ما هو التهاب الأوتار الكلسي وما أسبابه؟
التهاب الأوتار التكلسي هو حالة ناجمة عن تراكم رواسب الكالسيوم في عضلات أو أوتار الشخص. إذا تراكم الكالسيوم في منطقة ما ، فقد يشعر الشخص بالألم وعدم الراحة هناك.
على الرغم من أن هذه الحالة يمكن أن تحدث في أجزاء أخرى من الجسم ، إلا أن المنطقة الأكثر شيوعًا للإصابة بالتهاب الأوتار التكلسي هي الكفة المدورة. هذه هي مجموعة العضلات والأوتار التي توفر القوة والثبات للجزء العلوي من الذراع والكتف.
على الرغم من أن الأدوية أو العلاج الطبيعي ، أو مزيج من الاثنين ، يمكن أن تعالج الحالة عادةً بنجاح ، فقد تكون الجراحة مطلوبة في بعض الحالات.
في هذه المقالة ، ننظر في كيفية التعرف على التهاب الأوتار الكلسي وأسبابه ، إلى جانب معلومات عن العلاج والشفاء.
أعراض
إذا كان الشخص مصابًا بالتهاب الأوتار التكلسي ، فمن المحتمل أن يعاني من ألم في الكتف وأسفل الذراع.
يعاني معظم الناس من آلام الكتف وعدم الراحة عند تطور التهاب الأوتار التكلسي.
عادة ما يتركز الألم الناتج عن التهاب الأوتار الكلسي في الجزء الأمامي أو الخلفي من كتف الشخص وأسفل الذراع.
قد يعاني بعض الأشخاص من أعراض شديدة. قد لا يتمكنون من تحريك ذراعهم ، ويمكن أن يتداخل الألم مع النوم.
مع تراكم رواسب الكالسيوم على مراحل ، قد يأتي الألم الذي يشعر به الشخص فجأة أو يزداد ببطء وتدريجيا.
تُعرف المراحل الثلاث باسم:
- التكلس المسبق. يخضع الجسم لتغيرات خلوية في المناطق التي يتراكم فيها الكالسيوم في النهاية.
- مرحلة التكلس. يطلق الكالسيوم من الخلايا ويبدأ في التراكم. خلال هذه المرحلة ، يقوم الجسم بإعادة امتصاص الكالسيوم المتراكم ، وهو الجزء الأكثر إيلامًا في العملية.
- المرحلة postcalcific. تختفي رواسب الكالسيوم ويحل محلها وتر سليم.
ومع ذلك ، فمن الممكن أن تكون مصابًا بهذه الحالة دون أي أعراض ملحوظة.
الأسباب وعوامل الخطر
لا يمكن للأطباء أن يقولوا على وجه اليقين لماذا يكون بعض الناس أكثر عرضة من غيرهم للإصابة بالتهاب الأوتار التكلسي.
يحدث التهاب الأوتار التكلس بشكل متكرر لدى البالغين الذين تتراوح أعمارهم بين 40 و 60 عامًا ، مع احتمال إصابة النساء بهذه الحالة أكثر من الرجال.
قد يرتبط تراكم رواسب الكالسيوم بأحد العوامل التالية:
- شيخوخة
- تلف الأوتار
- نقص الأكسجين في الأوتار
- علم الوراثة
- نشاط غير طبيعي للغدة الدرقية
- تنمو الخلايا بشكل غير طبيعي
- المواد الكيميائية التي ينتجها الجسم لمكافحة الالتهاب
- أمراض التمثيل الغذائي ، بما في ذلك مرض السكري
تشخبص
إذا لم يختفي ألم الكتف أو الانزعاج ، يجب على الطبيب فحصه. في الموعد ، سيسأل الطبيب عن أعراض الشخص والتاريخ الطبي.
سيقوم الطبيب بإجراء فحص جسدي للمنطقة المصابة لمعرفة ما إذا كان نطاق الحركة قد تغير ومدى شدة الألم.
عادةً ما يطلب الطبيب الذي يشتبه في التهاب الأوتار الكلسي إجراء اختبارات التصوير ، والتي ستكشف عن أي رواسب كالسيوم أو تشوهات أخرى في المفصل.
يمكن أن تساعد الأشعة السينية في تحديد التراكمات الكبيرة للكالسيوم. يمكن أن يكشف الفحص بالموجات فوق الصوتية عن أي رواسب أصغر ربما تكون قد فاتتها الأشعة السينية.
سيؤثر حجم رواسب الكالسيوم الموجودة في هذه الاختبارات على خطة العلاج.
خيارات العلاج
يمكن استخدام الأدوية والعلاج الطبيعي عادةً لعلاج التهاب الأوتار التكلسي.
تشمل الأدوية الشائعة الموصوفة لعلاج الحالة الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية (NSAIDs) ، والتي تتوفر أيضًا بدون وصفة طبية.
قد يصف الطبيب أيضًا حقن الكورتيكوستيرويد ، والتي يمكن أن تساعد في تقليل الألم والتورم.
