ما هو الألم وكيف تتعامل معه؟
الألم هو إحساس مزعج وتجربة عاطفية مرتبطة بتلف الأنسجة. يسمح للجسم بالتفاعل ومنع المزيد من تلف الأنسجة.
يشعر الناس بالألم عندما تنتقل الإشارة عبر الألياف العصبية إلى الدماغ لتفسيرها. تختلف تجربة الألم من شخص لآخر ، وهناك طرق مختلفة للشعور بالألم ووصفه. يمكن أن يجعل هذا الاختلاف ، في بعض الحالات ، من الصعب تحديد الألم وعلاجه.
يمكن أن يكون الألم قصير الأمد أو طويل الأمد ويبقى في مكان واحد أو ينتشر في جميع أنحاء الجسم.
في هذه المقالة ، نلقي نظرة على أسباب الألم وأنواعه المختلفة ، والطرق المختلفة لتشخيصه ، وكيفية إدارة الإحساس.
الأسباب
يشعر الناس بالألم عندما تكتشف أعصاب معينة تسمى مستقبلات الألم تلف الأنسجة وتنقل المعلومات حول الضرر على طول الحبل الشوكي إلى الدماغ.
على سبيل المثال ، يؤدي لمس سطح ساخن إلى إرسال رسالة عبر قوس انعكاسي في الحبل الشوكي ويسبب تقلصًا فوريًا للعضلات. سيؤدي هذا الانكماش إلى سحب اليد بعيدًا عن السطح الساخن ، مما يحد من المزيد من الضرر.
يحدث هذا المنعكس بسرعة كبيرة لدرجة أن الرسالة لم تصل إلى الدماغ. ومع ذلك ، فإن رسالة الألم تستمر إلى الدماغ. بمجرد وصوله ، سوف يتسبب في شعور الفرد بإحساس غير سار - الألم.
يحدد تفسير الدماغ لهذه الإشارات وكفاءة قناة الاتصال بين مستقبلات الألم والدماغ كيف يشعر الفرد بالألم.
قد يفرز الدماغ أيضًا مواد كيميائية تساعد على الشعور بالسعادة ، مثل الدوبامين ، في محاولة لمواجهة الآثار غير السارة للألم.
في عام 2011 ، قدر الباحثون أن الألم يكلف الولايات المتحدة ما بين 560 مليار دولار و 635 مليار دولار كل عام في تكاليف العلاج ، والأجور المفقودة ، وأيام العمل الضائعة.
أنواع
يمكن أن يكون الألم حادًا أو مزمنًا.
الم حاد
هذا النوع من الألم شديد بشكل عام وقصير الأجل. إنها الطريقة التي ينبه بها الجسم الشخص إلى إصابة أو تلف موضعي في الأنسجة. عادة ما يحل علاج الإصابة الأساسية الألم الحاد.
يتسبب الألم الحاد في آلية القتال أو الهروب في الجسم ، مما يؤدي غالبًا إلى سرعة ضربات القلب ومعدلات التنفس.
هناك أنواع مختلفة من الآلام الحادة:
- الألم الجسدي: يشعر الشخص بهذا الألم السطحي على الجلد أو الأنسجة الرخوة الموجودة أسفل الجلد مباشرة.
- الآلام الحشوية: ينشأ هذا الألم في الأعضاء الداخلية وبطانات التجاويف في الجسم.
- الألم الرجيع: يشعر الشخص بألم رجوع في مكان آخر غير مصدر تلف الأنسجة. على سبيل المثال ، غالبًا ما يعاني الأشخاص من آلام في الكتف أثناء نوبة قلبية.
ألم مزمن
يستمر هذا النوع من الألم لفترة أطول بكثير من الألم الحاد ، وغالبًا لا يوجد علاج له. يمكن أن يكون الألم المزمن خفيفًا أو شديدًا. يمكن أن يكون أيضًا إما مستمرًا ، كما هو الحال في التهاب المفاصل ، أو متقطعًا ، كما هو الحال مع الصداع النصفي. يحدث الألم المتقطع في مناسبات متكررة ولكنه يتوقف بين التوهجات.
