ما هو TFCC المسيل للدموع؟
مجمع الغضروف الليفي الثلاثي هو هيكل في الرسغ. يمكن أن يسبب استمرار إصابة أو تمزق في هذه المنطقة ألمًا على طول الجزء الخارجي من المعصم ويحد من نطاق حركته.
مجمع الغضروف الليفي الثلاثي (TFCC) عبارة عن شبكة من الأربطة والأوتار والغضاريف التي تقع بين عظم الزند وعظام نصف القطر على جانب الإصبع الصغير من الرسغ.
يعمل جهاز TFCC على تثبيت الرسغ وتثبيته ، خاصةً عندما يدير الشخص يده أو يمسك شيئًا به.
نظرًا لتعقيدها الهيكلي ، فإن TFCC عرضة للتلف والإصابات شائعة.
في هذه المقالة ، نناقش أعراض وأسباب وتشخيص وعلاج دموع TFCC. نحن نغطي أيضًا وقت التعافي المقدر وبعض تمارين إعادة التأهيل.
ما هو TFCC المسيل للدموع؟
يربط TFCC العظام في اليد والساعد ، ويشكل الرسغ.
يربط TFCC العظام في اليد بعظام الساعد لتشكيل الرسغ. يلعب دورًا مهمًا في:
- تحريك الرسغ
- تدوير الساعد
- دعم الساعد عندما يمسك راحة اليد بشيء ما
تمزق TFCC هو أي إصابة أو تلف في TFCC. هناك نوعان من تمزق TFCC:
- النوع 1. هذه التمزقات ناتجة عن إصابة جسدية ، على سبيل المثال عندما يمد الشخص معصمه أكثر من اللازم أو يزيد من تدويره ، أو عندما يسقط على يده وهي ممدودة.
- النوع 2. يُطلق عليه أيضًا الدموع المزمنة ، وهي تحدث تدريجيًا ويمكن أن تنتج عن التلف الناتج عن الشيخوخة أو حالة كامنة ، مثل النقرس أو التهاب المفاصل الروماتويدي.
التصنيف الدقيق لتمزق TFCC مهم لتوجيه قرارات العلاج.
أعراض
عادة ما تسبب تمزقات TFCC الألم على طول الجزء الخارجي من الرسغ. يمكن أن تشمل الأعراض الأخرى:
- تصلب أو ضعف في المعصم
- ألم عند لمس الرسغ أو تحريكه
- نطاق محدود من الحركة في اليد أو الرسغ
- تورم الرسغ
- صوت نقر أو فرقعة عند تحريك المعصم
الأسباب وعوامل الخطر
الرسغ من أكثر المفاصل تعقيدًا في الجسم. هذا يجعلها عرضة للالتواء والإصابات.
يمكن أن تحدث تمزقات TFCC بسبب الإصابات الجسدية أو الاستخدام المفرط أو عملية الشيخوخة.
تشمل العوامل التي يمكن أن تزيد من خطر إصابة الشخص بتمزق TFCC ما يلي:
- عمر. تكون دموع TFCC أكثر شيوعًا مع تقدم الشخص في السن. قد يكون هذا بسبب البلى الطبيعي ، أو لأن الجسم يصبح أقل قدرة على إصلاح الأضرار التي لحقت TFCC.
- التهاب مزمن. يمكن أن تؤدي الحالات الالتهابية مثل التهاب المفاصل الروماتويدي والنقرس إلى تلف المعصم بمرور الوقت. وجدت دراسة صغيرة بأثر رجعي أن 38.9 في المائة من الأشخاص المصابين بالتهاب المفاصل الروماتويدي الحاد طوروا تمزقات TFCC.
- ممارسة الرياضة. الأشخاص الذين يمارسون رياضات مثل البيسبول أو كرة القدم أو التنس أكثر عرضة للإصابة بمعصميهم. تشير الأبحاث إلى أن حوالي 25 بالمائة من الإصابات الرياضية تؤثر على اليد أو الرسغ.
تشخبص
لتشخيص تمزق TFCC ، سيبدأ الطبيب عادة بسؤال الشخص عن الأعراض والتاريخ الطبي. يمكنهم بعد ذلك إجراء فحص جسدي لمنطقة الرسغ.
أثناء الفحص البدني ، يجوز للطبيب:
- اضغط بحذر على الحافة الخارجية للمعصم لعزل مصدر الألم.
