كيف يشخص الطبيب الادمان؟
الإدمان حالة مزمنة يصعب تشخيصها وعلاجها. في حين أن العلامات يمكن أن تكون واضحة ، فإن التشخيص يعتمد أولاً على الشخص المصاب بالإدمان أو الأشخاص المقربين منه الذين يعترفون بالمشكلة ويريدون معالجتها.
تسبب تشخيص الإدمان في جدل في الطبعات السابقة من الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات العقلية (DSM). جمعت أحدث نسخة من تعاطي المخدرات والاعتماد عليها في فئة جديدة ، اضطراب تعاطي المخدرات.
كان DSM-V هو الإصدار الأول الذي يتضمن إدمان القمار في التعريف ، حيث يؤدي السلوك إلى دوائر مكافأة مماثلة.
عملية التشخيص
تعتمد الخطوة الأولى في التشخيص على اعتراف صديق أو أحد أفراد الأسرة أو الشخص المصاب بالإدمان نفسه بالحاجة إلى العلاج.
غالبًا ما تكون هذه هي الخطوة الأكثر صعوبة وقد تتضمن أحيانًا تدخلًا شخصيًا أو جماعيًا إذا لم يكن الفرد المصاب باضطراب تعاطي المخدرات على دراية بمدى المشكلة.
يزور الشخص المصاب باضطراب تعاطي المخدرات المشتبه به طبيب الأسرة أو طبيب الرعاية الأولية ، والذي قد يحيله بعد ذلك إلى أخصائي الإدمان أو إعادة التأهيل.
سيطرح الطبيب أسئلة حول تكرار الاستخدام ، وضعف الحياة اليومية ، وما إذا كان استخدام مادة ما يتزايد وكيف يؤثر نمط الاستخدام على المجالات الاجتماعية أو المهنية أو التعليمية أو المجالات الوظيفية الأخرى المهمة.
سوف يسألون أيضًا عن أعراض الانسحاب التي قد تكون حدثت في بعض الأحيان عندما حاول الشخص تقليل أو التوقف عن الاستخدام.
سيقوم الطبيب باستكمال الفحص البدني وإجراء بعض تحاليل الدم لتقييم الصحة العامة. هذا يساعد على تحديد ما إذا كانت هناك حاجة للعلاج الطبي.
المعايير
يقسم DSM-5 اضطراب تعاطي المخدرات إلى تسع فئات مختلفة:
- الاضطرابات المرتبطة بالكحول
- الاضطرابات المرتبطة بالكافيين
- الاضطرابات المرتبطة بالقنب
- الاضطرابات المرتبطة بالهلوسة
- الاضطرابات المرتبطة بالاستنشاق
- الاضطرابات المرتبطة بالمواد الأفيونية
- الاضطرابات المهدئة ، المنومة ، أو المزيلة للقلق
- الاضطرابات المرتبطة بالمنشطات
- الاضطرابات المرتبطة بالتبغ
- اضطرابات أخرى ، أو غير معروفة ، مرتبطة بالمواد
- الاضطرابات غير المرتبطة بالمواد
يسرد DSM-V معايير مختلفة لكل فئة من هذه الفئات ، والعديد من التبعيات لها أعراض انسحاب مختلفة تحدث عندما لا يتمكن الفرد من الوصول إلى المادة.
لتلقي تشخيص اضطراب تعاطي المخدرات ، يجب على الشخص إثبات اثنين من المعايير التالية خلال فترة 12 شهرًا:
- تستهلك بانتظام كميات أكبر من مادة ما مما هو مقصود أو لفترة أطول من الوقت المخطط لها
- غالبًا ما تحاول أو تعبر عن الرغبة في التخفيف من تناول مادة ما دون تقليل الاستهلاك
- قضاء فترات طويلة في محاولة الحصول على مادة ما أو استخدامها أو التعافي من استخدامها
- اشتهاء المادة ، أو التعبير عن رغبة قوية في استخدامها
- عدم الوفاء بالالتزامات المهنية والتعليمية والأسرية
- استخدام مادة ما بانتظام على الرغم من أي مشاكل اجتماعية أو عاطفية أو شخصية قد تسببها أو تزيدها سوءًا
- التخلي عن التسلية أو المشاعر أو الأنشطة الاجتماعية نتيجة لتعاطي المخدرات
- استهلاك المادة في أماكن أو مواقف يمكن أن تسبب إصابات جسدية
- الاستمرار في تناول مادة ما على الرغم من علمك بأي ضرر جسدي أو نفسي من المحتمل أن تكون قد تسببت فيه
- زيادة التسامح ، وهذا يعني أن الشخص يجب أن يستهلك المزيد من المادة لتحقيق التسمم
- أعراض الانسحاب ، أو استجابة جسدية لعدم تناول المادة التي تختلف عن المواد المختلفة ولكنها قد تشمل التعرق ، والارتجاف والغثيان
يحدد عدد المعايير التي يوضحها الشخص مدى خطورة التبعية. إذا كان الشخص يستوفي بانتظام اثنين من ثلاثة من هذه المعايير ، ينصح الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية أن لديه اضطرابًا خفيفًا في تعاطي المخدرات.