تتوقف تفاعلات القتال أو الهروب في نهاية المطاف عند الأشخاص الذين يعانون من ألم مزمن حيث يتكيف الجهاز العصبي الودي الذي يطلق هذه التفاعلات مع منبهات الألم.
إذا حدثت حالات كافية من الألم الحاد ، فيمكن أن تخلق تراكمًا للإشارات الكهربائية في الجهاز العصبي المركزي (CNS) التي تزيد من تحفيز الألياف العصبية.
يُعرف هذا التأثير باسم "windup" ، حيث يقارن هذا المصطلح تراكم الإشارات الكهربائية بلعبة الرياح. يؤدي لف لعبة بكثافة أكبر إلى تشغيل اللعبة بشكل أسرع لفترة أطول. يعمل الألم المزمن بنفس الطريقة ، وهذا هو السبب في أن الشخص قد يشعر بالألم لفترة طويلة بعد الحدث الذي تسبب فيه لأول مرة.
وصف الألم
هناك طرق أخرى أكثر تخصصًا لوصف الألم.
وتشمل هذه:
- ألم الاعتلال العصبي: يحدث هذا الألم بعد إصابة الأعصاب الطرفية التي تربط المخ والحبل الشوكي ببقية الجسم. يمكن أن تشعر مثل الصدمات الكهربائية أو تسبب الحنان أو التنميل أو الوخز أو الانزعاج.
- الألم الوهمي: يحدث الألم الوهمي بعد بتر أحد الأطراف ويشير إلى الأحاسيس المؤلمة التي تشعر وكأنها قادمة من الطرف المفقود.
- الألم المركزي: يحدث هذا النوع من الألم غالبًا بسبب الاحتشاء أو الخراجات أو الأورام أو التنكس أو النزيف في المخ والحبل الشوكي. الألم المركزي مستمر ، ويمكن أن يتراوح من خفيف إلى مؤلم للغاية. يعاني الأشخاص الذين يعانون من الألم المركزي من إحساس بالحرق والألم والضغط.
يمكن أن تساعد معرفة كيفية وصف الألم الطبيب في تقديم تشخيص أكثر تحديدًا.
تشخبص
سيساعد الوصف الشخصي للفرد للألم الطبيب في إجراء التشخيص. لا يوجد مقياس موضوعي لتحديد نوع الألم ، لذلك سيأخذ الطبيب تاريخًا للألم.
سيطلبون من الفرد أن يصف:
- صفة كل الآلام ، مثل الحرق أو اللسع أو الطعن
- الموقع والجودة والإشعاع للألم ، وهذا يعني المكان الذي يشعر فيه الشخص بالألم ، وكيف يشعر ، وإلى أي مدى يبدو أنه قد انتشر
- ما هي العوامل التي تؤدي إلى تفاقم الألم وتسكينه
- الأوقات التي يحدث فيها الألم طوال اليوم
- تأثيره على وظيفة الشخص اليومية ومزاجه
- فهم الشخص لألمه
يمكن لعدة أنظمة تحديد الألم وتصنيفه. ومع ذلك ، فإن العامل الأكثر أهمية في الحصول على تشخيص دقيق هو أن يتواصل الفرد والطبيب بأكبر قدر ممكن من الوضوح.
قياس الألم
بعض مقاييس الألم التي يستخدمها الأطباء هي:
- مقاييس التصنيف العددية: تقيس الألم على مقياس من 0 إلى 10 ، حيث يعني الصفر عدم وجود ألم على الإطلاق ، ويمثل الرقم 10 أسوأ ألم يمكن تخيله. إنه مفيد لقياس كيفية تغير مستويات الألم استجابة للعلاج أو حالة متدهورة.
- مقياس الوصف اللفظي: قد يساعد هذا المقياس الطبيب في قياس مستويات الألم لدى الأطفال الذين يعانون من إعاقات معرفية وكبار السن والمتوحدين ومن يعانون من عسر القراءة. بدلاً من استخدام الأرقام ، يسأل الطبيب أسئلة وصفية مختلفة لتضييق نطاق نوع الألم.
