تضيق مجرى البول: كل ما تحتاج إلى معرفته
الإحليل هو الأنبوب الرفيع الذي ينقل البول من المثانة البولية إلى خارج الجسم. يحدث تضيق مجرى البول عندما يحدث تضيق من نسيج ندبي في مجرى البول.
يمكن أن تعيق تضيقات مجرى البول القدرة على التبول وتتسبب في عودة البول إلى المسالك البولية. هذا يمكن أن يؤدي إلى تلف الكلى.
في هذه المقالة ، نغطي أسباب وأعراض تضيق مجرى البول ، وكذلك تشخيص الحالة وعلاجها.
الأسباب
يعد التلاعب الإحليلي أحد الأسباب الأكثر شيوعًا لتضيقات مجرى البول. يمكن أن يشمل التلاعب الإحليلي ما يلي:
- تاريخ من المعالجة الكثبية للبروستاتا ، وهو نوع من علاج السرطان
- وهو تاريخ من استئصال البروستاتا
- ضرر من قسطرة مجرى البول الساكن
- تصحيح المبال التحتاني
إحلیل تحتي هو خلل خلقي يخرج فيه فتحة مجرى البول من خلال الجانب السفلي للقضيب بدلاً من طرفه.
ما يقدر بنحو 45 في المئة من تضيق مجرى البول يحدث بسبب التلاعب الإحليل للعلاج ، في حين أن 30 في المئة بسبب أسباب غير معروفة. 20 في المئة أخرى بسبب الالتهابات البكتيرية التي تسبب التهاب في مجرى البول.
يمكن أن تسبب بعض حالات الالتهاب أيضًا تضيق مجرى البول. وتشمل هذه الأمراض التي تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي غير المعالجة مثل السيلان والكلاميديا وحالة تسمى التهاب الحشفة الجاف.
أعراض
تشمل أعراض تضيق مجرى البول ما يلي:
- الشعور بأن المثانة ليست فارغة بعد التبول
- التهابات المسالك البولية المتكررة (UTIs)
- زيادة تكرار التبول
- فقدان السيطرة على المثانة
- ألم عند التبول
- تورم القضيب أو الهياكل المحيطة
- أخذ وقت أطول من المعتاد للتبول
- الإلحاح البولي
بدون علاج ، يمكن أن تسبب تضيق مجرى البول تأثيرات شديدة مرتبطة بالجهاز البولي ، مثل التهابات الكلى وحصوات الكلى.
إذا كان الشخص يعاني من احتباس البول المزمن ، فقد تتضخم مثانتهم وتصبح غير فعالة بمرور الوقت.
الفروق بين الذكور والإناث
تشيع تضيقات مجرى البول بين الذكور أكثر من الإناث. يكون مجرى البول عند الذكر أطول بكثير من مجرى البول عند الأنثى ، لذا فهو أكثر عرضة للإصابة والضرر الذي قد يؤدي إلى حدوث تضيقات.
أنواع عند الرجال
عادةً ما يصنف أخصائيو الرعاية الصحية تضيقات مجرى البول في المكان الذي تحدث فيه في مجرى البول عند الذكور.
- تضيق الإحليل الخلفي: يبلغ طول الإحليل الخلفي حوالي 1-2 بوصة ويمر من فتحة المثانة إلى جزء الإحليل عبر البروستاتا وعضلات قاع الحوض. يرجع السبب الأكثر شيوعًا للتضيقات الخلفية إلى إصابة الحوض ، مثل كسر الحوض.
- تضيق مجرى البول الأمامي: الإحليل الأمامي هو الجزء السفلي من القسم الخلفي ، والذي يضم آخر 9-10 بوصات من الإحليل الذكري. تشمل الأسباب الأكثر شيوعًا لتضيقات مجرى البول الأمامي وجود تاريخ من القسطرة البولية ، أو استمرار إصابة في المنطقة ، أو التعرض لصدمة مباشرة على القضيب.
سيستخدم الطبيب الاختبارات التشخيصية لتحديد نوع التضيق الذي يعاني منه الرجل.
حدوثه في الإناث
يعاني حوالي 2.7-8 في المائة من الإناث اللائي يعانين من أعراض مزعجة في المسالك البولية السفلية من انسداد مخرج المثانة. يعاني 4-18 في المائة من هؤلاء النساء من تضيق مجرى البول.
تتشابه أسباب تضيق الإحليل عند الإناث مع أسباب تضيق الإحليل عند الذكور.
تشخبص
سيأخذ الطبيب أولاً تاريخًا طبيًا كاملاً للمساعدة في تشخيص السبب الكامن وراء تضيق الإحليل.
سوف يسألون عن أعراض الشخص ، ومتى بدأت ، وما الذي يجعلها أسوأ أو أفضل.
