكثير من الفاكهة والخضروات والدهون عالية الجودة والكربوهيدرات غير المكررة والحبوب الكاملة
- ممارسة الرياضة بانتظام والحفاظ على النشاط البدني
- الحفاظ على وزن معتدل للجسم
- تجنب شرب الكحول أكثر من الحدود الوطنية الموصى بها
- الحصول على قسط كافٍ من النوم الجيد
- تقليل التوتر قدر الإمكان ، حيث يمكن أن يؤدي الضغط النفسي إلى إجهاد القلب بمرور الوقت
بالإضافة إلى ذلك ، يجب على الأشخاص الذين يعانون بالفعل من قصور القلب مواكبة التطعيمات والحصول على لقاح الإنفلونزا سنويًا.
العلاجات
لا يمكن دائمًا عكس الضرر الذي يمكن أن يتسبب فيه قصور القلب في عملية ضخ القلب. ومع ذلك ، يمكن للعلاجات الحالية أن تحسن بشكل كبير نوعية حياة الأشخاص الذين يعانون من هذه الحالة من خلال إبقائها تحت السيطرة والمساعدة في تخفيف العديد من الأعراض.
يركز العلاج أيضًا على علاج أي حالات قد تسبب قصور القلب ، والذي بدوره يخفف العبء عن القلب. سيناقش طبيب أو طبيب قلب خيارات العلاج مع الشخص ويقترح أفضل الخيارات ، اعتمادًا على ظروف الفرد.
تتضمن بعض العلاجات الشائعة لفشل القلب ما يلي:
الأدوية
تتوفر العديد من الأدوية المختلفة لعلاج أعراض قصور القلب الاحتقاني. يشملوا:
- مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين: تعمل الأدوية المثبطة للإنزيم المحول للأنجيوتنسين على تقليل عبء عمل القلب عن طريق مساعدة الشرايين على الاسترخاء وخفض ضغط الدم. تعزز مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين أداء القلب ويمكن أن تحسن نوعية حياة الشخص.
- حاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين: تقلل حاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين من أعراض قصور القلب وتمنع ارتفاع ضغط الدم. وهي تشمل كانديسارتان ولوسارتان وفالسارتان.
- ARNIs: مثبطات مستقبلات الأنجيوتنسين - النبريليزين تقلل الضغط على القلب للمساعدة في علاج قصور القلب.
- مثبطات SGLT2: تُسمى أيضًا gliflozins ، قد تساعد أدوية مثبطات الصوديوم الجلوكوز cotransporter-2 في الوقاية من قصور القلب وعلاجه ، وفقًا لدراسة أجريت عام 2019.
- مدرات البول: تساعد مدرات البول على تخفيف تورم الكاحل واحتباس السوائل. تعمل هذه الأدوية أيضًا على تخفيف ضيق التنفس الناتج عن قصور القلب. تزيل مدرات البول الماء والملح من الكلى في البول. الأنواع الثلاثة الرئيسية لمدرات البول هي مدرات البول العروية ومدرات البول الثيازيدية ومدرات البول التي تقتصد البوتاسيوم.
- مضادات التخثر: تعمل الأدوية المضادة للتخثر على تنعيم الدم ، مما يجعل من الصعب على الدم التجلط وتساعد على منع السكتة الدماغية. أكثر مضادات التخثر شيوعًا هو الوارفارين. سيقوم الأطباء بمراقبة الشخص عن كثب عند تناول هذا الدواء.
- الديجوكسين: دواء يسمى الديجوكسين يبطئ ضربات القلب لعلاج إيقاع القلب السريع وغير المنتظم ويحسن القوة التي ينقبض بها القلب.
- حاصرات بيتا. يستفيد جميع مرضى قصور القلب من تناول حاصرات بيتا.
- الأدوية المضادة للصفيحات. الأدوية التي تمنع الصفائح الدموية من تكوين الجلطات تسمى مضادات الصفيحات. الأسبرين دواء مضاد للصفيحات يمكن أن يكون مناسبًا للأشخاص المعرضين بشدة لخطر الإصابة بنوبة قلبية أو سكتة دماغية ومخاطر منخفضة للنزيف أو أولئك الذين سبق لهم الإصابة بنوبة قلبية أو سكتة دماغية. لم تعد الإرشادات الحالية توصي باستخدام الأسبرين على نطاق واسع للوقاية من أمراض القلب والأوعية الدموية.
جراحة
لا يستجيب كل من يعاني من قصور القلب للعلاج بالعقاقير. في هذه الحالات ، هناك بعض الخيارات الجراحية:
طعم مجازة الشريان التاجي: يوصي الأطباء عادة بهذا الإجراء عندما يكون مرض الشريان التاجي هو سبب قصور القلب الاحتقاني.
جراحة صمام القلب: هذا الإجراء يصلح الصمام المعيب الذي يجعل ضخ القلب غير فعال.
جهاز مساعدة البطين الأيسر القابل للزرع (LVAD): بالنسبة للمرضى الداخليين في المستشفى الذين لم يستجيبوا للعلاجات الأخرى ، يمكن أن يساعد جهاز مساعدة البطين الأيسر القلب على ضخ الدم. قد يستخدمه الأطباء للأفراد الذين ينتظرون عملية الزرع.
زراعة القلب: إذا لم تساعد العلاجات أو العمليات الجراحية الأخرى ، فإن الزرع هو الخيار الأخير. لن ينظر الفريق الطبي في عملية زراعة القلب إلا إذا كان الشخص يتمتع بصحة جيدة بخلاف مشكلة قلبه.
ملخص
يؤثر قصور القلب الاحتقاني على ملايين الأشخاص في الولايات المتحدة.لا يمكن للأطباء دائمًا عكس الضرر الذي يلحق بالقلب ، ولكن العلاجات يمكن أن تخفف الأعراض وتحسن نوعية حياة الشخص.
يجب على أي شخص يعاني من أعراض قصور القلب أن يرى الطبيب للتشخيص.