- مقياس الوجوه: يُظهر الطبيب للشخص المصاب بالألم مجموعة من الوجوه التعبيرية ، تتراوح من الحزن إلى السعادة. يستخدم الأطباء هذا المقياس بشكل أساسي مع الأطفال. أظهرت الطريقة أيضًا استجابات فعالة لدى المصابين بالتوحد.
- جرد موجز للألم: يمكن أن يساعد هذا الاستبيان المكتوب الأكثر تفصيلاً الأطباء في قياس تأثير ألم الشخص على مزاجه ونشاطه وأنماط نومه وعلاقاته الشخصية. كما أنه يرسم الجدول الزمني للألم لاكتشاف أي أنماط.
- استبيان McGill Pain (MPQ): يشجع MPQ الأشخاص على اختيار كلمات من 20 مجموعة كلمات للحصول على فهم متعمق لما يشعر به الألم. المجموعة 6 ، على سبيل المثال ، هي "الجر ، والسحب ، والشد" ، بينما المجموعة 9 "مملة ، مؤلمة ، مؤلمة ، مؤلمة ، ثقيلة".
مؤشرات أخرى للألم
عندما لا يستطيع الأشخاص الذين يعانون من إعاقات معرفية وصف آلامهم بدقة ، فلا يزال من الممكن أن تكون هناك مؤشرات واضحة. وتشمل هذه:
- الأرق
- بكاء
- الأنين و الزئير
- الكشر
- مقاومة الرعاية
- انخفاض التفاعلات الاجتماعية
- زيادة تجول
- لا يأكل
- مشاكل النوم
سيقوم الطبيب إما بمعالجة المشكلة الأساسية ، إذا كانت قابلة للعلاج ، أو يصف علاجًا لتسكين الألم للتحكم في الألم.
العنصرية في إدارة الألم
هناك أسطورة منتشرة مفادها أن السود يشعرون بالألم بشكل مختلف عن البيض. لهذا السبب ، غالبًا ما يتلقى الأمريكيون السود علاجًا غير كافٍ للألم ، مقارنة بنظرائهم البيض.
التحيز العنصري في تقييم الألم وإدارته موثق جيدًا.
على سبيل المثال ، كشفت دراسة أجريت عام 2016 أن نصف طلاب الطب البيض والمقيمين يعتقدون أن السود لديهم بشرة أكثر سمكًا أو نهايات عصبية أقل حساسية من الأشخاص البيض.
أظهر البحث أيضًا أن هذه المفاهيم الخاطئة قد أثرت على تقييمات الألم لدى الطاقم الطبي وتوصيات العلاج. يشير هذا إلى أن المتخصصين في الرعاية الصحية الذين لديهم هذه المعتقدات قد لا يعالجون آلام السود بشكل مناسب.
يعد القضاء على الصور النمطية العنصرية والتحيزات خطوات حاسمة نحو معالجة عدم المساواة المنهجية في الرعاية الصحية.
اقرأ المزيد عن العنصرية المنهجية في الرعاية الصحية وعدم المساواة الصحية هنا.
العلاج والإدارة
سيعالج الأطباء أنواعًا مختلفة من الألم بطرق مختلفة. العلاج الفعال ضد نوع واحد من الألم قد لا يخفف من نوع آخر.
علاج الآلام الحادة
غالبًا ما يتضمن علاج الألم الحاد تناول الأدوية.
غالبًا ما ينتج هذا النوع من الألم عن مشكلة صحية أساسية ، وقد يؤدي علاجها إلى تخفيف الألم دون الحاجة إلى إدارة الألم. على سبيل المثال ، إذا تسببت عدوى بكتيرية في التهاب الحلق ، فيمكن للمضادات الحيوية علاج العدوى ، مما يؤدي إلى تخفيف الألم نتيجة لذلك.
