علاج الإمساك في داء كرون
يميل داء كرون إلى التسبب في الإسهال المتكرر ، ولكنه قد يسبب الإمساك أيضًا. قد ينتج هذا الإمساك عن الأدوية أو الحالات الصحية الأخرى أو عوامل نمط الحياة.
يعتبر الأطباء أن الشخص يعاني من الإمساك إذا كان لديه أقل من ثلاث حركات أمعاء أسبوعيًا. يمكن أن تشمل الأعراض الأخرى للإمساك البراز الصلب أو الجاف والألم أو صعوبة التبرز والشعور بالإخلاء غير الكامل.
في هذه المقالة ، نناقش الأسباب المحتملة للإمساك لدى الأشخاص المصابين بداء كرون ، وخيارات العلاج ، ومتى يجب زيارة الطبيب.
أسباب الإمساك
هناك عدة أسباب محتملة للإمساك لدى الأشخاص المصابين بداء كرون. يمكن أن تشمل:
الأدوية
يمكن أن تسبب مجموعة متنوعة من الأدوية الإمساك ، بما في ذلك الأدوية المضادة للإسهال ومكملات الحديد وحاصرات قنوات الكالسيوم وبعض مسكنات الألم.
نظام غذائي منخفض الألياف
يوصي الأطباء أحيانًا باتباع نظام غذائي منخفض الألياف للأشخاص الذين يعانون من نوبة كرون.
ومع ذلك ، فإن تقليل تناول الألياف أثناء تناول الأدوية المضادة للإسهال يمكن أن يؤدي إلى الإمساك لدى بعض الأفراد.
قيود
يمكن أن يتسبب داء كرون في تضيق جزء من الأمعاء بسبب الالتهاب الشديد.
يسمى هذا القسم بالتضيق ، ويمكن أن يمنع أو يبطئ مرور البراز أو الطعام المهضوم عبر الأمعاء ، مما يؤدي إلى الإمساك.
يمكن أن تسبب القيود أيضًا آلامًا في البطن ، وانتفاخًا ، وغثيانًا وقيءًا. من المهم للأشخاص الذين يعانون من أعراض تضيق أو انسداد آخر زيارة الطبيب.
بدون علاج ، يمكن أن يؤدي التضيق إلى مضاعفات قد تهدد الحياة. يمكن للأطباء في كثير من الأحيان علاج القيود باستخدام الأدوية ، ولكن قد يحتاج بعض الأشخاص إلى الجراحة ، مثل رأب التضييق أو استئصال الأمعاء.
أسباب أخرى
قد تتضمن الأسباب الأخرى للإمساك لدى الأشخاص المصابين بداء كرون ما يلي:
- لا تشرب سوائل كافية
- تناول القليل من الطعام
- أسلوب حياة غير نشط
- متلازمة القولون العصبي
- التهاب المستقيم ، وهو التهاب في المستقيم
علاجات الإمساك
تشمل العلاجات التغييرات في النظام الغذائي ونمط الحياة والأدوية وتدريب الأمعاء. نناقش بعض هذه الخيارات أدناه:
الألياف الغذائية
يؤدي استهلاك المزيد من الألياف الغذائية إلى زيادة امتصاص الماء في الأمعاء. هذا يجعل البراز أكثر ليونة وأسهل في المرور.
تشمل الأطعمة الغنية بالألياف ما يلي:
- الفواكه الطازجة أو المجففة ، مثل التفاح غير المقشر والكمثرى والبرقوق والتوت والبرتقال
- الخضار الطازجة أو المطبوخة ، مثل السبانخ والجزر والبروكلي والبطاطا الحلوة والبطاطا غير المقشرة.
- البقوليات مثل العدس والفول والبازلاء
- المكسرات والبذور
- حبوب الإفطار الغنية بالألياف ، والتي غالبًا ما تحتوي على النخالة أو الحبوب الكاملة
- خبز الحبوب الكاملة والمعكرونة والأرز
تحدث إلى الطبيب أو أخصائي التغذية قبل إجراء تغييرات غذائية كبيرة. يجب على الأشخاص الذين يعانون من قيود عدم اتباع نظام غذائي غني بالألياف.
لمنع الغازات والانتفاخ ، من الأفضل إدخال الأطعمة الغنية بالألياف تدريجياً في النظام الغذائي.
السوائل
يمكن أن يساعد شرب المزيد من السوائل في تليين البراز وتسهيل مروره. يمكن أن تشمل السوائل:
- ماء
- حساء واضح
- عصائر الفاكهة والخضروات بدون سكر مضاف
- المشروبات الرياضية منخفضة السكر
- المشروبات الخالية من الكافيين
ممارسة
يمكن أن تساعد ممارسة المزيد من التمارين في تحريك البراز عبر القولون بسرعة أكبر وزيادة تواتر حركات الأمعاء.
يوصي الخبراء بممارسة 30 دقيقة على الأقل من التمارين الهوائية في معظم الأيام ، أو حوالي 150 دقيقة في الأسبوع. يمكن أن يشمل ذلك أنشطة مثل ركوب الدراجات والسباحة والمشي السريع.
