ما هي مخاطر جراحة استبدال الركبة؟
تعد جراحة استبدال الركبة أحد خيارات العلاج لمفصل الركبة الذي أتلفه التهاب المفاصل العظمي. تحدث هشاشة العظام نتيجة لانهيار غضروف المفصل والعظم الأساسي.
قد يوصي الطبيب بإجراء عملية جراحية إذا لم توفر العلاجات الأخرى ، مثل الأدوية والعلاج الطبيعي ، الراحة من الألم والتيبس.
أثناء العملية ، يقوم الجراح بإزالة الغضاريف والعظام التالفة قبل زرع مفصل صناعي يتكون من المعدن والبلاستيك والمواد الاصطناعية الأخرى.
وفقًا للأكاديمية الأمريكية لجراحي العظام (AAOS) ، فإن أكثر من 90 في المائة من الأشخاص الذين خضعوا لاستبدال الركبة بالكامل سيشعرون بألم أقل بشكل ملحوظ بعد العملية وقدرة أكبر على التحرك وتنفيذ المهام اليومية.
كما هو الحال مع أي إجراء جراحي ، تنطوي جراحة استبدال الركبة على مخاطر. تتراوح هذه المخاطر من العدوى والألم إلى جلطات الدم.
ومع ذلك ، تشير AAOS إلى أن أكثر من 600000 إجراء يتم إجراؤها كل عام في الولايات المتحدة وحدها ، مع أقل من 2 في المائة مما يؤدي إلى مضاعفات خطيرة.
المخاطر
تنطوي جراحة استبدال الركبة على العديد من المخاطر المختلفة. ينتج بعضها مباشرة من الجراحة ، بينما ينبع البعض الآخر من رد فعل الجسم على العملية.
نناقش المخاطر المحتملة بمزيد من التفصيل أدناه:
تخدير
يحتاج الأشخاص الذين خضعوا لجراحة استبدال الركبة إلى تخدير لمنعهم من الشعور بالألم أثناء العملية.
إذا اختار الشخص التخدير العام ، فسيكون فاقدًا للوعي ولن يستيقظ حتى تنتهي العملية.
بدلاً من ذلك ، فإن التخدير الناحي يخدر الساق أو الجزء السفلي من الجسم فقط ، ويظل الشخص مستيقظًا أثناء الجراحة. قد يتلقون المهدئات لمساعدتهم على الاسترخاء والدخول في نوم خفيف.
يمكن أن يسبب التخدير العام آثارًا جانبية ، مثل:
- صداع
- غثيان
- النعاس
- التهاب الحلق بسبب استخدام أنبوب التنفس أثناء الجراحة
- في حالات نادرة ، نوبة قلبية أو سكتة دماغية
من المرجح أن يتعرض الأشخاص لمضاعفات من التخدير العام إذا كان لديهم بالفعل حالة صحية خطيرة أخرى ، مثل أمراض القلب أو مشاكل الرئة.
يسبب التخدير الناحي آثارًا جانبية شديدة أقل من التخدير العام. كما أنه أقل احتمالا من التخدير العام لجعل الناس يشعرون بالنعاس بعد الجراحة ، كما أن خطر فقدان الدم أو الجلطات أو النوبات القلبية أو السكتة الدماغية أقل.
يمكن أن تشمل الآثار الجانبية للتخدير الموضعي ما يلي:
- الصداع
- مشكلة في التبول
- ردود الفعل التحسسية
- في حالات نادرة ، إصابة عصبية من الإبرة التي توصل التخدير إلى الجسم
عدوى
يمكن أن تسمح أي فتحة في الجلد للبكتيريا بالدخول ، مما قد يؤدي إلى الإصابة بالعدوى. سيتخذ الجراح الاحتياطات لتقليل هذا الخطر أثناء الجراحة.
بمجرد عودة الفرد إلى المنزل ، يجب أن ينتبهوا لعلامات العدوى التالية:
- احمرار
- تورم
- الدفء
- إفرازات من موقع الجراحة
- حمى وقشعريرة
إذا ظهرت عدوى ، سيصف الطبيب مضادات حيوية لمعالجتها.
نزيف
النزيف أثناء وبعد الجراحة أمر طبيعي. في حالات نادرة ، قد يفقد الشخص الكثير من الدم أثناء العملية ويحتاج إلى نقل الدم.
