كل ما تحتاج لمعرفته حول R-CHOP
يستخدم العلاج الكيميائي مجموعة متنوعة من الأدوية. بعضها فعال من تلقاء نفسه ، بينما يعمل البعض الآخر بشكل أفضل مع أنواع أخرى من الأدوية. العلاج الكيميائي R-CHOP هو مثال على العلاج المركب.
يتكون R-CHOP من خمسة أدوية منفصلة. وهذه هي:
- (ا) ريتوكسيماب (ريتوكسان)
- (ج) سيكلوفوسفاميد
- (ح) دوكسوروبيسين هيدروكلوريد
- (O) فينكريستين (أونكوفين ، فينكاسار PFS)
- (ف) بريدنيزولون
R-CHOP هو علاج جهازي ، مما يعني أنه ينتشر في جميع أنحاء الجسم.
يقتل R-CHOP الخلايا السرطانية ، وهو علاج قياسي لبعض أنواع ليمفوما اللاهودجكين (NHL) ، والتي تمثل حوالي 4 في المائة من جميع السرطانات في الولايات المتحدة.
قد يكون تلقي وصفة العلاج الكيميائي أمرًا مزعجًا ومرهقًا. تشرح هذه المقالة ماهية العلاج الكيميائي R-CHOP ، وكيف يعمل ، ومدى فعاليته.
كيف يعمل العلاج الكيميائي R-CHOP؟
ثلاثة من الأدوية الموجودة في R-CHOP تهاجم الخلايا السرطانية. يعملون بطرق مختلفة:
- يتحول سيكلوفوسفاميد إلى نواتج أيضية في الكبد. ترتبط هذه الخلايا بالخلايا السرطانية وتتداخل مع حمضها النووي. هذا التداخل يمنع الخلايا السرطانية من الانقسام مما يوقف نمو الورم.
- هيدروكلوريد دوكسوروبيسين هو مانع إنزيم. تعتمد الخلايا السرطانية على إنزيم يسمى توبويزوميراز 2 للانتشار. يؤدي منع هذا الإنزيم إلى إبطاء أو إيقاف نمو الخلايا السرطانية وانقسامها.
- الفينكريستين هو جزء من مجموعة من الأدوية تسمى قلويدات فينكا. تمنع هذه الأدوية الخلايا من الانقسام ، مما يبطئ أو يوقف نمو الأورام.
العقاقير الأخرى من R-CHOP - ريتوكسيماب وبريدنيزولون - ليست من أدوية العلاج الكيميائي.
ريتوكسيماب هو نوع من أدوية الأجسام المضادة. إنه ينتمي إلى فئة من العقاقير تسمى العلاجات المستهدفة. يربط ريتوكسيماب نفسه بالخلايا السرطانية ، والتي يمكن أن تحفز جهاز المناعة في الجسم على مهاجمتها.
بريدنيزولون هو كورتيكوستيرويد. في حالة السرطان ، فهو يساعد في:
- تقليل التورم حول الورم
- مكافحة الغثيان الذي يمكن أن يحدث أثناء العلاج الكيميائي
- حماية وتقوية جهاز المناعة
- علاج الحساسية
إجراء العلاج الكيميائي R-CHOP
تستمر كل دورة من R-CHOP لمدة 3 أسابيع تقريبًا. اعتمادًا على حجم الورم ونوعه ، قد يحتاج الشخص إلى عدة دورات على مدار بضعة أشهر.
عادة ما يتم العلاج في وحدة العلاج الكيميائي النهارية. قد يحتاج بعض الأشخاص إلى إقامة قصيرة في المستشفى ، خاصةً إذا كان لديهم أي حالات طبية أخرى.
سيقوم أخصائي الرعاية الصحية بإجراء فحص دم قبل بدء العلاج للتأكد من أن الشخص في حالة جيدة بما يكفي للمتابعة.