قد لا يكون من السهل أو الممكن دائمًا ممارسة الرياضة عند اندلاع الأعراض. يمكن أن تشمل الطرق الأخرى لزيادة النشاط البدني ما يلي:
- المشي لمسافات قصيرة
- استخدام السيارة والمصعد بشكل أقل
- أخذ فترات راحة منتظمة من المكاتب وأجهزة الكمبيوتر للتجول والتمدد
المسهلات
الملينات هي خيار قصير الأمد لعلاج الإمساك. يمكن أن يؤدي استخدام هذه الأدوية على المدى الطويل إلى صعوبة حركة الأمعاء دون تناول ملين.
يجب على الأشخاص المصابين بداء كرون التحدث إلى الطبيب قبل تجربة الملينات.
وفقًا للمعهد الوطني للسكري وأمراض الجهاز الهضمي والكلى ، فإن الأنواع التالية من المسهلات متوفرة بدون وصفة طبية:
- عوامل تناضحية ، مثل حليب المغنيسيا أو ميرالاكس
- عوامل تشكيل الكتلة ، مثل Citrucel أو FiberCon
- ملينات البراز ، مثل Colace أو Docusate
- مواد التشحيم ، مثل الزيوت المعدنية
- المنبهات ، مثل Correctol أو Dulcolax
يوصي الأطباء عمومًا فقط بالملينات المنشطة للأشخاص الذين يعانون من الإمساك الشديد ، أو إذا لم تنجح العلاجات الأخرى.
وصفات الأدوية
بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من الإمساك الشديد أو الذي يصعب علاجه ، قد يصف الطبيب لوبيبروستون أو ليناكلوتيد أو بليكاناتيد.
يعمل لوبيبروستون عن طريق زيادة السوائل في الأمعاء الغليظة ، مما يساعد على تليين البراز ويؤدي إلى حركات الأمعاء المتكررة.
يمكن أن يساعد Linaclotide و plecanatide في استعادة حركات الأمعاء المنتظمة ، ولكن قد يستغرق الأمر ما يصل إلى أسبوع واحد حتى يكون لهما تأثير. قد يتسبب هذان الدواءان في حدوث جفاف شديد لدى بعض الأشخاص ، ويجب على الأطفال عدم تناولهما.
يحتاج الأطباء إلى استبعاد أي عوائق معوية ، مثل القيود الناجمة عن القيود ، قبل أن يبدأ الشخص في تناول هذه الأدوية.
وقف الأدوية
إذا تسبب الدواء في إصابة الشخص بالإمساك ، فقد يوصي الطبيب بتغيير أو تقليل أو إيقاف الدواء أو المكمل.
تدريب الأمعاء
قد يوصي الأطباء بتدريب الأمعاء لبعض الأشخاص المصابين بالإمساك.
يتضمن ذلك محاولة التبرز في نفس الوقت كل يوم. قد يشمل تدريب الأمعاء أيضًا تغيير طريقة جلوس الشخص في المرحاض.
بمرور الوقت ، يمكن أن يساعد هذا الشخص في الحصول على حركات أمعاء أكثر انتظامًا.
علاج الارتجاع البيولوجي
يمكن أن يساعد علاج الارتجاع البيولوجي في علاج الإمساك لدى الأشخاص الذين يعانون من مشاكل في عضلات قاع الحوض.
يتضمن استخدام الأجهزة الإلكترونية لتقديم ملاحظات حول نشاط عضلات معينة ، مما يسمح للشخص بإعادة تدريبها والحصول على تحكم أفضل.
متى ترى الطبيب
يجب أن يخضع الأشخاص المصابون بمرض كرون لفحوصات وصول منتظمة مع طبيبهم أو أعضاء آخرين في فريق الرعاية الصحية الخاص بهم. يسمح القيام بذلك لأخصائيي الرعاية الصحية بمراقبة الأعراض والتوصية بإدخال تعديلات على خطة العلاج.
قد يشير الإمساك الشديد أو المفاجئ ، خاصةً إذا كان مصحوبًا بألم في البطن ، إلى تضيق أو انسداد في الأمعاء. بدون علاج ، يمكن أن يؤدي الانسداد إلى مضاعفات تهدد الحياة ، مثل تمزق الأمعاء.
يمكن أن تشمل أعراض التضيق أو الانسداد ما يلي:
- آلام شديدة في البطن أو تشنجات أو انتفاخ
- استفراغ و غثيان
- حمى شديدة
- إمساك شديد
- عدم القدرة على تمرير الغاز
يجب على أي شخص يعاني من هذه الأعراض التحدث إلى الطبيب على الفور.
ملخص
على الرغم من أن داء كرون يسبب الإسهال عادةً أثناء النوبات المرضية ، فقد يعاني بعض الأشخاص أيضًا من الإمساك. يمكن أن تشمل أسباب هذا الإمساك الأدوية والتقييدات وعوامل نمط الحياة والحالات الصحية الأخرى.
تشمل علاجات الإمساك للأشخاص المصابين بداء كرون إجراء تغييرات في النظام الغذائي ونمط الحياة ، وتناول ملينات البراز أو المسهلات ، وتدريب الأمعاء.
ضع في اعتبارك التحدث إلى أخصائي رعاية صحية إذا لم تتحسن الأعراض.
