ما هي دوالي الخصية وهل يجب أن أقلق بشأنها؟

تشبه دوالي الخصية دوالي الأوردة ، لكنها تحدث حول الخصيتين بدلاً من الساقين. لا تسبب عادة أي مشاكل خطيرة ، لكنها يمكن أن تؤثر على خصوبة الرجل.

تحدث عندما تتضخم عروق معينة في كيس الصفن ، بسبب خلل في بعض الصمامات المشاركة في ضخ الدم. يصيب حوالي 15 في المائة من الذكور ، ويميلون إلى التكون بين سن 15 و 25 سنة.

عادةً ما تؤثر دوالي الخصية على جانب واحد فقط ، عادةً الجانب الأيسر.

ستنظر هذه المقالة في أسباب دوالي الخصية وأعراضها وعلاجها.

حقائق سريعة عن دوالي الخصية

• تشبه دوالي الخصية دوالي الخصية لكنها تؤثر على منطقة الخصية عند الرجال.
• يُعتقد أنها تؤثر على 15 في المائة من الرجال ، وعادة ما تتراوح أعمارهم بين 15 و 25 عامًا.
• السبب الدقيق غير معروف ، لكنه قد يكون مشابهًا لسبب الدوالي.
• عادة لا تكون مؤلمة.
• لا تكون دوالي الخصية خطيرة في العادة ، ولكن تشمل المضاعفات مشاكل الخصوبة.
• الجراحة ممكنة ، إذا ظهرت مضاعفات.

ما هي دوالي الخصية؟

تشير دوالي الخصية إلى تضخم الأوردة في الخصيتين.

دوالي الخصية هي تضخم في الأوردة في كيس الصفن ، الحقيبة التي تحتوي على الخصيتين. إنها تشبه دوالي الساق.

أنها تؤثر على نوع من الوريد يعرف باسم الضفيرة pampiniform.

تم العثور على الضفيرة pampiniform في الحبل المنوي. يحتوي هذا الحبل أيضًا على الأسهر والأنبوب الذي يحمل الحيوانات المنوية وشريان الخصية الذي ينقل الدم إلى الخصيتين.

يكون تكوين الحيوانات المنوية أكثر فاعلية عند حوالي 34.5 درجة مئوية ، أو 94.1 درجة فهرنهايت ، بدلاً من 37 درجة مئوية في الجسم. هذا هو أحد أسباب انفصال الخصيتين جسديًا عن جذع الجسم.

الدور الرئيسي للضفيرة pampiniform هو تبريد الدم الشرياني قبل أن يصل إلى الحيوانات المنوية. يقوم بذلك من خلال آلية "التبادل الحراري".

يمكن أن تعطل دوالي الخصية نظام التبريد هذا. هذا يمكن أن يمنع الخصيتين من إنتاج حيوانات منوية جيدة النوعية.

علاج

العلاج ليس ضروريًا عادة ، إلا إذا كان هناك:

• الألم وعدم الراحة
• انخفاض عدد الحيوانات المنوية
• العقم الذي استمر لمدة عامين على الأقل وغير مفسر

في هذه الحالات ، قد يوصى بإجراء عملية جراحية.

جراحة

ثلاثة خيارات جراحية ممكنة:

قطع القيلة الدوالية: يتم إجراء الجراحة المفتوحة تحت التخدير الموضعي أو العام. سيقوم الجراح بالوصول إلى المنطقة من خلال الفخذ ، أو أقل شيوعًا ، من خلال البطن أو الجزء العلوي من الفخذ. باستخدام المجاهر بالموجات فوق الصوتية والجراحية ، سوف يغلقون الأوردة المصابة لإعادة توجيه الدم عبر أوعية أخرى أكثر صحة. عادة ما يكون ألم ما بعد الجراحة ضئيلًا ، ويمكن للفرد العودة قريبًا إلى الأنشطة العادية.

الجراحة بالمنظار: يقوم الجراح بعمل شق صغير في البطن ويمرر أداة جراحية صغيرة من خلال الفتحة.

الانصمام عن طريق الجلد: يقوم أخصائي الأشعة بإدخال أنبوب أو قسطرة في الجسم من خلال الرقبة أو الفخذ. يتم تمرير الأدوات عبر الأنبوب ، ويستخدم الجراح ملفات أو مواد كيميائية لسد الوريد عن طريق تندبه. هذا تدخل طفيف التوغل. يمكن إجراؤه كإجراء للمرضى الخارجيين ، ووقت الشفاء قصير نسبيًا.