بالنسبة للذكور ، سيُجري الطبيب أيضًا فحصًا جسديًا لمعرفة ما إذا كانت هناك أي إصابات أو تشوهات ظاهرة في القضيب. قد يوصون أيضًا بطرق اختبار مختلفة لتحديد مشاكل الإحليل. تشمل الاختبارات:
- تنظير الإحليل: خلال هذا الاختبار ، يقوم الطبيب بإدخال منظار رفيع مضاء في الإحليل لمعرفة مكان حدوث تضيق الإحليل.
- مخطط الإحليل الرجعي: في مخطط الإحليل الرجعي ، يقوم الطبيب بإدخال صبغة تباين خاصة في الإحليل عند طرف القضيب ويراقب حيث تتقدم الصبغة باستخدام جهاز الأشعة السينية التنظيري.
- دراسات التصوير: تسمح دراسات التصوير ، مثل فحوصات التصوير بالرنين المغناطيسي والأشعة المقطعية والموجات فوق الصوتية ، للأطباء بمشاهدة مجرى البول والهياكل المحيطة.
سيستخدم الطبيب معلومات من الدراسات التشخيصية لتحديد شدة تضيق الإحليل وكيف يؤثر على الهياكل المحيطة.
علاج
يعتمد علاج تضيق مجرى البول على مكان حدوثها والأعراض التي تسببها والصحة العامة للشخص.
إذا لم يكن لدى الشخص أعراض كبيرة ، فقد يوصي الطبيب بالانتظار اليقظ لمعرفة ما إذا كان يتعافى.
إذا كان الشخص يعاني من احتباس بول كبير ، فقد يوصي الطبيب بإدخال قسطرة خاصة تسمى قسطرة فوق العانة.
يستخدم الأطباء هذه القسطرة إذا لم يتمكنوا من إدخال قسطرة بولية ثابتة من خلال فتحة مجرى البول. وبدلاً من ذلك ، تدخل القسطرة في المثانة البولية عبر البطن فوق عظم العانة.
تتضمن أمثلة العلاجات الأخرى لتضيق مجرى البول ما يلي:
- التوسيع: يتضمن توسيع تضيق الإحليل إدخال أجهزة خاصة لتوسيع التضيق مع التمدد التدريجي. غالبًا ما يوصي الأطباء بهذا النهج كخطوة أولية ، لأنه الأقل توغلًا ويمكن أن يكون فعالًا لكل من الذكور والإناث.
- بضع الإحليل: يتضمن هذا النهج قطع التضيق جراحيًا باستخدام ليزر خاص أو مشرط مع توجيه تنظير الإحليل.
- الاستئصال الجراحي المفتوح: هذا هو النهج الأكثر توغلًا لتصحيح تضيق الإحليل. وهي تنطوي على إزالتها جراحيًا وربما استخدام الطعوم أو الإجراءات الترميمية الأخرى في مجرى البول.
يمكن أن تتكرر تضيق الإحليل ، حتى بعد العلاج. إذا حدث هذا ، فقد يحتاج الشخص إلى تدخلات جراحية متابعة.
وقاية
إن منع تضيق مجرى البول ليس ممكنًا دائمًا. ومع ذلك ، هناك بعض الخطوات التي يمكن أن يتخذها الشخص لتقليل فرصة تطويره.
فيما يلي بعض الطرق للمساعدة في منع تضيق مجرى البول:
- إذا كان يجب على الشخص إجراء قسطرة ذاتية (أدخل قسطرة بنفسه للتخلص من البول) ، فاستخدم هلام التشحيم وأصغر قسطرة ممكنة لأقصر إطار زمني ممكن.
- استخدم حماية الحاجز أثناء النشاط الجنسي للمساعدة في منع انتقال الكلاميديا أو السيلان.
- تجنب الجماع الجنسي مع شركاء مصابين بعدوى.
- اخضع لفحوصات منتظمة للكشف عن الأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي ، بما في ذلك السيلان والكلاميديا ، واطلب العلاج المناسب.
يمكن أن يساعد أيضًا اتخاذ خطوات للوقاية من إصابات الحوض ، مثل ارتداء معدات الحماية المناسبة عند ممارسة الرياضة ، في منع تضييق مجرى البول.
ملخص
يمكن أن تكون تضيق مجرى البول أمرًا مزعجًا للذكور والإناث. هم أكثر عرضة للحدوث في الذكور.
تتراوح العلاجات من الانتظار اليقظ إلى الأساليب الجراحية. نظرًا لأنه من المحتمل أن تتكرر القيود ، فمن الضروري أن يستمر الشخص في المتابعة مع طبيب المسالك البولية ومراقبة الأعراض ، حتى بعد العلاج.
