داء السكري من النوع 2: يمكن أن تساعد الطريقة البسيطة في تكييف العلاج
يمكن أن يكون استخدام التدابير الروتينية البسيطة التي يسهل الحصول عليها في عيادة السكري ، مثل العمر عند التشخيص ومؤشر كتلة الجسم ، وسيلة فعالة لاختيار أفضل علاج لشخص مصاب بداء السكري من النوع 2.
كان هذا هو الاستنتاج الذي توصل إليه الباحثون في جامعة إكستر بالمملكة المتحدة بعد أن قارنوا النهج البسيط مع "نموذج المجموعة الفرعية" الذي اقترحه باحثون في السويد وفنلندا في دراسة سابقة.
قاموا بالإبلاغ عن النتائج التي توصلوا إليها في ورقة يتم عرضها الآن في لانسيت للسكري والغدد الصماء مجلة.
يقول مؤلف الدراسة الرئيسي جون إم دينيس ، الحاصل على درجة الدكتوراه ، وهو زميل باحث في الإحصاء الطبي في كلية الطب والصحة بجامعة إكستر ، "إنه معترف به" ، "لا ينبغي معالجة كل من يعاني من مرض السكري من النوع 2 نفس الشيء ، ولكن لا توجد حاليًا طريقة لمعرفة الجهاز اللوحي الذي من المحتمل أن يكون الأفضل لشخص معين ".
حددت الدراسة السابقة "خمس مجموعات قابلة للتكرار" من البالغين المصابين بداء السكري. اختلفت المجموعات الخمس حسب "تطور المرض وخطر حدوث مضاعفات مرض السكري". اقترح المؤلفون أن هذه يمكن أن تكون وسيلة مفيدة لتوجيه علاج مرض السكري.
ومع ذلك ، كشفت الدراسة الجديدة أن استخدام السمات السريرية المباشرة للغاية ، مثل العمر عند التشخيص ، والجنس ، ومؤشر كتلة الجسم (BMI) ، وقياس وظائف الكلى ، هي طريقة أكثر عملية وفعالية لاختيار العلاجات وتحديد المرضى. الأكثر عرضة للإصابة بمضاعفات مثل أمراض الكلى.
يوضح دينيس: "بشكل حاسم ، لا يعني هذا النهج إعادة تصنيف الأشخاص إلى أنواع فرعية منفصلة من مرض السكري" ، مضيفًا أنهم ، في دراستهم ، "كانوا قادرين على استخدام الخصائص الدقيقة للشخص لتقديم معلومات أكثر دقة لتوجيه العلاج".
تقسيم مرض السكري إلى مجموعات فرعية
مرض السكري هو حالة خطيرة تنجم عن وجود الكثير من الجلوكوز أو السكر في الدم. مع مرور الوقت ، يؤدي ارتفاع نسبة السكر في الدم أو ارتفاع السكر في الدم إلى الإضرار بالأعضاء والأوعية الدموية والأعصاب وأجزاء أخرى من الجسم.
وفقًا لمنظمة الصحة العالمية (WHO) ، يعد مرض السكري سببًا رئيسيًا للفشل الكلوي وفقدان البصر والسكتة الدماغية والنوبات القلبية وبتر الساق.
تشير الأرقام الصادرة عن المعهد الوطني للسكري وأمراض الجهاز الهضمي والكلى إلى أنه يوجد في الولايات المتحدة حوالي 30.3 مليون شخص مصاب بمرض السكري و 84.1 مليون بالغ من المحتمل أن يكون لديهم مقدمات السكري.
هناك ثلاثة أنواع رئيسية من مرض السكري. الأكثر شيوعًا ، والذي يصيب الغالبية العظمى من مرضى السكري ، هو النوع 2. يتطور هذا النوع لأن الجسم يفقد قدرته على صنع الأنسولين واستخدامه بشكل صحيح. الأنسولين هو هرمون يساعد الخلايا على امتصاص الجلوكوز واستخدامه للحصول على الطاقة.
النوعان الرئيسيان الآخران من مرض السكري هما: سكري الحمل ، والذي يمكن أن يصيب بعض النساء أثناء الحمل. والنوع 1 ، الذي يتطور لأن الجهاز المناعي يدمر قدرة الجسم على إنتاج الأنسولين في البنكرياس.
تتعلق الدراسة الحديثة بمرض السكري من النوع 2 ، والذي وصفه المؤلفون بأنه "حالة غير متجانسة ومتعددة العوامل" تمثل 90-95٪ من مرض السكري ويؤثر على حوالي 400 مليون شخص في جميع أنحاء العالم.
نظرًا للطبيعة المتنوعة لمرض السكري من النوع 2 ، يهتم العلماء بتقسيمه إلى فئات أخرى ، حيث يمكن أن "يحسن الرعاية والنتائج" للعديد من الأشخاص المصابين.
أشارت الدراسة السابقة إلى وجود أربع مجموعات فرعية ، أو مجموعات مدفوعة بالبيانات ، لمرض السكري الشبيه بالنوع 2: مرض السكري الذي يعاني من نقص الأنسولين الحاد ، ومرض السكري الشديد المقاوم للأنسولين ، ومرض السكري الخفيف المرتبط بالسمنة ، ومرض السكري الخفيف المرتبط بالعمر.
ومع ذلك ، لاحظ دينيس وزملاؤه أن الدراسة السابقة "اقترحت ولكن لم تظهر أن المجموعات يمكن أن تكون مفيدة لتوجيه اختيار العلاج".
نمذجة السمات السريرية أكثر فائدة
لذلك ، قرر الباحثون مقارنة فائدة طريقة المجموعة الفرعية "بأساليب أبسط تعتمد على التدابير السريرية الروتينية المتاحة في أي عيادة لمرض السكري".
لقد فعلوا ذلك من خلال تحليل مجموعات البيانات من تجربتين سريريتين مستقلتين - بما في ذلك أكثر من 8.500 مشارك - قاموا بشكل عشوائي بتخصيص أدوية مختلفة لمرض السكري لمرضى السكري من النوع 2
أظهر البحث الجديد أن طريقة المجموعة الفرعية قد نجحت بالفعل ، لكن تلك الأساليب التي تستخدم إجراءات سريرية بسيطة تعمل أيضًا بشكل جيد ، وفي بعض الحالات ، تكون أفضل.
على سبيل المثال ، في حين أظهرت طريقة المجموعة الفرعية اختلافات في تطور مستوى الجلوكوز في الدم ، وجد الفريق أن "النموذج الذي يستخدم العمر عند التشخيص وحده قد أوضح قدرًا مشابهًا من التباين في التقدم".
كما وجد الباحثون أن "الإصابة بأمراض الكلى المزمنة" تختلف بين المجموعات الفرعية. "ومع ذلك ،" لاحظوا أن "معدل الترشيح الكبيبي المقدر [مقياس لوظيفة الكلى] في الأساس كان مؤشرًا أفضل للوقت لمرض الكلى المزمن."
بالإضافة إلى ذلك ، في حين اختلفت المجموعات الفرعية في استجابة جلوكوز الدم للعلاج ، "تفوقت الميزات السريرية البسيطة على المجموعات في اختيار العلاج للمرضى الفرديين".
استنتج الباحثون:
"بشكل عام ، تشير النتائج إلى أنه سيكون هناك فائدة سريرية أكبر من نمذجة السمات السريرية مباشرة ، بدلاً من استخدام الميزات السريرية لوضع المرضى في مجموعات فرعية."