في بعض الأحيان ، بعد الجراحة ، يمكن أن يتجمع الدم تحت الجلد ويسبب التورم. إذا حدث ذلك ، فقد يكون من الضروري إجراء آخر لإخراج الدم.
جلطات الدم
تشكل الجلطات الدموية أحد أهم مخاطر جراحة استبدال الركبة. إذا أضرت الجراحة أحد الأوعية الدموية أو لم يتحرك الشخص لعدة أيام بعد العملية ، فقد يتباطأ تدفق الدم وقد تتشكل جلطة دموية.
يُطلق على الجلطة الدموية في أحد الأوردة العميقة في الساقين تجلط الأوردة العميقة (DVT). إذا تحررت الجلطة ، يمكن أن تنتقل إلى الرئتين وتمنع تدفق الدم. يُطلق على هذا الانسداد اسم الانسداد الرئوي ، ويمكن أن يكون مهددًا للحياة.
يمكن أن يساعد تحريك الساقين وارتداء أجهزة الضغط بعد الجراحة في منع تكون الجلطات.
ألم وتورم
الألم والتورم شائعان بعد الجراحة ، لكن شدة هذه الأعراض تختلف من شخص لآخر.
عادة ما يصف الأطباء مسكنات الألم للمساعدة في إدارة أي إزعاج بعد الجراحة. عادة ما تكون هذه الوصفة صالحة فقط لفترة قصيرة ، ولكن إذا استمر الألم لبضعة أشهر بعد الجراحة ، فقد يصف الطبيب علاجات أخرى.
قد يكون هناك تورم في الركبة والكاحل والقدم بعد الجراحة. يمكن أن يساعد وضع الثلج على المنطقة المصابة وممارسة التمارين الخفيفة على تقليل التورم.
مشاكل في التنفس
يواجه بعض الأشخاص صعوبة في محاولة التنفس بعمق بعد الجراحة ، خاصةً إذا كان لديهم تخدير عام.
إذا وصل الهواء غير الكافي إلى الرئتين ، يمكن أن يتراكم المخاط بداخلهما ، وقد يؤدي ذلك إلى الإصابة بالالتهاب الرئوي.
سيساعد أخصائي الرعاية الصحية الشخص على التنفس بعمق لجعل الرئتين تعملان بشكل صحيح مرة أخرى.
تلف الأعصاب والشريان
في حالات نادرة ، قد يقوم الجراح بقطع عصب أو وعاء دموي بالقرب من الركبة.
إذا حدث هذا ، فقد يكون من الضروري إجراء عملية جراحية ثانية لإصلاح الضرر. يمكن أن يتسبب قطع العصب في فقدان الإحساس أو الحركة في المنطقة المصابة ، وقد يكون ذلك دائمًا في بعض الأحيان.
رد فعل تحسسي
في بعض الأحيان ، يمكن أن يكون لدى الأشخاص رد فعل تحسسي تجاه المكونات المعدنية في غرسات الركبة. في بعض الأشخاص المصابين بحساسية المعادن ، تؤدي أجزاء الزرع إلى استجابة تنتج مجموعة من الأعراض ، بما في ذلك التورم والطفح الجلدي والبثور.
في حالات نادرة ، يمكن أن تسبب ردود الفعل التحسسية أعراضًا على مستوى الجسم ، مثل الضعف والإسهال والصداع وفقدان الوظيفة في منطقة الزرع.
يجب على الأفراد الذين عانوا من ردود فعل جلدية تجاه المجوهرات المعدنية في الماضي أن يراجعوا طبيبهم ما إذا كان اختبار الحساسية المعدنية ضروريًا قبل الجراحة.
فشل الزرع
لقد تحسنت تقنية استبدال المفاصل كثيرًا على مر السنين ، لكنها ليست مثالية.
يمكن أن يرتخي المفصل الجديد أو يتآكل أو يفقد ثباته.
إذا فشل المفصل ، فمن المرجح أن يعاني الشخص من ألم وتيبس مستمر بعد الجراحة. قد يحتاجون إلى إجراء آخر لاستبداله.
تقليل المخاطر
أفضل طريقة لضمان نتيجة إيجابية هي اتباع تعليمات الجراح. يجب على الفرد أيضًا التأكد من أنه قد طرح أي أسئلة لديه بخصوص العناية بركبته الجديدة.
