ما الذي يسبب التهاب المفاصل الصدفي؟
يصيب التهاب المفاصل الصدفي أو PsA العديد من الأشخاص المصابين بالصدفية. على الرغم من أن السبب الدقيق غير واضح ، يعتقد الكثيرون أنه يتطور نتيجة لخلل في النشاط المناعي. هناك أيضًا بعض العوامل المسببة لخطر الإصابة بالتهاب المفاصل الروماتويدي وعوامل الخطر ، بما في ذلك التعرض لدخان السجائر والطقس البارد والعمر.
وفقًا لمؤسسة الصدفية الوطنية ، فإن حوالي 30 ٪ من المصابين بالصدفية سيصابون بالتهاب المفاصل الصدفي (PsA). هذا نوع من التهاب المفاصل يميل إلى التأثير على الأشخاص المصابين بالتهاب المفاصل الروماتويدي.
في هذه المقالة ، نناقش ما يفهمه الخبراء الطبيون حاليًا حول الأسباب والمحفزات المحتملة وعوامل الخطر لمرض التهاب المفاصل الروماتويدي.
الأسباب
لا يفهم المهنيون الطبيون أسباب الصدفية بشكل كامل حتى الآن.
ومع ذلك ، فهم يعرفون أن الجهاز المناعي له دور نشط في حالات الصدفية. تهاجم الخلايا المناعية أنسجة المفاصل السليمة ، مسببة الالتهاب والتورم والألم.
قد تلعب الوراثة دورًا في PsA. تميل حالات الصدفية إلى الانتشار في العائلات. في الواقع ، أكثر من 40٪ من المصابين بالتهاب المفاصل الروماتويدي لديهم فرد من العائلة مصاب بهذه الحالة.
قد يصاب بعض الأشخاص الذين لا يعانون من إصابة الجلد بالصدفية بمرض التهاب المفاصل الروماتويدي.
قد تلعب العوامل البيئية دورًا أيضًا. يمكن أن تؤدي الإصابة ، والعدوى ، والتعرض للمحفزات البيئية إلى اشتعال التهاب المفاصل الروماتويدي ، خاصةً لدى الأشخاص الذين لديهم تاريخ عائلي لهذه الحالة.
محفزات
الفترة الزمنية التي تسوء خلالها الأعراض تسمى التوهج. غالبًا ما يكون للشعلات محفز بيئي محدد.
تشمل المحفزات الشائعة ما يلي:
- التعرض لدخان السجائر
- الالتهابات أو الجروح الجلدية
- إجهاد شديد
- طقس بارد
- شرب الكثير من الكحول
- تناول بعض الأدوية
يمكن أن يساعد الإقلاع عن التدخين في تقليل مخاطر نوبات الصدفية. على الرغم من عدم توفر البيانات حتى الآن لتأكيد الآثار الدقيقة للتدخين على PsA ، تشير مؤسسة الصدفية الوطنية إلى أنه قد يقلل من تأثير العلاج.
إن فهم المحفزات المحتملة لنيران PsA يزيد من فرصة القدرة على منعها. قد يساعد الاحتفاظ بدفتر يوميات الشخص على تحديد وتجنب محفزاته.
يمكن أن تساعد مشاركة هذه المعلومات مع الطبيب الشخص في تحديد العلاجات الفعالة أو تغييرات بسيطة في نمط الحياة يمكن أن تحسن الأعراض.
عوامل الخطر
ترتبط العديد من عوامل الخطر بـ PsA:
- التاريخ الطبي: تعد الإصابة بالصدفية عامل خطر رئيسي لمرض الروماتيزم الصدفي. في معظم الحالات ، يصاب الناس بمرض الصدفية (PsA) بعد ظهور أعراض الصدفية الجلدية. ومع ذلك ، من الممكن أيضًا أن تتطور PsA قبل حدوث أي آفات جلدية ، مما يجعل التشخيص الدقيق صعبًا.
- العمر: الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 30 و 50 عامًا هم الأكثر عرضة للإصابة بمرض التهاب المفاصل الروماتويدي. ومع ذلك ، يمكن وضعها في أي عمر.
- تاريخ العائلة: الأشخاص الذين لديهم تاريخ عائلي من الصدفية أو PsA هم أكثر عرضة للإصابة بهذه الحالات من أولئك الذين ليس لديهم.
أنواع وأعراض
هناك عدة أنواع من مرض الروماتيزم الصدفي ، بما في ذلك داء الفقار الصدفي (الذي يؤثر على العمود الفقري) والتهاب الارتكاز (الذي يميل إلى التأثير على القدمين والحوض والأضلاع) والتهاب الأصابع (الذي يصيب أصابع اليدين والقدمين).
يصنف الأطباء أيضًا مرض PsA حسب عدد المفاصل التي يصيبها. على سبيل المثال ، يؤثر مرض PsA قليل المفصل على ما يصل إلى أربعة مفاصل. يُسبب التهاب المفاصل الروماتويدي متعدد المفاصل ضعفًا أكبر ، مما يؤدي إلى الألم والالتهاب في أكثر من أربعة مفاصل.
يمكن أن تؤثر PsA على المفاصل الطرفية ، بما في ذلك المرفقين والمعصمين. يمكن أن تظهر الأعراض أيضًا في الهيكل العظمي المحوري ، والذي يشمل الكتفين والوركين.