الشخص الذي لديه أربعة أو خمسة من هذه المعايير سيكون مصابًا باضطراب معتدل في تعاطي المخدرات. ستة معايير تشير إلى إدمان شديد.
مع ظهور أدلة جديدة حول اضطرابات الإدمان ، يحاول الباحثون تحديد ما إذا كان بإمكانهم تطوير معايير تشخيصية موثوقة أم لا.
تظهر بعض اضطرابات الإدمان في التصنيف الدولي للأمراض ، الإصدار العاشر (ICD-10) ، مثل إدمان الجنس ، الذي تصنفه فئة ICD-10 تحت فئة "الخلل الوظيفي الجنسي الآخر الذي لا يرجع إلى مادة أو حالة فسيولوجية معروفة".
ومع ذلك ، فإن DSM-5 لا يعترف بإدمان الجنس كتشخيص.
تشير إحدى الدراسات من عام 2016 إلى أن إدمان الهواتف الذكية هو حالة متطورة وتتناسب مع معايير الإدمان.
إن مفهوم إدمان ألعاب الفيديو وصلاحية هذه الظاهرة كحالة قابلة للتشخيص أمر مثير للجدل حاليًا ، لأنه يتضمن نفس دوائر الدماغ مثل الإدمان الأخرى. في بعض أجزاء شرق آسيا ، توجد عيادات بالفعل لعلاج إدمان الألعاب.
ومع ذلك ، لا توجد مجموعة معايير مقبولة في DSM-5 في الوقت الحاضر.
يبعد
يستخدم DSM-V فئة تسمى "اضطراب تعاطي المخدرات" لتجميع اضطرابات الإدمان.
يتضمن تشخيص اضطراب تعاطي المخدرات خطوة أولى مهمة سواء من الشخص المصاب بهذه الحالة أو من شخص قريب منه: الاعتراف بحقيقة وجود مشكلة صحية وقبولها. يجب أن يحتاج الشخص المصاب أولاً إلى المساعدة ، وإلا فمن غير المرجح أن يكون للعلاج تأثير دائم.
سيسأل الطبيب عن أنماط الاستخدام لتحديد ما إذا كان الشخص يناسب معايير الإدمان. سيقومون أيضًا بتقييم تأثير أي ضرر مادي موجود بالفعل نتيجة لهذا الاضطراب.
لتتناسب مع المعايير ، يجب على الشخص إظهار علامتين أو أكثر من علامات الإدمان على مدار الـ 12 شهرًا الماضية ، بما في ذلك استهلاك كميات أكبر من أي وقت مضى ، واستمرار الاستخدام على الرغم من العواقب الوخيمة ، وتقليل الاهتمام بالأنشطة والتواصل الاجتماعي.
يعاني الشخص الذي ينطبق عليه عدد كبير من المعايير من اضطراب شديد في تعاطي المخدرات.
سيقوم الطبيب بعد ذلك بإحالة الفرد إلى رعاية متخصصة.
س:
ما هي العلامات التي يمكنني التقاطها للتعرف على صديق أو أحد أفراد الأسرة على أنه مدمن؟
أ:
هذا يعتمد على اضطراب الإدمان. على سبيل المثال ، مع اضطراب تعاطي الكحول ، قد تلاحظ أن صديقك أو أحد أفراد أسرتك يستخدم المزيد والمزيد من الكحول مع مرور الوقت. قد تلاحظ أن الجزء الأكبر من أنشطتهم في أوقات الفراغ تتمحور حول تعاطي الكحول.
قد ترى أن الشخص يواجه مشاكل في الوفاء بالتزاماته الرئيسية ، مثل الحضور للعمل في الوقت المحدد أو التغيب عن المدرسة.
قد يتخلون أيضًا أو يقللون بشكل كبير من مشاركتهم في الأنشطة الترفيهية أو الاجتماعية التي كانوا يتمتعون بها من قبل لصالح الشرب. قد يواجه الفرد المعني مشاكل في العلاقات.
إذا لاحظت هذه العلامات ، فحاول توصيلها بالدعم.
Timothy J. Legg، PhD، CRNP تمثل الإجابات آراء خبرائنا الطبيين. جميع المحتويات إعلامية بحتة ولا ينبغي اعتبارها نصيحة طبية.
