ما هي متلازمة فيرنيك كورساكوف؟

متلازمة فيرنيك كورساكوف هي اضطراب تنكس عصبي. إنه نتيجة نقص فيتامين ب 1 ، المعروف أيضًا باسم الثيامين.

من الأسباب الشائعة لمتلازمة Wernicke-Korsakoff (WKS) الاستهلاك المفرط والمنتظم للكحول لفترة طويلة ، ولكن جراحة المعدة ومشاكل الأمعاء الحادة والسرطان وسوء التغذية يمكن أن تؤدي أيضًا إلى تطورها.

يختلف الباحثون حول ما إذا كان WKS يتكون من اضطرابين منفصلين ولكن مرتبطين ، أو ما إذا كانت أعراضه هي طيف اضطراب واحد.

يعتقد البعض أن Wernicke هي المرحلة الأولية ، وأن متلازمة كورساكوف هي الحالة المزمنة طويلة الأجل. غالبًا ما يؤدي اعتلال دماغ فيرنيك إلى متلازمة كورساكوف حتى بعد العلاج.

تتميز WKS بصعوبات مختلفة في معالجة الأفكار والتغيرات في الجهاز العصبي. بدون علاج مبكر ، يمكن أن يؤدي إلى تلف دائم في الدماغ والموت.

في هذه المقالة ، نلقي نظرة على أعراض وأسباب وعلاج WKS.

أعراض

يصاب معظم الأشخاص المصابين بـ WKS أولاً باعتلال دماغ فيرنيك أولاً ، ثم يُصابون لاحقًا بمتلازمة كورساكوف. نوضح أدناه أعراض كل حالة:

اعتلال دماغ فيرنيك

يمكن أن يؤدي WKS إلى الارتباك وفقدان الذاكرة.

اعتلال دماغ فيرنيك (WE) هو نوع من إصابات الدماغ التي تسبب بشكل كلاسيكي ثلاث مشاكل رئيسية:

• مشاكل في الرؤية
• ارتباك
• صعوبة المشي

يسبب نقص الثيامين نحن. تحتاج كل خلية في الجسم إلى الثيامين ، ولا يستطيع الإنسان إنتاجه ، لذلك يجب أن تكون جميع مصادر الفيتامين غذائية. يتطلب القلب والدماغ والكلى والكبد مستويات عالية من الثيامين بشكل خاص.

عندما لا يتوفر الثيامين بكميات كبيرة بما فيه الكفاية ، لا يستطيع الجسم أداء وظائف الخلية الأساسية والضرورية. هذا يؤدي إلى المشاكل الصحية التي تشكل نحن.

خلايا الدماغ حساسة بشكل خاص لمستويات الثيامين المنخفضة ، وهذا هو السبب في أن العديد من أعراض WE تظهر على أنها أعراض عصبية.

قد يواجه أي فرد مع WE:

• ارتباك
• تغيير الحاله العقلية
• حركات العين المتشنجة أو اللاإرادية
• تدلى الجفون العلوية
• رؤية مزدوجة
• ضعف التوازن وصعوبة المشي

في كثير من الأحيان ، قد يبدو الأفراد المصابون بنا يعانون من سوء التغذية ونقص الوزن. قد يعانون أيضًا من انخفاض ضغط الدم ومشاكل في القلب وانخفاض درجة حرارة الجسم.

تختلف أعراض مرض WE من شخص لآخر ، مما يجعل تشخيصه أمرًا صعبًا. يمكن أن تتشابه مشكلات التنسيق والتأثيرات الجسدية مع تسمم الكحوليات ، لذلك قد يخفي الإفراط في تناول الكحوليات.

بدون علاج ، قد نتطور إلى غيبوبة ، ويمكن أن تكون قاتلة عند بعض الناس.

متلازمة كورساكوف

يعد فقدان الذاكرة ومشكلات إدارة المهام اليومية من السمات الرئيسية لمتلازمة كورساكوف (KS).

غالبًا ما يواجه الأشخاص المصابون بـ KS صعوبات في تعلم معلومات جديدة. قد يقوم الشخص أيضًا عن غير قصد بتكوين معلومات تسد الفجوات في ذاكرته. يشير الأطباء إلى هذا بالمصطلح.