مخاطر الجراحة

هذه الإجراءات آمنة نسبيًا ولكن ، كما هو الحال مع أي عملية جراحية ، هناك بعض المخاطر.

وتشمل هذه:

• تلف الشريان
• مزيد من ضمور الخصية
• عدوى
• كدمات أو تورم أو تراكم السوائل في المنطقة
• وجع بطن

في حالات نادرة ، قد يحدث تجلط في الوريد الكلوي. يمكن أن يؤثر هذا على الكلى وقد يحتاج إلى مزيد من الجراحة.

في بعض الأحيان ، تتضخم أيضًا الأوردة التي يمر الدم من خلالها بعد الجراحة. قد يكون من الضروري بعد ذلك المزيد من العلاج.

أعراض

نادرًا ما تسبب دوالي الخصية الألم ، ولكن إذا حدث ذلك ، فمن المحتمل أن يكون الألم:

• يكون أسوأ عند الوقوف أو أثناء المجهود البدني
• تختلف من ألم حاد إلى خفيف
• تنقص عند الاستلقاء على ظهرك
• تزداد سوءًا مع مرور اليوم

غالبًا ما تمر دوالي الخصية دون أن يلاحظها أحد ، ولكن قد يلاحظها الطبيب أثناء الفحص الطبي.

ومع ذلك ، يجب على الفرد مراجعة الطبيب إذا لاحظ:

• أي تغيير في حجم الخصيتين أو شكلهما أو مظهرهما
• مصباح
• مشاكل الخصوبة
• تورم في كيس الصفن
• الأوردة التي تظهر على أنها كبيرة أو ملتوية بشكل غير عادي

المضاعفات

في بعض الحالات ، يمكن أن تؤدي دوالي الخصية إلى مضاعفات.

العقم

العقم هو أخطر المضاعفات التي يمكن أن تحدث. ربما يحدث ذلك لأن زيادة كمية الدم في المنطقة ترفع درجة حرارة الخصيتين.

يعاني ما بين 35 و 44 في المائة من الرجال المصابين بالعقم الأولي من دوالي الخصية. يحدث العقم الأساسي عندما لا ينجح الزوجان في الإنجاب بعد 12 شهرًا من المحاولة.

تؤثر دوالي الخصية على 45 إلى 81 بالمائة من الرجال المصابين بالعقم الثانوي. يحدث هذا عندما يكون الزوجان قادرين على الحمل مرة واحدة على الأقل ولكنهما لم يعودا قادرين على ذلك.

وجدت الأبحاث المنشورة في عام 2016 أنه من بين 7035 شابًا يتمتعون بصحة جيدة تم مسحهم من عام 1996 إلى عام 2010 ، كان 15.7 بالمائة مصابين بدوالي الخصية. أولئك الذين يعانون من دوالي الخصية لديهم أيضًا جودة أقل للسائل المنوي.

يكون إنتاج الحيوانات المنوية أكثر فاعلية عند درجة حرارة أقل بقليل من درجة حرارة الجسم.

انكماش الخصية

يمكن أن تؤدي دوالي الخصية إلى ضمور الخصية أو انكماشها. تشكل الأنابيب المنتجة للحيوانات المنوية الجزء الأكبر من الخصية. في حالة تلفها ، قد تصبح الخصية أصغر حجمًا وأكثر نعومة.

الاختلالات الهرمونية

عندما تتفاعل الخلايا مع زيادة الضغط ، يمكن أن يحدث تغيير في الهرمونات. قد تكون هناك مستويات أعلى من الهرمون الملوتن (LH). هذا الهرمون موجود في كل من الرجال والنساء ، ولكنه أعلى عند النساء. قد تكون هناك أيضًا مستويات طبيعية إلى غير طبيعية من هرمون التستوستيرون.

الأسباب

أحد تفسيرات دوالي الخصية هو أن الصمامات الموجودة في الحبل المنوي ، والتي تحمل الدم من الخصيتين وإليهما ، تتوقف عن العمل بشكل صحيح.

