ما هي متلازمة فرط القيء القنب؟
متلازمة فرط القيء القنب (CHS) هي حالة تتطور أحيانًا بسبب استخدام الماريجوانا على المدى الطويل. تتسبب المتلازمة في حدوث قيء وغثيان متكرر وشديد.
نظرًا لأن CHS هي حالة موصوفة حديثًا ، فقد يجد العديد من الأطباء صعوبة في التشخيص والعلاج. حاول الباحثون شرح أسباب المعيار الإنساني الأساسي ، لكن من الضروري إجراء مزيد من الدراسة.
في هذه المقالة ، نصف المعيار الأساسي الإنساني ونناقش أسباب الحالة وأعراضها وتشخيصها وعلاجها.
ملخص
وصف الأطباء لأول مرة CHS في عام 2004. جاءت التقارير الأولى من الأطباء الذين يعالجون متعاطي الماريجوانا المنتظمين من الغثيان والقيء في جنوب أستراليا.
عادة ما يكون لدى الأشخاص الذين يعانون من متلازمة خلل التنسّب العصبي المتعدد تاريخ طويل في استخدام الماريجوانا. كما أنهم يعانون من نوبات من القيء تعود كل بضعة أسابيع أو أشهر.
عندما يتوقف الأشخاص المصابون بـ CHS عن استخدام الماريجوانا ، عادة ما تختفي أعراض الغثيان والقيء. يميل الغثيان والقيء إلى العودة إذا بدأوا في استخدام الماريجوانا مرة أخرى.
لاحظ الأطباء أيضًا أن الأفراد المصابين بـ CHS يأخذون حمامات ساخنة متكررة. يميل الأشخاص المصابون بالمتلازمة إلى الشعور بالتحسن عند الاستحمام.
يذهب العديد من الأشخاص المصابين بمتلازمة القلب المتصل إلى طبيبهم أو غرفة الطوارئ (ER) لتلقي العلاج. ومع ذلك ، قد يجد الأطباء صعوبة في تشخيص المتلازمة لأن الناس يميلون إلى عدم الإبلاغ عن تعاطيهم للماريجوانا.
لا يتم تشخيص CHS أيضًا لأن الناس يستخدمون الماريجوانا أحيانًا لقمع الغثيان والقيء. يفتقر الأطباء حاليًا إلى المعرفة بالحالة ، ولا توجد إرشادات سريرية لعلاجها وإدارتها.
مع زيادة استهلاك الماريجوانا بسبب إضفاء الشرعية على استخدامها الترفيهي في العديد من الولايات ، قد يتلقى الأطباء المزيد من التقارير عن الآثار الجانبية الناجمة عن استخدام الماريجوانا.
الأسباب
لدى الباحثين عدة نظريات حول أسباب المعيار الإنساني الأساسي.
على أساس أن عددًا قليلاً فقط من مستخدمي الماريجوانا المنتظمين وطويلي الأمد يطورون CHS ، يقترح بعض الباحثين أن الجينات قد تلعب دورًا. يعتقد باحثون آخرون أن تأثيرات الماريجوانا يمكن أن تتغير مع الاستخدام المزمن.
حدد الباحثون مستقبلين يسمى CB1 و CB2 ترتبط بهما جزيئات الماريجوانا. المستقبلات هي خلايا متخصصة تستجيب لمنبهات أو تغيرات معينة في البيئة.
توجد مستقبلات CB1 في الغالب في الدماغ ، ولكنها تحدث أيضًا في أعضاء أخرى. تشير الأبحاث إلى أن مستقبلات CB1 تنظم تأثيرات الماريجوانا على الجهاز الهضمي. لا يعرف العلماء الكثير عن وظيفة مستقبلات CB2.
في CHS ، يمكن تغيير المستقبلات التي ترتبط بمكونات الماريجوانا المختلفة. قد تصبح بعض المستقبلات أكثر نشاطًا ، بينما يمكن أن تغلق أخرى. قد تكون هذه التغييرات مسئولة عن أعراض متلازمة المتلازمة العقلية الحادة.
ومع ذلك ، فإن الأدلة الداعمة لهذه النظريات غير متوفرة ، ومن الضروري إجراء مزيد من الدراسة لتأكيد سبب المعيار الأساسي الإنساني.
أعراض
من خلال دراسات الحالة المختلفة ، حدد الأطباء ثلاث مراحل من المعيار الأساسي الإنساني: البادرة ، والقيء المفرط ، والشفاء.