أسيتامينوفين
الأسيتامينوفين هو نوع من المسكنات أو مسكنات الآلام. وهو عنصر نشط في مئات الأدوية ، بما في ذلك الأدوية التي تصرف بدون وصفة طبية والأدوية الموصوفة.
غالبًا ما يُعرف باسم العلامة التجارية Tylenol ، ويمكن للأسيتامينوفين أن يخفف الألم والحمى. إلى جانب المكونات الأخرى ، يمكن أن يساعد في علاج أعراض الحساسية والسعال وأعراض الأنفلونزا ونزلات البرد.
غالبًا ما يصف الأطباء الأدوية التي تحتوي على عقار الاسيتامينوفين ومكونات أخرى لعلاج الآلام المتوسطة والشديدة.
ومع ذلك ، عند تناول جرعات أعلى ، يمكن أن يتسبب عقار الاسيتامينوفين في تلف الكبد الخطير. يجب ألا يتجاوز الناس الجرعة الموصى بها.
العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (المسكنات)
مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية هي نوع آخر من المسكنات. يمكنهم تقليل الألم ومساعدة الشخص على استعادة وظيفته اليومية. وهي متوفرة بدون وصفة طبية أو بوصفة طبية في مجموعة من نقاط القوة. مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية مناسبة للآلام الحادة الطفيفة ، مثل الصداع والالتواء الخفيف وآلام الظهر.
يمكن أن تخفف مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الالتهاب الموضعي والألم الناتج عن التورم. قد يكون لهذه الأدوية آثار جانبية تتعلق بالجهاز الهضمي ، بما في ذلك النزيف. لذلك ، سيراقب الطبيب الشخص الذي يتناول جرعة عالية.
من المهم دائمًا قراءة العبوة لمعرفة ما هو موجود في المسكن قبل استخدامه وللتحقق من الجرعة القصوى. يجب ألا يتجاوز الناس الجرعة الموصى بها.
أفيونيات المفعول
يصف الأطباء هذه الأدوية لأشد الآلام الحادة ، مثل تلك الناتجة عن الجراحة والحروق والسرطان وكسور العظام. المواد الأفيونية تسبب الإدمان بشدة وتسبب أعراض الانسحاب وتفقد فعاليتها بمرور الوقت. تتطلب وصفة طبية.
في الحالات التي تنطوي على صدمة شديدة وألم ، سيدير الطبيب الجرعة ويديرها بعناية ، ويقلل تدريجيًا الكمية لتقليل أعراض الانسحاب.
يجب على الأشخاص مناقشة جميع خيارات الأدوية بعناية مع الطبيب والكشف عن أي حالات صحية وأدوية حالية. قد تؤثر المواد الأفيونية بشكل كبير على تطور العديد من الأمراض المزمنة ، بما في ذلك:
- مرض الانسداد الرئوي المزمن (COPD)
- مرض كلوي
- مشاكل في الكبد
- اضطراب تعاطي المخدرات السابق
- مرض عقلي
يمكن أن تسبب المواد الأفيونية آثارًا جانبية خطيرة لدى الأشخاص المصابين بأمراض مزمنة معينة. على سبيل المثال ، يمكن أن تسبب اكتئاب الجهاز التنفسي ، مما قد يؤدي إلى تفاقم أعراض مرض الانسداد الرئوي المزمن.
علاج الآلام المزمنة
يمكن أن تساعد مجموعة من العلاجات غير الدوائية في تخفيف الألم. قد تكون هذه البدائل للأدوية أكثر ملاءمة للأشخاص الذين يعانون من الآلام المزمنة.
تشمل هذه العلاجات:
- الوخز بالإبر: قد يؤدي إدخال إبر رفيعة جدًا في نقاط ضغط معينة إلى تقليل الألم.
- الكتل العصبية: يمكن لهذه الحقن تخدير مجموعة من الأعصاب التي تعمل كمصدر للألم لطرف معين أو جزء معين من الجسم.