وصف بعض الناس التداخل على أنه تكوين ذكريات زائفة ، لكن هذه لا تشكل جزءًا من خداع متعمد من جانب الشخص المصاب بـ KS. يحاول الدماغ دون وعي أن يملأ الفجوات في الذاكرة.

يمكن أن تؤدي مشاكل الذاكرة قصيرة المدى إلى مشاكل في تكوين ذكريات جديدة واستدعاء الأحداث الأخيرة. قد يخضع الفرد المصاب بـ KS لتغييرات في الشخصية ، مما يُظهر اللامبالاة وقلة الاهتمام أو إظهار سلوك ثرثاري ومتكرر.

قد تتحسن أعراض KS تدريجيًا بمرور الوقت ، ولكن ما يقدر بنحو 25 بالمائة من الأشخاص المصابين بمتلازمة كانو يعاني من شكل دائم من الحالة.

نحن و KS نتعامل مع بعضنا البعض بالطرق التالية:

• غالبًا ما يحدث WE قبل تطور KS.
• مع زيادة أعراض KS ، تميل أعراض WE إلى الانخفاض.
• إذا تلقى شخص ما علاجًا ناجحًا لـ WE ، فقد لا يتطور KS.

الأسباب

يمكن أن يؤدي تناول الكحول بكثرة بانتظام إلى الإصابة بـ WKS.

يُعد WKS أكثر شيوعًا بين الأشخاص المصابين باضطراب تعاطي الكحول. نقص الثيامين هو أحد الآثار الشائعة لاستهلاك الكحول بكثافة ومنتظمة.

الأفراد الذين لا تمتص أجسامهم العناصر الغذائية بكفاءة ، والذين يعانون من سوء التغذية ، أو الذين يصومون لفترة طويلة قد يعانون أيضًا من نقص الثيامين.

غالبًا ما يكون الإفراط في شرب الخمر مصحوبًا بنظام غذائي فقير ، ولكن الكحول أيضًا يتعارض مع الامتصاص السليم للعناصر الغذائية من الجهاز الهضمي. الثيامين يحتاجه الجسم لتحويل الطعام إلى طاقة. يتم تخزينه بكميات صغيرة في الكبد ، ولكن لمدة تصل إلى 18 يومًا فقط.

تشمل عوامل الخطر الأخرى لنقص الثيامين ما يلي:

• الجراحة الحديثة للسمنة ، لأن هذا قد يحد من حجم الجزء وامتصاص العناصر الغذائية
• غسيل الكلى
• التقيؤ ، أو القيء الشديد والمستمر
• فقدان الشهية العصبي والشره المرضي واضطرابات الأكل الأخرى
• الحميات الشديدة أو الصيام
• المرحلة 3 فيروس نقص المناعة البشرية
• عدوى مزمنة
• السرطان الذي انتشر في جميع أنحاء الجسم

ما مدى شيوع WKS؟

الانتشار الدقيق لـ WKS غير معروف. وجد تشريح الجثث آفات دماغية تتطابق مع أعراض WKS في 0.4-2.8٪ من عامة السكان في الدول الغربية ، بما في ذلك الولايات المتحدة.

تشير أرقام أخرى إلى انتشار بنسبة 1-2 في المائة بين عامة السكان ، و 12-14 في المائة في أولئك الذين يستهلكون كميات كبيرة من الكحول.

علاج

إذا اشتبه الطبيب في Wernicke-Korsakoff ، فإن الشخص المصاب بالأعراض يحتاج إلى الثيامين الوريدي (IV). هذا سوف يتطلب دخول المستشفى.

سيقوم الفريق الطبي أيضًا بمراقبة وعلاج الأعراض والمضاعفات الأخرى.

مكملات الثيامين هي الطريقة الأكثر فعالية لعلاج الأعراض الشائعة ، مثل مشاكل الرؤية وحركات العين وصعوبات التنسيق والارتباك.

من غير المرجح أن تظهر مشاكل الذاكرة والإدراك علامات التحسن وقد تتطلب مزيدًا من الإدارة ، ولكن العلاج الفوري بالثيامين قد يمنع المزيد من التدهور.

عادة ما يستمر العلاج عن طريق الوريد حتى يلاحظ الطبيب عدم وجود مزيد من التحسينات. قد تعالج المستشفيات المختلفة نقص الثيامين بشكل مختلف ، لأنه لا تتوفر بيانات كافية لدعم جدول جرعات معين.