ستشرف ممرضة العلاج الكيميائي على الإجراء. سوف يسألون عن أي تغييرات ملحوظة في صحة الشخص. يجب أيضًا أن يكون أخصائي السرطان على استعداد للإجابة على أي أسئلة.
عادة ما تعطي ممرضة العلاج الكيميائي العلاج من خلال خط. هناك ثلاثة أنواع من الخطوط:
- Cannula - أنبوب قصير ورفيع تضعه الممرضة في وريد بالذراع أو اليد.
- الخط المركزي - أنبوب دقيق يدخل وريدًا في الصدر.
- القسطرة المركزية المُدخَلة طرفيًّا PICC (القسطرة المركزية المُدخَلة طرفيًّا PICC) - هي عبارة عن خط رفيع يمتد في الذراع ثم إلى وريد في الصدر.
ترتيب الأدوية
يتم تسليم عقاقير R-CHOP بالترتيب أدناه:
- عادةً ما تقدم ممرضة العلاج الكيميائي الباراسيتامول أولاً لأنه يمكن أن يساعد في بعض الآثار الجانبية المحتملة للعلاج الكيميائي.
- الأدوية المضادة للغثيان ومضادات الهيستامين هي الأدوية الأولى التي تعطيها الممرضة. سيقومون بتسليمها إما عن طريق الحقن أو في شكل أقراص.
- ثم يأخذ الشخص بريدنيزولون ، الذي يأتي في شكل أقراص. سيحتاج الشخص إلى أخذ دورة أخرى مدتها 5 أيام بعد كل دورة من العلاج الكيميائي.
- يمر ريتوكسيماب عبر قنية أو خط متصل بمضخة. تسمح هذه المعدات للدواء بدخول الجسم خلال 5 إلى 10 دقائق.
- يلي ذلك حقن دوكسوروبيسين (سائل أحمر) وسيكلوفوسفاميد.
- يمر فينكريستين عبر الخط كتقطير. سيستغرق تسليم الدواء ما بين 5 و 10 دقائق.
- تستخدم العملية السوائل لتدفق المعالجات عبرها ، مما يضمن دخول الدواء إلى الجسم.
المخاطر المحتملة أثناء العلاج
كما هو الحال مع أي إجراء طبي ، ينطوي علاج R-CHOP على مخاطر. وتشمل هذه:
رد فعل تحسسي
إذا ظهرت أي من الأعراض التالية أثناء العلاج الكيميائي أو بعده ، فمن الضروري توعية الممرضة:
- ضيق التنفس
- الشعور بالحكة
- الشعور بالمرض
- باعراض تشبه اعراض الانفلونزا
- ألم في المعدة أو الظهر أو الصدر
- طفح جلدي
ضغط دم منخفض
يعاني بعض الأشخاص من انخفاض في ضغط الدم بعد العلاج الكيميائي. يجب على أي شخص يتناول أدوية ضغط الدم إخبار الممرضة قبل العلاج.
تسرب المخدرات حول الخط
يمكن أن يؤدي تسرب المخدرات إلى وخز أو وخز حول القنية أو الأنبوب. من الأفضل إبلاغ الممرضة إذا حدث ذلك.
الآثار الجانبية المحتملة
يهاجم العلاج الكيميائي الخلايا السرطانية ، ولكنه قد يؤدي أيضًا إلى إتلاف الخلايا السليمة. نتيجة لذلك ، هناك قائمة طويلة من الآثار الجانبية المحتملة. ومع ذلك ، فمن غير المرجح أن يختبرها الشخص جميعًا.
يمكن أن تتغير الآثار الجانبية أثناء علاج R-CHOP. قد لا يظهر بعضها إلا بعد شهور أو سنوات من العلاج الكيميائي. يمكن للموظفين في وحدات العلاج الكيميائي تقديم معلومات عن الآثار الجانبية. يُنصح دائمًا بالاتصال بهم في حالة حدوث أي آثار جانبية.
الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا هي:
- فقر دم
- إمساك
- غثيان
- تساقط شعر
- تعب
- قرحة الفم
- تهيج المثانة
- بول مشوه
- احتباس السوائل
- زيادة الشهية أو كبتها
- آلام في المعدة أو عسر الهضم
- ارتفاع نسبة السكر في الدم
- خدر في اليدين أو القدمين
- ألم الفك
- جلد جاف
- أظافر ضعيفة
- تغيرات الوزن
- التقيؤ
- تغييرات في الدورة الشهرية
تشمل الآثار الجانبية الأقل شيوعًا ما يلي:
- تغير المزاج والسلوك
- مشاكل في التنفس
- تغييرات في ضربات القلب
- مشاكل الجهاز العصبي
آثار جانبية أكثر خطورة
يمكن أن يقلل R-CHOP من عدد الصفائح الدموية في الدم. تساعد الصفائح الدموية على تجلط الدم ، ويمكن أن يؤدي انخفاض عدد الصفائح الدموية إلى حدوث كدمات ونزيف بسهولة. في بعض الأحيان ، يمكن أن يحدث نزيف في الأنف ونزيف اللثة.
هناك أيضًا خطر الإصابة بالعدوى لأن R-CHOP يمكن أن يتسبب في انخفاض عدد خلايا الدم البيضاء.
تشمل أعراض الإصابة ما يلي:
- درجة الحرارة فوق 99.5 درجة فهرنهايت
- سرعان ما يصبح مريضًا ، مع درجة حرارة طبيعية
- التبول المتكرر
- الشعور بالارتعاش أو الدوخة
- إسهال
يجب على أي شخص يعاني من أي من هذه الأعراض التحدث إلى شخص ما في وحدة العلاج الكيميائي.
هل R-CHOP مناسب لي؟
تعتمد الأدوية التي يصفها الطبيب على عوامل معينة. وتشمل هذه:
- نوع السرطان
- حجم الورم
- موقع الورم
- حالات طبية أخرى
يعتبر R-CHOP من أكثر العلاجات فعالية لـ NHL وغالبًا ما يكون ناجحًا. في تحليل لفعالية العلاجات الكيميائية المختلفة على NHL ، ذكر المؤلفون أن R-CHOP يقدم "مزايا مهمة" على العلاجات الكيميائية الأخرى لعلاج هذا السرطان.
معدل البقاء على قيد الحياة لمدة 5 سنوات لـ NHL هو 71 بالمائة عندما يكون R-CHOP هو العلاج.
ومع ذلك ، فإن R-CHOP غير مناسب للجميع للأسباب التالية:
- يمكن أن يزيد السرطان والعلاج الكيميائي من خطر التجلط ، لذلك يجب ألا يتلقى الأشخاص المعرضون لجلطات الدم علاج R-CHOP.
- يجب على أي شخص يخطط لطفل رضيع التحدث إلى طبيبه قبل الموافقة على العلاج. يمكن أن يؤثر العلاج الكيميائي R-CHOP على الخصوبة.
- يجب على النساء المرضعات التوقف عن القيام بذلك أثناء العلاج.
- يمكن أن يؤثر العلاج الكيميائي على بعض الحالات الطبية الأخرى.
- قد يتناول بعض الأشخاص أدوية أخرى غير متوافقة مع الأدوية الموجودة في تركيبة R-CHOP. يمكن للطبيب تقديم المشورة بشأن التفاعلات الدوائية المحتملة.
- يمكن أن تؤثر أدوية السرطان على إجراءات معينة في طب الأسنان ، لذلك يجب على الأشخاص إعلام طبيب أسنانهم بعلاجهم.
سيتمكن اختصاصيو السرطان والعلاج الكيميائي من مناقشة تفاصيل محددة مع الفرد ومساعدتهم على اتخاذ القرارات الصحيحة فيما يتعلق بعلاجهم.