- العلاج النفسي: يمكن أن يساعد في الجانب العاطفي للألم المستمر. غالبًا ما يقلل الألم المزمن من الاستمتاع بالأنشطة اليومية ويجعل العمل صعبًا. كما وجدت الدراسات أن الألم المزمن يمكن أن يؤدي إلى الاكتئاب وأن الاكتئاب يزيد من حدة الألم المزمن. يمكن للمعالج النفسي أن يساعد الشخص في تنفيذ التغييرات لتقليل شدة الألم وبناء مهارات التأقلم.
- التحفيز الكهربائي للأعصاب عبر الجلد (TENS): يهدف التحفيز الكهربائي للعصب عبر الجلد (TENS) إلى تحفيز أنظمة بوابات الألم والمواد الأفيونية في الدماغ وبالتالي توفير الراحة.
- الجراحة: يمكن إجراء عمليات جراحية مختلفة على الأعصاب والدماغ والعمود الفقري لعلاج الألم المزمن. وتشمل هذه الإجراءات بضع الجذور ، وإزالة الضغط ، وإجراءات تحفيز الدماغ والنخاع الشوكي الكهربائية.
- الارتجاع البيولوجي: من خلال تقنية العقل والجسم هذه ، يمكن لأي شخص أن يتعلم التحكم في أعضائه والعمليات التلقائية ، مثل معدل ضربات القلب ، بأفكاره بشكل أكثر فعالية. قد يلعب الواقع الافتراضي الآن دورًا في استخدام الارتجاع البيولوجي في إدارة الألم ، وفقًا لبحث عام 2019.
- علاجات الاسترخاء: تشمل مجموعة واسعة من تقنيات وتمارين الاسترخاء الخاضعة للرقابة ، ومعظمها في مجال الطب البديل والتكميلي. يمكن لأي شخص أن يجرب التنويم المغناطيسي ، أو اليوجا ، أو التأمل ، أو العلاج بالتدليك ، أو تقنيات الإلهاء ، أو تاي تشي ، أو مزيج من هذه الممارسات.
- التلاعب الجسدي: يمكن لأخصائي العلاج الطبيعي أو مقوم العظام أن يساعد في بعض الأحيان في تخفيف الألم عن طريق التحكم في التوتر من ظهر الشخص.
- الحرارة والبرودة: يمكن أن يساعد استخدام الكمادات الساخنة والباردة. يمكن للناس تبديلها أو اختيارهم وفقًا لنوع الإصابة أو الألم. بعض الأدوية الموضعية لها تأثير احترار عندما يطبقها الشخص على المنطقة المصابة.
- الراحة: إذا حدث الألم بسبب إصابة أو إرهاق جزء من الجسم ، فقد تكون الراحة هي الخيار الأفضل.
من خلال إدارة الألم الكافية ، من الممكن الحفاظ على الأنشطة اليومية والمشاركة الاجتماعية ونوعية الحياة النشطة.
اكتشف كيف يمكن لليوغا أن تساعد الأشخاص المصابين بالألم العضلي الليفي.
س:
هل هناك أي بحث حول أكثر أنواع الإصابات إيلامًا؟
أ:
هناك الكثير من الأبحاث حول الألم وتقارير مختلفة حول ما هو أكثر إيلامًا. غالبًا ما يتصدر ألم الأعصاب - على سبيل المثال ، الصداع العنقودي ، أو القوباء المنطقية ، أو العصب الفقري المقروص من القرص الغضروفي - المخططات.
الألم الحشوي العميق ، مثل الألم الذي يحدث مع التهاب الصفاق أو الولادة أو حصوات الكلى ، يحتل مرتبة عالية على مقياس الألم الأسوأ. الحروق مؤلمة بشكل خاص ، وهذا يتوقف على شدتها.
ومع ذلك ، هناك العديد من العوامل التي تؤثر على شدة الألم ، بما في ذلك التحمل الذاتي للفرد.
ديبورا ويذرسبون ، دكتوراه ، R.N. ، كرناتمثل الإجابات آراء خبرائنا الطبيين. جميع المحتويات إعلامية بحتة ولا ينبغي اعتبارها نصيحة طبية.