سرطان الجلد: قد يزيد دواء التهاب المفاصل من مخاطر الإصابة بمرض التهاب المفاصل الرثياني
بحث جديد نشر في المجلة اتصالات الطبيعة، يكشف عن "حالة قوية لوجود ارتباط" بين الآزوثيوبرين والطفرات الجينية الموجودة في نوع شائع من سرطان الجلد.
كل عام ، سيؤثر سرطان الخلايا الحرشفية (cSCC) على أكثر من مليون شخص في الولايات المتحدة.
ما يقرب من 5 في المائة من هذه الحالات تؤدي إلى ورم خبيث ، ويمثل cSCC حوالي 25 في المائة من جميع الوفيات الناتجة عن سرطان الجلد.
كما هو الحال مع معظم سرطانات الجلد ، فإن البشرة الفاتحة وقضاء الكثير من الوقت في الشمس من عوامل الخطر الشائعة.
ومع ذلك ، تشير الأبحاث الجديدة إلى أن عقار آزاثيوبرين المثبط للمناعة - والذي يمكنه علاج التهاب المفاصل والتهاب الأوعية الدموية ومرض التهاب الأمعاء ورفض الأعضاء في عمليات الزرع - قد يزيد أيضًا من المخاطر.
على وجه التحديد ، وجد البحث الجديد أن استخدام الآزاثيوبرين يرتبط بتأثير طفري معين في سرطان الجلد cSCC.
قادت الدراسة الجديدة شارلوت بروبي ، أستاذة الأمراض الجلدية في كلية الطب في جامعة دندي في المملكة المتحدة. البروفيسور غاريث إنمان هو المؤلف الأول للورقة.
"ارتباط قوي" بالتوقيع الطفري
كما أوضح البروفيسور بروبي وزملاؤه ، فإن العوامل المختلفة المسببة للسرطان لها تواقيع طفرية مختلفة. على سبيل المثال ، ترتبط بعض التواقيع الطفرية بالعمر ، والبعض الآخر يتلف الحمض النووي ، والبعض الآخر يرتبط بتدخين التبغ أو التعرض للأشعة فوق البنفسجية.
في هذه الدراسة ، درس الباحثون التوقيعات الطفرية للأورام من 37 شخصًا مصابًا بـ cSCC باستخدام تحليلات الإكسوم الكامل. كان لدى معظم هؤلاء المرضى نظام مناعي مكبوت بمساعدة الآزاثيوبرين.
بعد ذلك ، قارن الباحثون هذه البيانات مع البيانات السريرية من الدراسات الطولية وتحليلات التعبير الجيني.
كان هناك "ارتباط إيجابي قوي" بين التوقيع الطفري الجديد المسمى التوقيع 32 ومدة العلاج بالأزاثيوبرين في المرضى الذين يعانون من كبت المناعة.
كشفت الدراسة أيضًا عن "ارتباط مهم" بين "التاريخ المؤكد للتعرض للأزاثيوبرين ووجود التوقيع 32."
أوضح مؤلفو الدراسة ، "إذا أخذناها معًا ، فإن هذه النتائج تشير إلى أن التعرض المزمن للأزاثيوبرين يرتبط بوجود بصمة طفرية 32."
أهمية النتائج
كما أوضح المؤلفون ، فقد ربطت الأبحاث السابقة الآزوثيوبرين مع زيادة الحساسية للضوء للأشعة فوق البنفسجية (أ) ، وكذلك مع الآثار الضارة للحمض النووي على الجلد.
ومع ذلك ، تظهر الدراسة أن استخدام الدواء يغير ويساهم في التركيب الجزيئي لسرطان الجلد cSCC. يعلق البروفيسور إنمان على النتائج.
"على الرغم من أن أعداد المرضى كانت صغيرة ويجب التحقق من هذه النتائج في مجموعة أكبر مستقلة ، فإن هذه الدراسة الجزيئية توفر حالة قوية للارتباط بين هذا التوقيع الطفري الجديد واستخدام الآزوثيوبرين على المدى الطويل."
البروفيسور غاريث إنمان
نتيجة لذلك ، يقول البروفيسور بروبي: "نوصي جميع الأطباء بتقديم المشورة المناسبة بشأن تجنب الأشعة فوق البنفسجية الطويلة (UVA) بما في ذلك الحماية من أشعة الشمس على مدار العام لمرضاهم باستخدام الآزوثيوبرين".
لا ينصح العلماء بالضرورة بالتوقف عن استخدام الآزوثيوبرين. يقول البروفيسور بروبي: "كما هو الحال مع جميع الأدوية ، يجب الموازنة بين المخاطر والفوائد ، خاصة مع الحاجة إلى علاج الأمراض التي قد تهدد الحياة بأدوية فعالة."
ومع ذلك ، "من المهم أن تكون الحماية من أشعة الشمس ومراقبة الجلد والتشخيص المبكر / إزالة الآفات جزءًا من الإدارة الروتينية للمرضى الذين يتناولون الآزاثيوبرين" ، كما خلصت.