يمكن أن تتراوح الأعراض في شدتها من نوبات خفيفة عرضية إلى ألم مستمر وتلف شديد في المفاصل. تشمل بعض الأعراض الشائعة ما يلي:
- تعب
- احمرار العين
- تصلب المفاصل
- نطاق الحركة المنخفض
- المفاصل المؤلمة والمتورمة التي تكون دافئة عند لمسها
التشخيص والعلاج
لتشخيص التهاب المفاصل الروماتويدي ، يجوز للطبيب:
- خذ تاريخ طبي مفصل
- إجراء فحص جسدي شامل
- طلب الأشعة السينية والتصوير بالرنين المغناطيسي والمسح بالموجات فوق الصوتية للتحقق من التلف وفحص المفاصل بمزيد من التفاصيل
- إجراء اختبار عامل الروماتويد واختبار الببتيد السيتروليني المضاد للدورة ، والذي يمكن أن يساعد في استبعاد التهاب المفاصل الروماتويدي
- اختبار لوجود بلورات حمض اليوريك في سائل المفصل ، إذا كان هناك قلق بشأن النقرس
يجب على أي شخص لديه تاريخ من الصدفية وآلام المفاصل أن يلتمس العناية الطبية وأن يذكر أنه مصاب بالصدفية لدعم التشخيص الدقيق.
يستخدم الأطباء في المقام الأول المستحضرات الدوائية الحيوية لعلاج مرض PsA المتوسط إلى الحاد. تستهدف البيولوجيا أجزاء معينة من الجهاز المناعي وتساعد في تقليل انتظام وشدة التوهجات.
العديد من الأدوية المختلفة فعالة ضد أعراض مرض بسا. سيصف الطبيب دواءً بناءً على مستويات الألم والتورم والتصلب.
تشمل الخيارات:
- مثبطات TNF-alpha (TNFIs): تمنع هذه الأدوية إنتاج البروتين الذي يساهم في الالتهاب والتورم. كما أنها تساعد في تقليل الألم.
- العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات: يمكن أن تكون فعالة للغاية في علاج الآلام الخفيفة والالتهابات. تشمل الأمثلة إيبوبروفين أو نابروكسين. يتوفر العديد منها بدون وصفة طبية.
- أدوية الإطلاق التناضحي: هذه مفيدة للأشخاص الذين لا يستطيعون تناول مثبطات نخر الورم ، بما في ذلك أولئك الذين يعانون من قصور القلب الاحتقاني ، أو الالتهابات المتكررة أو الشديدة ، أو غيرها من حالات إزالة الميالين أو المناعة الذاتية. تشمل الأمثلة tofacitinib (Xeljanz) و Apremilast (Otezla).
- الأدوية المضادة للروماتيزم المعدلة للمرض (DMARDs): تساعد في إبطاء تلف المفاصل المرتبط بـ PsA. أحد الأمثلة على ذلك هو الميثوتريكسات. ومع ذلك ، لن يصف الطبيب الميثوتريكسات إلا إذا لم تنجح علاجات PsA الأخرى.
يمكن أن يكون لبعض هذه الأدوية آثار جانبية خطيرة ، لذلك يجب على الأشخاص المصابين بـ PsA تعديل خطة العلاج الخاصة بهم إذا أصبحت الآثار الضارة شديدة.
التكلفة هي أيضا اعتبار مهم. شركات التأمين لديها مستويات مختلفة من التغطية للأدوية المختلفة. يجب على الشخص التحدث إلى مزود التغطية الخاص به حول الخيارات المتاحة.
قد يستفيد الأشخاص المصابون بالتهاب المفاصل الروماتويدي أيضًا من التدخلات الجسدية ونمط الحياة التالية:
- علاج بدني
- علاج بالممارسة
- التحكم في الوزن
- نظام تمرين خفيف يتضمن اليوجا أو التاي تشي أو السباحة
تعرف على المزيد حول تشخيص وعلاج التهاب المفاصل الروماتويدي هنا.
ملخص
الأسباب الدقيقة لـ PsA ليست واضحة بعد. ومع ذلك ، يعتقد العديد من العلماء والمهنيين الطبيين أنه يتطور بسبب رد فعل خاطئ في جهاز المناعة.
على الرغم من أن الجينات تلعب دورًا في تطورها ، إلا أن بعض المحفزات البيئية يمكن أن تؤدي أيضًا إلى الإصابة بالتهاب المفاصل الروماتويدي ، بما في ذلك التعرض للدخان والضغط والطقس البارد. تشمل عوامل خطر الإصابة بالتهاب المفاصل الروماتويدي العمر والتاريخ العائلي.
تتوفر العديد من خيارات العلاج لـ PsA ، لذلك يجب على الشخص الذي يبدأ في الشعور بالأعراض أن يسعى للحصول على عناية طبية فورية.
س:
ما هي التمارين الآمنة للأشخاص الذين يعانون من مرض PsA؟
أ:
ستكون معظم أنواع التمارين آمنة إذا زاد الأشخاص تدريجيًا مدتها وكثافتها. يجب أن ينتبهوا إلى أي علامات للألم أو عدم الراحة ، ثم يعدلوا روتين التمرين.
بشكل عام ، تعتبر التمارين منخفضة التأثير مثل تاي تشي واليوجا خيارات جيدة للبدء بها. إذا كان من الممكن الوصول إليها ، فإن السباحة أو القيام بتمارين مائية أخرى في حمام سباحة دافئ هي خيارات ممتازة للأشخاص الذين يعانون من مرض التهاب المفاصل الروماتويدي.
قد يساعد تحديد موعد لقاء أولي مع معالج فيزيائي أو مهني الشخص على تطوير خطة فردية آمنة. يعد العمل مع مدرب شخصي لديه معرفة بالأمراض المزمنة والتهاب المفاصل خيارًا إضافيًا.
تمثل الإجابات آراء خبرائنا الطبيين. جميع المحتويات إعلامية بحتة ولا ينبغي اعتبارها نصيحة طبية.