بعد ذلك ، سيتلقى الفرد المصاب بـ WKS جرعات فموية من الثيامين كمكمل منتظم.

لمنع تطور المتلازمة ، سيتعين على الشخص المصاب بـ WKS الامتناع تمامًا عن الكحول واتباع نظام غذائي متوازن. إذا لم يكن الكحول هو السبب ، فمن الضروري علاج المشكلة الطبية الأساسية.

الآفاق

أشارت الدراسات إلى أن حوالي 25 بالمائة من الأشخاص المصابين بمتلازمة كورساكوف يتعافون تمامًا ، وحوالي نصفهم يتعافون جزئيًا ، وحوالي 25 بالمائة يظلون كما هو.

تُعد متلازمة فيرنيك كورساكوف قاتلة بدون علاج.

وقاية

للوقاية من متلازمة Wernicke-Korsakoff ، من المهم اتباع نظام غذائي متوازن وصحي ، وعدم تعاطي الكحول.

بعد مغادرة المستشفى ، سيحتاج العديد من المرضى إلى الدعم. غالبًا ما يعود أولئك الذين يعانون من مشاكل مع إدمان الكحول إلى ظروف معيشية غير مستقرة وإمكانية الشرب مرة أخرى ، مع اتباع نظام غذائي سيء.

يجب على أي شخص تظهر عليه علامات مشكلة سوء الامتصاص طلب المشورة الطبية للوقاية من نقص الثيامين.

الأطعمة الغنية بالثيامين

الأطعمة التي تحتوي على كمية جيدة من الثيامين ، مثل الأرز المخصب ، يمكن أن تساعد في منع WKS.

تشمل الأطعمة التي تحتوي على نسبة عالية من الثيامين أو فيتامين ب 1 ما يلي:

• أرز مخصب
• بازيلاء
• فول الصويا
• الفاصوليا
• خلاصة الخميرة
• بعض البذور ، بما في ذلك عباد الشمس والشيا واليقطين والقرع
• المكسرات ، بما في ذلك المكاديميا والفستق والجوز البرازيلي
• لحم خنزير
• دواجن
• بازيلاء
• نبات الهليون
• كل الحبوب
• البرتقال
• سبانخ
• حليب

تشمل الأنواع الأخرى من تلف الدماغ المرتبط باستهلاك الكحول المزمن التنكس المخيخي ، وتلف الدماغ المرتبط بالكحول ، والخرف الكحولي ، والسكتة الدماغية ، والاعتلال الدماغي الكبدي.

إذا ظهر على المرضى أعراض أخرى لتعاطي الكحول ، يجب على الطبيب اعتبار متلازمة Wernicke-Korsakoff كاحتمال.

يبعد

WKS هو تلف في الدماغ يحدث بسبب نقص فيتامين B1. هناك مشكلتان طبيتان تشكلان WKS: اعتلال دماغ فيرنيك (WE) ومتلازمة كورساكوف (KS).

يواصل العلماء مناقشة ما إذا كانت حالتان منفصلتان أم متلازمة واحدة ذات مرحلتين متميزتين. تتمثل الأعراض الرئيسية الثلاثة لمرض WE في مشاكل الرؤية ، ومشاكل المشي ، والارتباك.

في كانساس ، يعاني الناس من فقدان شديد للذاكرة وصعوبة في أداء المهام اليومية. قد يخلقون ذكريات خاطئة لسد الفجوات في الذاكرة الحقيقية في عملية تعرف باسم Confabulation.

يحدث WE قبل KS ، وعندما تبدأ أعراض KS ، تميل أعراض WE إلى التباطؤ. إذا تلقى الشخص علاجًا ناجحًا لـ WE ، فيمكنه منع KS.

يمكن أن يؤدي تعاطي الكحول بكثرة بانتظام إلى نقص الثيامين ، كما يمكن للأشخاص الذين يمتصون العناصر الغذائية بكفاءة أقل ومن يعانون من سوء التغذية. مكملات الثيامين والامتناع عن الكحول هي طرق علاج WKS.

يمكن أن يساعد اتباع نظام غذائي يحتوي على الكمية الموصى بها من الثيامين في منع WKS. الأطعمة مثل الفاصوليا والبرتقال والأرز المدعم هي مصادر وفيرة.