المرحلة البادرية
خلال المرحلة البادرية ، يعاني الأشخاص عادةً من:
- غثيان الصباح
- يحث على التقيؤ
- انزعاج في المعدة
قد تستمر هذه الأعراض لأشهر أو سنوات. في بعض الأحيان ، يستخدم الناس الماريجوانا أكثر خلال هذا الوقت لأن العقار معروف بتأثيراته المضادة للغثيان.
مرحلة التقيؤ المفرط
يعاني الأشخاص في مرحلة التقيؤ المفرط من غثيان وقيء شديدين ومستمرين.
لاحظ الأطباء أيضًا أن الأشخاص في مرحلة التقيؤ المفرط يأخذون الاستحمام والاستحمام بشكل متكرر ، مما يبدو أنه يخفف الغثيان.
مرحلة التعافي
يمكن أن تستمر مرحلة التعافي من أيام إلى شهور. غالبًا ما يكون الأشخاص في مرحلة التعافي:
- أشعر بتحسن
- العودة إلى أنماط الأكل الطبيعية
- استئناف الاستحمام بانتظام
تشخبص
الدلائل الإكلينيكية لتشخيص المعيار الإنساني الأساسي غير موجودة حاليًا. نشر بعض الباحثين النتائج التي توصلوا إليها من تجربتهم الشخصية مع الحالة في المجلات السريرية.
اقترحت مجموعة واحدة من الباحثين معايير تشخيصية بناءً على ثلاث فئات من أعراض المتلازمة العقلية الأساسية (CHS):
1. تشمل المعايير الأساسية لتشخيص المعيار الأساسي الإنساني ما يلي:
- استخدام الماريجوانا على المدى الطويل (أكثر من عام واحد)
2. تشمل الميزات الرئيسية للمعيار الأساسي الإنساني ما يلي:
- الاستخدام الأسبوعي للماريجوانا
- غثيان وقيء شديد ومتكرر يتبع نمطًا
- الأعراض التي تختفي عندما يتوقف الشخص عن تعاطي الماريجوانا
- تخفيف الأعراض بالحمامات الساخنة أو الاستحمام
- وجع بطن
3. تشمل الميزات الأخرى التي تدعم تشخيص المعيار الأساسي الإنساني ما يلي:
- أقل من 50 سنة
- فقدان الوزن أكثر من 5 كيلوغرامات خلال مرحلة التقيؤ
- غثيان الصباح والقيء
- عادات الأمعاء الطبيعية
على الرغم من أن هذه المعلومات تأتي من تقارير الحالة ، يمكن للأطباء استخدام هذه المعايير لتشخيص الحالة بسرعة أكبر. بمجرد تأكيد التشخيص ، يمكن أن يبدأ العلاج.
علاج
في الوقت الحالي ، لا يوجد لدى الأطباء إرشادات علاجية لتدبير المتلازمة الأساسية العقلية. تأتي معظم الأدلة على العلاج والإدارة الفعالين من تقارير الحالة المنشورة.
نظرًا لأن الأشخاص المصابين بـ CHS غالبًا ما يستشيرون أطبائهم فقط أثناء مرحلة التقيؤ المفرط ، فهناك نقص في المعرفة فيما يتعلق بعلاج الأشخاص خلال المرحلة البادرة.
أولاً ، ينصح الأطباء الذين يعالجون الأشخاص المصابين بمتلازمة نقص المناعة البشرية بالتوقف عن استخدام الماريجوانا. خلال مرحلة التقيؤ المفرط ، يركز الأطباء على منع الجفاف ووقف أعراض الغثيان والقيء.
يمكن للأطباء توفير الماء على شكل محاليل وريدية (IV) إذا كان الشخص لا يستطيع تحمل السوائل الفموية.
يحتاج بعض الأشخاص المصابين بمتلازمة خلل التنسج النقوي إلى مسكنات للألم في حالة وجود ألم في البطن.
لوقف أعراض الغثيان والقيء ، قد يوصي بعض الأطباء بما يلي:
- فيتامين ب 6
- أوندانسيترون (زوفران)
- بروميثازين (فينيرجان)
- ميتوكلوبراميد (ريجلان)
- ديكساميثازون (ديكادرون)
- فاموتيدين (بيبسيد)
- دروبيريدول (إينابسين)
ومع ذلك ، يعتبر العديد من الخبراء أن هذه العلاجات غير فعالة للتحكم في الغثيان والقيء لدى الأشخاص المصابين بمتلازمة خلل التنسج الكهربي.