يجب أن تساعد النصائح التالية في منع أو تقليل المضاعفات الشائعة لاستبدال الركبة:
تعامل مع الأمر ببطء: كثيرًا ما يشجع الأطباء الأشخاص على البدء في استخدام الركبة الجديدة في أقرب وقت ممكن بعد الجراحة. ومع ذلك ، من الضروري عدم المبالغة في ذلك. قد يستغرق الأمر من 3 إلى 6 أسابيع قبل أن يتمكن الشخص من العودة إلى بعض أنشطته العادية ، بما في ذلك صعود السلالم والقيادة.
تمرين: من الضروري الخروج من السرير والتحرك. إن القيام بالتمارين التي يوصي بها الطبيب يساعد الشخص على استعادة الحركة في ركبته. البقاء نشيطًا سيقلل أيضًا من خطر الإصابة بجلطات الدم.
استخدم الثلج: يمكن أن يؤدي لف كيس الثلج بقطعة قماش ناعمة ووضعه على الركبة إلى تقليل التورم وتقليل الألم في الأيام القليلة الأولى بعد الجراحة. يمكن أن يساعد تدعيم الركبة على وسادتين أيضًا في التورم.
تخفيف الآلام: سيصف الجراح دواءً لتخفيف أي ألم بعد الجراحة. يمكن أن تساعد السيطرة على الألم الشخص على البقاء نشطًا ، مما يسرع من التعافي.
أجهزة الضغط: عادةً ما يوصي الطبيب بارتداء جوارب ضاغطة أو جهاز يشبه الحذاء يضغط باستمرار على الساق. تمنع هذه الأجهزة الدم من التجمع في الساقين وتشكيل جلطة دموية.
تنظيف الجرح: سوف يعطي الجراح تعليمات حول كيفية العناية بالجرح. يمكن أن يساعد الحفاظ على نظافة المنطقة في منع العدوى.
خيارات أخرى
قبل اتخاذ قرار بشأن جراحة استبدال الركبة ، قد يرغب الأشخاص في التفكير في علاجات أخرى غير جراحية يمكن أن تخفف من آلام وتيبس هشاشة العظام.
تشمل هذه العلاجات:
- أجهزة معينة ، مثل عصا أو مشاية
- التمرين والعلاج الطبيعي
- مسكنات الألم ، مثل أسيتامينوفين (تايلينول) ، أو الأدوية المضادة للالتهابات ، والتي تشمل إيبوبروفين (موترين) ونابروكسين (نابروسين) وسيليكوكسيب (سيليبريكس)
- حقن الستيرويد في الركبة
- فقدان الوزن ، إذا لزم الأمر
يمكن أن يساعد الحفاظ على وزن صحي وممارسة الرياضة بانتظام في منع الإصابة بالفصال العظمي من التطور.
أسئلة يجب طرحها
لضمان أفضل نتيجة ممكنة من الجراحة وتقليل مخاطر حدوث مضاعفات ، يجب على الأشخاص معرفة أكبر قدر ممكن من المعلومات قبل الجراحة.
تتضمن الأسئلة التي يجب طرحها على الطبيب ما يلي:
- ما نوع النتيجة التي يمكن أن أتوقعها؟ كيف ستساعدني جراحة استبدال الركبة؟
- هل لدي أي خيارات أخرى غير الجراحة لتخفيف الألم والتيبس؟
- ماذا يمكنني أن أفعل استعدادًا للجراحة لتحسين احتمالية نجاحها؟
- ما هي المخاطر المحتملة لإجراء جراحة استبدال الركبة؟
- ما الذي يمكنني فعله لتقليل مخاطر حدوث مضاعفات؟
- ما هي العلامات التي تدل على أنني أعاني من مضاعفات؟
- تحت أي ظروف يجب أن أتصل بك؟
يبعد
تعد جراحة استبدال الركبة إجراءً قياسيًا نسبيًا يعمل على تحسين الحركة ونوعية الحياة لكثير من الأشخاص.
أقل من 2 من كل 100 شخص سيواجهون مضاعفات خطيرة بعد جراحة استبدال الركبة ، وهذا عادة ما يتعلق بحالة صحية موجودة. من الأفضل مناقشة جميع خيارات العلاج مع الطبيب قبل اتخاذ قرار بشأن الجراحة.
