يؤدي التشخيص الخاطئ لـ "الثلاثة الكبار" إلى "ضرر جسيم"
أخطاء التشخيص هي الخطأ الطبي الأكثر شيوعًا والأخطر ، وفقًا لباحثين من Johns Hopkins Medicine في بالتيمور ، ماريلاند.
ليس من الواضح بالضبط عدد الأشخاص الذين تؤثر عليهم أخطاء التشخيص.
ومع ذلك ، فإن ما بين 40.000 و 80.000 حالة وفاة في مستشفيات الولايات المتحدة كل عام قد تكون مرتبطة بالتشخيص الخاطئ ، وفقًا لدراسة جديدة.
قد يلعب التشخيص الخاطئ أيضًا دورًا في 80.000-160.000 حالة خطيرة من الإضرار بصحة الناس كل عام.
لمعرفة الحالات التي من المرجح أن يخطئ الأطباء في تشخيصها والتي قد تؤدي إلى الوفاة أو الإعاقة ، قام الباحثون بتحليل أكثر من 11000 حالة من قاعدة بيانات واسعة النطاق لادعاءات سوء الممارسة الأمريكية. تظهر النتائج الآن في المجلة تشخبص.
"نحن نعلم أن الأخطاء التشخيصية تحدث في جميع مجالات الطب ،" يوضح مؤلف الدراسة الأول الدكتور ديفيد نيومان توكر ، دكتوراه ، مدير مركز معهد جونز هوبكنز أرمسترونج للتميز التشخيصي.
"هناك أكثر من 10000 مرض ، كل منها يمكن أن يظهر مع مجموعة متنوعة من الأعراض ، لذلك قد يكون من الصعب التفكير في كيفية البدء حتى في معالجة مشاكل التشخيص."
ومع ذلك ، كان أسلوب الفريق يهدف إلى القيام بشيء مختلف. وصنفوا الظروف وفق نظام معياري ، لكن التجميع الذي أعقب ذلك كان استراتيجية جديدة.
"هناك العشرات من" أكواد "التشخيص المختلفة التي تمثل جميعها السكتات الدماغية. وينطبق الشيء نفسه على النوبات القلبية وبعض الحالات الأخرى أيضًا ، "كما تقول الدكتورة نيومان توكر. "غالبًا ما تكون هذه الاختلافات أكثر أهمية في العلاج من التشخيص."
ويوضح قائلاً: "على حد علمي ، لم يتم تجميع هذه الرموز معًا لتحديد الأضرار الأكثر شيوعًا من أخطاء التشخيص من قبل ، ولكن القيام بذلك يعطينا مقارنة" من التفاح إلى التفاح "لتكرار الأمراض المختلفة التي تسبب أضرارًا. "
الثلاثة الكبار
رأى الفريق أن "عددًا صغيرًا بشكل مدهش من الحالات" يتوافق مع أهم أخطاء التشخيص.
ثلاثة أنواع من الحالات كانت مسؤولة عن ما يقرب من ثلاثة أرباع جميع "الضرر الجسيم" المتعلق بالتشخيص الخاطئ: العدوى ، والسرطانات ، والأحداث الوعائية. مجتمعة ، يطلق الباحثون على هؤلاء "الثلاثة الكبار".
قام العلماء بدراسة شدة وتكرار الأخطاء التشخيصية في هذه الحالات ، إلى جانب مكان حدوث هذه الأخطاء.
أكثر من ثلث الأخطاء التي أدت إلى الوفاة أو العجز الدائم كانت مرتبطة بالسرطان. انخفض هذا الرقم إلى 22٪ لمشاكل الأوعية الدموية و 13.5٪ للعدوى.
قسّم الباحثون "الثلاثة الكبار" إلى 15 حالة محددة ، غالبًا ما يؤدي التشخيص الخاطئ لها إلى ضرر جسيم. جاء سرطان الرئة والسكتة الدماغية والإنتان في المقدمة.