تشمل العلاجات الأخرى التي يمكن أن تساعد في تخفيف أعراض التهاب الأوتار الكلسي ما يلي:
العلاج بالموجات الصدمية خارج الجسم (ESWT)
يتضمن ESWT جهازًا صغيرًا محمولًا يسلم صدمات ميكانيكية لكتف الشخص ، بالقرب من مكان تراكم رواسب الكالسيوم. هذه الصدمات يمكن أن تكسر الرواسب.
عادة ما يتم العلاج مرة واحدة في الأسبوع لمدة 3 أسابيع.
كلما زاد تواتر هذه الصدمات ، زادت فعاليتها. يمكن أن تكون الصدمات مؤلمة ، ويمكن للطبيب تعديل المستوى للتأكد من أن الشخص يمكنه تحملها.
العلاج بالموجات الصدمية الشعاعية (RSWT)
هذا الإجراء مشابه جدًا لـ ESWT ويتضمن جهازًا محمولًا يوفر صدمات منخفضة إلى متوسطة الطاقة للكتف حيث يتراكم الكالسيوم.
الموجات فوق الصوتية العلاجية
أثناء إجراء الموجات فوق الصوتية العلاجية ، سيستخدم الطبيب جهازًا محمولًا يوجه موجة صوتية عالية التردد حيث تتراكم الترسبات لتحطيمها. عادة ما يكون هذا الإجراء غير مؤلم.
الوخز بالإبر عن طريق الجلد
خلال هذا الإجراء ، سيقوم الطبيب أولاً بإعطاء مخدر موضعي للمنطقة المصابة قبل استخدام إبرة لعمل ثقوب في الجلد.
سيقوم الطبيب بعد ذلك بإزالة رواسب الكالسيوم من خلال هذه الثقوب ، عادةً باستخدام الموجات فوق الصوتية لتوجيههم إلى الأماكن الصحيحة.
جراحة
يمكن لمعظم الناس أن يتوقعوا علاج التهاب الأوتار التكلسي بنجاح دون الحاجة إلى الجراحة. ومع ذلك ، فإن حوالي 10 في المائة من الناس يحتاجون إليه. هناك نوعان من الجراحة لإزالة رواسب الكالسيوم.
الجراحة المفتوحة تتضمن قيام الطبيب بعمل شق في الجلد بمشرط. يمكنهم بعد ذلك إزالة الرواسب يدويًا من خلال الشق.
تتضمن جراحة تنظير المفصل قيام الطبيب بإجراء شق حيث يقوم بإدخال كاميرا صغيرة. تساعد الكاميرا في توجيه الطبيب إلى حيث تراكمت الرواسب حتى يتمكن من إزالتها بدقة أكبر.
استعادة
يُنصح بالعلاج الطبيعي للأشخاص المصابين بأشكال معتدلة أو شديدة من الحالة. سينصب التركيز على القيام بتمارين خفيفة لتخفيف أي إزعاج والمساعدة في استعادة النطاق الكامل للحركة.
يجد بعض الناس أنهم تعافوا تمامًا في غضون أسبوع. قد يستمر البعض الآخر في الشعور ببعض الألم وعدم الراحة التي تحد من تحركاتهم وأنشطتهم.
إذا كانت الجراحة ضرورية ، فسيعتمد وقت الشفاء على عدد رواسب الكالسيوم وموقعها وحجمها ونوع الجراحة. تستغرق الجراحة المفتوحة وقتًا أطول للشفاء من الجراحة التنظيرية.
قد يوصي الطبيب بأن يرتدي الفرد قاذفة لبضعة أيام بعد الجراحة للمساعدة في دعم الكتف إذا تأثر.
قد يستغرق العلاج الطبيعي أيضًا وقتًا أطول بعد الجراحة المفتوحة ، ويمكن أن يتوقع الشخص أن يخضع للعلاج الطبيعي لمدة تتراوح من 6 إلى 8 أسابيع. بعد الجراحة بالمنظار ، يمكن الشعور بالتحسن في عدم الراحة والحركة بعد 2 إلى 3 أسابيع.
الآفاق
يمكن أن يسبب التهاب الأوتار التكلسي الألم وعدم الراحة ويحد من نطاق حركة الشخص ، على الرغم من أن بعض الأشخاص لا يعانون من أي أعراض.
يتم علاج معظم الحالات باستخدام مسكنات الألم وإجراءات سريعة وبسيطة يمكن إجراؤها في عيادة الطبيب. قد تتطلب الحالات الأكثر شدة جراحة يتبعها علاج طبيعي.
يمكن أن يختفي التهاب الأوتار التكلسي من تلقاء نفسه دون أي علاج. لا يوصى بتجاهل الحالة ، حيث يمكن أن يؤدي إلى مضاعفات ، مثل تمزق الكفة المدورة وتجمد الكتف.
بمجرد اختفاء التهاب الأوتار التكلس ، لا يوجد دليل يشير إلى أنه سيعود. لكن يجب أن يظل الناس على دراية بالحالة وأن يبلغوا الطبيب بأي بداية جديدة للألم.
