يجري الجراحون جراحة العمود الفقري في الرحم

في حالة تعرف باسم السنسنة المشقوقة ، يولد الأطفال بحبل شوكي مكشوف ، مما يسبب العديد من المشكلات الجسدية والنمائية. عادةً ما يقوم الجراحون بإجراء عمليات جراحية على السنسنة المشقوقة بعد الولادة ، ولكن يمكن أن تسمح جراحة الرحم المعقدة للطفل بالتطور بشكل أفضل أثناء وجوده داخل رحم الأم.

يمكن أن تحسن جراحة السنسنة المشقوقة قبل الولادة نمو الطفل أكثر من الإجراءات التي يتم إجراؤها بعد الولادة.

في المملكة المتحدة أولاً ، أجرى فريق من المتخصصين من جامعة كوليدج لندن (UCL) ، ومستشفيات جامعة كوليدج لندن (UCLH) ، ومستشفى جريت أورموند ستريت (GOSH) عمليات جراحية على طفلين مختلفين مصابين بانشقاق العمود الفقري بينما كانا لا يزالان في أمهاتهما. أرحام.

أجرى الأخصائيون العمليتين الجراحيتين خلال الصيف ويبلغون الآن أن كلا من الأمهات والرضع في حالة جيدة.

كانت هذه هي المرة الأولى التي يقوم فيها الجراحون بإجراء العملية في بريطانيا ، حيث كان من الممكن إجراء عمليات ما بعد الولادة فقط حتى هذه المرحلة.

لكن خلال الصيف ، تعاون الجراحون البريطانيون مع متخصصين من مستشفيات جامعة لوفين في بلجيكا لجعل التدخل متاحًا على نطاق أوسع.

يوضح خبراء المملكة المتحدة أن الأطفال الذين يتلقون التدخل التصحيحي في الرحم هم أكثر عرضة للنمو بشكل أفضل من أولئك الذين يخضعون لإجراء ما بعد الولادة.

يوضح جراح الأعصاب الرئيسي دومينيك طومسون ، من GOSH: "في السنسنة المشقوقة ، لا تغلق القناة الشوكية تمامًا في الرحم ، تاركة الحبل الشوكي مكشوفًا منذ مرحلة مبكرة من الحمل".

ويضيف قائلاً: "ينتج عن هذا تغييرات في الدماغ ، فضلاً عن تلف دائم شديد في الأعصاب في النصف السفلي من الجسم" ، مما يعني أن الطفل قد يحتاج غالبًا إلى تدخلات جراحية إضافية في وقت لاحق من الحياة.

ومع ذلك ، فإن معالجة المشكلة في أقرب وقت ممكن - من الناحية المثالية عندما يكون الطفل لا يزال في رحم الأم - قد يسمح له بتجنب بعض مشاكل النمو هذه.

إجراء جراحي معقد

جراحة ما قبل الولادة معقدة ويصعب إجراؤها ، لكن الجراحين البريطانيين حرصوا على جعلها في متناول عدد أكبر من الناس.

يقول جراح الأجنة الرئيسي جان ديبريست ، الذي يعمل مع UCLH والجامعة: "إن العملية في الرحم تتضمن فتح الرحم ، وكشف السنسنة المشقوقة دون ولادة الطفل ، وإغلاق العيب ، ثم إصلاح الرحم لترك الطفل بداخله بأمان". مستشفى لوفين.

"إغلاق السنسنة المشقوقة في الرحم باستخدام هذه الطريقة هو بديل لجراحة ما بعد الولادة ، وقد ثبت أنه يحسن النتائج على المدى القصير والمتوسط. في حين أن أياً من التدخلين لا يكون علاجيًا بالكامل ، في جراحة الجنين ، يتم إغلاق العيب في وقت مبكر ، مما يمنع تلف الحبل الشوكي في الثلث الأخير من الحمل ".

جان ديبريست

يلاحظ الجراح أيضًا أنه وزملاؤه يبذلون قصارى جهدهم لمعرفة ما إذا كان إجراء تنظير داخلي متخصص يسمى تنظير الجنين سيكون مفيدًا في تصحيح السنسنة المشقوقة.

هذا النوع من التدخل هو طفيف التوغل ويسمح للأطباء بإجراء العملية على الجنين دون فتح رحم الأم.

يقول ديبريست: "نحن [...] نبحث في تقنية الحد الأدنى من الوصول (التنظير الجنيني) من خلال إطار عمل مشروع GIFT-Surg ، وإذا تمكنا من إثبات أن لها فائدة متساوية ، فسنقدم هذا الخيار للمرضى".

التدخل يحدث فرقا حاسما

كان الجراحون البريطانيون يعملون بشكل وثيق ليس فقط مع الأخصائيين البلجيكيين ، ولكن أيضًا مع خبراء من مستشفى الأطفال في فيلادلفيا في بنسلفانيا ، حيث تم ابتكار إجراء ما قبل الولادة لمرض السنسنة المشقوقة ، وحيث أجريت مثل هذه العمليات الجراحية منذ عام 2011.

يقول البروفيسور باولو دي كوبي ، من معهد UCL Great Ormond Street لصحة الطفل: "لقد عملنا لمدة 3 سنوات لتقديم هذه الخدمة إلى المرضى في المملكة المتحدة من خلال إنشاء مركز للعلاج قبل الولادة في UCL و UCLH و GOSH" .

"استند عزمنا على تقديم هذه الخدمة إلى نتائج تجربة تحكم عشوائية كبيرة ومتعددة المراكز في الولايات المتحدة قارنت الإغلاق السابق للولادة بإغلاق ما بعد الولادة ، وملاحظة أن جراحة الجنين يمكن إعادة إنتاجها بأمان في أوروبا من خلال التدريب المناسب ،" هو يضيف.

نتائج الدراسة التي يستشهد بها البروفيسور دي كوبي مقنعة ، وتشير إلى معدل أعلى بكثير من التحسن في الأطفال الذين خضعوا للجراحة أثناء وجودهم في الرحم.

"وجد مؤلفو التجربة الأمريكية أن الإغلاق قبل الولادة كان مرتبطًا بانخفاض بنسبة 50 [بالمائة] في الحاجة إلى وضع تحويلة جراحية في المولود الجديد وتحسن كبير في الوظيفة الحركية عند عمر 30 شهرًا" ، يوضح البروفيسور دي كوبي.

ويضيف: "إن تقليل الحاجة إلى التحويلة أمر مهم بشكل خاص ، حيث أن المتابعة طويلة المدى للأطفال الذين خضعوا لإغلاق الرحم قبل الولادة تشير إلى أن وظائف المخ ، والتنقل ، والاستقلال التام كانت أعلى في الأطفال غير المصابين من الأطفال الذين لا يصطادون. بعمر 5. "

بفضل التمويل السخي المقدم من المنظمات غير الربحية في المملكة المتحدة ، وخاصة GOSH Children’s Charity و UCLH Charity ، سيكون الإجراء داخل الرحم لعلاج السنسنة المشقوقة متاحًا مجانًا لأول عدد قليل من الأمهات الحوامل اللائي يطلبن ذلك.

يقول البروفيسور دونالد بيبلز ، المدير الإكلينيكي لصحة المرأة في جامعة كاليفورنيا في لوس أنجلوس: "قدمت هذه الصناديق الحيوية تدريبًا للفريق الجراحي وستمول الجراحة لأول 10 مرضى".