لورازيبام
في تقريري حالة ، استخدم الأطباء لورازيبام (أتيفان) لإدارة الغثيان والقيء المرتبطين بـ CHS.
أفاد أحد الأطباء باستخدام لورازيبام عن طريق الحقن للمساعدة في السيطرة على أعراض الغثيان والقيء لدى البالغين. في غضون 10 دقائق ، توقف الغثيان والقيء ، ولم يعد الشخص يشعر بألم في البطن.
أفاد طبيب آخر باستخدام مزيج من لورازيبام عن طريق الحقن وبروميثازين ، وهو دواء آخر مضاد للغثيان.
تشير نتائج دراسات الحالة هذه إلى أن لورازيبام قد يكون دواءً فعالاً للسيطرة على الأعراض أثناء مرحلة التقيؤ المفرط.
ومع ذلك ، يتوخى الأطباء الحذر عند وصف لورازيبام لأنه مادة خاضعة للرقابة مع احتمال إساءة الاستخدام والإدمان. استخدام لورازيبام لـ CHS هو أيضًا خارج التسمية ، لذلك سيحتاج طبيب الشخص إلى إعلامه بهذه الحقيقة.
الآفاق
يفتقر الأطباء إلى المعرفة بالمتلازمة ، مما يجعل من الصعب التعرف على الأشخاص المصابين بهذه الحالة. غالبًا ما يظل الناس مشخصين بشكل خاطئ لسنوات ، مما يؤخر العلاج.
العلاجات الوحيدة المتاحة للأشخاص الذين يعانون من المتلازمة العقلية الحادة هي تلك التي تعيد الترطيب وتساعد في السيطرة على الغثيان والقيء.
يتضمن أحد خيارات العلاج الممكنة استخدام البنزوديازيبينات ، مثل لورازيبام ، للسيطرة على الغثيان والقيء. البنزوديازيبينات هي مواد خاضعة للرقابة يجب على الأشخاص استخدامها بحذر ، لا سيما أولئك الذين لديهم تاريخ من تعاطي المخدرات.
نظرًا لأن CHS هو تشخيص جديد ، فإن الشركات المصنعة لهذه الأدوية لم تصممها لعلاج CHS ، ولكن قد يختار الطبيب وصفها لهذا الاستخدام.
يمكن أن تساعد هذه العلاجات الداعمة الأشخاص خلال مرحلة التقيؤ المفرط للحالة ، لكن الشفاء يعتمد على توقف الشخص عن تعاطي الماريجوانا. إذا استمروا في استخدام هذا الدواء ، فقد تعود أعراضهم.
نظرًا لتغير القوانين المتعلقة بحيازة واستخدام الماريجوانا ، فقد يصبح المعيار الإنساني الأساسي أكثر انتشارًا لأن المزيد من الأشخاص سيكون لديهم وصول قانوني إلى العقار.
يبعد
CHS هي حالة تم تحديدها حديثًا ، لذلك لا يعرف الأطباء حاليًا سوى القليل عنها. لا توجد إرشادات إكلينيكية ، لذلك يجب أن يعتمدوا على تقارير الحالة المنشورة لعلاج الأشخاص الذين يعانون من المعيار الإنساني الأساسي.
منذ عام 2004 ، حدد الأطباء الأعراض والخصائص الرئيسية للحالة التي يمكن أن تساعد في تسريع التشخيص. ومع ذلك ، لا يزال يتعين على الباحثين تحديد سبب المعيار الإنساني الأساسي لأنه لا يؤثر على جميع مستخدمي الماريجوانا.
من المهم أن يتوقف الأشخاص المصابون بـ CHS عن استخدام الماريجوانا لأن هذا سيحل الغثيان والقيء. أهداف العلاج خلال مرحلة التقيؤ المفرط للحالة هي منع الجفاف ووقف الغثيان والقيء.
يحتاج الباحثون إلى دراسة المعيار الإنساني الأساسي بمزيد من التفصيل لتسهيل التعرف على الحالة ومعالجتها على الأطباء. مزيد من الدراسات ضرورية أيضًا لتحديد أسباب المعيار الإنساني الأساسي وعوامل الخطر الخاصة به.