- قم بتدوير الرسغ.
- حرك الزند برفق لأعلى ولأسفل.
لمساعدة الطبيب في تأكيد التشخيص ، قد يطلب إجراء أشعة سينية وتصوير بالرنين المغناطيسي. تخلق هذه الاختبارات صورة للجزء الداخلي من الرسغ.
تساعد هذه الصور المتخصصين في الرعاية الصحية في التحقق من وجود كسور في العظام وتقييم شدة التمزق.
علاج
تعتمد خيارات العلاج الخاصة بتمزقات TFCC على نوع الضرر وسببه ومدى حدوثه.
في كثير من الحالات ، سوف تلتئم تمزق TFCC من تلقاء نفسها. ومع ذلك ، سيحتاج الشخص إلى تجنب استخدام الرسغ المصاب لمنع حدوث المزيد من الإصابات والسماح له بالشفاء بشكل صحيح.
قد يوصي أخصائي الرعاية الصحية أيضًا بارتداء جبيرة أو دعامة أو جبيرة لحماية المعصم وتثبيته. قد يصفون أيضًا مسكنات الألم ، مثل الإيبوبروفين أو حقن الستيرويد ، للمساعدة في تقليل الألم والتورم.
يمكن أن يكون العلاج الطبيعي مفيدًا أيضًا لبعض الأشخاص الذين يعانون من دموع TFCC. سيقوم أخصائي العلاج الطبيعي بتوجيه الشخص من خلال بعض تمارين التمدد اللطيفة ، والتمارين ، وتعديلات النشاط للمعصم المصاب والتي تهدف إلى:
- تقليل الألم والتورم
- تحسين المرونة ومدى الحركة
- زيادة القوة
بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من دموع TFCC الشديدة أو المستمرة ، قد يوصي الطبيب بإجراء عملية جراحية. أحد الخيارات الجراحية هو نوع من الجراحة طفيفة التوغل يسمى تنظير المفاصل.
أثناء تنظير المفصل ، يقوم الجراح بعمل عدد من الشقوق الصغيرة على الحافة الخارجية للمعصم ، مما يسمح لهم بإصلاح الأضرار التي لحقت بـ TFCC. في بعض الأحيان ، قد يقومون أيضًا بتقصير الزند لتخفيف الأعراض.
يجب أن يظل الرسغ ثابتًا لمدة تصل إلى 6 أسابيع بعد الجراحة.
استعادة
يعتمد وقت الشفاء من تمزق TFCC على نوع الإصابة وشدتها وعلاجها.
تشير دراسة حالة من عام 2016 إلى أن دموع TFCC التي لا تتطلب جراحة يمكن أن تستغرق ما يصل إلى 12 أسبوعًا للشفاء التام. بعد الجراحة ، قد يستغرق تمزق TFCC حوالي 3 أشهر للشفاء تمامًا.
تمارين
يمكن أن يساعد التقاط كرة التنس والضغط عليها برفق في استعادة الحركة والقوة للرسغ بعد الإصابة.
يمكن أن يساعد القيام ببعض التمارين اللطيفة على استعادة الحركة والقوة للرسغ بعد تمزق TFCC. يمكن أن تشمل التمارين:
- ثني المعصم للأمام والخلف
- قم بتدوير الرسغ مع الحفاظ على استقامة الساعد
- قم بتدوير الساعد عن طريق ثني الذراع عند الكوع ومد الساعد والرسغ واليد في خط مستقيم ، ثم قم بتدوير الساعد بالكامل من وضع رفع الكف إلى وضع راحة اليد ، ثم العودة مرة أخرى
- التقاط كرة التنس والضغط عليها برفق
ملخص
غالبًا ما تكون دموع TFCC مؤلمة ويمكن أن تؤثر على قدرة الشخص على استخدام يده أو معصمه. يمكن أن تنجم عن الإصابات الرياضية ، والإفراط في استخدام المعصم ، والحالات الالتهابية مثل التهاب المفاصل الروماتويدي. كما أن دموع TFCC أكثر شيوعًا عند كبار السن.
غالبًا ما تتحسن تمزقات TFCC دون علاج ، ولكن سيحتاج الشخص إلى تجنب استخدام معصمه أثناء شفاء الإصابة.
بالنسبة للدموع الشديدة أو المستمرة ، قد يوصي الطبيب بإجراء جراحة أو علاج طبيعي.