لماذا يحدث هذا ليس واضحًا تمامًا ، لكنه مشابه لما يحدث عندما تحدث الدوالي في الساق.

يجب أن تسمح الصمامات أحادية الاتجاه في الأوردة دائمًا بتدفق الدم نحو القلب. يمكن أن تؤدي الصمامات المعيبة إلى تعطيل تدفق الدم. يتجمع الدم بدلاً من التحرك بسلاسة. يؤدي تراكم الدم هذا إلى تمدد الأوعية الدموية.

كما هو الحال مع أي عضو آخر ، يمكن أن يؤدي اضطراب تدفق الدم في النهاية إلى منعه من العمل بشكل صحيح.

يمكن تصنيف دوالي الخصية على النحو التالي:

نوع الضغط: يمتلئ الوريد المنوي بالدم ، مما يؤدي إلى ظهور دوالي الخصية من الدرجة الأولى.

نوع التحويلة: يؤدي التراكم الشديد إلى تلف الوريد المنوي والأوردة الأخرى ، مما يؤدي إلى دوالي الخصية الأكبر من الدرجة الثانية أو الثالثة.

من المرجح أن تتأثر الخصية اليسرى. ومع ذلك ، حتى لو كان جانب واحد فقط يحتوي على دوالي الخصية ، فقد يؤثر ذلك على إنتاج الحيوانات المنوية في كلا الجانبين.

عوامل الخطر

لا توجد عوامل خطر معينة معروفة لدوالي الخصية ، ولكن من المرجح أن تظهر خلال فترة البلوغ. قد تؤدي زيادة الوزن إلى تقليل المخاطر ، بينما يبدو أن الطول يزيدها.

كان يعتقد سابقًا أنه بمجرد أن ينجب الرجل طفلًا ، فمن غير المرجح أن يكون عقيمًا بعد ذلك ، ولكن في عام 1993 ، خلص الباحثون إلى أن هذا ربما كان غير صحيح. بدلاً من ذلك ، يقترحون أن خطر العقم قد يزداد بمرور الوقت.

إذا ظهرت دوالي الخصية لدى رجل يزيد عمره عن 40 عامًا ، فمن المرجح أن يكون ذلك بسبب انسداد في وريد أكبر في منطقة البطن ، ربما نتيجة لورم في الكلى.

العلاج الطبيعي

إذا لم تكن دوالي الخصية خطيرة بدرجة كافية لإجراء الجراحة ، فقد يساعد ارتداء الملابس الداخلية الداعمة في تقليل أي ألم.

تتوفر علاجات بديلة مختلفة للبيع لعلاج انخفاض عدد الحيوانات المنوية ، ولكن من الأفضل التحدث إلى الطبيب أولاً.

تشخبص

هناك ثلاث درجات من دوالي الخصية:

• الدرجة 1: أصغر نوع ، وهذا غير مرئي ، ولكن يمكن للطبيب أن يشعر به إذا استخدم مناورة فالسالفا.
• الدرجة 2: هذا غير مرئي ، ولكن يمكن الشعور به بدون مناورة فالسالفا.
• الصف 3: دوالي الخصية مرئية.

إذا كان النمو كبيرًا بدرجة كافية ، فقد يبدو وكأنه كيس ناعم من الديدان.

دوالي الخصية تحت الإكلينيكية هي دوالي الخصية التي لا يمكن اكتشافها إلا من خلال اختبارات التصوير. يمكن أن يكون هذا هو التصوير الحراري للصفن أو اختبار ارتداد دوبلر ، وهو نوع من الموجات فوق الصوتية.

سيساعد اختبار الموجات فوق الصوتية أيضًا في استبعاد الأسباب المحتملة الأخرى لدوالي الخصية ، مثل ورم في الوريد المنوي أو بالقرب منه.

تشمل الاختبارات المحتملة الأخرى تحليل السائل المنوي واختبارات الهرمونات للكشف عن ارتفاع الهرمون المنبه للجريب (FSH) وانخفاض هرمون التستوستيرون. يمكن القيام بذلك إذا اشتبه الطبيب في وجود خلل وظيفي في الخصية.

لا تشكل دوالي الخصية خطرًا عادةً ، ولكن إذا كان هناك أي تغيير في الشكل أو الحجم أو الاتساق في منطقة الأعضاء التناسلية ، فمن المهم أن ترى الطبيب.