وتشمل الحالات الـ 15 الأخرى النوبات القلبية والتهاب السحايا والالتهاب الرئوي وجلطات الدم في الساقين والرئتين وسرطان الجلد والبروستاتا والثدي.
حدثت معظم الأخطاء أثناء حالة الطوارئ أو في العيادة الخارجية. تميل المشكلات المتعلقة بالسرطان إلى الحدوث في الموقع الأخير ، بينما تميل مشكلات الأوعية الدموية والعدوى إلى الحدوث في أقسام الطوارئ.
"هذه النتائج تعطينا خارطة طريق للتفكير في نوع المشاكل التي نحتاج إلى حلها في أي بيئة سريرية ،" يلاحظ الدكتور نيومان توكر.
أظهرت نتائج الباحثين أيضًا سبب معظم التشخيصات الخاطئة: فشل الحكم السريري. هناك عدد من الطرق لمكافحة هذا ، وفقًا للفريق ، بما في ذلك تحسين مهارات العمل الجماعي والتعليم ، واستخدام التكنولوجيا للمساعدة في التشخيص ، ومنح الأشخاص وصولاً أسرع إلى الأخصائيين الطبيين.
إصلاح التمويل
يقول الدكتور نيومان توكر إن النتائج لن تقدم "حلًا سهلًا أو سريعًا ، لكنها [تمنحنا] مكانًا للبدء وأملًا حقيقيًا في أن المشكلة قابلة للحل."
ويقول إن هذا الإصلاح لن يصبح حقيقة واقعة إلا إذا خصصت الحكومة تمويلاً كافياً.
"استثمارنا الفيدرالي السنوي الحالي لإصلاح أخطاء التشخيص أقل مما ننفقه كل عام في البحث عن الجدري ، وهو مرض تم القضاء عليه في الولايات المتحدة منذ أكثر من نصف قرن."
"إذا كرسنا الموارد المناسبة لمعالجة التشخيص الخاطئ للأمراض" الثلاثة الكبرى "التي حددناها ، فمن المحتمل أن ننقذ نصف الأشخاص الذين يموتون أو يعانون من إعاقة دائمة من أخطاء التشخيص".
ديفيد نيومان توكر، Ph.D.
قيود الدراسة والبحث المستقبلي
ومع ذلك ، كان للتحليل بعض القيود. عالج الباحثون اثنين منهم - أحدهما اقترح تحيزًا تجاه ادعاءات سوء الممارسة التي يسهل تقديمها ، مثل السرطان ، والآخر هو رفض الحالات طويلة الأجل التي تسبب أيضًا ضررًا خطيرًا.
قام الفريق بتصحيح هذه التحيزات من خلال إجراء مزيد من التحليل للدراسات السابقة التي استخدمت بيانات لا علاقة لها بادعاءات سوء الممارسة.
عزز هذا صحة النتائج "الثلاثة الكبار" لكنه قلب الجداول لجعل أحداث الأوعية الدموية والتهابات أكثر بروزًا.
ومع ذلك ، لم يتمكنوا من إصلاح بعض القيود الأخرى. لقد استندوا في تحليلهم إلى حالات سوء الممارسة بدلاً من السجلات الطبية الأصلية ، والتي قد تكون قللت من الدقة وقد يكون من الصعب تطبيقها على العالم الحقيقي ، حيث لا تؤدي جميع حالات التشخيص الخاطئ إلى مطالبة قانونية.
يمكن للأبحاث المستقبلية تصحيح هذا. في الواقع ، يخطط الدكتور نيومان توكر وزملاؤه لمواصلة التركيز على التشخيص الخاطئ ، مستخدمين في نهاية المطاف مجموعة بيانات وطنية لتقدير عدد الأشخاص في الولايات المتحدة الذين تؤثر عليهم أخطاء التشخيص بشكل ضار.
قبل ذلك ، سيكون هناك غوص أعمق في "الثلاثة الكبار". على وجه التحديد ، يرغب الباحثون في فحص 15 شرطًا تم تحديدها في الفئات الثلاث ، بالإضافة إلى عدد المرات التي يخطئ فيها الأطباء في تشخيصها.
